Активатор Андрезена. Активные пластинки Шварца.

Обновлено: 16.05.2024

Описание и принцип работы

Эстетическая ортодонтия призвана устранять дефекты и аномалии, доставляющие неудобства пациентам. Так, активатор Андрезена-Гойпля - это специальная конструкция, составленная из двух оснований, скрепленных друг с другом пружиной Коффина с сечением в полтора миллиметра. Наличие двух крыловидных элементов, формирующих верхнюю часть конструкции, обеспечивает плотность прилегания к небной области. В свою очередь, фиксация на элементах зубного ряда осуществляется за счет углублений, контактирующих с режущей линией, что позволяет развести челюсти на несколько десятых долей сантиметра.

Общая механика воздействия на челюстной отдел зависит от того, какую именно аномалию планируется корректировать. Система допускает как выдвижение вперед нижней челюсти, необходимое для нормализации прикуса, так и корректировку зубов, расположенных неестественным образом. Использование аппарата позволяет восстановить функционал жевательных мышц, а также устранить перечисленные дефекты.

Процесс изготовления активатора

Активатор Андрезена-Гойпля изготавливается и настраивается в несколько последовательных этапов. Базовая стадия - формирование гипсового слепка, повторяющего анатомическое строение челюстного отдела. Исходя из полученной модели, стоматолог очерчивает план строения базисных основ, а также намечает участки под размещение дополнительных элементов. Существует ряд нюансов, характерных для данной технологии:

фронтальная линия должна проходить по режущим поверхностям верхнего ряда;
задняя граница определяется линией смыкания боковых моляров;
нижняя часть должна включать подъязычную область.

Исходя из специфики анатомического строения, формируется предварительная модель конструкции. Готовое изделие заполняется полимерным составом, обрабатывается и проходит стадию шлифовки, после чего базисы разделяются в соответствии с заранее намеченной линией распила. Протестированная функционально, система допускается для примерки и установки.

Схема и продолжительность лечения

Выбор методики корректировки определяется спецификой диагностированной аномалии. Так, к примеру, дистальный прикус, характеризующийся значительным сужением челюстного отдела, восстанавливается путем фиксации дуги на верхнем ряду, в то время как силовая пружина помещается по центру небной области. Мезиальный прикус исправляется при помощи винтового элемента, обладающего функцией расширения, при этом аппарат закрепляется на нижней челюсти.

Сроки восстановления зависят от корректируемой патологии, и варьируются, в среднем, от года до полутора лет. С учетом того, что ношение конструкции существенно затрудняет реализацию речевой функции, аппарат рекомендуется применять в ночное время, чтобы не доставлять неудобств пациенту.

Достоинства и недостатки

Использование аппарата обеспечивает ряд преимуществ, обуславливающих его востребованность как пациентами, так и ортодонтами:

Удобство монтажа и снятия изделия, обеспечивающее возможность самостоятельного гигиенического обслуживания, а также упрощающее базовые бытовые процедуры;
Меньшая проблематика эксплуатации в сравнении с брекет-системами;
Сокращенная продолжительность проведения стоматологических манипуляций в клинических условиях;
Безболезненность и безопасность использования системы в любом возрасте.

Для того, чтобы коррекционный курс помог добиться поставленных результатов, особенно в том случае, если пациентом выступает ребенок или подросток, рекомендуется контролировать соблюдение врачебных предписаний, касающихся продолжительности и периодичности эксплуатации аппарата. Кроме того, на ранних стадиях адаптации рекомендуется контролировать дыхательную функцию, особенно в ночной период - привыкание к инородной конструкции может затруднить равномерное дыхание и спровоцировать апноэ.

О нашей клинике

Аппарат Шварца

Аппаратные методики - основной метод лечения и профилактики аномалий челюстного отдела. Отправной точкой в истории становления ортодонтии считается первая половина XVIII века, когда П. Фошаром было опубликовано сочинение «Дантист Хирург» - и с тех пор было разработано немало корректирующих аппаратов, большинство из которых получили названия в честь собственных авторов.

Общее представление

Название «аппарат Шварца» объединяет сразу несколько конструкций, к числу которых относятся:

Ортодонтическая капа, применяемая для исправления прикуса мезиальной формы, и устанавливаемая на нижний челюстной ряд;
Пластина с вестибулярной дугой, рекомендованная для лечения дистального прикуса, и размещаемая на верхнечелюстных единицах;
Комбинированный моноблок - обоюдная конструкция, предназначенная для формирования нового окклюзионного соотношения.

Кроме того, к числу аппаратов Шварца также относят и корректоры, систематизированные разработчиком, однако наш сегодняшний обзор посвящен наиболее востребованному изделию - ортодонтической капе.

С технической точки зрения устройство представляет собой функциональный направляющий аппарат, фиксируемый на фронтальных единицах нижней челюсти для постоянного ношения. Назначается как при постоянной, так и при сменной стадии развития прикуса, позволяя устранить ретрузию, а также сдержать интенсивный рост челюстной структуры. Ортодонтическое усилие возникает при сжимании челюстей - во время закрытия рта наклонная площадка капы упирается в лингвальную поверхность верхних единиц, принуждая их смещаться в соответствии с заданным вектором. Кроме того, давление передается и на нижний ряд, сдерживая развитие отдела.

Основные характеристики

Для изготовления капы Шварца применяются методы литья или штамповки. В качестве материалов используются полимеры, дюралюминий, а также сплав меди, цинка и никеля. Пластмасса - наиболее популярный вариант, что обуславливается простотой эксплуатации корректоров и доступной стоимостью изготовления. Для фиксации устройства на нижних зубах применяется стоматологический цемент, исключающий вероятность смещения в период ношения.

Основной функциональный элемент конструкции - площадка, расположенная под наклоном 45-65 о , и упирающаяся в верхние зубы. В рамках лечения допускается корректировка и шлифование, позволяющие достичь нужной степени давления. Соблюдение протокола изготовления, а также выполнение пациентом врачебных предписаний гарантируют положительный исход ортодонтической коррекции.

Показания и противопоказания

Особенностью мезиального прикуса, для лечения которого рекомендуется капа Шварца, является выдвижение в фронтальном направлении нижней челюсти, а также лингвальное отклонение элементов верхнего ряда. Кроме того, аппарат показан при ретрузии верхнечелюстных клыков и резцов, однако в данном случае необходимо соблюдение следующих условий:

Наличие достаточного пространства для смещения зубов;
Соответствие характеристик ретрузии определенным пределам.

В частности, обратный прикус должен характеризоваться незначительной углубленностью, и составлять не менее трети от высоты резцовых коронок.

К числу факторов, исключающих возможность лечения с помощью ортодонтической капы рассматриваемого типа, относятся наличие выраженной сагиттальной щели, а также чрезмерная глубина прикуса. В подобных ситуациях рекомендуется назначение активных корректоров, в основе которых лежит механический принцип действия. Также к числу противопоказаний относятся общие негативные и патологические состояния, такие как:

Заболевания полости рта, требующие дополнительного лечения;
Недостаточность гигиены;
Диагностированные системные патологии.

Итоговое решение о выборе методики лечения принимается на основе показаний клинической картины, полученных по результатам диагностики.

Изготовление и установка

Алгоритм изготовления капы Шварца предусматривает ряд последовательных действий:

Диагностика, включая рентгенографию;
Подготовка и санация полости рта;
Формирование слепков и модели из гипса;
Создание воскового прототипа и отливка.

Повышенное внимание отводится расположения площадки - при необходимости режущие кромки удлиняются за счет воска. Задача ортодонта - добиться корректного давления на верхнечелюстные единицы, которое обеспечивает перпендикулярное приложение силы относительно небной поверхности. Готовая модель примеряется, и, в случае отсутствия дискомфорта, фиксируется на постоянной основе, сохраняя монолитность нижних зубов. В качестве адгезивного состава рекомендуется цементирующая масса, обеспечивающая крепление ортодонтических аппаратов.

Активатор Кламта

Для исправления дефектов окклюзии у детей есть множество ортодонтических конструкций. Одной из них является активатор Кламмта - усовершенствованная модель активатора Андрезена-Гойпля, способная исправлять дефекты прикуса, активизировать рост нижней челюсти, устранять диастемы.

Активатор Кламмта представляет собой ортодонтическую конструкцию, сочетающей механический и функциональный принцип действия на зубные ряды пациента.

Специфика конструкции активатора Кламмта

Активатор Кламмта состоит из таких элементов:

два щитка из пластмассы, примыкающих к молярам и клыкам обеих челюстей с внутренней стороны;
накладки для боковых зубных единиц;
две дуги из проволоки 0,8 - 0,9 мм в диаметре;
небного бюгеля по типу пружины Коффмана.

При необходимости активатор дополняется толкателями (пружинами), полудугами, петлями, губными пелотами, содержать в пластмассовых частях конструкции боковые оттиски зубов или обходиться без них.

Показания и противопоказания к использованию активатора Кламмта

Применение данной ортодонтической конструкции успешно устраняет многие дефекты окклюзии у детей. Идеальный возраст пациента от восьми до десяти лет, что объясняется податливостью зубочелюстного механизма к изменениям.

Лечение активатором Кламмта назначается, когда имеются такие патологии:

Дистальный прикус, который осложняется суженностью зубного ряда и скученностью передних зубных единиц - используется стандартная конструкция, дополненная пружинами, нормализующими скученное положение резцов. Иногда дуга заменяется полудугой с захватом в виде крючка.
Дистальный прикус, совмещенный с протрузией передних зубов - применяется стандартная модель;
Дистальный блокирующий прикус - для устранения патологии молочные моляры подшлифовывают в месте соприкосновения с последующим жевательным зубом для образования интервала, в который помещают металлические стопоры. При отсутствии молочных зубов, пластмассовые части конструкции изготавливаются с боковыми оттисками зубов.
Мезиальный прикус,сочетающийся с обратным резцовым перекрытием - вестибулярная дуга тесно соприкасается с наружной стороной резцов нижней челюсти. С их внутренней стороны используют пелоты, располагающиеся на расстоянии 1,5 - 2 мм от зубного ряда.
Открытый прикус - ортодонтическая конструкция дополнена проволочными изгибами, не позволяющими языку контактировать с резцами. Пластмассовые детали изделия включают оттиски язычной поверхности моляров.
Перекрестный прикус - если дефект вызван сужением челюсти - стандартный тип активатора с оттисками язычной зубной поверхности.
Бипротрузия - вестибулярные дуги тесно прикасаются к резцам, но не воздействуют на них давлением. Пластмассовые элементы содержат оттиски язычной поверхности боковых зубов.

Активатор Кламмта нельзя использовать:

при аллергической реакция пациента на компоненты материала, из которого выполнена конструкция;
если у ребенка имеются нарушения дыхательного процесса - нарушено носовое дыхание.

Положительные и отрицательные стороны активатора Кламмта

К достоинствам активатора относятся:

комфортность в использовании ортодонтической конструкции, относительно имеющихся аналогов;
высокая результативность;
возможность устранения дефектов сразу обеих челюстей;
достаточно эстетичный вид;
не нарушает артикуляцию;
корректирует мимическую мускулатуру;
способствует исправлению асимметрии лица.

Недостатками активатора Кламмта являются:

ограниченный возраст пациентов (до 10 лет);
круглосуточное использование конструкции;
нежелание детей, в силу возраста, соблюдать график пользования активатором, поэтому нужен четкий контроль со стороны взрослых.

Длительность лечебного периода

Продолжительность лечения зависит от степени сложности патологии. В среднем он длится от 6 до 20 месяцев - это при условии круглосуточного нахождения активатора в ротовой полости ребенка. Посещения врача-ортодонта обязательные во время всего лечебного периода.

Гигиенический уход за активатором Кламмта

Во время еды и гигиенических процедур ортодонтическая конструкция извлекается из ротовой полости. Немаловажное значение имеет чистота рук ребенка при снятии и установке изделия. Хранить активатор предпочтительно в специальном контейнере, периодически дезинфицировать специальными растворами.

Ретенционный период

Закрепление результата после лечения активатором Кламмта так же необходимо, как и после лечения любым другим ортодонтическим изделием. Это может быть постепенное уменьшение времени пребывания активатора в ротовой полости пациента или использование специальных пластин или ретейнеров.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Активатор Андрезена-Гойпля

Активатор Андрезена-Гойпля является съемным ортодонтическим устройством комбинированного действия, предназначенным для исправления дефектов окклюзии.

Конструктивные особенности активатора Андрезена-Гойпля

Данное ортодонтическое изделие является моноблоком закрытого типа. Активатор состоит из следующих элементов:

пластмассовой основы для верхней и нижней челюсти;
пружины Коффина, в изготовлении, которой используется медицинская проволока 1,2 - 1,5 мм в диаметре;
вестибулярной дуги - сделанной из проволоки 0,6 - 0,8 мм в диаметре;
большое количество направляющих плоскостей;
активирующие петли, кламмеры, винт.

Активатор Андрезена-Гойпля изготавливается по индивидуальным моделям пациента, полученными на основе слепков, отражающих предполагающийся после исправления прикус.

Принцип действия активатора Андрезена-Гойпля

Возможность зафиксировать нижнюю челюсть в необходимом (выдвинутом) положении, дает толчок к ее развитию. В связи с этим, рост верхней челюсти сдерживается, происходит разобщение прикуса, приходит в норму работа мимических и жевательных мышц.

Размещение наклонной плоскости по всему зубному ряду делает реальным перемещение зубных единиц в трех плоскостях - в сторону, назад и вперед. Это дает возможность, при некоторых конструктивных изменениях и дополнениях активатора, с успехом применять его для исправления не только дистального прикуса, но и других отклонений окклюзии.

Применение моноблока является целесообразным в исправлении следующих дефектов зубных рядов:

Дистальный прикус - для лечения данной патологии направляющие плоскости должны плотно прилегать к мезиальной поверхности зубных коронок на верхней челюсти и к дистальной поверхности зубов на нижней челюсти. Вестибулярная дуга располагается на верхних резцах, а пружина Коффина - по центру небного шва. Такое положение активатора провоцирует движение нижней челюсти в мезиальном направлении. С целью предотвращения наружного (вестибулярного) наклона зубных коронок нижних резцов, при их вертикальном положении, дополнительно изготавливается пластмассовый бортик, перекрывающий зубы на треть.

Мезиальный прикус - используется активатор с расширяющим винтом и вестибулярной дугой на нижней челюсти. Этим приостанавливается рост переднего отдела нижней челюсти, что способствует устранению патологии.

Открытый прикус - при удлинении альвеолярного отростка в боковых отделах зубного ряда, направляющие плоскости убираются в области несмыкания зубов - переднем отделе. При этом в боковых их оставляют, что приводит к "вколачиванию" боковых зубных коронок и удлинению фронтального отдела зубного ряда.

Глубокий прикус - разобщение прикуса при спиливании плоскостей со стороны премоляра и моляров приводит к росту и удлинению альвеолярных отростков бокового отдела. Включение в изделие расширяющих элементов предполагает удаление части пластины для их освобождения.

Активатор Андрезена-Гойпля имеет небольшое количество противопоказаний.

Нельзя использовать аппарат, если у пациента при следующих патологиях:

нарушение функции дыхания через нос;
аллергия на материалы, использующиеся в изготовлении конструкции.

Положительные и отрицательные стороны активатора Андрезена-Гойпля

К достоинствам данного ортодонтического изделия относятся:

лечение аппаратом проходит в ночное время;
нет проблем с гигиеническим уходом за изделием - после использования ортодонтическое изделие чистят с помощью зубной щетки и пасты, промывают под проточной теплой водой, сушат и хранят в специальном контейнере;
нет необходимости в частом посещении стоматологического кабинета;
универсальность действия активатора - устраняет патологию окклюзии, способствует правильному расположению языка в ротовой полости и нормализует работу мышц лица.

Недостатками, присущими активатору Андрезена-Гойпля являются:

необходимость строгого контроля со стороны родителей за графиком ношения изделия - от этого зависит результат лечения;
невозможность общения во время лечения делает предпочтительным ночное использование аппарата.

Продолжительность лечебного периода активатором Андрезена-Гойпля

Сложность дефекта, возраст пациента, его исполнительность и ответственность - основные факторы, влияющие на длительность терапевтического периода.

Исправление дефектов окклюзии с помощью активатора продолжается в среднем около 18 месяцев. Наиболее эффективным считается период сменного и становления постоянного прикуса.

Необходимо посещать врача-ортодонта раз в две недели для активации и корректировки изделия.

Каппа Шварца

Каппа Шварца - ортодонтическое изделие несъемного типа, применяемое для исправления мезиальной окклюзии и ретрузии (отклонении назад) верхних зубных единиц фронтального отдела.

Конструктивные особенности каппы Шварца

Каппа Шварца является аппаратом, который изготавливается индивидуально для каждого клиента.

Материал конструкции может быть разным:

пластмасса - обладает высокой степенью гипоаллергенности, имеет наиболее эстетичный вид;
дюралюминий - сплав, состоящий из алюминия с добавлением магния, меди, марганца. Материал отличается легкостью, прочностью, но менее устойчив к коррозии.
нейзильбер - сплав, содержащий медь, цинк и никель в разных пропорциях, его называют "новым серебром". Имеет высокие технические характеристики: прочный, устойчив к коррозии, обладает достаточной пластичностью.

Каппа ставится на передние шесть зубов нижней челюсти. Имеет наклонную плоскость, сформированную под углом около 65 градусов к продольной оси зуба. Она является продолжением режущих краев зубных коронок и доходит до 1.5 - 2 сантиметров в высоту. Фиксируется при помощи цемента на зубах переднего отдела нижней челюсти. Для облегчения снятия каппы после завершения периода лечения, в конструкции предусмотрены отверстия напротив каждой зубной коронки с вестибулярной стороны.

Принцип действия каппы Шварца

Неподвижная фиксация конструкции на нижней челюсти дает возможность переместить вестибулярно (в сторону губы) фронтальную часть верхнего зубного ряда. При смыкании челюстей внутренняя (небная) сторона зубных коронок верхней челюсти двигается по внешней (губной) стороне наклонной поверхности каппы. Давление, образующееся при жевании, заставляет верхние резцы смещаться вестибулярно. Исправление окклюзии происходит за счет направленного использования силы жевательных мышц. При помощи коррекции наклонной плоскости каппы происходит ее активация.

Лечение с помощью каппы Шварца

Каппа Шварца применяется для устранения патологии верхнего зубного ряда в различных периодах формирования прикуса - и в сменном, и в постоянном прикусе.

Строгое соблюдение показаний к применению, правильно установленный угол наклонной поверхности является залогом отличного терапевтического эффекта, оказанного данной конструкцией. Результат виден уже после десятидневного лечения.

Показания и противопоказания к использованию каппы Шварца

Использование каппы Шварца является целесообразным при устранении:

палатинального положении резцов верхней челюсти - происходит смещение зубов в сторону неба по причине недостаточности места в зубном ряду;
мезиального прикуса - отличительной чертой которого является некоторое выдвижение вперед нижней челюсти.

Противопоказанием к использованию изделия служит:

глубокий прикус 2 и 3 степени - зубные коронки резцов верхней челюсти больше чем на 5 мм перекрывают коронки резцов нижней челюсти;
наличие сагиттальной межрезцовой щели - при смыкании зубных рядов отсутствует контакт между их фронтальными отделами

Положительные и отрицательные стороны использования каппы Шварца

К достоинствам ортодонтической конструкции относится:

возможность применения каппы для устранения дефекта у пациентов любого возраста;
быстрое достижение желаемого результата;
не требуется специальной подготовки зубных коронок к установлению изделия.

Недостатком каппы Шварца является:

сложность в окончательной подгонке каппы перед установкой ее на зубной ряд пациента (если это литая каппа);
снятие аппарата после лечения требует некоторых усилий;
узкая направленность исправляемых дефектов окклюзии.

Своевременное выявление и лечение неправильного прикуса позволит избежать физиологических и эстетических отклонений в развитии зубочелюстного аппарата.

Читайте также: