Жевательный аппарат. Жевательные мышцы и межальвеолярная высота
Обновлено: 03.05.2024
На лице и голове человека находятся 43 мышцы, многие из которых помогают нам наслаждаться хорошей едой и выражать свое удовольствие по этому поводу, не говоря ни слова.
Жевательные мышцы дают нам возможность открывать и закрывать рот, а также пережевывать пищу. Связанная с ними мускулатура позволяет глотать еду и напитки.
Отвечающие за выражение лица мышцы располагаются в области челюстей и на черепе: благодаря им мы можем осуществлять невербальную коммуникацию – улыбаться, хмуриться, удивленно поднимать брови и целовать тех, кто нам дорог.
Жевательная функция и отвечающие за нее мышцы
Не будь этих мышц, нам пришлось бы питаться внутривенно. Их слаженная совместная работа позволяет нам с аппетитом впиваться в любимый бургер и наслаждаться холодным молочным коктейлем.
Четыре главные парные жевательные мышцы – собственно жевательные, медиальные крыловидные, латеральные крыловидные и височные – крепятся к черепу и нижней челюсти. Они отвечают за движения височно-нижнечелюстного сустава.
Вспомогательную роль в процессе употребления пищи и напитков играют щёчные и челюстно-подъязычные мышцы.
Жевательные мышцы: эти мощные мускулы поднимают вашу нижнюю челюсть, чтобы вы могли закрывать рот и пережевывать пищу.
Одни из самых сильных лицевых мышц, жевательные мышцы отличаются большой толщиной, имеют плоскую прямоугольную форму и крепятся к нижней челюсти и скуловым костям по обе стороны лица.
Медиальные крыловидные мышцы: у этих мышц есть целых три функции.
Будучи также расположены по обе стороны головы, они работают следующим образом:
- При одновременном сокращении обеих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед.
- Сокращение одной медиальной крыловидной мышцы приводит к перемещению челюсти в противоположную сторону – именно так мы двигаем челюстью влево-вправо.
- Благодаря одновременной работе медиальных крыловидных, жевательных и височных мышц мы имеем возможность закрывать рот и кусать.
Эти мышцы крепятся к крыловидным отросткам клиновидных костей черепа и внутренней поверхности углов нижней челюсти.
Латеральные крыловидные мышцы: работа этих мышц не менее важна – они отвечают за открывание рта, а после того, как вы откусите кусочек, например, пирога, помогают его прожевать.
Эти короткие, напоминающие крылья мышцы расположены над медиальными крыловидными мышцами по обе стороны головы.
Височные мышцы: похожие на большие веера височные мышцы располагаются, как нетрудно догадаться, у висков и помогают закрывать рот.
Щёчные мышцы: как получается, что в процессе пережевывания пищи мы не прикусываем щёки? Это благодаря тому, что щёчные мышцы удерживают их на безопасном расстоянии от зубов.
Понять, где расположена щёчная мышца, можно, дотронувшись пальцами до углубления на внутренней стороне щеки между верхней и нижней челюстями.
Щёчные мышцы выполняют три функции, две из которых не связаны с жеванием:
- Помогают не прикусывать щёки во время еды.
- Контролируют движение воздушного потока в полости рта при свисте, вдохе и выдохе, что необходимо для нормализации дыхания и игры на духовых музыкальных инструментах.
- Вместе с другими мышцами помогают нам улыбаться.
Челюстно-подъязычные мышцы: глотательные движения играют важную роль не только в питании, но и в акте членораздельной речи. Когда вы глотаете, пара челюстно-подъязычных мышц помогает поднять дно полости рта, облегчая это действие.
Мимические мышцы
За последнее время мы все узнали, каково это – не видеть улыбок родных и друзей.
Теперь представьте, что люди сняли маски, а улыбки так и не вернулись на их лица.
Именно мимические мышцы позволяют нам улыбаться (а также хмуриться), осуществляя невербальную коммуникацию. Их работа во многом определяет наше настроение и настроение людей вокруг нас.
Скуловые мышцы: одни из самых важных мышц улыбки.
Эти парные мышцы крепятся к скуловым костям и идут к уголкам рта.
Благодаря работе скуловых мышц лицо человека приобретает дружелюбное и радостное выражение.
При сокращении этих мышц уголки рта приподнимаются и растягиваются в стороны. Так и возникает улыбка.
Если же при рождении большие скуловые мышцы расщепляются, во время улыбки на щеках человека образуются ямочки.
Подбородочная мышца: она поднимает вверх кожу подбородка, позволяя прижимать нижнюю губу к верхней и демонстрировать самые разные выражения лица. Благодаря этой мышце вы можете:
- Напрягать подбородок (показывая, что глубоко задумались над чем-то)
- Улыбаться
- Надувать губы
Нащупать эту мышцу можно, положив пальцы на участок лица под нижней губой.
Мышцы смеха: улыбаясь, смеясь или дуясь, вы используете и эти малоизвестные мышцы.
Они крепятся к коже в уголках губ и помогают оттягивать их в направлении ушей.
Мышцы смеха работают "в тесном сотрудничестве" с другими мимическими мышцами лица. Если вы напряжете только их, ваш рот растянется в линию, и это будет не столько улыбка, сколько гримаса недовольства.
Круговая мышца рта: поцелуи, надувание пузырей из жевательной резинки, насвистывание мелодии – многими приятными действиями мы обязаны именно этой мышце.
Круговая мышца рта располагается в толще губ и позволяет плотно смыкать их и вытягивать вперед для поцелуя, из-за чего ее еще иногда называют поцелуйной мышцей.
Кроме того, круговая мышца рта помогает нам с силой выталкивать воздух изо рта. Благодаря этому мы можем не только свистеть, надувать пузыри из жевательной резинки или сплевывать арбузные косточки, но и играть на духовых музыкальных инструментах.
Мышцы, поднимающие углы рта (леваторы): в подражание зверям скаля зубы, люди задействуют именно эти мышцы изолированно от другой мускулатуры, участвующей в формировании улыбки.
Эти мышцы берут начало на верхней челюсти, прямо над клыками, и располагаются по обеим сторонам от носа. Они крепятся к другим мышечным волокнам в уголках рта и сокращаются по сигналу от нервов, помогая поднимать верхнюю губу и немного оттягивать ее назад.
При этом движении обнажаются зубы, и на лице возникает презрительное или брезгливое выражение. Однако если эти мышцы работают одновременно с другими, они помогают формировать улыбку.
Затылочно-лобная мышца: приподнятые брови могут выражать скепсис, любопытство, удивление. За эти движения бровей отвечает затылочно-лобная мышца.
Она идет от бровей к задней части головы и делится на две части, которым обязана своим названием:
- Затылочное брюшко, расположенное в задней части головы и обеспечивающее движение кожи назад.
- Лобное брюшко, расположенное над бровями и сдвигающее кожу головы вперед, помогая придавать лицу разные выражения и, в том числе, морщить лоб.
Итак, пока все ваши лицевые мышцы работают как положено, вы можете жить полной жизнью, наслаждаясь едой и улыбаясь тем, кого любите.
Жевательный аппарат. Жевательные мышцы и межальвеолярная высота
Между отдельными компонентами, образующими жевательный аппарат, несмотря на их генетическую неоднородность, имеются тесные и сложные взаимозависимые связи. Условно можно выделить два их типа: анатомический и функциональный. Мы акцентируем внимание на функциональной связи, выражающейся в том, что двигательная функция одного компонента влечет за собой двигательную реакцию другого. Благодаря подобной взаимосвязи жевательные мыщцы, нижняя челюсть, зубные ряды и височно-челюстной сустав образуют единый структурно-функциональный комплекс — жевательный аппарат. Это единство всех звеньев жевательного аппарата определяется закономерностью его формирования в фило- и онтогенезе.
Естественно, что при нарушениях в процессе онтогенеза или при поражениях в постнатальном периоде хотя бы одного звена этого комплекса страдает весь аппарат в целом. При этом возникают адаптационная и приспособительно-компенсаторная реакции, оказывающие влияние на все звенья. Так, например, если при прорезывании зубов возникает глубокий прикус, то следует ожидать структурно-функциональных сдвигов в жевательных мышцах, суставе и других компонентах аппарата.
Тесная связь жевательных мышц с артикуляцией предполагает возможность изменения их функции при различных ортопедических вмешательствах. Влияние протезов на мышцы в данном случае осуществляется опосредованно, т. е. через изменение положения и характера движений нижней челюсти.
Протезирование всегда сопровождается в той или иной форме и степени нарушением привычных артикуляционных отношений, что влечет за собой изменение функции жевательных мышц. Наибольшее влияние на них оказывает увеличение межальвеолярной высоты, сопровождающееся увеличением расстояния между точками прикрепления мышц. В клинике это имеет место при лечении патологической стираемости зубов, устранении аномалий прикуса и вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, а также при повторном протезировании больных, полностью утративших зубы и долгое время пользовавшихся протезами с понижением межальвеолярной высоты.
Целесообразность увеличения межальвеолярной высоты при повторном протезировании долгое время являлась предметом научной дискуссии. При этом высказывались диаметрально противоположные точки зрения. В то время как одни исследователи полагали, что восстановление межальвеолярной высоты у лиц, продолжительное время пользующихся съемными протезами, отрицательно скажется на состоянии мышц, другие считали нормализацию межальвеолярного расстояния обязательным элементом плана ортопедического лечения.
В настоящее время эта полемика потеряла свою остроту, так как подавляющее большинство отечественных ортопедов-стоматологов рассматривает понижение межальвеолярного расстояния как патологический симптом, нуждающийся в лечении ортопедическими способами. Спорным остается лишь вопрос о том, в каких пределах надо изменять межальвеолярную высоту и производить это в один или несколько приемов. Отсюда понятно стремление исследователей заняться углубленным изучением состояния жевательных мышц при изменении межальвеолярного расстояния не только в клинике, но и в эксперименте.
Секционный материал не пригоден для исследования морфологических изменений, происходящих в жевательных мышцах при повышении межальвеолярной высоты, так как он чрезвычайно редкий. Если его и удастся получить, то наблюдающиеся факты будут свидетельствовать лишь о конечных изменениях в мышцах и не позволят судить об их динамике. Экспериментальные исследования на животных, наоборот, позволяют изучить динамику морфологических и функциональных сдвигов, происходящих в мышцах.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Исследование влияния межальвеолярной высоты на жевательный аппарат
Важное значение при решении этих вопросов приобретает гистохимический анализ, поскольку гистохимические и гистоэнзиматические исследования позволяют рано выявить возможные нарушения метаболизма в структурных элементах жевательных мышц, являющихся предвестником выраженных функциональных нарушений. Наряду с морфологическими исследованиями существенное значение имеет информация, полученная с помощью электромиографии. Этот метод в свою очередь позволяет, во-первых, более полно охарактеризовать динамику процесса, а во-вторых, он лучше, чем какой-либо другой (мастикациография, миотонометрия) регистрирует ранние проявления дисфункции жевательных мышц.
Таким образом, данные, полученные при изучении жевательных мышц морфологическими и физиологическими методами, позволят глубже вникнуть в сущность процессов, происходящих в жевательных мышцах при увеличении межальвеолярной высоты, выбрать правильную тактику при лечении больных с патологической стираемостью зубов, аномалиями прикуса, вторичными деформациями окклюзионной поверхности, а также повторным протезированием лиц, полностью утративших зубы. Ключевым вопросом в этой проблеме, как мы уже упоминали ранее, является вопрос о размере увеличения межальвеолярной высоты и его этапности.
Эти предпосылки послужили основанием для проведения под нашим и проф. И. С. Новицкого руководством сотрудниками клиники ортопедической стоматологии и патологической анатомии Калининского медицинского института ряда исследований, данные которых опубликованы в работах В. А. Кондрашова (1968), Е. И. Гаври-лова, И. С. Новицкого, В. А. Кондрашова (1971), Л. И. Иванова (1973), Л. И. Иванова и А. С. Щербакова (1978). Перед нами стояла совершенно новая задача, ибо морфологические, гистохимические, гистоэнзиматические, гистометрические исследования жевательных мышц при их растяжении до нас не производились.
Вначале в руководимой нами клинике были поставлены эксперименты на животных с одинаковым и одноразовым повышением межальвеолярной высоты (В. А. Кондрашов). Подопытными животными являлись собаки в возрасте от 2 до 4 лет, находившиеся во время опыта в одинаковых условиях. Они были разделены на две группы. В первую группу вошли 25 собак 2—4-лет него возраста. Животные находились в опыте 2, 7, 12,16, 21 и 30 сут. Разобщение смыкания зубов достигалось с помощью каппы на передние нижние зубы, включая и клыки. Межальвеолярная высота повышалась на 14 мм при измерении между центральными резцами верхней и нижней челюсти. Во вторую группу вошли 2 собаки в возрасте 3 лет. Они находились в опыте 36 сут, из них 21 день с разобщением межальвеолярной высоты на 14 мм. После этого каппу снимали, и через 15 дней животное забивали. После снятия каппы зубы у всех собак сохраняли устойчивость.
Межальвеолярная высота во время опыта не изменялась, что было подтверждено контрольными измерениями. Третья группа животных (3 собаки) была контрольной.
Животных забивали электрическим током под морфинно-эфирным наркозом. Для исследования брали самый глубокий слой собственно жевательной мышцы, который идет косо сверху вниз и вперед, перекрывая поверхностные волокна под прямым углом. Материал фиксировали в 10% растворе формалина, смеси Карнуа и заливали в парафин.
Микроскопическое исследование гистологических препаратов собственно жевательной мышцы собаки, окрашенных гематоксилин-эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, на гликоген, по Шабадашу, импрегнированных нитратом серебра по Футу и по Бильшовскому — Грос, через различные сроки после повышения высоты прикуса на 14 мм показало, что в ответ на растяжение мышцы в последней выявляется комплекс морфологических изменений. Уже на 2-е сутки ясно выступает функциональное напряжение мышц в виде утолщения волокон, набухания саркоплазмы, в которой наблюдается неравномерное распределение гликогена.
Кроме того, отмечались спастическое состояние артерий, набухание стенок мелких кровеносных сосудов, стаз, перикапиллярный отек. В моторных и чувствительных нервных аппаратах жевательной мышцы явления раздражения проявляются в виде неравномерного утолщения нервных волокон, по ходу которых иногда отмечаются колбовидные утолщения и шаровидные вздутия. Часто в нервных пучках, представленных мякотными и безмякотными волокнами, отмечались распад миелиновой оболочки и нейроплазмы, фрагментация осевых цилиндров. На 7-е сутки, кроме того, в мышечных волокнах обнаруживали иногда изменения по типу вакульной дистрофии, в этих же участках выявлялась и очаговая пролиферация ядер. Коллагеновые волокна неравномерно утолщаются и имеют неодинаковую окраску. Просветы артерий среднего калибра сужены вследствие сокращения мышечных волокон.
- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."
Изменения жевательных мышц при модификации межальвеолярной высоты
На 12-е сутки, кроме явлений, свидетельствующих о повышенной функциональной активности мышц, наблюдаются и некоторые изменения в сосудах. Просветы артерий находятся в состоянии спастического сокращения, вены и лимфатические щели в некоторых участках мышцы расширены, кое-где встречаются периваскулярные геморрагические инфильтраты, явления периваскулярного отека, пропитывания плазменными белками сосудистой стенки и межуточной ткани. Единичные мышечные волокна находятся в состоянии распада. Гликоген в отдельных мышечных волокнах распределяется неравномерно.
В других опытах сосудистые реакции в виде повышенной проницаемости стенок и геморрагических инфильтратов не наблюдались.
При изучении гистологических препаратов мышц через 16 дней от начала оньта обнаружены явления раздражения, возникшие в ответ на растяжение мышц, которые начинали стихать. Мышечные волокна по своему объему и структуре приближаются к нормальным. Однако сохраняются явления набухания и гомогенизации саркоплазмы, очаговой пролиферации ядер, распада и рассасывания отдельных мышечных волокон, набухания и местами распада коллагеновых волокон. Отмеченные реактивные сдвиги в мышечно-нервных элементах нередко сочетаются с полнокровием вен, разрыхлением их стенок, интрамуральным отеком артерий и другими сосудистыми нарушениями.
На 21-е сутки от начала опыта собственно жевательная мышца в основном восстанавливает присущую ей структуру, но поперечная исчерченность волокон несколько стерта, наблюдается также повышенная извилистость последних. Распределение гликогена выражено неравномерно: от большого количества в отдельных волокнах до отсутствия такового. Хорошо выражена несколько гипертрофированная набухшая сеть ретикулиновых волокон. Нервные аппараты мышц хорошо выявляются. Стенки артерий утолщены, отмечается гипертрофия их мышечно-эластических элементов.
На 30-е сутки от начала опыта структура жевательной мышцы существенно не отличалась от контрольной. Однако некоторые явления функционального раздражения, проявляющиеся в виде неоднородности окраски саркоплазмы, стертости поперечнополосатой исчерченности и местами глыбчатого распада ее, сохраняются.
Нас также интересовал вопрос, являются ли отмеченные выше морфологические изменения обратимыми. С этой целью В. А. Кондрашовым были поставлены дополнительные опыты, в которых мышца подвергалась растяжению в течение 21 дня, после чего каппу снимали и через 2 нед животное забивали. Исследование показало, что структура мышцы существенно не отличается от контрольной, т. е. не подвергавшейся растяжению.
После того как была изучена общая реакция жевательной мускулатуры при увеличении межальвеолярного расстояния, были поставлены опыты с целью изучения гистохимических, гистоэнзиматических и гистометричес-ких изменений. Важно также было провести параллели между физиологическими и морфологическими изменениями в собственно жевательных мышцах при различном увеличении межальвеолярной высоты.
Жевательные мышцы: виды, особенности и функции
К группе жевательных мышц относят мускулатуру, которая отвечает за движения нижней челюсти во всех возможных направлениях. Поскольку эти мышцы оказывают непосредственное влияние на полость рта, они входят в сферу интересов стоматологов.
Функции жевательных мышц
Уже по названию понятно, что основная роль жевательных мышц лица заключается в измельчении и размягчении пищи. Однако это не единственная их функция. Также жевательная мускулатура участвует в:
формировании лицевого скелета, в том числе челюстей [1] .
Классификация жевательных мышц
В анатомии принято делить жевательные мышцы на три группы в соответствии с движениями нижней челюсти, за которые они отвечают.
Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть
Собственно жевательная мышца. Поднимает нижнюю челюсть при двустороннем сокращении и дополнительно смещает вперёд и в сторону сократившейся мышцы при одностороннем. Различают две части жевательной мышцы: поверхностный слой из косых волокон и глубокий из более отвесных. Сухожилиями эти пучки прикрепляются к разным участкам скуловой дуги, а общей подвижной точкой — к наружной поверхности угла нижней челюсти.
Височная мышца. Имеет веерообразное строение. Расходящиеся передние, средние и задние пучки крепятся к височной кости, а мощное сухожилие — к венечному отростку нижней челюсти. Если сокращаются все пучки, челюсть поднимается, а если только задние — вытягивается.
Внутренняя (медиальная) крыловидная мышца. Соединяет основную кость черепа с внутренней поверхностью угла нижней челюсти. Поднимает и выдвигает вперёд челюсть при двустороннем сокращении и смещает в противоположную сторону при одностороннем.
Мышцы, опускающие нижнюю челюсть
Особенностью жевательных мышц этой группы являются две подвижные точки крепления: на нижней челюсти и на подъязычной кости.
Челюстно-подъязычная мышца. Образует дно полости рта, одним концом прикрепляясь к подъязычной кости, а другим — к внутренней поверхности нижней челюсти. При работе мышцы одна из частей связки остаётся статичной. Если это подъязычная кость — челюсть опускается. Если двигается верхняя челюсть, подъязычная кость сдвигается вперёд и вверх (это необходимо при глотании).
Подбородочно-подъязычная мышца. Связывает подъязычную кость с центральным отделом нижней челюсти (внутренняя поверхность подбородка). Принцип действия такой же, как у челюстно-подъязычной мышцы.
Переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эта мышца примечательна тем, что две её части (брюшки) имеют различное эмбриологическое происхождение и контролируются разными нервами. К жевательной мускулатуре относится только переднее брюшко. Один его конец находится в районе подбородка, а второй крепится к подъязычной кости. При сокращении либо опускается и смещается назад нижняя челюсть, либо поднимается подъязычная кость.
Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть
Латеральная крыловидная мышца. Соединяет основную кость черепа с шейкой нижней челюсти. Имеет две головки, благодаря чему часть волокон крепятся к височно-нижнечелюстному суставу и способствуют его вращательным движениям. При двустороннем сокращении латеральная крыловидная мышца выдвигает челюсть вперёд, а при одностороннем — смещает в противоположную сторону [1] .
Все перечисленные мышцы являются парными, то есть имеют свои зеркальные отражения с противоположной стороны лица. Таким образом, общее количество жевательных мышц у человека — 14.
Работа челюстных мышц в процессе жевания
Во время жевания нижняя челюсть движется и в горизонтальной, и в вертикальной плоскости. При этом она может перемещаться во всевозможных направлениях: вперёд, назад, в стороны, вверх, вниз. Циклический процесс состоит из нескольких фаз.
Исходный момент — положение центральной окклюзии, когда зубы сомкнуты с максимальным количеством контактирующих точек, а все жевательные мышцы равномерно сокращены.
Нижняя челюсть опускается вниз и смещается назад для захвата поднесённой ко рту пищи. После этого жевательные мышцы челюсти снова сокращаются до смыкания передних резцов, чтобы откусить пищу.
Период непосредственного разжёвывания, измельчения пищи. Чаще задействуется только одна из сторон челюсти, правая либо левая, хотя могут и обе. Губы сжимаются, закрывая вход в полость рта. Нижняя челюсть опускается со смещением вперёд и в сторону. Щёчные мышцы и язык подталкивают пищу к зубам рабочей стороны. Нижняя челюсть поднимается, раздавливая пищу, пока бугры моляров и премоляров не войдут в контакт со своими антагонистами. В завершение цикла нижняя челюсть смещается в горизонтальной плоскости, растирая пищу, и возвращается в положение центральной окклюзии [2] .
Движения нижней челюсти при жевании характеризуются сложными траекториями, и почти в каждом из них задействуются все группы жевательных мышц. При этом смещение в пространстве происходит благодаря активному сокращению одних мышц и пассивному растяжению их антагонистов. Затем мышцы меняются ролями: антагонисты получают нервный импульс и начинают сокращаться, а челюсть возвращается в исходное положение [1] .
Распространённые проблемы с жевательными мышцами
Нарушения в работе жевательной мускулатуры связаны с различными факторами, от травм и чрезмерных нагрузок до патологий иммунной или нервной системы. При появлении любого из них следует как можно скорее обратиться к стоматологу.
Парафункции мышц, поднимающих нижнюю челюсть
Бруксизм. Непроизвольная активность жевательных мышц, чаще всего во сне, приводящая к сжиманию челюстей или скрежетанию зубами.
Односторонняя или двусторонняя гипертрофия. Чрезмерное развитие челюстной мускулатуры, которое искажает пропорции лица и способно привести к патологиям прикуса.
Утомляемость мышц, когда даже после непродолжительных жевательных нагрузок человек чувствует усталость [3, 4] .
Парафункции мышц, опускающих нижнюю челюсть
Гиперкинез. Непроизвольные движения мышц из-за ошибочных команд головного мозга.
Атония. Пониженный тонус мышц, который проявляется в их слабости и вялости [4] .
Парафункции мышц, выдвигающих нижнюю челюсть
Односторонний или двусторонний гипертонус латеральной крыловидной мышцы — состояние, при котором мышца даже в состоянии покоя остаётся напряжённой [4] .
Нередко осложнением стоматологического лечения является развитие миофасциального болевого синдрома лица. Длительное пребывание в антифизиологической позе с раскрытым ртом, микротравматизация собственно жевательных мышц, психоэмоциональное состояние пациентов вызывают формирование мышечного спазма и развитие боли.
Саксонова Е. В., к. м. н., член Общества специалистов по нервно-мышечным заболеваниям [3]
Как и все мышцы человеческого тела, жевательная мускулатура нуждается в регулярных тренировках, не позволяющих ей атрофироваться. Важно употреблять не только мягкую, термически обработанную пищу, но и твёрдую, которая обеспечивает необходимые жевательные нагрузки и способствует гармоничному развитию мышечного аппарата.
Читайте также: