Аллергические поражения глаз на производстве антибиотиков

Обновлено: 26.04.2024

Кератиты - это группа воспалительных заболеваний роговичной оболочки глаза, обусловленных различными причинами и имеющих отличительные особенности в развитии, течении и прогнозе. Независимо от этих различий, отсутствие своевременного адекватного лечения при воспалении роговицы может привести к самым серьезным проблемам для зрительной системы в целом.

Общие сведения

Роговичная оболочка представляет собой относительно плотный прозрачный слой, защищающий переднюю, открытую поверхность глазного яблока. Ключевое значение имеют как форма роговицы (она должна быть максимально ровной, гладкой, сферичной), так и ее прозрачность, поскольку любые оптические помехи, - мутность, неоднородные включения, рубцы и т.д., - искажающие нормальное преломление света и/или снижающие его интенсивность на пути к сетчатке, неизбежно сказываются на качестве конечного зрительного образа. В отличие от некоторых других воспалительных процессов глаза (блефариты, конъюнктивиты), которые могут и не повлиять существенно на остроту зрения, при кератитах практически всегда отмечается снижение зрительных функций. Именно поэтому крайне важно начать лечение по возможности скорее, до образования необратимых рубцовых изменений на главной оптической оси глаза.

Типы и виды кератитов

В публикациях часто можно встретить разделение кератитов на экзогенные (вызванные внешним воздействием) и эндогенные (обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами). Однако, такая классификация представляется слишком общей и не вполне удачной; неясно, например, к какому классу отнести аллергический кератит, связанный с ношением контактных линз: с одной стороны, аллергическая реакция обусловлена внутренними иммунными нарушениями, с другой - внешним, искусственным объектом.

По динамике развития и типу течения различают острые и хронические кератиты; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий кератит.

Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит гораздо менее опасен глубокого, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.

По степени тяжести принято делить кератиты на легкие, умеренные и тяжелые; по локализации воспаления - на центральные и периферические.

Однако наиболее удобной и интуитивно понятной является этиологическая классификация, где кератиты группируются по непосредственным причинам воспалительного процесса.

Причины заболевания

К основным факторам воспаления роговицы относятся:

травмы глаза, вкл. химические, физические, механические повреждения (инородное тело, ультрафиолетовый ожог слепящим светом электросварочной дуги, интенсивным солнечным излучением и др.);
инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);
аллергические реакции, вкл. тяжелые сезонные, лекарственные, онхоцеркозные аллергии.

Собственно, онхоцеркозный кератит, хотя его чаще относят к аллергическим, по сути является паразитарным, поскольку аллергенный токсин вырабатывается гельминтами из семейства филярия. Аналогично, весьма распространенный инфекционно-аллергический кератит при ношении контактных линз чаще всего обусловлен не линзами как таковыми, а несоблюдением правил гигиены и ухода за ними, вследствие чего инфицируется роговица.

Более редкими формами являются нейрогенные кератиты, кератиты на фоне гипо- или авитаминоза, а также идиопатические кератиты (например, т.н. нитчатый), причины которых пока достоверно не установлены.

Симптомы и признаки

Практически всем видам и типам кератита присущ т.н. роговичный синдром, включающий усиленное слезотечение, обостренную чувствительность к свету и неконтролируемое смыкание век (блефароспазм). Как правило, выражено покраснение, становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования). Достаточно интенсивными могут быть болевые ощущения. Роговичный слой отекает, поверхность утрачивает гладкость и зачастую изъязвляется (иногда с тенденцией к отшелушиванию), появляются инфильтраты. Помутнение роговицы становится одним из главных симптомов и жалоб при кератите, поскольку непрозрачность или полупрозрачность роговичной оболочки крайне негативно отражается на остроте и ясности зрения.

Нередко кератиты сопровождаются сопутствующей симптоматикой, выраженность которой варьирует от легкого и умеренного дискомфорта (сухость слизистых носа и полости рта, головная боль, затрудненный акт глотания) до тяжелых осложнений со стороны пародонта, ЖКТ и пр.
Различные варианты кератита характеризуются собственными специфическими особенностями.

Вирусные кератиты

Кератиту, вызванному вирусами, часто сопутствуют пузырьковая сыпь. Патогенным возбудителем может оказаться практически любой агрессивный вирус (корь, ветрянка, аденовирусы), однако чаще всего это вирус герпеса. Как известно, герпетической инфекцией заражено свыше 95% населения, причем в большинстве случаев герпес протекает латентно, в бессимптомной форме, и активизируется лишь при ослаблении иммунных ресурсов, общем истощении организма и других неблагоприятных условиях. В этом случае воспалению роговицы, как правило, предшествует типичная герпетическая симптоматика - высыпания на губах или других слизистых оболочках. При герпетическом кератите, как правило, преобладает отечность и появление нечетких, расплывчатых инфильтратов.

Бактериальные кератиты

Кератиты могут вызываться множеством патогенных микроорганизмов, прежде всего кокками (золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк) и синегнойной палочкой. Редкой и очень опасной, - вплоть до слепоты в исходе, - является акантамебная инфекция (по названию возбудителя Acanthamoeba), способная существовать, в частности, в зазоре между контактной линзой и поверхностью роговицы. При развитии т.н. ползучей роговичной язвы, вызванной гонококковой, туберкулезной, сифилитической и другими бактериальными инфекциями, риск быстрой и необратимой утраты зрения также весьма высок.

Грибковые кератиты

Данной группе кератитов присуще относительно медленное развитие и более вялая симптоматика. Вместе с тем, микозные кератиты резистентны к лечению (отсутствие реакции на антибиотики служит одним из дифференциальных признаков); при затяжном течении могут результировать сухими язвами и перфорацией роговицы.

Аллергические кератиты

Эта группа обычно характеризуется выраженным роговичным синдромом, зудом, жжением, болью. Типичным является начало в соседних структурах с последующим вовлечением роговицы (кератоконъюнктивит) или, наоборот, распространение воспалительного процесса на соседние ткани при отсутствии лечения.

Лечение заболевания

Практически все специальные источники акцентируют опасность самодиагностики и самолечения. Дело в том, что неспециалисту практически невозможно отличить начинающийся кератит от «обычного» конъюнктивита, а бактериальную форму, например, от грибковой. Между тем, терапия в каждом случае должна быть направлена на устранение первичного патогенного фактора.

Так, вирусные инфекции требуют стимуляции иммунного отклика препаратами интерферона (или медикаментами, способствующими его выработке в организме) или противовирусными средствами. К ним относятся: Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир и т.д.

При бактериальных инфекциях необходимо лечение антибиотиками, причем их выбор, дозировка, длительность лечения должны максимально точно соответствовать виду и чувствительности возбудителя. Обычно офтальмологи назначают лекарственные средства в виде глазных капель Витабакт, Левомицетин, Ципромед или мазей (Тетрациклиновая, Флоксал, Тобрекс, Эритромициновая глазная мазь).

Грибковые поражения роговицы обычно требуют гораздо более продолжительного лечения, по сравнению с другими формами, и включают специфические антимикозные препараты на основе флуконазола, натамицина, амфотерицина и пр.

Основным методом купирования аллергических реакций являются препараты, подавляющие секрецию гистамина и снижающие реактивность H1-рецепторов. Наиболее известным и широко применяемым противоаллергическим средством с середины 90-х годов остается лоратадин (и многочисленные медикаменты-дженерики на его основе). Основные противоаллергические капли: Опатанол, Лекролин, Аллергодил.

В качестве дополнительной терапии, направленной на купирование общевоспалительной симптоматики, могут назначаться сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.
Активно применяются физиотерапевтические методы (лазерное облучение роговицы, электрофорез лекарственных средств).

Однако главными факторами терапевтического успеха при лечении кератитов, позволяющими сохранить зрение и не допустить хронификации процесса, развития тяжелых осложнений, вовлечения глубоких слоев роговицы - являются:

своевременное обращение за помощью, отказ от попыток самолечения;
достоверная дифференциальная диагностика с целью установления причин воспаления, вида возбудителя, выраженности и локализации процесса;
адекватная этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение патогенного фактора.

Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы гарантированно получаете качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний признанными специалистами на высокотехнологичном оборудовании! Помните: кератит - серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до безвозвратной потери зрения.

Осложнения кератитов

Основным осложнением воспаления роговицы является её помутнение (бельмо), которое может существенно снижать зрение и в ряде случаев требовать серьезного хирургического вмешательства - сквозной кератопластики (пересадки роговицы).
В ряде случаев кератит переходит в язву роговицы, которая грозит расплавлением роговой оболочки с образованием десцеметоцеле и её перфорацией.

Симптомы аллергии на глазах

Очень часто можно встретить аллергиков, у которых все симптомы проявляются на веках глаз. Ведь слизистая оболочка очень уязвима и практически никак не защищена. Данный вид симптомов проявления аллергической реакции можно встретить у каждого четвертого аллергика мира.

Факторы, влияющие на появление аллергии на веках

Лекарственные средства

Как ни прискорбно, но прием всевозможных медикаментов - это норма жизни. В то же время даже самая простая таблетка для снятия головной боли может стать причиной сильнейшей аллергический реакции. Многие люди имеют индивидуальную непереносимость определенных видов препаратов. Но по статистике больше всего аллергию вызывают антибиотики и глазные капли.

Неправильный уход за лицом

Чаще всего аллергические реакции вызывает водостойкая тушь. За целый день на слизистую глаза попадает множество частичек туши, которые и раздражают глаза.

На втором месте - подводка для глаз на жидкой основе, в особенности ее опасно использовать на нижнем веке. Вызвать реакцию могут и тени, всевозможные крема и средства по уходу за лицом. Вся косметика имеет в своем составе спирт, консерванты и отдушки, которые и становятся причиной аллергии.

Реакция на шерсть животных, пыль и пыльцу

Шерсть - это один из самых сильнейших возбудителей аллергии. Но, наряду с шерстью, аллергию может вызвать моча или остатки кожи животного, которые разлетаются по жилью и могут попасть в глаза, вызвав реакцию.

Появление аллергии, и не только на веках глаза, характерно для весеннего и осеннего периода, когда начинается цветение растений. В стороне не остается и домашняя пыль, которая тоже вызывает сильнейшие приступы аллергии и проявляется на глазах.

Пища

Аллергия на глазах может появиться и после употребления аллергенных продуктов, к примеру, цитрусовых, или продуктов с большим содержанием красящих веществ, консервантов. Проявление такого типа аллергии просто будет идти по замедленному типу, то есть может проявиться спустя час.

Дисбаланс в пищеварительном тракте также может стать причиной аллергии на глазах. Опасно, когда появляется очень коварное заболевание - подкожные клещи. Это заболевание со временем перерастает в демодекоз.

Симптоматика аллергии

Аллергия проявляется в виде покраснения вокруг глаз, появляются отеки, вплоть до мешков под глазами. Такие симптомы требуют немедленного вмешательства и лечения. Помимо этого, может появиться жжение и зуд вокруг глаз, могут даже обильно выделяться слезы.

У некоторых аллергиков даже появляется повышенная светочувствительность. Если аллергия в запущенном состоянии, то у больного может даже наблюдаться нарушение сна.

Чем опасна аллергия на глазах?

Сама по себе аллергия данного типа не опасна для здоровья глаз, но после ее обострения, появляется раздраженность и утомляемость, что ухудшает качество жизни человека. Но это тоже не так страшно. Опасно, когда обычная аллергия, которая не лечится, не устраняются причины ее появления, перерастает в гемолитическую анемию или становится причиной появления сывороточного заболевания. Аллергия на глазах может стать даже причиной развития бронхиальной астмы и других опасных заболеваний.

Лечебные мероприятия

Чтобы снять симптоматику, используются антигистаминные препараты. От сыпи и жжения, зуда, используются мази и капли. Наряду с этим, следует обязательно обратиться к аллергологу в нашем Центре, провести все необходимые обследования и выяснить причину появления аллергии, чтобы была возможность вылечить заболевание.

Аллергическая реакция на антибиотики

Наличие аллергической реакции на антибиотики становится довольно распространенным явлением, так как использование антибиотиков для лечения различных инфекций значительно возросло.

Антибиотики используются для профилактики, лечения и борьбы с инфекциями, вызываемыми различными бактериями.

Потребление антибиотиков практически для всех проблем со здоровьем стало нормальным способом борьбы с инфекциями и болезнями.

Слово «антибиотик» происходит от двух греческих слов: «анти» и «биос» означает «против» и «жизнь» соответственно.

Антибиотики полностью или частично получены из штаммов бактерий или плесени.

Когда бактерии проникают в организм, вызывая нарушения его функционирования, а иммунная система не в состоянии бороться с ним, назначаются мощные антибиотики, помогающие иммунной системе.

Они могут убивать бактерии или препятствовать их росту.

Следует иметь в виду, что антибиотики могут уменьшить инфекцию, вызванную бактериями, а не вирусами, вызывающими простуду и грипп.

При правильном использовании антибиотики могут спасти жизнь, но могут вызвать осложнения, если используются без разбора.

Тем не менее бывают случаи, когда организм производит нежелательные реакции на антибиотики, даже если их использовать осторожно.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергические реакции на антибиотики в значительной степени зависят от типа и количества принимаемых антибиотиков.

В большинстве случаев симптомы аллергии на антибиотики начинаются в течение 24 часов.

Как долго длится аллергическая реакция — часто первый вопрос, который приходит на ум, когда у человека начинает развиваться аллергия.

Обычно это длится пару часов после немедленного лечения.

Следующие симптомы наблюдаются в случае аллергии на антибиотики.

Это болезненные высыпания в простой форме либо в виде покраснения, отека и зуда.

Затруднение дыхания. Кашель и хрипы. Проблемы с глотанием пищи. Тошнота и рвота.

Анафилактический шок — очень серьезная аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.

Это может привести к летальному исходу, если человек не стабилизируется и не получит соответствующую медицинскую помощь.

Аллергические реакции на антибиотики у детей также сходны с упомянутыми выше.

У них могут развиться приступы диареи и дискомфорта в животе.

Амоксициллин и ампициллин — два распространенных антибиотика, назначаемых маленьким детям. Они часто способны вызывать аллергические реакции.

Родители должны воздерживаться от назначения детям и младенцам антибиотиков без рецепта и немедленно сообщать врачу в случае возникновения аллергической реакции.

Также аллергию могут вызвать пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол, сульфонамиды (сульфаниламидные препараты), ванкомицин, нитрофурантоин, ципрофлоксацин и другие антибиотики.

У некоторых людей вероятность развития аллергии на антибиотики выше, чем у других людей. К ним относятся люди в возрастной группе 20-49 лет.

Лица с хроническими заболеваниями или члены семьи, страдающие аллергией на антибиотики, также подвержены таким аллергическим реакциям.

Диагностика аллергии на антибиотики

Диагностика аллергии на антибиотики проводится путем выполнения определенных тестов на чувствительном человеке.

Доктор спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях.

После осмотра он назначает одно из следующих испытаний.

Тест кожного пластыря: на кожу накладывают антибиотик и оставляют на 2 дня.

Позже его проверяют на наличие каких-либо аллергических реакций.

Тест на укол кожи: кожу предплечья осторожно укалывают иголкой и наносят небольшое количество антибиотика.

Препарат удаляется через некоторое время и отмечается любая наблюдаемая реакция.

Тест на антибиотик.

Пациенту вводят повышенные дозы антибиотика, чтобы проверить наличие признаков аллергии.

Интрадермальный тест: антибиотик в жидкой форме вводится внутрикожно (под поверхность кожи) для выявления аллергии на антибиотики.

Лечение аллергии на антибиотики

Первым шагом к лечению аллергии на антибиотики является прекращение приема антибиотиков и немедленная медицинская помощь.

Продолжительность и курс лечения зависит от тяжести симптомов аллергии.

Простые высыпания лечат антигистаминными препаратами или кортикостероидами в сочетании с успокаивающим смягчающим средством для контроля зуда и уменьшения воспаления и покраснения.

Для контроля кашля, хрипов и удушья врачи назначают ингаляторы.

Анафилактический шок обычно лечат инъекционным адреналином.

Заболевания, обусловленные воздействием антибиотиков в условиях современного производства

Актуальность проблемы. В настоящее время в производстве антибиотиков (АБ) возможно развитие профессионально обусловленных и профессиональных заболеваний.

Цель. Изучить, проанализировать и обобщить данные литературы и материалы исследований, касающиеся вопросов влияния АБ на здоровье работающих биотехнологических производств.

Задачи исследования. Определить профилактические мероприятия по предупреждению развития заболеваний, обусловленных воздействием АБ на трудящихся биотехнологических предприятий.

Материалы и методы. Проведен анализ литературных данных и материалов исследований работников биотехнологических производств.

Ключевые слова

Статья

Полученные результаты. АБ - вещества, вырабатываемые микроорганизмами, высшими растениями и животными тканями в процессе жизнедеятельности и обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием. В настоящее время насчитывают около 400 АБ, принадлежащих к разнообразным классам химических соединений. АБ следует отнести к группе так называемых аллергенов, обладающих сенсибилизирующим действием. Основными неблагоприятными факторами биотехнологических производств, особенно предприятий по выпуску белкововитаминного концентрата и ферментных препаратов, являются живые и мертвые микроорганизмы (дрожжеподобные грибы рода Candida, Aspergillus), продукты их жизнедеятельности, пыль белка, а также химически активные вещества, поступающие в органы дыхания в виде аэрозолей, либо загрязняющие открытые участки тела. Профессиональными вредностями при дроблении, размоле и разделении исходных продуктов лекарственных средств являются пыль, интенсивный шум и общая вибрация. В формировании возможной патологии определенное значение имеет наследственная или приобретенная предрасположенность. В ряде исследований показано, что в группу риска развития заболеваний от воздействия АБ входят работники фабрик биопрепаратов, аптечных и медицинских учреждений, бактериологических лабораторий, провизоры, фармацевты-технологи, процедурные медицинские сестры. В организм работающих АБ попадают через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и неповрежденную кожу. По данным гигиенистов технологический процесс получения АБ состоит из нескольких стадий, осуществляемых в определенной последовательности и на соответствующем оборудовании: а) выращивание посевного материала и биосинтез АБ (ферментация); б) предварительная обработка культуральной жидкости; в) фильтрация; г) выделение и химическая очистка (метод экстракции, ионообменный метод, метод осаждения); д) изготовление готовых лекарственных форм; е) фасовка и упаковка. Условия труда в производстве АБ характеризуются возможным поступлением в воздух высокодисперсной пыли антибиотиков, паров и газов, химических веществ, применяемых в технологическом процессе, и выделением избыточного тепла. Пыль выделяется в месте поступления лекарственного сырья или готового продукта в дробилки, на мельницы и в месте выхода измельченного вещества. На этапах ферментации работающие могут подвергаться воздействию паров фенола и формальдегида, используемых для стерилизации помещений и оборудования, а также пыли продуцента. На этапах предварительной обработки и фильтрации работники контактируют с парами щавелевой и уксусной кислот, при транспортировке - с жидкими и сыпучими вредными веществами. В ряде случаев еще применяются ручная транспортировка, загрузка и выгрузка лекарственного сырья. Некоторые ученые указывают, что несовершенная в гигиеническом отношении транспортировка жидких продуктов при помощи насосов, является дополнительным фактором, способствующим загрязнению воздуха химическими веществами. При недостаточной теплоизоляции нагретых поверхностей аппаратов и коммуникационных тепловых сетей возможно воздействие на трудящихся одновременно с химическим фактором и микроклимата (повышенная температура). Источником производственного шума на рабочих местах при изготовлении лекарственных препаратов являются многие технологические аппараты. Уровень шума может превышать допустимый. Наиболее неблагоприятными участками являются машинные отделения, где суммарный уровень высокочастотного шума нередко превышает допустимые величины на 20-25 дБ. Производственный шум даже на уровне допустимого может усугублять неблагоприятное действие химических веществ. Так, стрептомицин чаще оказывает токсическое действие на вестибулярный аппарат. Ручные операции нередко приводят к загрязнению кожи и спецодежды культуральной жидкостью и нативным раствором АБ. Загрязнение АБ открытых частей тела наиболее вероятно в цехах ферментации и химической очистки, а также при взятии проб на анализ и чистке аппаратуры. Основными причинами загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами являются недостаточная герметичность аппаратуры, наличие ручных операций, низкая эффективность вентиляционных устройств и другие. Многие авторы отмечают, что на заключительных этапах процессы сушки, просеивания, таблетирования, фасовки и упаковки АБ могут сопровождаться значительным загрязнением окружающей среды мелкодисперсной пылью готовой продукции.

Встречаются сведения о том, что клинические проявления заболеваний от воздействия АБ зависят от условий труда, массивности воздействующего биологического фактора и длительности контакта работающих с ним, а также от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего изменения регистрируются у работающих со стажем свыше 5 лет. У лиц, имеющих контакт с АБ, аллергические заболевания чаще проявляются в виде поражения кожи и органов дыхания. Могут наблюдаться эпидермиты, экземы в виде очаговых и диффузных форм, аллергические дерматозы и поверхностные кандидозы, кандидозоносительство. Возможно развитие острых бронхитов, экзогенных аллергических альвеолитов, аллергических риносинусопатий, бронхиальной астмы, ХОБЛ и проявлений аллергии (крапивница, отек Квинке). Для бронхиальной астмы в начальном периоде очень характерно улучшение самочувствия больных при выезде за пределы регионов, загрязненных белковой пылью, или при отстранении их от работы (феномен элиминации) и возобновление приступов астмы после возвращения к работе (феномен реэкспозиции). Могут выявляться аллергический конъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Большинство клиницистов подчеркивают, что токсическое действие АБ проявляется в основном поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Изменения сердечно-сосудистой системы бывают чаще всего функциональными и развиваются по типу нейроциркуляторной дистонии, хотя при высокой сенсибилизации к двум-трем аллергенам (пенициллин, стрептомицин, кандидозный антиген) может развиться токсико-аллергический миокардит с характерными клинико-электрокардиографическими симптомами. Могут обнаруживаться диффузное поражение центральной (синдром хронического менингоэнцефаломиелополирадикулоневрита с симптомами поражения ствола мозга, реже - подкорковых образований и коры) и периферической нервной систем (сенсорная полиневропатия, неврит слуховых и бедренных нервов), очаговое поражения головного мозга (у людей с острыми нарушениями мозгового кровообращения, имеющими преходящий или стойкий характер), рассеянная церебральная микросимптоматика и вегетативно-сосудистая дистония. Психоорганический синдром с неврозоподобной клиникой сочетается с признаками эмоциональной неустойчивости и астенодепрессивным синдромом. В некоторых случаях развивается аллергический васкулит, проявляющийся в виде петехий на коже и слизистых оболочках. При действии АБ могут наблюдаться изменения иммунологической реактивности организма. У рабочих производства АБ снижены показатели местного иммунитета и антиоксидантной системы с одновременным ростом “окислительного стресса” в полости рта, что ведёт к росту кариесогенной микрофлоры и способствует развитию кариеса зубов. Дисбактериоз приводит к формированию распространенного кандидоза кожи и слизистых оболочек. Кандидомикоз - поражение слизистых оболочек, кожи (так называемый поверхностный кандидоз) и внутренних органов (висцеральный кандидоз), в том числе дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, может развиваться как профессиональное заболевание у медицинских работников и работников медицинской промышленности при контакте с АБ или грибами-продуцентами. При профессиональных кандидозах чаще страдает правая рука, но поражение кожи и ногтей может быть и двусторонним. Наиболее тяжело протекает грибковое поражение кишечника по типу энтероколита или проктосигмоидита с эндоскопической картиной катарально-экссудативного или эрозивно-язвенного процесса. Грибковый дисбактериоз кишечника при длительном течении и неадекватном лечении может перейти в генерализованную форму, кандидомикозный сепсис. Среди других клинических проявлений кандидоза у женщин, занятых на фармацевтическом производстве, значительная часть приходится на вагинальный кандидоз. Сам по себе он не опасен для жизни, однако установлено, что этот синдром может приводить к тяжелым инфекционным осложнениям, таким, как послеродовой эндометрит, сальпингит, преждевременные роды, снижение массы тела новорожденных, маточные кровотечения, послеоперационные нагноения. Многими авторами отмечено влияние АБ на систему крови: угнетение фагоцитарной активности лейкоцитов, развитие лейкопении, анемии, агранулоцитоза, увеличение содержания в крови лимфоцитов, эозинофилов и базофилов, нарушение обмена витаминов. Некоторыми исследователями предприняты попытки выявить взаимосвязь влияния различных физических, химических, биологических факторов и частоты возникновения хронического лимфолейкоза. У работающих производства АБ выявляются повышенная заболеваемость гриппом, ОРВИ, болезни женской половой сферы, поражение печени.

Профилактика на биотехнологических предприятиях должна быть комплексной, включать совершенствование технологического оборудования, обеспечение герметичности оборудования, эффективную работу производственной вентиляции, предусматривать автоматизацию и механизацию технологических процессов, внедрение безотходной технологии производства, замену в технологической рецептуре вредных ингредиентов на новые, менее токсичные соединения. В профилактике вредного действия химических факторов важен лабораторный контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны вредных веществ, количество которых не должно превышать установленных норм. Особое место занимает борьба с шумом и вибрацией. Целесообразно использовать противошумные, виброгасящие устройства и материалы, правильно планировать производственные помещения с использованием шумопоглощающих строительных материалов. Несомненна роль лечебно-профилактических мероприятий - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников для выявления отягощенного аллергологического анамнеза, заболеваний, являющихся противопоказанием к работе в контакте с АБ, ранних признаков профессиональной патологии. Под качеством проводимых медицинских осмотров следует понимать соответствие используемых технологий (лабораторно-диагностической базы, уровня подготовки специалистов). Периодические медицинские осмотры согласно Приказу МЗ и СР РФ от 12.04.2011 года №302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» проводятся 1 раз в 2 года с обязательным участием профпатолога, терапевта, дерматовенеролога, оториноларинголога, применением рентгенологического и спирометрического исследований. Предупредить вредное влияние производственных факторов помогают индивидуальные средства защиты (респираторы, беруши, антифоны, защитные очки, перчатки, шапочки, обувь). При воздействии живой культуры рабочие обеспечиваются хлопчатобумажными костюмами, медицинские работники - соответствующей спецодеждой (халаты, шапочки). Также важны грамотная организация труда и отдыха, обеспечение и строгое соблюдение правил личной гигиены, применение иммуномодуляторов, способствующих нормализации клинико-иммунологических показателей и повышающих неспецифическую резистентность организма, особенно у рабочих группы риска, обогащение пищевых рационов витаминами А, В, С, РР, физическое закаливание.

Выводы. Изучение материалов литературы и исследований позволяют заключить, что в производстве АБ под воздействием профессиональных вредностей возможны нарушения функционального состояния организма, развитие профессионально обусловленных и профессиональных заболеваний, что является показанием для разработки профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья трудящихся биотехнологической промышленности.

Литература

1. Большаков А.М., Новикова И.М. Общая гигиена. - М., «Медицина», 2002. - С. 316-350.

2. Большаков А.М. Общая гигиена. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 432 с.: ил.

3. Дмитриева Л.Б., Лавер Б.И., Родионова О.М. Сравнительная оценка частоты вагинальных кандидозов у женщин, работающих в производстве фармацевтических препаратов и антибиотиков. Вестник РУДН. Сер. Экология и безопасность жизнедеятельности. - 2004. - №1 (10). - С. 141-144.

4. Жевак Т.Н., Чеснокова Н.П., Шелехова Т.В. Хронический лимфолейкоз: современные концепции этиологии, патогенеза и особенностей клинического течения (обзор) // Саратовский научно- медицинский журнал. - Т.7, №2. - С.377-385.

5. Зырянов Б.Н., Лебедев А.В., Притыкина Т.В. Роль состава и свойств ротовой жидкости в механизмах развития кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков / Клиническая стоматология. - 2007. - №2. - С. 60-61.

6. Клиническая онкогематология: руководство для врачей / под ред. проф. М.А. Волковой (2-е изд.). М.: ОАО Изд-во Медицина, 2007. - 1120с.

7. Косарев В.В., Лотков В.С., Бабанов С.А. Профессиональные болезни (диагностика, лечение, профилактика). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 160 с.

8. Махонько М.Н., Шкробова Н.В. Периодические медицинские осмотры у работников современного производства. Сборник научных трудов: «Актуальные проблемы гигиенической оценки и управления рисками здоровью сельского населения и работников сельского хозяйства»: Материалы межрегиональной научно-практической конференции, 16-17 ноября 2011 г., Саратов / Под ред. профессора В.Ф. Спирина. - Саратов: ООО «Новый цвет», 2011. - С.15-17.

9. Приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Аллергия на глазах

Аллергией называют системную (со стороны организма в целом) или локальную (со стороны какого-либо органа или участка, например, на коже) болезненно обостренную чувствительность к определенным веществам или группам веществ. Такие вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами.

Современный мир по ряду параметров уже совершенно не соответствует естественной для человека среде обитания. К таким факторам относят загрязненный до ядовитости воздух, особенно городской; повышенный радиационный фон; мощные электромагнитные поля; саморазрушительные привычки, включая курение, употребление алкоголя или наркотиков, в т.ч. беременными женщинами; нездоровая, генетически модифицированная и/или импортируемая из других регионов земного шара пища; и особенно - продукция химической промышленности, которая составляет (наряду с электричеством) основу существования современного человеческого общества. Поэтому нет ничего удивительного в пандемическом распространении ряда заболеваний, которые ранее были крайне редки или вовсе неизвестны.

Распространенность аллергических реакций практически не поддается статистическому учету. По всей видимости, в развитых странах любой человек хотя бы однажды в течение жизни испытывает те или иные симптомы аллергии, в том числе на глазах и окружающих тканях. И если раньше аллергию называли «болезнью века», то в настоящее время ее гораздо чаще рассматривают как имманентную (внутренне присущую) плату за цивилизацию как таковую.

Причины аллергии

Аллергенов, фактически, столько же, сколько известных человеку веществ и соединений. Иными словами, причиной аллергической реакции на глазном яблоке (конъюнктиве) и коже вокруг глаз может стать что угодно: растительная пыльца, любые продукты питания, бытовая химия, шерсть животных, пух и перья птиц, домашняя пыль (кишащая микроскопическими клещами), укусы насекомых, средства гигиены и косметики, медикаменты, пот, слюна или волосы других людей, и т.д., и т.п. При этом по сей день досконально не прояснен этиопатогенетический механизм, который у одного человека «запускает» индивидуальную бурную (в некоторых случаях катастрофическую) реакцию на какое-либо вещество, а организм другого человека оставляется совершенно индифферентным к этому же веществу. Достоверно установлена, однако, роль врожденной предрасположенности, а также кумулятивный (накопительный) характер аллергенного действия.

Почему при аллергии страдают глаза?

Какие бывают аллергические заболевания глаз?

Симптоматика аллергических реакций со стороны глаз очень многообразна. Это может быть более или менее легкое покраснение, зуд, пузырьковые высыпания, жжение на коже век (аллергический дерматит), воспаление прозрачной слизистой оболочки (аллергический конъюнктивит) со слезотечением, зудом и т.п. Однако в некоторых случаях реакция протекает значительно тяжелее и приводит к быстрому развитию кератита (токсико- или инфекционно-аллергическое воспаление роговой оболочки), увеита (аллергическое воспаление кровеносной системы глазного яблока), даже к поражениям сетчатки и диска зрительного нерва.

Наиболее распространенная форма глазной аллергической реакции, - конъюнктивит, - может принимать как острое, так и хроническое течение. Симптоматика примерно аналогична в обоих случаях: постоянное слезотечение, зуд или резь в глазу, слизистый экссудат, характерная стекловидная отечность конъюнктивы (хемоз).

Поллиноз, или сезонная «сенная» лихорадка, - типичный и широко распространенный пример аллергической реакции, включая реакцию глаз, на пыльцу растений. В классическом варианте пик поллиноза приходится на август и вызывается одним из самых мощных аллергенов пыльцой амброзии - (амброзия относится к т.н. «карантинным» сорнякам и должна целенаправленно уничтожаться специальной службой, что делается, судя по всему, далеко не повсеместно и без особых успехов). Причиной поллиноза может быть также тополиный или одуванчиковый пух, травы, цветы и любые другие растения. Аллергический конъюнктивит практически никогда не бывает изолированным и обычно сопровождается ринитом (насморком), неудержимым многократным чиханием, сыпью и зудом на коже; могут развиваться также приступы аллергической бронхиальной астмы.

Несколько отличается от поллиноза т.н. весенний катар - аллергический (керато-) конъюнктивит, который также относится к сезонным заболеваниям и развивается с приходом теплого времени года. Причина достоверно не установлена, однако достаточно аргументированной является гипотеза о том, что в основе весеннего катара лежит индивидуально-обостренная чувствительность (гиперсензитивность) к ультрафиолетовой части солнечного спектра, которая, вообще, опасна для глаз во многих аспектах. Не исключается также роль аллергенной пыльцы. Особенностями такого сезонного аллергического воспаления являются заболеваемость только в детском возрасте (преимущественно у мальчиков), хронический тип течения, присутствие в клинической картине симптомов светобоязни, усиленного выделения слезной и слизистой жидкости; специфическим проявлением служит также разрастание сосочковых высыпаний на внутренней конъюнктиве век («булыжная мостовая»), реже по лимбу - периметру роговой оболочки.

Как особая форма аллергической реакции рассматривается аллергия на контактные линзы, которая в большинстве случаев лишает пациентов с рефракционными аномалиями возможности пользоваться этим удобным способом оптической коррекции. Непосредственным аллергеном может выступать сам материал линзы либо раствор, в котором она хранится, однако на поверхности линзы могут оседать и летучие аллергены из воздуха (например, при применении аэрозольных лаков для волос, инсектицидов, дезодорантов и т.п.).

Аллергия ли это?

Для установления «аллергического» диагноза в офтальмологии требуется, прежде всего, тщательный анализ клинической картины и анамнеза, включая наследственную предрасположенность, случаи аллергии у кровных родственников, перенесенные пациентом аналогичные реакции в прошлом, известные ему и специфические для него аллергены, зависимость от времени года, присутствие домашних животных в квартире и т.д. Назначаются лабораторные исследования крови - в частности, изучается концентрация аллергических маркеров-эозинофилов, иммуноглобулина Е. Наиболее точным способом выявить аллерген, если он неизвестен, является серия внутрикожных инъекционных аллергопроб, однако даже при тестировании реакции на сотни потенциально аллергенных образцов нет гарантии, что будет найдено то вещество, которое является доминирующим аллергеном именно для данного пациента.

Лечение аллергии на глазах

Характерной особенностью любой аллергической реакции является то, что в отсутствие аллергена симптоматика исчезает без следа. Соответственно, идеальным способом лечения является полное устранение аллергенного фактора из жизненного пространства пациента, или же изоляция пациента от таких факторов (в некоторых случаях оптимальным выходом становится, например, переезд в другой регион или драматическое расставание с пушистым домашним питомцем).

В противном случае назначается как системная, так и локальная антиаллергическая терапия, которая, подобно любому другому медикаментозному лечению, имеет существенные недостатки и «подводные камни». Например, ряд препаратов этого действия (особенно предыдущих фармакологических поколений) негативно влияет на концентрацию внимания и/или вызывает сонливость; эффективность лечения может со временем снижаться из-за эффекта привыкания; с накоплением действующего вещества в отдельных случаях организм может отреагировать уже на компоненты самого лекарства как на аллерген, и т.п. Поэтому любая самодиагностика и самолечение в данном случае категорически противопоказаны: антиаллергическая терапия назначается (по результатам подтверждающей диагностики) и контролируется только специалистом соответствующего профиля.

Антигистаминные препараты

Вещество, которое является в организме медиатором и регулятором иммунных аллергических реакций, носит название гистамин. Соответственно, действие известных многим «антигистаминных препаратов» основано на ингибиции (подавлении, угнетении) специфической активности чувствительных к гистамину клеток, или h1- и h2-рецепторов. Антигистаминные препараты для применения в офтальмологии выпускаются в различных формах, но обычно это таблетки или глазные капли:

Актипол
Аллергодил
Лекролин
Кромогексал
Опатанол
Сперсаллерг и др.

Гормональные средства в лечении аллергии

Для устранения воспалительных симптомов и уменьшения отечности могут назначаться кортикостероидные или нестероидные препараты.

Кортикостероиды обычно применяются в форме глазных капель, мазей или гелей, - как дополнительная терапия, особенно при хронических воспалениях аллергического генеза. Наиболее распространенные препараты - гидрокортизоновая глазная мазь, капли для глаз «Дексаметазон» и «Пренацид».
Однако лекарственные средства этой группы считаются небезопасными и ни в коем случае не должны приниматься пациентом произвольно, по собственной инициативе: побочным эффектом бесконтрольного применения могут стать стойкое повышение ВГД (внутриглазное давление), чрезмерное угнетение местного иммунитета и другие достаточно серьезные негативные последствия.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются, как правило, в рамках комбинированной терапии тяжелых сезонных катаров, конъюнктивитов, увеитов. К ним относятся капли:

Диклофенак
Индоколлир
Диклоф и Наклоф
Бронсиак

Для устранения отечности и гиперемии (покраснения) слизистых глазных оболочек и кожи век могут быть предписаны лекарства сосудосуживающего действия, однако следует понимать, что этиопатогенетическим лечением собственно аллергии такие препараты не являются.

При проблемах с реакцией глаз на контактные линзы необходимо немедленно прекратить их ношение до консультации с наблюдающим офтальмологом. В любом случае, должны строго соблюдаться все правила и инструкции по безопасному и гигиеничному применению, хранению и уходу за линзами.

Читайте также: