Анальная бахромка - причины, признаки, лечение

Обновлено: 28.04.2024

Мнение врачей в этом вопросе однозначно — все образования в анальной области подлежат обязательному удалению, поскольку они подвергаются постоянному травмированию.

Раздражение бахромок калом и туалетной бумагой может приводить к их воспалению, сопровождающейся болью, зудом и проблемами с дефекацией. Особенно часто воспаление возникает, когда у человека нет возможности обмыть анальную область после похода в туалет, например, в поездке или на работе. К тому же, разросшиеся бесформенные сосочки смотрятся неэстетично, мешая ношению открытого нижнего белья.

Можно ли избавиться от бахромок без операции?

К сожалению, это невозможно. Все чудо-методы, публикуемые на интернет-ресурсах, неэффективны и дают в лучшем случае только временный эффект. Многие из рецептов, связанных с втиранием в анальную область самодельных мазей, могут спровоцировать серьезные осложнения: парапроктит, трещины прямой кишки, перианальный дерматит.

Кроме того, больные, начитавшись «полезных советов», принимают за бахромки геморрой или полипоз. В результате, испробовав на себе всю народную медицину и не достигнув результата, они обращаются к проктологу с запущенными формами болезней. Иногда бахромки путают с папилломами — доброкачественными опухолями вирусной природы. В этом случае применять разные припарки и примочки опасно. Опухоль от них быстро разрастается, и удалять ее становится гораздо сложнее.

Как можно удалить анальные бахромки?

Кроме традиционной методики эти выросты можно убрать современными малотравматичными методами:

плазменной деструкцией (коагуляцией), во время которой лишние ткани выпаривают путем сильного нагрева;
лазерным удалением, когда сосочковые выросты иссекают при помощи лазера. Это бескровный метод, минимально травмирующий ткани, однако после него могут оставаться малозаметные следы на коже вокруг ануса;
иссечением лишней ткани при помощи аппарата Ligasure. При этом методе бахромки убирают электрокоагуляцией. Такое воздействие позволяет убрать без кровотечения даже крупные разрастания. Аппарат оснащен системой, позволяющей дозировать электроизлучение, не допуская излишней травматизации тканей;
радиоволновым методом, во время которого бахромки обрабатывают высокочастотными радиоволнами. Вмешательство не сопровождается кровопотерей, а кожа заживает без образования рубцов.

Есть ли противопоказания к удалению бахромок

Противопоказаний к операции немного:

беременность;
послеродовый период;
лихорадочные состояния;
тяжелые нарушения свертываемости крови;
критические дни;
выраженные воспалительные процессы в прианальной области. Кожные выросты можно убрать только после их стихания.

Анальные бахромки — это дефект, легко устраняемый современными медицинскими методами. Поэтому при обнаружении разрастаний в анальной области нужно, не стесняясь, обращаться к врачу-проктологу.

Анальная трещина ( Трещина заднего прохода )

Анальная трещина - это щелевидный дефект слизистой оболочки ануса, чаще его задней стенки. Характеризуется зудом, интенсивной жгучей болью, усиливающейся при дефекации и после неё, незначительным выделением алой крови, спазмом сфинктера. Из-за интенсивных болей у пациентов возникает ректофобия («стулобоязнь»), развиаются неврогенные расстройства: агрессия, апатия, раздражительность. Постоянная травматизация и раздражение ведет к образованию длительно незаживающей язвы, ее инфицированию и нагноению. Лечение включает диету, местную и общую медикаментозную терапию. По показаниям осуществляются операции.

МКБ-10

Общие сведения

Анальная трещина - это дефект слизистой оболочки заднего прохода, как правило, линейной или эллипсовидной формы, возникающий на стенке заднепроходного канала. Обычно располагается по срединной линии задней стенки. Длина дефекта чаще всего не более 1 сантиметра, однако, это весьма серьезное заболевание, могущее иметь опасные последствия. Анальные трещины различают по продолжительности существования: острая (образовавшаяся недавно) и хроническая (длительно существующая).

Среди заболеваний прямой кишки трещины заднего прохода весьма распространены и являются третьим по частоте проктологическим диагнозом после воспалений прямой кишки и геморроя. Чаще анальная трещина встречается у женщин 25-40 лет (боле 60% случаев). Острая (свежеобразовавшаяся) трещина заднего прохода по форме выглядит как щель с ровными, гладкими краями. Мышцы анального сфинктера образуют дно трещины. Постепенно на дне и краях образуются грануляции, которые покрываются фибрином.

Длительно существующая трещина характеризуется уплотненными краями (за счет разрастания соединительной ткани) с признаками нарушения трофики. На внутреннем (иногда и на наружном) крае трещины формируется соединительнотканный бугорок («сторожевой бугорок»), который может стать основой для развития фиброзного полипа.

Причины

Наиболее частыми причинами появления анальных трещин, по мнению специалистов в сфере клинической проктологии, являются частые запоры и поносы, геморрой, тяжелая физическая работа, сидячая работа, злоупотребление алкоголем и острой пищей, механическое повреждение слизистой оболочки анального канала инородным предметом или плотным калом. К заболеваниям, способствующим возникновению трещин в заднем проходе, относятся воспаления толстого кишечника (в том числе - проктиты).

В 70% случаев трещина возникает у лиц, страдающих патологиями желудка, тонкого кишечника, печени, поджелудочной железы и билиарной системы. У аналогичного количества больных патология сочетается с геморроем. Продолжительно существующий хронический геморрой способствует снижению эластических свойств слизистой анального канала (в результате пектеноза), следствием чего становится склонность к возникновению ее дефектов. Область гребешковой линии стенки анального канала является наиболее уязвимой в случае напряжения.

Патанатомия

Симптомы анальной трещины

Патология отличается достаточно специфичной клинической картиной. При продолжительно существующем заболевании отмечается довольно выраженный болевой симптом и тонический спазм сфинктера после дефекации. Спазм может сохранятся на протяжении нескольких часов. Тонический спазм - один из факторов формирования порочного круга, способствующего прогрессированию болезни: анальная трещина вызывает стойкий спазм, который провоцирует ишемию тканей стенок анального канала и мешает заживлению дефекта.

Острая анальная трещина проявляется спазмом анального сфинктера, болью во время дефекации, кровянистым отделяемым из ануса. Болевой синдром - это, как правило, основная жалоба пациентов с данной патологией. Боль возникает в начале дефекации, довольно выраженная, часто сохраняется на протяжении длительного времени. Может отмечаться иррадиация боли в область промежности или в крестец. Интенсивная болезненность дефекации может заставлять больных откладывать этот акт, что ведет к запорам.

Спазм анального сфинктера является рефлекторным, связанным с интенсивным болевым симптомом, тонический спазм - один из основных элементов патогенеза заболевания. Спазм, вызываемый болью, ухудшает кровоснабжение, способствует усилению боли и мешает регенерации тканей и заживлению трещины.

Кровянистые выделения из анального канала обычно бывают скудными (кровавые прожилки в кале или следы крови на бумаге), связаны с травмированием слизистой при дефекации. Если имеют место выраженные кровотечения, то можно предполагать сопутствующие заболевания: геморрой, опухоль и др. Существующая 3-4 недели нелеченая острая трещина анального канала становится хронической. При этом происходит утолщение и уплотнение ее краев, формирование грубого рубца, образование «сторожевого бугорка» на внутреннем крае.

В отличие от острого процесса при хронической анальной трещине боль чаще всего возникает после дефекации и беспокоит более продолжительное время. При длительном нахождении в сидячем положении болезненность усиливается. Постоянный болевой симптом значительно снижает качество жизни больных, вызывая раздражительность, нарушения сна, невроз. Часто у больных с хронической анальной трещиной возникает страх дефекации, они часто употребляют слабительные препараты.

При продолжительных запорах во время напряженной дефекации может быть кровотечение из заднего прохода. Иногда случается нагноение анальной трещины и из заднего прохода появляется гнойное отделяемое. При хронической трещине тонический спазм сфинктера менее интенсивен и сохраняется недолго. Часто отмечается анальный зуд. Хронизация процесса может сопровождаться воспалительными процессами терминальных отделов кишечника: сфинктеритом, проктитом, проктосигмоидитом.

Диагностика

Как правило, анальная трещина обнаруживается при осмотре области заднего прохода. Для проведения осмотра осторожно разводят ягодицы пациента, и изучают зону ануса. После разведения стенок анального канала выявляется дефект слизистой. Иногда (при небольших трещинах в глубине канала) врачи-проктологи производят пальцевое исследование, одновременно отмечая имеющийся тонический спазм сфинктера. Проведение пальцевого исследования при наличии видимой трещины нецелесообразно ввиду возможного повреждения слизистой.

Больным с незаживленной анальной трещиной, выраженным болевым симптомом и спазмированным сфинктером инструментальные методики исследования прямой кишки не производятся, либо при наличии показаний (обильные кровотечения, подозрение на проктит, опухолевые образования, гнойные осложнения) выполняются с применением местной анестезии. Диагностическая ректороманоскопия на высоту до 20-25 см может быть произведена после заживления трещины для контроля состояния и выявления сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика не вызывает особых трудностей. Анальную трещину дифференцируют от неполного внутреннего свища прямой кишки. При этой патологии спазмирования сфинктера не отмечают, болевой симптом менее интенсивный, основным клиническим проявлением является отделение гноя из ануса. Пальпация дефекта слизистой малоболезненна, на дне обнаруживается углубление (полость свища).

Необходимо также исключить вероятность того, что трещина не является проявлением инфекций прямой кишки (сифилитическая гумма, туберкулезное поражение, грибковое или паразитарное заражение, повреждение прямой кишки при болезни Крона). Для этого производят тщательный сбор анамнеза, выявляют сроки и причины возникновения, особенности течения.

Больные с подозрительным в отношении инфицирования ВИЧ анамнезом (наркомания, беспорядочные половые связи, гомосексуализм) могут страдать различными заболеваниями прямой кишки, связанными с синдромом приобретенного иммунодефицита. Выявление у таких пациентов анальных трещин часто сопровождается необычной клинической картиной.

Осложнения

Анальные трещины могут инфицироваться и осложняться восходящим (продвигающимся вверх по кишечнику) воспалением слизистой оболочки терминальных отделов кишечника (сфинктера, прямой и сигмовидной кишки). При проникновении инфекции в глубокие слои может развиваться парапроктит. Патология может осложниться выраженным обильным кровотечением, при регулярных небольших кровопотерях иногда возникает железодефицитная анемия. У мужчин воспаление может распространиться на предстательную железу (простатит).

Лечение анальной трещины

Основными целями терапии данного заболевания являются обезболивание, снятие тонического спазма сфинктера, нормализация стула и заживление трещины. Лечение может осуществляться консервативными методами и с помощью оперативного вмешательства. Своевременное обращение к врачу, при свежей (не более недели) неосложненной трещине с гладкими краями, позволяет быстрее и эффективнее залечить трещину с помощью терапевтических средств. Консервативная терапия является достаточной мерой и ведет к излечению в 65-70% случаев.

Одним из значимых факторов является соблюдение диеты, направленной на активизацию работы кишечника и способствующую облегчению дефекации. Диета должна быть питательной, сбалансированной, богатой растительными компонентами и кисломолочными продуктами. Рекомендовано исключение острой, соленой и горькой пищи, раздражающе действующих на слизистую приправ, алкоголя. Положительное действие на кишечник оказывает свекла, чернослив, урюк, курага и инжир. Свеклу можно употреблять отварную, вместе с растительным маслом или сметаной. Фрукты необходимо перед употреблением немного настоять в кипятке. Такая диета способствует размягчению стула и облегчению дефекации.

Терапевтические методы лечения анальных трещин представлены препаратами местного и общего действия. Для местного лечения назначают теплые ванночки со слабым раствором марганца (10-15 минут до 3-х раз в день), нитроглицериновую мазь для снятия спазма сфинктера (применять в малых количествах, поскольку всасывание нитроглицерина в общий кровоток влияет на сердечную деятельность и нервную систему), ботокс (ботулинический токсин, прерывает прохождение нервных сигналов в мышцы, при местном воздействии на сфинктер также способствует снятию спазма), свечи и мази с обезболивающими средствами (новокаин, лидокаин, анестезин), мелитурацил и облепиховое масло для ускорения заживление (также в свечах или мазях).

Общее лечение может заключаться в приеме слабительных препаратов и блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин) для снятия тонического спазма. Кроме того, существуют такие методики лечения анальной трещины как инфракрасная коагуляция (лечат хронические трещины, когда отсутствует спазм и имеют место рубцовые изменения), лазерная или радиочастотная коагуляция (удаление перианальной ткани под местным обезболиванием с помощью лазера или радиоволн), лекарственная блокада, хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению: глубокая хроническая трещина с выраженными рубцовыми изменениями краев, сопровождающаяся значительным спазмом, неподдающаяся консервативному лечению. В таких случаях проводится иссечение дефекта. Зачастую анальная трещина сопровождается геморроем. Как правило, в таких случаях рекомендована операция по удалению геморроидальных узлов (геморроидэктомия) с одновременным иссечением трещины. Выбор тактики лечения зависит от состояния больного, течения заболевания, имеющихся осложнений. Самолечение и затягивание с обращением к врачу может привести к развитию осложнений, сделает последующее лечение более длительным и неприятным.

Прогноз и профилактика

Профилактика анальной трещины заключается в правильном питании, активном образе жизни, своевременном лечении заболеваний, сопровождающихся расстройствами стула. Профилактике застойных явлений в области таза способствуют регулярные прогулки, ходьба, физкультура. Быстро выявленная и своевременно пролеченная консервативно анальная трещина полностью излечивается в 60-90% случаев. Неадекватное лечение, самолечение, затягивание обращения к врачу способствует развитию хронической анальной трещины, что ухудшает прогноз и может привести к необходимости хирургического лечения. Хирургическое иссечение анальной трещины ведет к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев.

Советы проктолога

Написал такое многообязывающее название и размышляю: «С чего же начать?» Наверное, с той жалобы, которую высказывают почти все пациенты на первом приеме - геморрой! Увы, но «геморрой» — собирательный образ врага, который «поражает» прямую кишку. И под этим словом скрывается целая группа болезней ануса.

Большинство пациентов и в самом деле при обращении имеют симптомы геморроя. И они правы, когда на мой вопрос о жалобах указывают — «геморрой». Лучше бы вы ошибались, это не вся правда. Увы, уже при первом обращении редко у кого есть только геморрой. Очень часто пациент собирает букет проктологических болячек и только тогда обращается за помощью. Примерно один из восьми или десяти обратившихся имеет только одну болезнь.

Почему же так происходит? Почему человек, имеющий проблемы, в которых он ничего не смыслит, пытается самостоятельно их решить? Почему пытается изобразить из себя специалиста-эксперта и творит со своим здоровьем всякие вещи, часто ужасные.

Почему же, когда в зубе дырка или он болит, жена, муж или сосед не купит в строительном магазине мешок цемента и не заделает дырку? Или не возьмет пассатижи и не вырвет этот зуб?

Почему страдающие проблемами заднего прохода суют в попу сосульки, картошку или огурцы или делают такие же неразумные вещи? В лучшем случае надеются на советы знакомых или аптекарей, продающих без разбору всякие свечи, мази и таблетки?

Чудовищная дремучесть движет человеком! Многие кивают на «народную» медицину. И сами того не понимают, что «народная» медицина — это, по сути, медицина отчаяния. При полном отсутствии профессиональной медицинской помощи шаманы и другие подобные учились десятки лет, прежде, чем лечить людей. И их методы лечения часто эффективны и настолько сложны, что даже превосходят по трудоемкости методы, практикуемые официальной медициной.

А всему виной страх. Пациент боится врача. Рассказывают друг другу «ужастики» про поход к проктологу, не забывая приукрасить.

Неужели вас проктолог съест на приеме или будет мучить? Если у кого-то был свой или чужой неудачный опыт, то надо ли его переносить на все случаи? Если вы, выйдя на улицу, упали у крыльца дома, то больше никогда «на эту дрянную улицу» не выйдете? Нет, конечно! В конце концов, если у Вас стул с болью, то сообщите об этом врачу и он сделает обезболивание перед осмотром. По крайней мере, я в таких ситуациях использую анестезию. В наше время всегда можно провести осмотр и обследование пациента без боли. Не переносите неудачные примеры на себя, верьте тем людям, которые успешно посещали врача. Это правда!

Вот методы лечения бывают разные по переносимости. Но и на этом этапе больше проблем вымышленных. Страх ожидания сильнее беспокоит, чем сами процедуры. При необходимости все всегда обезболивается. Амбулаторно не проводятся процедуры, которых нельзя эффективно обезболить дома! Все остальное выполняется в стационаре! Это один из принципов нашей работы!

Большинство пациентов, мужчин и женщин, после выполнения обследования и лечебных процедур, заявляет о том, что они зря боялись. На самом деле они представляли, что будет страшеннее и хуже. Это грустно, потому что они из-за боязни откладывают лечение и в результате проблема усугубляется, болезни прогрессируют, присоединяются другие и мы с Вами, дорогой читатель,……переходим к следующему этапу.

К величайшему сожалению, нельзя набрать здоровья впрок, а потом его тратить по необходимости. Для поддержания и улучшения здоровья приходится постоянно прилагать усилия. Но это другая тема. Мы как-нибудь поговорим и об этом. Болезни, увы, накапливаются. Так, например, очень часто у пациента постепенно развивается геморрой. Он нарушает физиологию анального канала и способствует воспалению структур заднего прохода. Это проявляется дискомфортом, жжением, зудом в заднем проходе, ростом анальных бахромок. На фоне воспаления возникают другие болезни, например, анальные трещины. Периодически возникают тромбозы наружных геморроидальных узлов, выделения крови во время стула.

Болезнь в заднем проходе бывает одна только в начале своего развития. Это верно и по отношению к другим органам человеческого тела. Приходит пациент и «на тебе доктор, лечи»! А с какого конца прикажете подступиться к этому «гордиевому узлу»? Лечим, в большинстве случаев успешно, но золотое правило лечения - чем раньше пациент обращается, тем легче, проще и с лучшим результатом будет лечение — верно на сто процентов!

Напугал? Если да, то читаем дальше, если нет, то «храбрецам» нечего читать. Им мои советы не нужны. Они сами как-нибудь «разберутся».

Рассмотрим сейчас некоторые проблемы, которые можно успешно решить на амбулаторном приеме, то есть без госпитализации.

Прежде всего, дорогой читатель, надо вам знать, что все вопросы, возникающие с прямой кишкой - это вопросы потенциально хирургические. Это значит, что решаются они вообще-то с помощью различного рода операций. Хотя достижения науки и техники во многом упростили и сократили эти операции до «простых» процедур. Но просты они для специалиста! Проктология очень тесно связана с гастроэнтерологией. Поэтому в некоторых случаях основное лечение наоборот, не хирургическое, а консервативное. Однако сам пациент без помощи врача в этом разобраться не может.

С этих позиций и рассмотрим подход к лечению некоторых, наиболее часто встречающихся, болезней заднего прохода. Здесь я ни в коей мере не ставлю цель обучить пациента самолечению. Это невозможно и категорически неприемлемо. И я об этом всегда говорю. Даже многие врачи других специальностей не имеют достаточно знаний, чтобы лечить пациентов проктологического профиля. Цель моей статьи - помочь пациенту разобраться в состоянии своего здоровья, определить наличие проблемы, обратиться по адресу и, главное - своевременно.

Обзор проктологических заболеваний

У большинства обратившихся к проктологу есть геморрой. Большинство проблем начинается с него, так вот с него и начнем!

Что же такое геморрой? Это вполне конкретное заболевание, несмотря на то, что в понятии многих людей под словом геморрой скрываются самые разнообразные проблемы. Откуда же он берется на самом деле? Очень многие пациенты до 30 лет сильно удивляются - «В моем возрасте уже нажил геморрой?».

Причины возникновения геморроя

У каждого человека в процессе эмбрионального развития (в животе матери) формируются два венозных геморроидальных сплетения - наружное, у самого края ануса и внутренне. У взрослого человека внутреннее сплетение располагается на глубине 1,5 - 4 сантиметра. Эти вены сильно отличаются от большинства других вен. Их можно сравнит с ячейками в губке, с маленькими шариками. В эти ячейки открываются артерии напрямую, без предварительного формирования капиллярной сети. Поэтому в венах геморроидального сплетения кровь артериальная и поступает она туда под большим давлением. Под воздействием этого высокого давления и при наличии факторов, провоцирующих развитие геморроя, эти вены постепенно расширяются и формируются геморроидальные. А затем и развивается геморроидальная болезнь во всей своей красе.

Какие же факторы способствуют развитию геморроя? Очень важный - прямохождение. Это значит, что задний проход недостаточно хорошо приспособлен к вертикальному положению тела человека. Кровь от заднего прохода вынуждена подниматься по венам таза и нижней полой вене к сердцу. Как и любая другая жидкость, сама она вверх поступать не хочет. Есть в организме человека определенные механизмы, помогающие этому процессу. Это так называемый мышечный насос, который вполне успешно справляется, когда человек движется.

Ну не предусмотрела Природа (или Господь), что человек будет просиживать на офисном стуле по 8 часов в сутки или целыми днями крутить рулевое колесо машины! В условиях гиподинамии - малой подвижности - мышечный насос практически не работает. И даже два-три похода в спортзал не спасают. А, может быть, и усугубляют ситуацию - смотря какие тренировки. Тяжелая физическая нагрузка, например, способствует увеличению геморроидальных узлов. При беременности также узлы часто увеличиваются. Но здесь другая причина - увеличивающаяся матка сдавливает вены, по которым от узлов отходит кровь. Разные есть причины развития геморроя, не будем здесь эту тему глубоко развивать. Со временем напишу по этому вопросу другую статью с анализом причин возникновения геморроидальной болезни.

Лечение геморроя

А теперь вопрос риторический — а как полечить геморрой, чтобы раз …. и готово? Всем так хочется, но только с помощью лекарственных препаратов геморрой не вылечить.

Увы, никак нельзя заставить вены уменьшится до исходного здорового состояния, используя медикаментозные методы. Расширение вен при формировании геморроидальных узлов необратимо. Все лекарства, используемые при болезнях вен (геморрой и варикозное расширение вен (ног, например), направлены на уменьшение или устранение осложнений болезни. В какой-то мере они могут уменьшить отек, застой крови, выделение крови при геморрое, наконец. То есть Вы снимете обострение, но существенного влияние на течение геморроидальной болезни лекарства не оказывают. Бесконечно применяя лекарства, вы обманываете себя, теряете время, геморрой все равно прогрессирует. Особенно это касается пациентов в возрасте до 30 лет. У них геморроидальная болезнь может развиваться быстро, за несколько лет, а то и месяцев!

Сформировавшиеся геморроидальные узлы надо удалять! Вариантов несколько. Есть надежные, хорошо зарекомендовавшие себя методы - операция по Миллигану-Моргану (обычная операция), лигирование геморроидальных узлов (амбулаторная процедура). Методы существуют десятки лет, доказали свою эффективность.

Достаточно новые методы, требующие проверки временем: операция Лонго, лазерная коагуляция питающих узлы артерий, лигирование питающих артерий под контролем УЗИ - так называемые методы дезартериализации узлов. Они направлены на уменьшение притока артериальной крови к геморроидальным узлам. Показания к ним на самом деле достаточно ограничены. Зато методы широко рекламируется, что не всегда хорошо в медицине. Мода, знаете ли, хороша на прически и штаны, а не на способы лечения. В последнее время с ростом производства и продаж лазерного оборудования набирает популярность еще один метод лечения геморроя - лазерная деструкция узлов. Есть и другие, менее популярные методы лечения. Будущее покажет эффективность и надежность этих методик.

В зависимости от состояния болезни и возможности лечебного учреждения врач и пациент согласовывают оптимальный вариант лечения.

Симптомы геморроидальной болезни

Геморроидальная болезнь постепенно прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

выделение крови при дефекации,
выпадение внутренних узлов из заднего прохода,
тромбозы наружных геморроидальных узлов,
периодически воспаление анального канала.

Применение лекарств может уменьшить симптомы болезни и предупредить осложнения, но полностью устранить их не может, поскольку причина кроется в расширении вен внутреннего геморроидального сплетения. Сам же геморрой — остается. Без врачебного вмешательства не обойтись никак.

Часто встречается и другое заболевание заднего прохода - анальная трещина. Она нередко появляется на фоне геморроидальной болезни. Анальная трещина это, собственно, разрыв кожи, покрывающей анальный канал (анодермы). Сама анодерма - очень растяжимая кожа и порваться ей очень сложно. Но при одном важном условии - если она здорова. А вот на фоне геморроя очень часто воспаляется и теряет свою растяжимость. В таком случае достаточно плотного стула и - трещина готова!

Анальная трещина лечится медикаментами только в начале своего возникновения - примерно месяц. В это время врач вам установит диагноз «Острая анальная трещина». Если за это время она не зажила, шансы на успех консервативного лечения сильно снижаются. Вокруг трещины всегда формируются рубцовые ткани, и чем дольше она существует, тем грубее, массивнее эти рубцы. Трещина становится хронической. Приходилось лечить пациентов, у которых рубцы по краям трещин были более полусантиметра. На этом этапе существования присоединяется боль, часто сильная. Боль связана с процессом опорожнения кишечника и может продолжаться несколько часов. Хронической трещине всегда сопутствует спазм сфинктера - мышцы, сжимающей задний проход. Спазм еще больше усиливает боль. Со временем появляются сторожевые бугорки - разрастания кожи у внутреннего и наружного краев трещины (внутренние сторожевые бугорки иногда ошибочно называют анальными полипами).

Вот атрибуты хронической анальной трещины:

боль,
спазм,
рубцы,
сторожевые бугорки.

Время перехода острой трещины в хроническую может быть различным - от месяца до полугода. Существуют и промежуточные стадии болезни. При хронической анальной трещине применение лекарственных препаратов не дает почти никакого эффекта. Приходит время врачебных манипуляций. Они могут проводится как амбулаторно (есть соответствующие методики лечения), так и стационарно - классические операции иссечения анальных трещин. Дальнейшее лечение после манипуляций назначает врач.

Конечно, все болезни заднего прохода в одной статье не рассмотришь. Надеюсь написать цикл статей, посвященных разным болезням в проктологии. Я упоминал уже про воспалительные процессы в анальном канале. Воспаление структур анального канала (анодерма, анальные сосочки, анальные железы) почти всегда возникает на фоне существующей геморроидальной болезни. Редко обходится без геморроя в этом деле. И лечить эти болезни надо вместе, иногда по очереди. Но если оставить геморрой без внимания, то очень часто возникают рецидивы воспалений. Геморрой же со временем прогрессирует и вызывает дополнительные страдания.

Удаление анальных бахромок

Еще одна важная проблема, с которой обращается много пациентов (чаще всего женщин) - анальные бахромки. Просят их удалить. Что же такое эти бахромки? Это «лишняя» кожа, появляющаяся у края заднего прохода. Она всегда мешает, вызывает эстетичекие проблемы, часто воспаляется и растет.

Вывод

Подводя итог статьи, можно сделать следующий вывод: при амбулаторном лечении можно закрыть почти все проблемы, связанные с задним проходом. Кроме онкологических заболеваний. Конечно, если не брать крайние, запущенные стадии болезней. К сожалению, почти все свищи прямой кишки, за исключением самых поверхностных, необходимо оперировать в стационаре. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) тоже желательно лечить стационарно.

Я перечислю болезни, излечивающиеся амбулаторно, без госпитализации:

Геморрой 1-3 степени, в том числе наружные узлы;
Тромбозы наружных геморроидальных узлов;
Выпадающие из ануса образования (геморроидальные узлы при 3 степени геморроя, анальные соски и т.п.)
Острые и хронические анальные трещины;
Сфинктерит (воспаление анального канала);
Зуд заднего прохода;
Анальные бахромки;
Перианальные кондиломы и кондиломы анального канала;
Интрасфинктерные и неполные внутренние свищи прямой кишки.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Некоторые пациенты боятся осмотра у проктолога. Давайте избавимся от таких страхов и будем заботиться о самом дорогом, что у нас есть - о своем здоровье. Эта статья для Вас и ваших знакомых.

То, чем мы себя балуем, не является полезным. Образ жизни - упрощенно говоря - система питания, физической нагрузки и отдыха - должна строится так, чтобы укреплять здоровье, а не разрушать его. За деньги здоровье не купишь. Можно купить совет. А вот будешь ты ему следовать или нет - это уже другой вопрос.

Имея определенный опыт врачебной практической работы (18 лет) и периодически обращаясь к врачам сам, я задумался — а по каким критериям пациент может найти себе доктора?

Анальные бахромки: чем опасно воспаление?

Геморрой и другие причины развития анальных бахромок

Анальные бахромки представляю собой мягкие кожные выросты, не имеющие четкой формы, которые располагаются в области анального отверстия. Внешне они напоминают бахрому, за что и получили свое специфическое название. Долгое время эти дефекты могут существовать бессимптомно, пока не развивается воспаление. В группу риска по развитию недуга входят женщины, в анамнезе которых имеется множество родов, а также пациенты с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни. Согласно данным исследований, средний возраст появления симптомов составляет от 26 до 40 лет: у детей такая аномалия встречается крайне редко.

В большинстве случаев развитие анальных бахромок связано с заболеваниями аногенитальной зоны, которые способствуют деформации растяжению кожи. Среди всех причин наиболее значимы:

В процессе повышения внутрибрюшного давления при потугах увеличивается вероятность развития недуга. В основе патогенеза в этом случае лежит кратковременное повышение давления в геморроидальных сосудах.

Нередко анальные бахромки являются следствием неаккуратных хирургических вмешательств по поводу удаления геморроя или ушивания трещины прямой кишки. В этом случае развивается травматизация и последующее воспаление кожи, что приводит к образованию выростов.

При нарушении моторно-эвакуаторной функции кишечника пациенту часто приходится тужиться, чтобы опорожниться. Также играет роль постоянная травматизация прямой кишки плотными каловыми массами.

Геморроидальные узлы — это одна из самых частых причин образования анальных бахромок. При этом заболевании сильно растягивается кожа и нарушаются трофические процессы.

В этом процессе немалую роль играет развитие отека и инфильтрации тканей, которые способствуют растяжению кожных покровов. Анальная трещина, заживающая без хирургического вмешательства и иссечения рубцовой ткани, также может быть причиной формирования бахромок.

Основные симптомы недуга

Как правило, многие пациенты даже и не подозревают о наличии у них подобного дефекта, пока он не начнет беспокоить. Выраженность проявлений зависит от количества и размера анальных бахромок. Основные симптомы включают дискомфорт после дефекации, слабо выраженный зуд в области промежности, появление неприятного запаха и некоторых трудностей при совершении гигиенических процедур. Если кожные разрастания слишком большие, наблюдается выраженная болезненность при опорожнении кишечника, а также неудобства при занятиях спортом, ходьбе или ношении узкого нижнего белья. Нередко возникают проблемы психологического характера: неуверенность в себе провоцирует снижение либидо.

Чем опасно воспаление анальных бахромок?

Воспаление может развиться в результате травматизации кожных покровов и проникновении инфекции. В этом случае усиливается болевой синдром, могут появляться кровянисто-гнойные выделения на нижнем белье. При генерализации процесса воспалительный отек распространяется на соседние органы и ткани. Поражается ампула прямой кишки (проктит), а также околопрямокишечная жировая клетчатка (парапроктит).

При несоблюдении правил личной гигиены воспаление анальных бахромок становится причиной появления анальных язв и эрозий, из которых выделяется серозное содержимое. В результате этого развиваются хронические запоры, а также может возникать железодефицитная анемия из-за постоянной кровопотери.

Диагностика и запись к врачу

В большинстве случаев для специалиста диагностика не составляет трудностей, в то время как простому человеку довольно трудно отличить геморрой от анальных бахромок. Запись к врачу (по телефону или через интернет) позволит получить полноценную консультацию относительно дальнейшей тактики лечения. Диагностика включает в себя:

В ходе этой процедуры специалист может заметить кожные выросты, которые окружают анальное отверстие. При развитии воспалительного процесса наблюдается отделяемое различного характера.

Доктор оценивает состояние сфинктера: его эластичность, способность к растяжению, а также изучает состояние слизистой оболочки прямой кишки. Таким образом проводится дифференциальная диагностика с анальной трещиной и геморроидальными узлами.

Инструментальные и лабораторные исследования

В сомнительных ситуациях, когда симптомы воспалительного процесса анальных бахромок выражены слабо, проводится ректороманоскопия. Во время этой процедуры небольшой участок слизистой оболочки забирается для проведения биопсии.

Лечение и профилактика развития недуга

Существует множество методов хирургической коррекции дефекта, однако для начала врачи занимаются лечением воспалительного процесса. С этой целью используются обезболивающие, противовоспалительные и заживляющие мази. Через несколько недель под местной анестезией проводится операция по удалению бахромок (с помощью радиоволновой экспозиции, криодеструкции или лазера). Восстановительный период длится около 7-10 дней, после чего пациент может вернуться к привычной жизни. Рецидивы встречаются крайне редко. Профилактика направлена на своевременное лечение хронических заболеваний, предупреждение развития запоров и соблюдение правил личной гигиены.

О запорах не принято говорить в открытую. После прохождения данного теста вы узнаете, насколько хорошо функционирует ваш ЖКТ, и получите рекомендации по улучшению пищеварения.

Геморроидальные бахромки:

Геморроидальные бахромки — это безболезненные бесформенные кожные наросты длиной от нескольких миллиметров до полутора сантиметров, образующиеся в области заднего прохода. Геморроидальные бахромки образуются как последствие геморроя при его неправильном лечении или осложнении.

Причины появления геморроидальных бахромок

Анальная бахромка возникает в силу разных причин:

Перенесенные острые или хронические заболевания заднего прохода (геморрой, свищ, криптит, анальная трещина, тромбоз геморроидальных узлов)
Различные воспалительные процессы в прямой кишке
Период беременности и после родов (в результате натуживания)
Хронические запоры.

Симптомы геморроидальных бахромок

Анальная бахромка в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта: ни боли, ни зуда. При проведении интимной гигиены чувствуется какое-то новообразование в области ануса, которое затрудняет или вовсе на дает осуществить эту процедуру.

Случается, однако, что в область ануса попадает инфекция, вызывающая развитие воспаления. В этом случае возникают следующие симптомы:

зуд;
болезненность;
кровоточивость;
затруднения при дефекации;
раздражение.

Что будет, если не лечить геморроидальные бахромки

Бахромки в области заднего прохода являются скорее косметическим дефектом и редко вызывают осложнения. Но при этом они могут быть симптомом более серьезного заболевания: геморроя, анальных трещин, других проктологических заболеваний. Бахромки значительно затрудняют гигиену, могут сопровождаться анальным зудом.

При механическом повреждении, при частых запорах или поносах может начаться воспаление анальных бахромок. Появляется воспаление и отек, бахромки увеличиваются в размерах, появляются болезненные эрозии. Если бахромка все еще кровоснабжается геморроидальной веной при ее травме может развиться кровотечение.

При неосложненном течении бахромки представляют собой косметический дефект, который может влиять на интимную жизнь пациента.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ анальных бахромок

Геморроидальные бахромки диагностируются на приеме у проктолога. Для установления диагноза достаточно сбора жалоб и визуального осмотра. Для установления причины их возникновения и диагностики возможных сопутствующих заболеваний проводят пальцевое ректальное исследование, аноскопию. При необходимости — ректороманоскопию.

В случаях если геморроидальные бахромки осложнены воспалением или доставляют психологический дискомфорт пациенту, они подлежат удалению. В клинике «ВироМед» удаление анальных бахромок проводится с помощью радиоволнового метода.

При использовании аппарата «Фотек» воздействие радиоволн приходится точно на подлежащие удалению участки тканей, не задевая здоровую кожу. Радиоволны обладают кровоостанавливающим и обеззараживающим действием. Операция проводится в амбулаторных условиях, длится в среднем 15-20 минут и практически безболезненна.

После удаления анальных бахромок аппаратом «Фотек» не остается рубцов, практически отсутствует послеоперационная болезненность, не нарушается привычный ритм жизни.

Геморроидальные БАХРОМКИ У БЕРЕМЕННЫХ

При беременности и во время родов из-за повышения давления в венах малого таза у женщины часто появляются симптомы геморроя. Позже они могут проходить самостоятельно и на их месте образуются кожные наросты — геморроидальные бахромки.

Во время беременности удаление бахромок не проводится, так как операция является стрессом для организма матери и может отразиться на состоянии будущего ребенка. Кроме того, измененный гормональный фон может привести к возникновению рубцов. Поэтому лечение анальных бахромок проводится уже после завершения беременности.

В нашей клинике «ВироМед» ведут прием лучшие проктологи Уфы, которые помогут определить причину возникновения проблемы и предложить оптимальный метод ее решения. В клинике «ВироМед» успешно проводится лечение геморроидальных бахромок и других заболеваний. Основными методами лечения, применяемыми в клинике «ВироМед», являются правильно подобранное медикаментозное лечение, оперативное лечение. Также в нашей клинике успешно применяется радиоволновая хирургия - инновационный, бесконтактный, нетравматичный метод лечения, уверенно набирающий все большую популярность в хирургии.

Специалисты клиники «ВироМед» подбирают индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Это обеспечивает высокую эффективность лечения на любой стадии заболевания. Перед оперативным вмешательством обязательно проводится комплексный осмотр, для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут существенно повлиять на результаты операции.

Читайте также: