Анализ рентгенограмм желудка. Этапы дифференциальной диагностики рентгенограмм

Обновлено: 19.04.2024

Контрастной рентгенографией, или рентгеном желудка с барием, называют метод обследования, который позволяет получить серию подробных изображений внутреннего строения органов пищеварения.

Характеристика процедуры

С помощью обследования специалист получает данные о размере, форме и структуре желудка. Поскольку обычный рентген не позволяет сделать четкое изображение мягких тканей и полости желудка, для получения подробных снимков применяется контрастное вещество - сернистый барий. При рентгене желудка с барием врач может оценить динамику заполнения органа, что показывает норму или патологию его моторной функции.

Когда показана процедура?

Обследование проводится при подозрении на заболевания и патологии, которые могут представлять серьезную опасность для пациента. В большинстве случаев рентгенография желудка с барием позволяет подтвердить или уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Подозрение на формирование язвенного заболевания желудка и ДПК

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) приводит к периодическому появлению язв. Она может развиваться годам и наносить здоровью серьезный вред. На рентгенографии желудка с барием специалист находит язву и оценивает ее размер, форму и другие параметры, а также устанавливает стадию заболевания и обнаруживает сопутствующие симптомы.

Обнаружение в органе злокачественного процесса

При подозрении на развитие злокачественного процесса рентген желудка с барием рекомендуется делать в обязательном порядке, так как последствия недуга могут быть смертельно опасны для пациента. На снимках раковый процесс выглядит как дефект слизистой оболочки. Часто после рентгена желудка с барием выполняется эндоскопическое исследование, и отбирается образец новообразования для лабораторного исследования.

Дивертикулез и другие деформации желудочных стенок

Для диагностики выпячивания стенок (дивертикулез) рентгенография желудка с барием требует дополнительной подготовки. После введения контрастного препарата пациент попеременно поднимает верхнюю и нижнюю часть туловища, чтобы контраст заполнил всю полость органа.

На рентгене желудка с барием дивертикулез небольших размеров похож на язву, но имеет горизонтальный уровень и шейку.

Любые воспаления желудка

Очаги воспаления в желудке могут появляться в результате различных процессов. В том числе при язвенной болезни или онкологии. Рентген желудка с барием позволяет найти очаг воспаления и по косвенным признакам установить его причину.

Дисфункции глотания

Дисфагия, или дисфункция глотания, часто выражена тем, что пациент жалуется на невозможность проглотить пищу и ее скопление в пищеводе. При этом больной не всегда может точно указать на место препятствия. Поэтому для точной локализации патологии применяется рентгенография желудка с барием.

Болевые ощущения в абдоминальной области или в участке пупка

Боли в области пупка и абдоминальной зоне могут говорить о развитии злокачественных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Поэтому при подобных симптомах специалист часто направляет пациента на рентген желудка и ДПК с барием.

Что можно обнаружить при рентгенографии?

Если рентген желудка с барием проведен правильно и с должной подготовкой пациента, обследование может дать достаточно исчерпывающей информации для постановки диагноза в большинстве случаев. При этом для обнаружения того или иного заболевания специалист оценивает ряд параметров.

Нарушения просвета желудка

Нарушения просвета желудка могут говорить о развитии злокачественного процесса либо о дивертикулезе. Если на рентгене желудка с барием просвет сужен, возможен диффузный фибропластический рак. При дивертикулезе на рентгене желудка с барием просвет выглядит большим, чем должен быть в норме.

Нарушение размещения желудка

Гастроптоз (опущение желудка) часто диагностируют при грыже брюшной стенки или диафрагмальной грыже. Недуг хорошо просматривается с помощью рентгенографии желудка с барием.

Симптом ниши

Нишей называют тень контрастной массы, которая заполняет дефект при язве или развитии злокачественного процесса. В зависимости от расположения дефекта, на рентгене желудка с барием различают контурную и рельефную нишу. В первом случае силуэт дефекта виден анфас, во втором - в профиль.

Недостаток наполнения виден на снимке в виде темной области

Темная область на рентгене желудка с барием говорит о наличии места, в которое контраст не смог попасть. Как правило, это случается при атрофическом гастрите или опухоли.

Как подготовится пациенту к процедуре?

Так как пациенту требуется время, чтобы подготовиться к рентгену желудка с барием, начинать лучше за несколько дней до обследования. Первым делом следует исключить из рациона продукты, вызывающие повышенную перистальтику и газообразование. За 8 часов до обследования следует полностью отказаться от пищи.

Чтобы перед рентгеном расслабить желудок и подготовить его к заполнению барием, врач может рекомендовать принять за полчаса до обследования специальный препарат. Контраст вводится перорально за несколько минут до процедуры.

Когда требуется проведение обследования с двойным контрастом, после того как пациент подготовится к рентгену желудка и примет барий, ему потребуется выпить газообразующую смесь.

Вреден ли барий для организма?

Раствор сульфата бария, который используется при проведении рентгенографии, не всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем. Поэтому на вопрос, вреден ли барий, который используется при рентгене желудка, ответ очевиден: нет.

Когда запрещен рентген?

Рентген желудка с барием - безопасное обследование, но так как его делают с применением ионизирующего излучения и контрастного вещества, у метода есть ряд противопоказаний.

Нарушения кроветворения, вызванные патологическими состояниями костного мозга

Ионизирующее излучение может усугубить недуг. Поэтому при нарушении кроветворения рентген желудка с барием не проводится.

Катаракта

При рентгене желудка с барием доза облучения не превышает допустимых норм. Однако при катаракте даже ограниченного количества ионизирующего излучения может оказаться достаточно, чтобы оказать негативное влияние на состояние хрусталика.

Злокачественные новообразования бронхов и легких

Обследование противопоказано, если пациент проходит лечение методом лучевой или химиотерапии.

Беременность

В период беременности даже незначительное излучение может оказать пагубное влияние на развитие плода. Поэтому рентген с желудка с барием будущим мамам противопоказан.

Детский возраст (до момента начала полового созревания)

В детском возрасте организм плохо реагирует на воздействие даже небольших доз ионизирующего излучения. Поэтому врачи направляют детей на рентген желудка с барием только при острой необходимости.

Заболевания щитовидной железы

Воздействие рентгена на нездоровую щитовидную железу может нарушить ее функцию.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее - Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес - 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее - «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Лучевые методы исследования в дифференциальной диагностике заболеваний, пороков развития, опухолевых поражений пищевода, желудка, пилородуоденальной зоны с аналогичными клиническими проявлениями

Целью исследования явилась разработка алгоритмов комплексной лучевой диагностики заболеваний, опухолевых поражений, пороков развития пищевода, желудка, пилородуоденальной зоны с аналогичными клиническими проявлениями и изучение разрешающей способности лучевых методов в их диагностике.

На основании анализа данных комплексной лучевой диагностики (за период 1995-2008 гг.) 7850 больных (мужчин — 4100, женщин — 3750) с заболеваниями пищеварительного тракта в возрасте от 20 до 70 лет (450 больных с раком пищевода, 250 больных с заболеваниями, функциональными нарушениями, нейромышечными заболеваниями, пороками развития пищевода, 750 больных раком желудка, 150 больных с различными заболеваниями, предраковыми состояниями, пороками развития желудка, 450 больных со стенозами пилородуоденальной зоны различного генеза, 70 больных с пороками развития 12-перстной кишки) нами разработаны: алгоритм лучевого исследования пищевода у больных группы риска (Схема 1), алгоритм лучевых методов исследования в диагностике патологии желудка и пилоропанкреатодуоденальной зоны (Схема 2).

Схема 1. Алгоритм лучевых методов исследования пищевода у больных группы риска

Схема 2. Алгоритм методов исследования в диагностике патологии желудка и пилоропанкреатодуоденальной зоны

При наличии жалоб на дисфагию, изжогу, боли за грудиной, срыгивания, поперхивания, боли в эпигастральной области, рвоты, кровотечения, для дифференциации верхней, средней, нижней экстра- и интраэозофагеальной дисфагии, обусловленной различными заболеваниями, производятся: УЗИ, в том числе шеи, щитовидной железы, рентгенологические исследования, эндоскопия, хромоэндоскопия с морфоверификацией биоптатов. B диагностике заболеваний, функциональных нарушений, пороков развития, доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода наиболее информативными являлись традиционные рентгенологические исследования, позволившие установить точный диагноз в 87±3% случаев (p<0,01), и эндоскопические — в 92±4% наблюдений (p<0,01) (Рис. 1-3).

При диагностике рака верхнего этажа желудка с переходом на пищевод (частота которых составила 29%, что согласуется с данными других авторов 19), классическое рентгенологическое исследование (сверхтугое заполнение, двойное контрастирование) позволило установить точный диагноз в 89±2% случаев, подтвержденных УЗИ желудка с наполнением водой и РКТ-пневмосканированием. Для уточнения глубины поражения, распространенности вовлечения в опухолевый процесс соседних органов и тканей производили РКТ, спиральную компьютерную томографическую ангиографию (СКТА), при необходимости — МРТ. Для диагностики эндофитного рака желудка (ЭРЖ) с подслизистой инфильтрацией стенки (стенок) желудка исследование начинается с традиционного рентгенологического исследования (тугое заполнение, двойное контрастирование, полиграмма). Для выявления локальной аперистальтической зоны производится полиграмма желудка с последующей эндоскопией с многопольной биопсией. Вторым этапом является УЗИ желудка, наполненного водой. Рентгенологическое исследование позволило выявить эндофитный рак желудка в 85±3% (p<0,01). МРТ желудка проводили с наполнением его водой.

РКТ- диагностика эндофитного рака желудка проводилась методами контрастирования полости желудка водорастворимым веществом, пневмосканированием — дозированным введением в желудок воздуха через назогастральный зонд; двойным контрастированием; приемом газообразующих гранул, тройным контрастированием.

На основании данных РКТ-исследования желудка жидкостным контрастированием, пневмосканированием с учетом результатов РКТ-исследования брюшной полости (стандартная программа) установлено, что толщина стенок желудка в норме составляет 3,7±0,7 мм и может быть несколько большей в области кардии и привратника, где имеются дополнительные мышечные структуры. КТ-симптоматика при внутристеночном распространении опухолевой инфильтрации полностью совпадала с данными УЗ-исследования:

1. Сохранение в процессе динамического РКТ-пневмосканирования желудка стабильного, локального утолщения (более 8 мм) его стенок (или одной стенки) с неровными, как бы «ломанными» контурами, проявлениями ригидности, сглаженности рельефа.

2. Картина более умеренного и равномерного утолщения стенок желудка (тела, пилороантрального отдела) или диффузного резко выраженного утолщения (более15 — 20 мм) с сужением просвета желудка. При скирре желудка (значительное уменьшение объема желудка при рентгенологическом исследовании и на топограмме при РКТ) толщина стенок желудка достигала 10-12 мм.

3. Отображение на РКТ-сканограмме инфильтрированного вала (выявляемого и на рентгенограмме) окружающего изъязвления — картина классического блюдцеобразного рака (эндофитно-язвенный рак).

Для дифференциальной диагностики стенозов пилоро-панкреатодуоденальной зоны с учетом рабочей классификации, разработанной проф. Р.Ф. Акберовым (1994), исследование начинается с двухэтапного рентгенологического исследования: за 30 минут до исследования больной получает церукал, дибазол, производится классическое исследование пищевода, желудка с тугим заполнением, полиграмма. При рубцово-язвенном пилоростенозе — выходной отдел желудка закруглен, с эластическими стенками, глубокая перистальтическая волна доходит до пилорического отдела.

При раковом пилоростенозе желудок гипоатоничен, перистальтика появляется лишь благодаря фармакологическому воздействию, выходной отдел конически сужен с неровными контурами. На полиграммах четко выявляется аперистальтическая зона, обрывающаяся в зоне опухолевой инфильтрации. Через 30 минут больной получает газообразную смесь. Четко выявляется удлиненный неравномерно суженный пилорический канал с признаками наличия экзофитного компонента опухоли. Вторым этапом является эндоскопия с введением контрастного вещества в суженный канал и производством прицельных рентгенограмм и многопольных биопсий. УЗИ с заполнением желудка водой позволяет установить утолщение стенок антрального и пилорического отделов, обусловленное эндофитным компонентом опухоли. Большую роль в дифференциальной диагностике первичного рака 12-перстной кишки, обуславливающего стенозирование, рака головки поджелудочной железы с прорастанием подковы 12-перстной кишки играет беззондовая релаксационная дуоденография. Выявляются симптом Фростберга, симптом «кулис», многоконтурная деформация медиальной стенки подковы 12-перстной кишки, дефекты наполнения, аперистальтическая зона по малой и большой кривизне при опухолевой инфильтрации желудка раком поджелудочной железы, вдавления по малой и большой кривизне желудка кистами поджелудочной железы (Рис. 4-9).

Анализ результатов лучевых методов исследований (классическая рентгенология, УЗИ, РКТ) позволяет констатировать определенную общность симптомов, характеризующих внутристеночнорастущие рак пищевода и рак желудка. По существу, неровность контура и утолщение стенки в месте ее опухолевой инфильтрации — два ведущих симптома, первоначально полученных при традиционной рентгенологии, а затем — в различных модификациях УЗИ, РКТ, МРТ.

Утолщение стенки желудка (более 6-8 мм) протяженностью более 4- 6 см в прилежащих к изъязвлению отделах — достоверный признак первично-язвенного рака с опухолевой инфильтрацией подслизистого слоя.

При локализации ЭРЖ в антральном отделе и нижней половине тела желудка УЗИ дает дополнительную информацию в диагностике ЭРЖ. РКТ с пневмоконтрастированием наиболее информативно при поражении верхнего этажа желудка с прорастанием пищевода. МРТ позволяет выявлять симптоматику ЭРЖ независимо от его локализации [17].

При опухолях, вдающихся в просвет желудка, проведение УЗ ангиографии способствует дифференциации рака, лимфосаркомы, кровоток в которых определяется в виде цветной мозаики — «пятен» или по смешанному типу (согласно классификации S. Tanaka с соавт., 1990). При слабой васкуляризации опухолей, язвенных инфильтратов, при их малых размерах рекомендуется проведение энергетической допплерографии (ЭД) или, для лучшей визуализации, можно применить эффект двойного усиления сочетанием ЭД с внутривенным введением левовиста. В доброкачественных опухолях (полипы, лейомиомы, аденомы) сосуды визуализируются на протяжении. Липомы характеризуются отсутствием кровотока в самой опухоли и наличием перифокального кровотока.

Выводы:

1. Традиционное рентгенологическое исследование пищевода, двухэтапное рентгенофармакологическое исследование с последующим проведением эндоскопии — высокоинформативные методы диагностики заболеваний, функциональных нарушений пороков развития, опухолей пищевода, желудка, пилородуоденальной зоны.

2. Наиболее неблагоприятным в плане лечения является внутристеночное поражение, сопровождающееся массивной фиброзной пролиферацией (диффузные и смешанные формы) и плохо отграниченное от непораженных тканей. В связи с этим, выявление рака, когда клинические симптомы отсутствуют или крайне скудны, уточнение его исходной локализации имеет решающее значение в плане лечения и прогноза жизни больных.

3. В выявлении эндофитных форм рака с подслизистой инфильтрацией, частота которых неуклонно растет, а клинические проявления длительно отсутствуют, решающее значение имеют традиционные рентгенологические с применением тугого заполнения, первичного двойного контрастирования желудка, УЗИ, РКТ, МРТ, эндоскопия с биопсией.

4. Нейромышечные заболевания пищевода имеют схожую с кардио-эзофагеальным раком клиническую симптоматику. При подслизистой инфильтрации возникают непреодолимые трудности для эндоскопии в дифференциальной диагностике рака и ахалазии. Постожоговые стриктуры пищевода и неспецифический регионарный эзофагит, пищевод Баррета, протекая с признаками выраженной дисфагии вызывают существенные сложности в дифференциации с раковым поражением. Большие трудности возникают в дифференциальной диагностике первично-язвенного рака с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, осложненной изъязвлением пищевода. Эндоскопия с биопсией способствует уточнению диагноза. Тем не менее, рентгенологическое исследование является эффективным методом в установлении диагноза.

Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов, Р.Т. Нургалеев, Л.Р. Сахапова, А.З. Шарафеев, Р.Г. Мингазов

Казанская государственная медицинская академия

Акберов Ренат Фазылович — доктор медицинских наук,

профессор кафедры лучевой диагностики КГМА

Что показывает рентген желудка с барием

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводится ряд обследований. Среди них рентген желудка, гастроскопия, УЗИ, томография, рентгеноскопия. В этой статье мы рассмотрим, что показывает рентген желудка с барием, что лучше рентген желудка или ФГДС, как и зачем эти процедуры проводят. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта назначается, если доктор предполагает язву желудка, гастрит, новообразования в виде опухоли, полипов, грыжу желудка. А также это незаменимое исследование при подозрении на наличие инородного тела.

Что показывает диагностика?

Обследование позволяет диагностировать воспалительные процессы, смещение или опущение желудка, изменение его размеров, дивертикулы, а также оценить состояние стенок желудка. Процедура проводится именно с барием, так как этот препарат отражает рентгеновские лучи и дает возможность оценить состояние органов пищеварительной системы, увидеть их размер, строение и целостность. При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят ряд обследований. Среди них рентген на ГПОД, который позволяет установить зону, где нарушена проходимость и дифференцировать грыжу от других патологий, имеющих сходные симптомы.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген желудка и пищевода с барием?

Многим интересно что и как пьют при рентгене желудка с барием. Для проведения диагностики используют сульфат бария, препарат употребляют внутрь, растворяя в воде. Он совершенно безопасен для организма, выглядит как белая взвесь, вкус напоминает мел или кальций. Первый снимок делается до употребления бария. Затем пациент выпивает несколько глотков препарата и начинается исследование пищевода. Через несколько минут больной допивает раствор, после чего рентгенолог продолжает исследование желудка, делая снимки по мере движения бария. Во время проведения диагностики пациента просят лечь на стол и периодически менять положение, следуя инструкциям врача. Для более четкого изображения рентгенолог может попросить больного задерживать дыхание на момент съемки. Исследование длится от 20 минут до часа. Далее врач изучает серию снимков и пишет заключение.

При обнаружении заболеваний многие пациенты интересуются как часто можно делать рентген, ожидая назначения повторного обследования. На этот вопрос нет однозначного ответа, так как врач выбирая метод диагностики руководствуется индивидуальными обстоятельствами конкретного пациента. Учитывается возраст, состояние, доза облучения и целесообразность проведения процедуры.

Что лучше гастроскопия или рентген желудка?

Более популярным обследованием пищевода считается гастроскопия. Гастроскопия, она же ФГДС - эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ. Исследование проводится с помощью эндоскопа путем введения его через рот, что делает процедуру крайне неприятной. Преимущество гастроскопии в более высокой информативности по сравнению с рентгенографией и отсутствие излучения. Кроме этого, при необходимости врач может взять образец ткани для дальнейшего гистологического анализа прямо во время проведения ФГДС. На самом деле, диагностики имеют разные назначения и целесообразно проведение обеих. Результаты обследования дополняют друг друга и дают полную картину о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстный кишки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Подготовка к рентгеноскопии желудка

Рентгеноскопия желудка - инструментальная методика диагностики органов ЖКТ, позволяет выявить на ранней стадии заболевания и функциональные расстройства. Чтобы исследование было информативным, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Показания к рентгеноскопии

Рентген желудка назначают после предварительного осмотра, сбора анамнеза. Исследование помогает выявить наличие новообразований различного происхождения, язву желудка и двенадцатипёрстной кишки, сбои моторики, сужение просвета.

Основные показания:

возникновение болевого синдрома после приёма пищи, на голодный желудок, в ночное время, неприятные ощущения локализуются за грудиной;
частая тошнота, рвота без других признаков отравления;
проблемы с глотанием;
изжога, разные виды отрыжки;
наличие примеси крови в кале, резкое снижение веса;
ухудшение проходимости пищи.

Что показывает рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия с контрастом позволяет не только выявить наличие патологических изменений в органах в пищеварительной системе, но и отследить динамику развития заболевания, эффективность терапии.

Какие патологи выявляет рентген желудка:

язвы - контраст распределяется неравномерно, заполняет ниши;
сокращение или увеличение объёма полости желудка;
опухоли, полипы, или предрасположенность к их возникновению;
деформация или смещение стенок органов или самого желудка относительно других органов - патология развивается при грыже диафрагмы или брюшной стенки;
нарушение просвета желудка, двенадцатипёрстной кишки - такая патология возникает при развитии внутри или снаружи органа злокачественной опухоли;
очаги воспаления.

Как подготовиться к обследованию

Рентгенография не требует особой предварительной подготовки, при условии, что органы пищеварительной системы работают нормально. Основное требование - кушать нужно за 7-9 часов до процедуры, перед сном можно выпить немного воды, утром нельзя пить и есть. При запоре пациенту следует поставить 2 очистительных клизмы, или сделать промывание желудка.

Если наблюдается дисфункция ЖКТ, обследование необходимо провести человеку в преклонном возрасте, то предварительная подготовка займёт несколько дней.

Диета перед контрастным рентгеном желудка - продолжительность 3-5 дней:

исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование - бобовые овощи, капуста, напитки газированные;
нельзя есть дрожжевую выпечку, сладости, жирную пищу, молочную продукцию;
основу рациона должны составлять каши на воде, мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде.

Нормальные показатели рентгенограммы - желудок имеет крючковидную форму, контрастное вещество распределяется равномерно, перегибы, дефекты и нарушение целостности слизистой оболочки отсутствуют.

Как проводится рентгеноскопия желудка

На начальном этапе делают обзорную рентгенографию, что позволяет врачу выявить наличие патологий и воспалительных процессов в глотке, отделах пищевода, и других органах. Если отклонений не обнаружено, проводят исследование желудка с контрастом.

Как делают рентген:

Пациенту дают выпить контрастное вещество, которое позволяет более чётко увидеть состояние внутренних органов. Для этого используют специальный барий для рентгена - раствор на вкус как мел, человек принимает его уже после начала процедуры.
Барий способствует задержке рентгеновских лучей, ля процедуры требуется минимум 250 мл раствора, в зависимости от того, что необходимо исследовать.
Если необходимо изучить состояние толстого кишечника, раствор вводят клизмой.
Исследование проводят на трохоскопе или при помощи специального рентгеновского штатива. Пациенту необходимо несколько раз поменять положение, чтобы врач смог в режиме реального времени увидеть состояние желудка, зафиксировать результаты на снимке или информационном носителе.
Продолжительность процедуры - 20-45 минут.

Рентген по Тренделенбургу

Для проведения исследования пациенту следует принять специальную позу - таз должен быть приподнят, находиться под углом 30-35 градусов по отношению к голове.

В таком положении кишечник опускается в грудную полость, барий проникает в кишку, что позволяет чётко увидеть контуры органа. Процедура открывает доступ к малому тазу, с её помощью можно не только выявить грыжу, но и удалить её оперативным путём.

Противопоказания

Рентгеноскопия - один из наиболее эффективных методов диагностики, но в некоторых случаях проводить процедуру запрещено.

Основные противопоказания:

тяжёлое состояние пациента - просвечивание электромагнитными волнами может только усугубить ситуацию;
рентген нельзя делать при беременности, особенно в I триместре, во время грудного вскармливания;
длительные кровотечения в органах пищеварительного тракта, открытый пневмоторакс;
рентген с барием нельзя делать диабетикам, при тяжёлых почечных и печёночных заболеваниях, активной форме туберкулёза;
заболевания щитовидной железы.

Рентген по Тренделенбургу противопоказан при наличии крови, гноя и другой жидкости в брюшной полости, новообразований различного происхождения, гипертонии, сердечных заболеваний.

При наличии противопоказаний к проведению рентгена назначают фиброгастроскопию - этот метод диагностики считается более щадящим.

Где делают и цена процедуры

В сравнении с другими методами диагностики, рентгеноскопия имеет невысокую стоимость, сделать её можно в поликлинике или в частных медицинских клиниках.

Сколько стоит рентген желудка? Цена зависит от уровня заведения - в государственных больницах придётся заплатить примерно 800-1000 руб., обследование в частных клиниках обойдётся в 2-3,5 тыс. руб.

Рентген желудка или гастроскопия - что лучше?

Эзофагодуоденоскопия (ФГДС) - эндоскопический вид исследования, во время которого через рот вводят специальный инструмент, позволяет изучить состояние внутренней стенки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки.

Что лучше - рентген или ФГДС? Эти процедуры дополняют друг друга, имеют различные показания. Гастроскопию необходимо делать перед рентгенограммой для исключения наличия прободений стенок органов - в противном случае барий проникнет в брюшную полость, что станет причиной перитонита.

Гастроскопия более безопасна, но вызывает сильный дискомфорт при введении зонда, не каждому человеку удаётся проглотить его, поэтому многим пациентам предварительно дают противорвотные препараты (Церукал), используют анестезирующие спреи для обработки гортани. После ФГСД в течение двух дней могут сохраняться неприятные ощущения в горле.

Если во время проведения ФГСД будут выявлены патологии слизистой оболочки, то обязательно берут участок ткани для проведения гистологического исследования. Такой метод диагностики считается лучшим для выявления раковых перерождений на ранней стадии.

Отзывы

«Мне рентген назначили после гастроскопии при подозрении на грыжу желудка. Сама процедура безболезненная, но пьют при рентгене барий, мне было сложно его проглотить - сначала мне дали раствор, а потом просто препарат в виде каши. Вся процедура продолжалась полчаса, после обследования несколько дней был сильный запор».

«Попала в больницу из-за проблем с желудком - назначили мне гастроскопию. У меня был непреодолимый страх перед зондом, после нескольких неудачных попыток решили делать рентген. Неуверена, что выбор был правильным, поскольку процедура долгая, ты всё это время находишься под облучением. В результате ничего страшно не обнаружили, но повторно на рентген я вряд ли соглашусь, не известно ещё, какие будут последствия от такой процедуры».

«У меня хронический гастрит, поэтому несколько раз приходилось делать и рентген, и гастроскопию. Рентген - менее неприятная процедура, к специфическому вкусу бария быстро привыкаешь. Делать процедуру нужно только на голодный желудок, после неё пить побольше воды, тогда и запора не будет».

Правильная расшифровка результатов рентгенограммы позволяет своевременно выявить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, начать адекватное лечение. Этот метод исследования помог многим пациентам избежать операции, предотвратить развитие опасных и смертельных патологий.

УЭ 1.2.6. Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки метод рентгенологического исследования при котором проводится контрастирование желудочно-кишечного тракта бариевой взвесью через рот.

Оценивают положение, форму, величину, очертания, подвижность органа и рельеф слизистой оболочки. Исследование проводят в разных проекциях. Наиболее важные изображения фиксируют на рентгеновскую пленку или в память компьютера. Данная методика является основной при исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяется как в клинических, так и в амбулаторных условиях.

Рис. 9. Нормальная рентгенография (1 - пищевод, 2 - дно желудка, 3 - тело желудка, 4 - малая кривизна, 5 - большая кривизна, 6 - антральный отдел, 7 - привратник, 8 - луковица двенадцатиперстной кишки, 9 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, 10 - горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки)

Цель исследования -оценка рентгеноанатомии и функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

-выявление особенностей строения, пороков развития, отношения к окружающим тканям;

-определение нарушения моторной функции этих органов;

-выявление подслизистых и инфильтрирующих опухолей.

Показания к рентгенографии желудка и ДПК.Рентгенография желудка помогает установить диагноз при наличии определенных симптомов, а также подтвердить поставленный диагноз. Пациент приходит на данное обследование строго по назначению врача. Показания к проведению исследования:

- Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

- Подозрение на опухолевый процесс в желудке.

- Подозрение на гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы.

- Пороки развития желудка, дивертикулы (выпячивания стенки).

- Контроль после операции на желудке.

Противопоказания к рентгенографии желудка и ДПК.Исследование нельзя проводить в следующих случаях:

- Беременность, особенно первый триместр.

- Общее тяжелое состояние пациента.

- Продолжающееся желудочное кровотечение.

- Рентген желудка с барием нельзя делать при непереносимости контраста и аллергических реакциях на йод.

Подготовка:

1.Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.

2.Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3.Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.

3.Накануне легкий ужин не позднее 16 часов.

4.При наличии упорных запоров и метеоризма вечером делается очистительная клизма 1,5 - 2 литра, температура воды 22 0 - 24 0 С. При необходимости процедура повторяется утром за 2 часа до исследования.

4.Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.

5.При исследовании с контрастным веществом (барий для рентгенологических исследований) выяснить аллергоанамнез; способность проглотить контраст.

6.Пациенту необходимо иметь при себе: направление, амбулаторную карту/историю болезни, данные предыдущих исследований этих органов, если они проводилась.

7.Убрать съемные протезы.

8.Освободиться от стесняющей одежды и одежды, имеющей ренгеноконтрастные застежки.

Проведение исследование:При проведении рентгеноскопии желудка с барием пациент в процессе исследования дробно пьет 200мл контрастного вещества (сульфат бария, барвипс и др.), которое имеет цвет и консистенцию сметаны, а вкус мела. Затем выполняют снимки. Пациента просят принимать разные положения: стоя, лежа на спине, на животе, на правом и левом боку, в положении лежа на спине с приподнятым ножным концом (положение Тренделенбурга). Так контраст равномерно заполняет желудок, контурируются разные стенки органа.

Читайте также: