Значение пробы Грахе. Пороговое раздражение вращением

Обновлено: 18.04.2024

Закон силы-длительности. Между силой и длительностью действия раздражителя имеется определенная взаимосвязь. Чем сильнее раздражитель, тем меньшее время требуется для возникновения ответной реакции. Зависимость между пороговой силой и необходимой длительностью раздражения отражается кривой силы длительности. По этой кривой можно определить ряд параметров возбудимости.

а) Порог раздражения - это минимальная сила раздражителя, при которой возникает возбуждение.

б) Реобаза - это минимальная сила раздражителя, вызывающая возбуждение при его действии в течение неограниченно долгого времени. На практике порог и реобаза имеют одинаковый смысл. Чем ниже порог раздражения или меньше реобаза, тем выше возбудимость ткани.

в) Полезное время - минимальное время действия раздражителя силой в одну реобазу за которое возникает возбуждение.

г) Хронаксия - это минимальное время действия раздражителя силой в две реобазы, необходимое для возникновения возбуждения.

Физиологическая лабильность (подвижность) – это большая или меньшая частота реакций, которыми может отвечать ткань на ритмическое раздражение. Чем быстрее восстанавливается ее возбудимость после очередного раздражения, тем выше ее лабильность. Определение лабильности предложено Н.Е. Введенским. Наибольшая лабильность у нервов, наименьшая – у сердечной мышцы.

11. Классификация, физиологические свойства и функции нейронов.

Нейро́н, или невро́н (от др.-греч. νεῦρον — волокно, нерв) — структурно-функциональная единица нервной системы. Нейрон — электрически возбудимая клетка, которая обрабатывает, хранит и передает информацию с помощью электрических и химических сигналов

Классификация:

1.В зависимости от нейромедиатора, используемого для передачи:

- холинергические – медиатор ацетилхолин (АХ);

- адренергические – норадреналин (НА);

- серотонинергические – серотонин (СТ);

- глицинергические – аминокислота глицин (ГЛИ);

- ГАМК-ергические – гамма-аминомасляная кислота (ГАМК);

- дофаминергические – дофамин (ДА);

- пептидергические – медиаторами являются нейропептиды (вещество Р, опиоидный пептид в-эндорфин и др.)

2. По форме (до 80 вариантов нейронов):

3. Функциональная (в зависимости от выполняемой функции и места в рефлекторной дуге):

- рецепторные (чувствительные, афферентные нейроны с помощью дендритов воспринимают воздействия внешней или внутренней среды, генерируют нервный импульс и передают его другим типам нейронов, встречаются только в спинальных ганглиях и чувствительных ядрах черепномозговых нервов)

- эффекторные (эфферентные нейроны передают возбуждение на рабочие органы, например, мышцы или железы, располагаются в передних рогах спинного мозга и вегетативных нервных ганглиях)

- вставочные (ассоциативные нейроны располагаются между рецепторными и эффекторными нейронами; по количеству их больше всего, особенно в ЦНС)

- секреторные (нейросекреторные клетки, специализированные нейроны, по своей функции напоминающие эндокринные клетки, синтезируют и выделяют в кровь нейрогормоны, расположены в гипоталамической области головного мозга, регулируют

Значение пробы Грахе. Пороговое раздражение вращением

Купулограмма и нистагмография. Кресло В. С. Олисова и Френкнера

Штале (Stable) и Версэль (Wersall) считают, что купулограмма нистагма более полезна для суждения о состоянии пороговой возбудимости лабиринта, чем купулограмма, регистрирующая ощущения вращения. Купулометрию производят при закрытых глазах обследуемого.

Ашан Петтерсон (С. Pettersson) и Офверхольм (L. Ofverholm) в 1953 г. предложили следующую технику купулометрии, которая производится в сооруженной ими вращающейся камере, снабженной электронным управлением. Обследуемый подвергается различным степеням углового ускорения—от подпорогового ускорения 0,4°/сек, до получения угловой скорости не более чем 60° в секунду; вращение прерывают при отрицательном ускорении 12°/сек2.

Нистагмография, по мнению Ашана, Бергштедта и Штале, позволяет объяснить результаты купулограммы за счет:
а) скорости движения глаз в фазе медленного компонента нистагма;
б) числа нистагмических движений;
в) амплитуды нистагма. Портман (М. Portmann) в 1954 г. предложил следующий вариант вращательной пробы: больного вращают при угловом ускорении 6°/сек2, пока не достигается избранная угловая скорость 30—60° в секунду, после чего продолжают вращение до тех пор, пока не исчезнет вращательный нистагм; затем прекращают вращение при наличии отрицательного углового ускорения—6°/сек2; опыт повторяют спустя 5 минут, но вращение производят в противоположном направлении; регистрируют вращательный и послевращательныи нистагм для оценки реакции в целом, что, по-видимому, имеет преимущество по сравнению с регистрацией только вращательного нистагма.

Купулометрия не нашла еще широкого применения в практике, но можно думать, что параллельно с упрощением методики получения купулограммы будет нарастать количество наблюдений по вопросу об ее диагностическом значении.

В. С. Олисов с целью определения порога возбудимости лабиринта при вращении предложил модель кресла, с помощью которой можно получать незначительную скорость вращения; критерием пороговой чувствительности ампулярного отдела лабиринта служило ощущение противовращения. По данным В. С. Олисова, нормальная чувствительность ампулярного отдела в среднем равна угловой скорости 1,5° в секунду с колебаниями от 0,5 до 4—5° в секунду.

Устройство кресла В. С. Олисова состоит в том, что к креслу Барани прикреплен передаточный механизм, состоящий из червяка и двух передаточных валов, соединенных ременной передачей; к одному передаточному валу прикреплен руль, к которому приспособлен маховик.

Френкнер (P. Frenkner) в 1956 г. предложил вращающееся кресло, устройство которого в основном совпадает с устройством кресла Холлпайка, описание которого появилось в 1953 г. Вращающаяся часть кресла, согласно описанию Френкнера, движется на шарикоподшипниках, смонтированных в основании кресла, прикрепленном к полу, и имеет поддерживающие шарикоподшипники с двумя стойками в стене. Кресло приводится в действие электромотором.

Сцепление происходит от мотора к креслу посредством двух роликов, которые прижаты пружиной к оси мотора и диску кресла, что обеспечивает нескользящую трансмиссию Кресло снабжено гидравлическим тормозным приспособлением двойного действия, допускающим внезапную или плавную остановку вращения. Вращение происходит плавно, без вибраций.

Кресло имеет автоматическое включение и быстрое переключение на несколько стандартных измерений. Вращение возможно с ускорением или замедлением от 0,05° до 18° в 1/2 секунды, максимальная постоянная скорость достигает 200° в секунду. При помощи шестиканального электроэнцефалографа, оборудованного специальными приспособлениями, которые могут быть присоединены к больному, находящемуся в кресле, можно производить следующие записи в виде кривых:

1) отметку времени в секундах;
2) регистрацию начала движения и прекращения движения кресла;
3) регистрацию кровяного давления;
4) регистрацию пульса с предплечья;
5) нистагмографию (нистагм регистрируется по разницам корнеоретинальных потенциалов, возникающих при горизонтальных движениях глаз; два электрода укреплены латерально на каждом глазу на одипаковом уровне);
6) регистрацию кожного сопротивления электрическому току во время раздражения вестибулярного аппарата.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Оценка послевращательного нистагма. Фазы реакции на вращательную пробу

Направление послевращательного нистагма от перемены положения головы не изменяется. Во время наблюдения за послевращательным нистагмом могут наблюдаться следующие затруднения: 1) если имеется спонтанный нистагм, то его необходимо перед началом вращения выключить, например, при помощи фиксатора взгляда; 2) в связи с тем что при взгляде на палец врача возникает конвергенция, из-за чего продолжительность послевращательного нистагма укорачивается.

Френцелем были предложены очки с выпуклыми стеклами, снабженные электрическими лампочками; благодаря такому устройству очков виден только яркий свет и конвергенция не наступает. Бартельс (Barters) предложил для исключения конвергенции пользоваться очками +20D. При этом у лица, подвергшегося вращению, сохраняется лишь светоощущение, а врач, наблюдающий за нистагмом, хорошо видит даже небольшие движения глаз.

В связи с тем, что вращение, производимое по методике Барани, является грубым, надпороговым раздражителем, вполне оправданными являются стремления определить пороговый раздражитель. Первые исследования в этом направлении производились С. Ф. Штейном, В. И. Воячеком.

С. Ф. Штейном была сконструирована центрифуга, при помощи которой он определял порог раздражения лабиринта путем регистрации появления первых нистагмических движений глаз; порог раздражения при вращении, согласно вычислениям С. Ф. Штейна, равнялся 7,5°в течение секунды, хотя при этом появлялось лишь перемещение глаз в сторону, а не типичный лабиринтный нистагм.

С. Ф. Штейн установил, что если увеличивать скорость вращения, то можно наблюдать различные фазы реакции в ответ на вращение:
1) нистагм;
2) отклонение туловища;
3) движение вокруг своей продольной оси;
4) тошноту и рвоту;
5) автокинезы (цит. по С. М. Компанейцу).

В. И. Воячек производил исследование порогов раздражения лабиринта при помощи предложенной им ротационной машины и установил, что ощущение движения возникает при увеличении углового ускорения, т. е. вращения, с 4,5 до 9° в течение 2 секунд. Грахе (Grahe) предложил следующую методику слабых раздражений вращением: врач, стоящий позади больного, располагает свои пальцы на веках его закрытых глаз и равномерно медленно поворачивает голову больного вправо и влево; при этом пальцами он ощущает нистагмические движения глаз; если поворот головы на 90° пророизводить в течение 3 секунд, то число нистагмических толчков в среднем будет равно 5—7.

Нистагмические движения глаз при пробе Грахе свидетельствуют о сохранившейся возбудимости лабиринта; так как вращение при пробе Грахе производят вправо и влево, то можно установить наличие или отсутствие возбудимости для каждого лабиринта.

Проба Грахе имеет ограниченное значение для исследования функции лабиринта, так как:
1) констатирование нистагмических движений глаз осуществляется путем ощущений врача, которые могут быть неточными;
2) если возникающие нистагмические движения глаз миниатюрны по силе и размаху, то они могут не ощущаться пальцами врача;
3) нет абсолютной уверенности в том, что отмечаемые нистагмические движения глаз зависят только от ушного лабиринта, а не от рефлексов с мышц шеи.

Изучение пороговых реакций для вращения является в настоящее время одним из актуальных вопросов лабиринтологии. Хотя широкого клинического применения метод определения пороговых реакций для вращения еще не получил, необходимость его углубленного изучения вполне очевидна.

Существуют следующие возможности констатирования лабиринтных реакций при пороговом раздражении вращением:
1) наступление пороговой реакции устанавливается путем опроса обследуемого, т. е. время появления ощущения вращения считается пороговой реакцией, причем угол вращения определяется в градусах;
2) отмечаются нистагмические движения глаз, возникающие при действии минимального раздражения вращением. Несомненно, что второй способ является более точным, но недостаток его заключается в том, что для регистрации миниатюрных нистагмических движений необходимо применять специальные аппараты— нистагмографы.

В. И. Воячек в 1907 г. предложил нистагмограф, одной из главных составных частей которого является зеркало, прикрепленное к глазу обследуемого. Зеркало совершает те же движения, что и глаз и пучок света от электрической лампы, освещающей зеркало (опыт производится в темной комнате), отражается от него и попадает на фотографическую бумагу, укрепленную на кимографе, и может быть записан с достаточной точностью.

Г. И. Гринберг в 1924 г. предложил пользоваться механической регистрацией движений глаз; имелись также указания [Ом (Ohm)] на возможность использования электрокардиографа для записи нистагмических движений. О. Г. Агеева-Майкова и А. В. Жукович предложили гидропневматическую систему передачи движений глаз для записи на кимограф.

Коппе (Н. Coppez) и Струйкен (Н. J. Z. Struycken) предложили производить кинематографическую запись нистагма, которая, по-видимому, является наиболее убедительной, но по техническим причинам пока еще мало пригодна для клинической практики.
Нистагмография является ценной не только для регистрации пороговых нистагмических движений, но и для детального изучения характера нистагма.

Ашан, Бергштедт, Штале (G. Aschan, M. Bergstedt, J. Stahle) рекомендуют для нистагмографии портативный прямопишущий аппарат, снабженный тонкой чернильной форсункой, не царапающей бумагу; модель имеет шесть различных скоростей; этим же аппаратом можно пользоваться в качестве кардиографа или вообще записывающего прибора; электродами служат серебряные, слегка куполообразные пластинки 8 мм в диаметре, увлажненные электродной пастой. Они прикрепляются липким пластырем к наружным углам век. Заземление достигается при помощи третьего электрода, укрепляемого на лбу.

Определение порога ощущения ампулярного отдела вестибулярного анализатора

Как и в отношении других анализаторов, задача сводится к определению минимальной силы раздражителя, вызывающей первое, еле заметное ощущение.

Вместо сложного вычисления углового ускорения (b) более удобно определять угловую скорость (a), при которой появляется ощущение вращения. Дело в том, что степень сдвига эндолимфы и смещения купулы зависит не только от величины углового ускорения, но и от времени (t), в течение которого оно действует. Поэтому интенсивность порогового раздражения в известных пределах мы правомочны определять величиной bt, что равняется угловой скорости, так как а = bt.

Исследование порога осуществляется на специальном вращающемся стуле, который дает возможность плавно и бесшумно производить достаточно медленное вращение, например со скоростью 0,5° в секунду, с отсчетом угловой скорости по циферблату. Испытуемый с закрытыми глазами при пороговой скорости ощущает вращение в определенную сторону. Если равномерное вращение продолжается, то испытуемый скоро перестает ощущать вращение. При остановке возникает чувство противовращения. Порогом считается та наименьшая угловая скорость, после действия которой при остановке возникает ощущение противовращения. Когда испытуемый правильно определяет направление кажущегося противовращения, то это является критерием достоверности словесного отчета его.

Нормальным сенсорным порогом следует считать угловую скорость в 1,5—4° в секунду.

Кроме величины порога, некоторые авторы предлагают определять еще и продолжительность ощущения противовращения. Применяй раздражитель, равный двойному, тройному и т. д. порогу, они пришли к заключению, что соответственно удлиняется и чувство противовращения, причем имеется линейная зависимость между величиной раздражителя и продолжительностью ощущения. Было высказано предположение, что продолжительность его в точности соответствует времени изгиба купулы, почему полученные кривые и были названы купулограммами.

Однако следует отметить, что точное определение момента прекращения чувства противовращения является далеко не легким и неточным, а кроме того, продолжительность ощущения зависит не только от процессов, происходящих в рецепторе, но и от состояния центральных отделов анализатора; поэтому продолжительность ощущения нельзя ставить в связь только с явлениями, совершающимися в купуле полукружного канала.

Вращательная проба

Существует 6 основных видов нистагма: горизонтальный и ротаторный нистагм вправо и влево и вертикальный — вверх и вниз. При ротаторном нистагме оба глазных яблока делают круговые движения вокруг глазной оси, направление нистагма в этом случае принято считать по смещению верхнего полюса.

При оценке нистагма следует определять его амплитуду (мелко-, средне- и крупноразмашистый), быстрому (быстрый, средний, медленный), число ударов и продолжительность.

По интенсивности нистагм принято делить на 3 степени: нистагм I степени наблюдается только при взгляде в сторону быстрого компонента, нистагм II степени обнаруживается уже при взгляде вперед, а нистагм III степени заметен даже при взгляде в сторону медленного компонента.

В настоящее время имеются данные, которые указывают на то, что силу реакции наиболее правильно отражают угловая скорость и амплитуда медленного компонента.

Прежде чем приступить к вращательной пробе, следует проверить, нет ли у испытуемого спонтанного нистагма. Для исследования спонтанного нистагма наблюдают за глазами испытуемого при взгляде вперед, а затем заставляют его смотреть на палец исследователя, помещенный примерно в 50 см от лица, причем палец перемещается попеременно влево и вправо. Нужно иметь в виду, что у здоровых лиц при повороте глаз в сторону иногда появляются нистагмоидные движения (установочный нистагм). Далее, при усиленной фиксации пальца может возникнуть фиксационный нистагм, а при крайнем отведении глаз, особенно при длительном опыте, наступает нистагм утомления.

С другой стороны, иногда спонтанный нистагм плохо заметен (латентные формы), и требуются особые способы, чтобы его обнаружить, например встряхивания головы.

Лучше всего наблюдать за нистагмом при помощи двояковыпуклых очков Бартельса (+20 диоптрий), так как при этом фиксация взгляда испытуемого сильно затруднена, исследователь же хорошо видит мельчайшие перемещения глазного яблока.

Особенно удобны очки Френцеля с микролампочками по углам, в которых вовсе упраздняется фиксация и благодаря освещению нистагменные движения наблюдаются особенно отчетливо.

Наиболее объективными, конечно, являются методы исследования с помощью приборов, дающих возможность производить запись нистагма.

Имеется четыре системы нистагмографов. В зависимости от механизма передачи движения глазного яблока различают оптические, пневматические, механические и электрические нистагмографы.

Оптический нистагмограф впервые был предложен и сконструирован В. И. Воячеком в 1908 г.; в нем луч света падает на зеркальце, прикрепленное к верхнему веку, и, отражаясь, записывается на светочувствительной бумаге. В настоящее время делаются попытки записать либо колебания луча при помощи фотоэлемента, либо движение самого глазного яблока кинематографическим путем.

Общеизвестен нистагмограф Бьюиса с пневматической передачей (барабанчик Маррея прижат к веку). Удачные нистагмограммы получены при помощи механокардиографа Н. Н. Савицкого. При этом аппарат соединялся с воспринимающей капсулой, приложенной к веку (Н. И. Костров).

Очень многочисленны механические нистагмографы. Можно пользоваться при этом обыкновенным сфигмографом (Г. И. Гринберг).

В последнее время сделаны удачные попытки электрической записи нистагма, основанной на отведении колебаний биотоков сетчатки при расположении электродов у угла глазной щели. Последний метод является наиболее точным, и можно ожидать, что он получит широкое применение.

Вращательная проба по Барани проводится следующим образом.

Производится вращение испытуемого на специальном кресле, предложенном Барани. Кресло вращают равномерно рукой, делая 10 оборотов в течение 20 сек. Угловая скорость при этом составляет 180° в секунду, что превышает пороговую примерно в 100 раз. При вращении в горизонтальной плоскости (с нормальным положением головы) возникает горизонтальный вращательный нистагм, который направлен в сторону вращения, т. е. при вращении вправо (по часовой стрелке) нистагм будет направлен вправо. Постнистагм будет направлен в обратную сторону, т. е. влево.

При определении направления и вида нистагма следует руководствоваться двумя закономерностями.

1. Плоскость нистагма всегда соответствует плоскости вращения.

2. Нистагм всегда направлен в сторону, противоположную току эндолимфы; медленный компонент нистагма и защитные движения (отклонение конечностей, туловища) совпадают с направлением тока эндолимфы.

На практике достаточно исследовать лабиринтный нистагм после вращения в трех плоскостях — горизонтальной, фронтальной и сагиттальной. При вращении испытуемого с наклоненной на 90° вперед головой (во фронтальной плоскости) наблюдается ротаторный нистагм. При наклоне головы на 90° к плечу (вращение в сагиттальной плоскости) возникает вертикальный нистагм.

Продолжительность нистагма после вращения в горизонтальной плоскости варьирует в широких пределах, но в среднем она составляет около 30 сек, причем цифры при право- и левовращении обычно мало отличаются друг от друга. При исследовании нистагма с использованием очков Френцеля получаются несколько большие цифры — в среднем 40 сек. Было бы ошибкой судить о степени чувствительности анализатора или о степени возбудимости вестибулярного рецептора только по продолжительности нистагма. Дело в том, что нистагменный рефлекс осуществляется по сложной рефлекторной дуге: рецептор — вестибулярные ядра — глазодвигательные ядра — глазодвигательные нервы — мышцы глаз. Ослабление или усиление конечной реакции может зависеть от любого из звеньев. Поэтому на основании силы и продолжительности нистагма можно говорить только о нормо-, гипо- и гиперрефлексии.

Следует также иметь в виду, что одна продолжительность нистагма не характеризует еще полностью интенсивность этой реакции; не меньшее значение имеют частота ритма, амплитуда нистагма и, особенно, скорость медленного компонента. При оценке вращательной пробы (по Барани) возникают трудности в связи с тем, что появившаяся реакция (т. е. вращательный нистагм) под влиянием положительного углового ускорения через 20 сек еще не полностью прекращается, поэтому стимул остановки (отрицательное ускорение) совпадает с еще не вполне затухшим процессом в анализаторе. Следовая реакция может иметь место не только в рецепторе (например, изгиб купулы), но и в центрах, ввиду чего получаются сложные взаимоотношения, причем окончательный результат в значительной мере зависит от степени подвижности нервных процессов в центрах. На этом основании ряд авторов пользуется предложением Фишера начинать вращение очень медленно, с подпороговым ускорением и постепенно доходить до угловой скорости в 180° в секунду; остановка же производится внезапно, как обычно; в этом случае будет лишь отрицательное угловое ускорение, и суммации двух стимулов не произойдет. Грахе (Grahe) советует исследовать нистагм при медленных поворотах путем пальпации движений глазных яблок через веко.

Какие выводы можно сделать на основании нистагменной реакции.

1. Спонтанный лабиринтный нистагм, например вправо, при отсутствии патологических изменений в центрах указывает на угнетение или выключение функции левого ампулярного рецептора или на раздражение правого лабиринта.

2. Двустороннее отсутствие нистагменной реакции после вращения указывает на полное двустороннее выключение вестибулярной функции (в отношении адекватного раздражителя).

3. При разной продолжительности можно с известной долей вероятности думать о преимущественно одностороннем выключении вестибулярной функции; например, если постнистагм после левовращения длится 5 сек, а после правовращения — 15 сек, то это указывает на выпадение функции правого лабиринта.

4. При одинаковых, но сильно уменьшенных цифрах постнистагма (например, 10 сек вправо и столько же влево) можно думать о центральной компенсации, которая наблюдается после длительного одностороннего выключения вестибулярного анализатора.

5. Различные извращения послевращательного нистагма говорят о поражении центральных отделов вестибулярного анализатора. Эти извращения сводятся к возникновению следующих видов нистагма: диагонального, конвергирующего (оба глазных яблока нистагмируют к средней линии), ретракторного или пульсирующего (движение глазных яблок в передне-заднем направлении), диссоциированного (неодинаковый ритм и амплитуда), двустороннего (одинаковая интенсивность нистагмических движений глазных яблок при отведении их в одну и другую сторону). Кроме того, может наблюдаться исчезновение быстрого компонента нистагма и уплывание глазных яблок в сторону медленного компонента (феномен уплывания глаз), нистагм одного глазного яблока (мононистагм).

6. Отсутствие нистагма при вращении в одной плоскости (например, в горизонтальной) и сохранение в другой (например, в сагиттальной и фронтальной) наблюдается главным образом при поражении центрального отдела вестибулярного анализатора (нистагменная дисрефлексия).

Поражения лабиринта или корешка вестибулярного нерва чаще всего приводят к укорочению, исчезновению или удлинению всех 3-х видов нистагма.

Меньшее клиническое значение, чем нистагм, имеют рефлексы на поперечнополосатую мускулатуру шеи, конечностей и туловища, так как они легче подвергаются произвольному торможению и наблюдать их не столь легко.

Так, после левовращения наблюдается поворот туловища и отклонение вытянутых рук влево, причем левая рука отклоняется больше и несколько опускается (симптом Фишера — «поза метателя диска»). Испытуемый садится на вращающееся кресло, держа свою руку на колене, а затем при остановке поднимает ее в сагиттальной плоскости. При этом возникает промахивание в сторону медленного компонента нистагма. Как известно, указательная проба применяется и при диагностике заболеваний мозжечка, при которых наблюдается спонтанное промахивание. Важно помнить, что и лабиринтные заболевания могут повести к нарушению указательной пробы.

У больных с повреждением центральных отделов вестибулярного анализатора иногда нарушается эта закономерность. Защитно-двигательные реакции у них подчас бывают направлены в сторону быстрого компонента нистагма (дисгармоничное отклонение и промахивание).

Резко выраженные послевращательные защитно-двигательные реакции наблюдаются главным образом в периоды обострения спонтанных вестибулярных расстройств. После выздоровления эти реакции заметно ослабляются. На этом основании по их интенсивности можно до некоторой степени судить о динамике заболевания, эффективности лечения и трудоспособности больного. Однако необходимо учитывать, что бурные защитно-двигательные реакции иногда могут быть обусловлены не заболеванием лабиринта и экстралабиринтных отделов VIII нерва, а врожденным ослаблением физиологической устойчивости или выносливости вестибулярного анализатора. Такие лица, как правило, плохо переносят различные виды транспорта и подвержены укачиванию. Это обстоятельство обязывает исследователя перед каждой вращательной пробой расспросить больного о том, как он переносил различные виды транспорта до начала данного заболевания, по поводу которого подвергается обследованию.

Вегетативные реакции. Очень заметно вестибулярное раздражение сказывается на сердечно-сосудистой системе: наблюдается изменение частоты пульса и уровня артериального давления, спазм сосудов кожи (побледнение); изменения нормальной картины электрокардиограммы; в результате вращения меняется кровенаполнение сосудов слизистой оболочки носа, конечностей; отмечаются также изменения в ритме и глубине дыхания, а также повышение потоотделения. Со стороны пищеварительных органов: нередко бывает тошнота, усиление перистальтики, рвота; увеличивается выделение слюны, изменяются ее свойства; наблюдаются изменения в обменных процессах, что отражается на сахарной кривой. Наконец, при раздражении вестибулярного анализатора отмечается изменение в составе крови (увеличивается число эритроцитов).

Все эти реакции вполне доступны объективным методам исследования и, как правило, даже количественному учету.

Анализируя указанные выше вегетативные реакции, можно видеть, что они вызываются раздражением как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. При этом у одних превалируют симпатические, у других — парасимпатические реакции. Нередко они имеют более или менее стационарный характер, у некоторых же лиц наблюдается непостоянство реакций (лабильный тип).

Вегетативные реакции обладают особой выраженностью при длительных и сверхсильных вестибулярных раздражителях и играют важную роль при профотборе.

Большое значение при исследовании ампулярного анализатора имеют методы исследования с применением неадекватных раздражителей: калорического, электрического и механического раздражителя.

Читайте также: