Влияние спермицидов на плод и беременность

Обновлено: 14.05.2024

Неблагоприятное влияние инфекции на течение беременности, рост и развитие плода общеизвестно. Внутриутробное инфицирование (ВУИ) плода занимает ведущее место среди причин раннего невынашивания беременности, перинатальной заболеваемости и смертности.

Считается, что в первые недели беременности преобладают гематогенный и контактный пути инфицирования, в последующем они уступают первенство восходящему распространению инфекции. Микроорганизмы достигают плода, поднимаясь по влагалищу и эндоцервиксу, инфицируют околоплодные оболочки независимо от того, нарушена их целостность или нет. Плод заглатывает зараженную амниотическую жидкость или же инфекция распространяется по околоплодным оболочкам и далее по пуповине к плоду.

Не каждый плод, контактирующий с инфекцией, обязательно инфицируется, кроме того, степень повреждения его бывает разной. Повреждение может быть вызвано микроорганизмами, имеющими определенный тропизм к некоторым тканям, сосудистой недостаточностью, обусловленной воспалением сосудов плода или плаценты, наконец, оно зависит от характера материнской ответной реакции на присутствие в ее крови патогенных микроорганизмов.

Влияние инфекции на плод зависит от срока гестации. Из-за отсутствия сформированного плацентарного барьера в первом триместре представляют опасность любые виды гематогенной и восходящей инфекции. В это время наиболее частыми осложнениями беременности являются самопроизвольный аборт, внутриутробная инфекция и патология развития плода.

Роль инфекции в раннем прерывании беременности очевидна и зависит от пути проникновения инфекции, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и вирулентности микробов и количества проникших патогенов, продолжительности заболевания матери и прочих факторов.

Особенностью этиологической структуры инфекционных заболеваний в настоящее время являются различные ассоциации - вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные и бактериально-бактериальные, что обусловлено в определенной мере особенностями иммунного ответа, при котором невозможна полная элиминация возбудителя из организма.

В качестве основного источника гравидарного воспалительного процесса, развивающегося в первом триместре беременности, чаще всего выступают очаги инфекции, расположенные во влагалище и шейке матки.

Вагинальной микрофлоре как фактору риска долгое время не уделяли должного внимания,однако на сегодняшний день не вызывает сомнения, что среди микробов, проникающих в полость матки из нижерасположенных отделов репродуктивного тракта, явно превалируют условно-патогенные бактерии, а дисбаланс среды влагалища рассматривается как основная причина осложненного течения беременности и внутриутробного инфицирования плода.

Спектр возбудителей: включает многочисленные патогены от таких как стрептококки группы А до условно-патогенных анаэробов, достаточно часто выявляемых во влагалище.

Наиболее распространенным нарушением вагинальной микрофлоры, частота которого у беременных женщин составляет 10-20%, является дисбиоз, характеризующийся резким снижением представителей нормальной микрофлоры и заменой ее на смешанную флору, состоящую из анаэробных условно-патогенных бактерий (Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp. и пр.). Изменяется количественный и качественный состав микрофлоры влагалища и шейки матки как за счет увеличения интенсивности колонизации микроорганизмов, так и за счет повышения частоты их выделения.

Наличие неспецифических воспалительных заболеваний влагалища, и особенно инфекционных процессов в шейке матки (острый или хронический эндоцервицит), является одним из закономерных предрасполагающих факторов для аналогичного воспалительного процесса в эндометрии, который значительно усугубляет вероятность инфицирования плодного пузыря и плода и тем самым служит опосредованной причиной раннего прерывания беременности.

Действие различных инфекционных агентов, а также неблагоприятных факторов различного характера (любые формы кровотечений во время беременности, угроза самопроизвольного аборта, активная половая жизнь и т.д.) приводят к утрате механизмов контроля иммунного ответа и нарушениям в системе местного иммунитета, которому отводится важное место в предупреждении различных заболеваний. Нарушение микробиоценоза половых путей сопровождается дисбалансом в местном иммунном статусе, выражающемся в снижении уровня Jg G и увеличении количества IgA.

Иммунологическая недостаточность ослабляет компенсаторно-защитные механизмы организма в целом, что во многом определяет индивидуальные особенности течения и исход заболевания. Таким образом, создается порочный круг: активация условно-патогенной вагинальной флоры и длительное воздействие инфекционного агента способствует развитию иммунных нарушений, которые, в свою очередь, еще больше усугубляют дисбиотические нарушения во влагалище, поддерживая тем самым воспалительный процесс и значительно повышая риск внутриутробного инфицирования.

Инфекционные процессы во влагалище и шейке матки относятся к группе заболеваний, последствия которых во время беременности в значительной степени можно предотвратить путем проведения скрининга на инфекции, своевременного выявления нарушений равновесия различных видов микроорганизмов и проведения соответствующего лечения.

Для правильной постановки диагноза дисбиоза влагалища наряду с клиническими признаками заболевания немаловажная роль принадлежит лабораторным методам исследования, прежде всего микробиологическому исследованию не только просветной, но и пристеночной микрофлоры влагалища, что позволяет избежать ошибок в постановке диагноза. Исследования мазков позволяют сориентироваться в возможной патологии и определиться в отношении необходимости, последовательности и объема дополнительных исследований (ПЦР, ИФА, ПИФидр.).

Субклиническое или латентное течение ВУИ делает эту патологию сложной для диагностики. УЗИ позволяет определить косвенные признаки ВУИ плода (патология экстраэмбриональных структур - гипоплазия амниона, хориона, желточного мешка; патология плодного яйца - раннее маловодие, амниоти-ческие тяжи).

Лечебные мероприятия в I триместре беременности ограничены в связи с опасностью использования некоторых медикаментозных средств в период эмбриогенеза. Тем не менее, при выраженных дисбио-тических нарушениях влагалища, осложненном течении беременности (угроза аборта, начавшийся аборт и пр.), а также структурно-функциональной неполноценности шейки матки рекомендуется применение корректоров и индукторов интерферона: КИП-ферон (вагинальные суппозитории) - 1свеча 2 раза в день в течение 10 дней; виферон (вагинальные суппозитории) - 1 свеча 1 раз в день в течение 10 дней; в/в капельное введение иммуноглобулина в дозе 25,0 мл через день №3. При высоком риске обострения вирусной инфекции целесообразно использовать октагам 2,5 мг в/в через 2 дня № 2-3. Рекомендуется санация влагалища мирамистином, пливосептом.

Со II триместра беременности на первом этапе лечения пациенток с дисбиотическими нарушениями во влагалище может быть использован препарат тержинан. В состав препарата тержинан, широко используемого в акушерско-гинекологичес-кой практике, входят: тернидазол, оказывающий воздействие на анаэробный компонент микрофлоры влагалища, нистатин, подавляющий ростдрожжеподобных грибов, нео-мицин сульфат, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии и микродозы преднизолона, позволяющего быстро купировать симптомы воспаления в острой стадии; масло гвоздики и герани, улучшающее репарационные и трофические процессы слизистой влагалища.

Тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует назначения с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотичес-ких средств, удобен в применении. С лечебной целью назначается по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день (лучше на ночь) в течение 10 дней.

Препаратами выбора этиотропной терапии дисбиотических нарушений влагалища являются вагинальные свечи бетадин, клион-Д, флагил и др.

На втором этапе лечения проводится восстановление нормального микробиоценоза влагалища биопрепаратами, а также активация факторов местного иммунитета с использованием и ммуно модуляторе в (вагинальные суппозитории КИП-ферон и другие).

Таким образом, учитывая наличие достоверной связи между осложненным течением беременности, возможностью внутриутробного инфицирования плода и дисбиотическими нарушениями во влагалище всем беременным необходимо проводить тщательное микробиологическое исследование вагинальной микрофлоры, что дает возможность своевременно и правильно назначить лечение и, следовательно, предотвратить ее последствия и значительно уменьшить перинатальную заболеваемость.

Фарматекс крем - инструкция по применению

Бензалкония хлорид является одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено способностью действующего вещества разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок), что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки поврежденным сперматозоидом. Эффект развивается сразу после введения крема во влагалище.

Применение препарата Фарматекс значительно снижает риск возникновения беременности, однако не устраняет его полностью.

Не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна).

Фарматекс не влияет на менструальный цикл, либидо и фертильность.

In vitro бензалкония хлорид активен в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Herpes simplex тип 2, Staphylococcus aureus. Не оказывает действия на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi и Treponema pallidum.

Aбсорбция бензалкония хлорида слизистой оболочкой влагалища очень низка. С поверхности слизистой оболочки препарат удаляется простым промыванием водой и с нормальными физиологическими выделениями.

Показания к применению

Местная контрацепция для женщин репродуктивного возраста, и особенно:

при наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов или внутриматочной контрацепции;
в послеродовом периоде, в период грудного вскармливания; после прерывания беременности;
при пременопаузе; при нерегулярных половых контактах;
в качестве дополнительной местной контрацепции при использовании вагинальной диафрагмы, цервикального колпачка или других внутриматочных контрацептивов, особенно при длительном применении лекарственных препаратов, таких как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
в качестве дополнительного метода контрацепции при пропуске или опоздании в приеме пероральных гормональных контрацептивов. В этом случае рекомендуется сочетать оба метода контрацепции на протяжении оставшихся дней менструального цикла.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, вагинит, изъязвление и раздражение слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Беременность и период грудного вскармливания

Препарат является контрацептивом, во время беременности не применяется.

При случайном применении этого спермицида на ранних сроках беременности не было выявлено какого-либо отрицательного воздействия на плод.

Проникновение в материнское молоко возможно в крайне незначительном количестве без каких-либо известных негативных последствий. Препарат может применяться в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Для вагинального применения.

Присоединить дозатор к тубе вместо крышечки. Мягко выдавить содержимое тубы до заполнения дозатора (до упора поршня) так, чтобы не образовывались воздушные пузырьки. Отсоединить дозатор от тубы. Тубу закрыть крышечкой.

Лежа на спине ввести крем глубоко во влагалище с помощью дозатора, медленно нажимая на поршень. Длительность действия – 10 часов. Обязательно вводить новую дозу крема перед каждым повторным половым актом.

Одна доза (5 г крема) рассчитана на один половой акт.

Побочное действие

Аллергические реакции, контактный дерматит, зуд и жжение во влагалище и/или половом члене партнера, болезненное мочеиспускание.

В случае их возникновения прекратить использование Фарматекса.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаи передозировки не отмечены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Любое средство, применяемое интравагинально, может снижать спермицидное действие препарата. Действующее вещество – бензалкония хлорид, разрушается мылом, поэтому запрещается использование мыла для туалета половых органов, даже в минимальных количествах.

Особые указания

Фарматекс является эффективным препаратом для предохранения от беременности при условии его правильного применения. Однако, метод спермицидной местной контрацепции всегда менее эффективен, по сравнению с гормональной контрацепцией, внутриматочными контрацептивами, диафрагмой, цервикальным колпачком или презервативом.

Запрещается использование мыла для туалета половых органов за 2 часа до и 2 часа после полового акта, т.к. мыло разрушает действующее вещество препарата Фарматекс.

Туалет наружных половых органов возможен только простой водой для обоих партнёров. Влагалищное орошение (спринцевание) может применяться не раньше, чем через 2 часа после полового акта.

С препаратом Фарматекс, введенным во влагалище, нельзя принимать ванны и купаться в море, бассейне и водоемах во избежание снижения его контрацептивного действия.

При необходимости лечения препаратами для вагинального применения следует временно прекратить использование препарата Фарматекс до окончания курса лечения.

Данный метод контрацепции не защищает от инфекций, передающихся половым путем или вызванных вирусом иммунодефицита человека. От этих заболеваний есть только один метод барьерной контрацепции – презерватив.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска

Крем вагинальный 1,2 %.

По 72 г крема в алюминиевую тубу с мембраной и с завинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с перфоратором для прокалывания мембраны. Туба внутри покрыта защитным эпоксифенольным лаком. Одна туба с инструкцией по применению и дозатором из полиэтилена низкой плотности в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование держателя (владельца) РУ:

Лаборатория Иннотек Интернасиональ
22, авеню Аристид Бриан, 94110 Аркей, Франция

Производственные площадки

Производство готовой лекарственной формы, первичная упаковка:

Лаборатории Шемино
93 рут де Моннэ, 37 210 Вувре, Франция

Вторичная (потребительская) упаковка, выпускающий контроль качества:

Иннотера Шузи
Рю Рене Шантеро, Шузи-сюр-Сис, Валуар-сюр-Сис, 41150, Франция

Претензии потребителей направлять по адресу:

ООО «ИННОТЕК»
115035, г. Москва, Садовническая набережная, д. 71

Фарматекс крем - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Фарматекс крем в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Влияние спермицидов на плод и беременность

Влияние токолитиков на плод и беременность

Фармакологическое подавление маточных сокращений — краеугольный камень купирования преждевременных схваток. В США сейчас для этой цели предпочитают бетамиметики и сульфат магния.

Клинические испытания проходят ингибиторы простагландинсинтетазы и фосфодиэстеразы, а также блокаторы кальциевых каналов. В 1980 г. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств США (FDA) утвердило в качестве средства для подавления преждевременной родовой деятельности ритодрина гидрохлорид (Yutopar). Это единственное вещество, официально рекомендованное сейчас в США при таких показаниях.

Аминофиллин как токолитик. Аминофиллин относится к новому классу токолитических агентов, и его эффективность еще надо проверить.

Алкоголь как токолитик. Этанол подавляет секрецию нейрогипофизарных гормонов — вазопрессина и окситоцина. По-видимому, он влияет на маточную активность не только путем снижения концентрации окситоцина, но и уменьшения числа окситоциновых рецепторов в миометрии, а также неконкурентного антагонизма на уровне матки.

Тем не менее в контролируемых исследованиях этанол оказался менее эффективным, чем изокссуприн, ритодрин, тербуталин и сульфат магния. Внутриматочное воздействие алкоголя как токолитика к аномалиям у плода не приводило.

Бета-миметические средства как токолитики при беременности

Изокссуприн при беременности. Изокссуприн (вазодилан) обладает как b1-, так и b2-адренергической активностью. К обычным побочным эффектам его применения относятся гипотензия и тахикардия у матери. После его воздействия увеличиваются частота гипокальциемии, гипогликемии, гипотензии, непроходимости кишечника и повышается неонатальная смертность.

Бета-адренергические агонисты при беременности. К результатам активации b2-адренергических рецепторов сосудов у матери относятся гипотензия с рефлекторной компенсаторной тахикардией, повышением ударного объема сердца, сердечного выброса и систолического давления. Наблюдаются некоторые инотропные и хро-нотропные эффекты. Таким образом, бета-миметическая токолитическая терапия противопоказана пациенткам с больным сердцем.

Аритмии при приеме бета-адреномиметиков. Самая обычная из наблюдаемых аритмий — наджелудочковая тахикардия, хотя отмечаются также фибрилляция предсердий, их преждевременное сокращение и желудочковая эктопия. Пациентке, внутривенно получающей бета-миметики, необходим непрерывный мониторинг электрокардиограммы.

Ишемия миокарда при приеме бета-адреномиметиков. Боль в груди встречается относительно редко. Типично кратковременное сглаживание сегмента ST, по-видимому, зависимое от дозы. Обычно этот симптом купируют, отменив терапию. b2-агонисты понижают диастолическое давление, что ведет к уменьшению перфузии венечных артерий.

Отек легких при приеме бета-адреномиметиков. Примерно у 5 % будущих матерей, внутривенно получавших бета-миметики, развился отек легких. Факторами риска являются анемия, гипертензия и необходимость в переливании крови.

Метаболические осложнения при приеме бета-адреномиметиков. Применение бета-миметиков чревато острым повышением плазматической концентрации глюкозы и усиленным высвобождением инсулина. Использование пероральной формы тербуталина (но не ритодрина) дает аномальные результаты теста на толерантность к глюкозе. Возможно снижение сывороточного уровня калия. После перорального применения бета-миметиков это наблюдается не часто.

Общая концентрация калия в организме не снижается. При падении сывороточного уровня ниже 2,0 ммоль/100 мл, развитии сердечной аритмии или приеме фуросемида может потребоваться внутривенное введение калия. Гликогенолиз и липолиз ведут к усиленному образованию лактата, поэтому во время терапии бета-миметиками использование содержащего его раствора Рингера противопоказано. Изменения рН материнской крови обычно отсутствуют.

При применении изокссуприна, сальбутамола и тербуталина (реже — ритодрина) отмечалась неонатальная гипогликемия после перевязывания пуповины; поэтому младенцам, родившимся у недавно получавших бета-миметики матерей, необходим соответствующий мониторинг.

Блокаторы кальциевых каналов как токолитик

Нифедипин (Procardia), накардипин и верапамил (Colan, Isoftin) способны подавлять сокращения матки. При этом возможно существенное ослабление маточно-плацентарного кровотока. Нифедипин применяют перорально или парентерально. В первом случае его максимальная плазматическая концентрация достигается через 15—90 мин при периоде полужизни в плазме 2—3 ч. Удаление происходит главным образом через почки (70 %) и кишечник (30 %).

Диазоксид как токолитик

Хотя диазоксид относится к сильным ингибиторам активности миометрия, мощное гипотензивное действие этого лекарства ограничивает его применение в качестве токолитического агониста.

Глицерилтринитрат как токолитик

Судя по результатам одного неконтролируемого исследования, глицерилтринитрат (пластырь) обладает токолитическим действием. К побочным эффектам относятся головная боль и слабая гипотензия.

Магния сульфат как токолитик

Для подавления маточной активности, по-видимому, необходима сывороточная концентрация магния на уровне 4—8 мэкв/л. Вливание со скоростью 3 г/ч позволяет достичь примерно 6 мг/100 мл. Магний выводится почти исключительно почками. Необходим мониторинг его сывороточного уровня, особенно при ослаблении почечной функции. При концентрации 4— 8 мэкв/л исчезают глубокие сухожильные рефлексы. Угнетение дыхания возможно при 12—15 мэкв/л.

При превышении этого уровня нарушается сердечная проводимость, что чревато остановкой сердца. К побочным эффектам относятся кратковременная гипотензия, ощущение жара и прилив крови к коже. Хотя тахикардия у матерей не отмечалась и сердечный выброс не менялся, возможны паралитическая непроходимость кишечника, отек легких и снижение сывороточных концентраций ионизированного и неионизированного кальция.

Магний проникает через плаценту в плод. Наблюдались неонатальные гипотония и сонливость; описаны также неонатальные дефекты костей. Супралетальная концентрация магния (38,7 мг/100 мл) приводила к слабости, остановке дыхания и удлинению интервалов QRS и Q—T на электрокардиограмме. Лечение предусматривало отмену магния с назначением маннитола и кальция.

Отмечался случай остановки сердца при острой гипермагниемии у матери при уровне магния в сыворотке 35,1 мг/100 мл после вливания раствора его сульфата. Через 12 ч после остановки сердца произведено кесарево сечение. Через 1 и 5 мин состояние младенца характеризовалось 8 и 9 баллами по шкале Апгар. Концентрация магния у матери и в пуповине во время родов составила 5,8 мг/100 мл. Электрокардиограмма нормализовалась через 15 мин после пикового уровня 35,1 мг/100 мл. Спонтанные сокращения матки возобновились при 11,6 мг/100 мл.

Ингибиторы простагландинсинтетазы как токолитик

Индометацин подавляет преждевременные схватки. После его перорального приема пиковая плазматическая концентрация достигается за 1—2 ч при периоде полувыведения 2 ч. Индометацин легко проникает через плаценту в плод и отмечается в нем уже через 15 мин. Период его полувыведения из организма доношенного новорожденного составляет 11 — 15 ч. У матери побочные эффекты минимальны: тошнота и изжога. Основными потенциальными осложнениями у плода и новорожденного после применения индометацина остаются преждевременное перекрывание боталлова протока и первичная неонатальная гипертензия легочной артерии.

Покогортные исследования наводят на мысль, что применение индометацина для купирования преждевременных схваток повышает риск серьезных неонатальных осложнений (например, некротического энтероколита, внутричерепного кровоизлияния и проходимости боталлова протока) у младенцев с гестационным возрастом не более 30 нед.

Ритодрин как токолитик

Ритодрин — это бета-адренергический агонист, действующий в основном на b2-рецепторы. Пероральный прием 10 мг ритодрина обусловливает пиковую сывороточную концентрацию 31 нг/мл примерно через 30 мин; биодоступность составляет приблизительно 20— 30 %. Внутривенно ритодрин обычно вводят с исходной скоростью 50—100 мкг/мин, которую увеличивают каждые 15—20 мин до остановки сокращений матки, появления неприемлемых побочных эффектов или достижения максимальной дозы 350 мкг/мин. Период полужизни в начальной фазе составляет 6—9 мин, после чего следует двухфазное выведение с периодом полужизни около 21,3 ч.

При внутривенном применении происходит быстрый трансплацентарный перенос. Ритодрин вводят также внутримышечно (5—10 мг каждые 2—4 ч) с достижением пиковой сывороточной концентрации 97 нг/мл за 10 мин. Прием пероральных препаратов пролонгированного действия в дозах 120, 240 и 360 мг/сут обусловливал пиковые плазматические уровни соответственно 11, 24 и 32 нг/мл. У матерей наблюдались отек легких, ишемия миокарда с изменением участка ST—T, агранулоцитоз, увеличение слюнных желез, повышение плазматических уровней глюкозы и инсулина, а также летальный исход.

Передозировка ритодрина ведет к приливам, тремору, тахикардии, гипотензии и гипокалиемии. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Сальбутамол как токолитик

Сальбутамол широко применяется в США для подавления преждевременных схваток. Способы его введения, побочные эффекты и эффективность сходны с наблюдаемыми при использовании других бета-миметиков. Имеет место трансплацентарный перенос.

Тербуталин как токолитик

Тербуталин (Brethine, Bricanyl) подавляет маточные сокращения и эффективен при купировании преждевременной родовой деятельности. При внутривенном вливании период его полужизни в организме матери составляет около 4 ч. В течение 1 ч происходит трансплацентарный перенос. После подкожного введения абсорбционный период полужизни равен 7 мин. Подкожные дозы 0,25 мг применяют каждые 20—60 мин до прекращения маточных сокращений.

После перорального приема пиковые сывороточные концентрации, составляющие примерно 1—8 нг/мл, достигаются за 1 ч; они заметно ниже, чем при внутривенном введении (12— 30 нг/мл). Такие побочные эффекты у матери, как тахикардия, гипотензия, боль в груди, предсердные аритмии, гипокалиемия и тремор, наблюдались при использовании и тербуталина, и ритодрина. После подкожного введения 0,064 мг/л тербуталина дозами по 0,2 мг в одном случае наступила внезапная смерть матери. У одного новорожденного после введения подкожных инъекций тербуталина матери наблюдался некроз миокарда.

Другие b2-агонисты как токолитики

Фенотерол, гексапреналин и орципреналин, относящиеся к b2-селективным агентам, вызывают значительный токолитический эффект, однако контролируемых испытаний их действия не проводилось. По-видимому, гексапреналин слабее всего влияет на сердечнососудистую систему матери, однако его применение ассоциировалось с тахикардией и отеком легких у плода.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Как правильно предохраняться спермицидами? Вопросы и ответы

Женщины после 30 лет в браке или в длительных отношениях с одним партнером неизменно приходят к выбору своего оптимального контрацептива, который бы устраивал обоих. Обычно женщина занимает более ответственную позицию в паре и хочет сама контролировать вопросы зачатия, поэтому для данных пар оптимальным выбором среди всех контрацептивов являются спермициды.

Преимущества спермицидов хорошо известны: при регулярном и правильном использовании они являются достаточно надежным средством контрацепции, удобны в применении, и их нужно применять только перед половым актом, а не постоянно.

Такое ситуационное применение контрацептива крайне удобно особенно тем женщинам, которые не всегда могут принимать таблетки ежедневно и особенно по часам. Это и понятно, когда у женщины уже есть ребенок, она работает, а после работы ей необходимо приготовить ужин и сделать домашние дела. В плотном жизненном графике сложно контролировать прием лекарств строго по времени.

Однако у женщин часто возникают вопросы по использованию спермицидов и опасения: что, если спермициды неэффективны в предупреждении беременности? Вызывают местные реакции и нарушают микрофлору влагалища? Отвечаем на вопросы на примере французского местного контрацептива Фарматекс.

Какие преимущества есть у барьерной контрацепции, в частности у Фарматекса?

У Фарматекса есть плюсы перед другими методами контрацепции. Так, он может применяться в период грудного вскармливания, не влияет на лактофлору и нормальную микрофлору влагалища, не содержит гормонов, прост в применении и довольно надежен при правильном использовании. Многообразие форм выпуска позволяет подобрать наиболее удобную форму препарата в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений каждой женщины.

В инструкции написано, что вагинальный кремФарматексдействует 10 часов. Получается, я могу заниматься сексом несколько раз в течение этого времени?

Длительность действия одной дозы крема Фарматекс обозначена в инструкции в рамках одного полового контакта, так как одна доза крема (5 г) рассчитана на один половой акт. Если планируются повторные половые контакты, то перед каждым следующим половым актом обязательно нужно вводить новые 5 г крема, даже если после предыдущего полового контакта прошло несколько минут.

Партнеры могут самостоятельно регулировать частоту использования препарата при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости. Главное – обязательно вводить новую дозу вагинального крема перед каждым половым контактом.

Кроме этого, для туалета половых органов обоим партнерам следует использовать только воду (без использования мыла и других моющих средств для интимной гигиены) за 2 часа до и через 2 часа после полового акта, так как мыло изменяет свойства действующего вещества препарата.

Как подобрать форму выпуска Фарматекса, удобную для конкретной женщины? Есть какие-то критерии?

Фарматекс выпускается в нескольких вагинальных формах – суппозиториях (свечах), капсулах, креме, таблетках. Например, женщине в пременопаузе, когда снижается физиологическая вагинальная секреция и все чаще требуется лубрикант, рекомендуется использовать суппозитории или крем Фарматекс, т.к. они обладают дополнительным лубрикантным эффектом и способствуют увлажнению слизистой оболочки и комфортному половому акту. Нужно помнить, что сухость влагалища в такой период не является патологией, но может создавать дискомфорт при половом контакте. То же самое касается кормящих женщин, которые после родов могут испытывать сухость во влагалище. Такие формы выпуска, как крем и свечи, могут сделать половой акт более комфортным за счёт дополнительного увлажнения.

Изменится ли микрофлора влагалища при использовании Фарматекса?

Фарматекс не влияет на нормальную микрофлору влагалища (в т.ч. на палочку Додерляйна, т.е. лактобактерии). Кроме того, препарат не влияет на менструальный цикл, либидо и фертильность.

Насколько надежно предохранение спермицидами, а в частности Фарматексом?

Эффективность любого контрацептивного средства зависит от его правильного применения и соблюдения инструкции.

Чем отличаются формы выпуска Фарматекс и как правильно его использовать?

Все формы Фарматекса имеют разное время наступления эффекта после введения препарата и разную длительность контрацептивного действия, поэтому каждая пара может выбрать свой Фарматекс для максимально чувственной близости без незапланированных сюрпризов.

Вагинальный крем оказывает контрацептивный эффект сразу после введения, сохраняя его в течение 10 часов. Обладает выраженным лубрикантным действием, поэтому рекомендуется при недостаточной секреции влагалища.
Вагинальные суппозитории начинают действовать через 5 минут после введения, капсулы - через 10 минут. Продолжительность действия обеих форм составляет 4 часа. Обе формы обладают умеренным увлажняющим действием и могут применяться как при недостаточной, так и при нормальной влагалищной секреции.
Вагинальные таблетки начинают действовать через 10 минут после введения и сохраняют контрацептивные свойства в течение 3 часов. Такая форма препарата наиболее показана при избыточной влагалищной секреции. Таблетки очень компактны, помещаются в клатче и просто незаменимы во время романтического путешествия.

Важно помнить, что необходимо вводить новую дозу препарата: 5 г крема/ таблетку/суппозиторий/ капсулу перед каждым половым актом.

Беременность на фоне контрацепции

Контрацепция — единственный относительно надежный метод предотвращения нежелательной беременности помимо воздержания — получила широкое распространение. Несмотря на применение медикаментозных и барьерных средств, беременность может стать неприятной неожиданностью для пары. MedAboutMe собрал информацию о способах защиты от нежелательного зачатия, а также рассказывает, на что нужно обратить внимание при выборе метода.

Способы контрацепции

Медицина не стоит на месте, фармакологические компании совместно с врачами разрабатывают новые и совершенствуют существующие методы защиты от нежелательной беременности. Рассказываем о самых популярных контрацептивных методах, которые применяют женщины в настоящее время.

Оральные контрацептивы

Первые качественные оральные контрацептивы появились в середине двадцатого века. Метод основан на приеме синтетических аналогов женских половых гормонов, которые препятствуют выходу яйцеклетки из фолликулов. Таким образом, при применении оральных контрацептивов необходимый этап для зачатия — овуляция — не происходит. Сперматозоиды, которые попадают в организм во время семяизвержения, продвигаются по половой системе женщины и не встречают яйцеклетку.

Оральная контрацепция прошла длинный этап развития и совершенствования. В отличие от первых таблеток, на сегодняшний день дозы синтетических гормонов минимальны. Благодаря этому вероятность развития побочных реакций минимальна.

Оральные контрацептивы — надежный способ защиты от нежелательной беременности. Зачатие на фоне правильного приема происходит в среднем в двух случаях на тысячу женщин в год.

Отрицательная сторона приема: оральные контрацептивы следует принимать ежедневно в одно и то же время. Пропуск таблетки или нарушение времени приема повышает риск незапланированного зачатия.

Спермицидные средства

Спермицидные средства появились достаточно давно. В исторических справочниках есть данные о применении спермицидов еще до начала нашей эры. А в девятнадцатом веке произошло деление методов контрацепции на химические и барьерные.

Спермициды вводят во влагалище за некоторое время до контакта. Рекомендации направлены на то, чтобы средство успело распределиться во влагалище.

Минусом метода является планирование занятий любовью. Помимо этого, ограничения касаются и водных процедур. Специалисты не рекомендуют принимать душ сразу после коитуса, а затем совершать гигиенические процедуры только чистой проточной водой, без средств и гелей для мытья.

Контрацептивный эффект составляет около восьмидесяти пяти процентов при правильном применении средства.

Барьерные методы

К барьерным методам контрацепции относят женские и мужские презервативы. Метод надежен для защиты от нежелательной беременности и удобен в использовании. По сравнению с другими методами контрацепции существенным положительным отличием является защита от заболеваний, передаваемых половым путем. Оральные контрацептивы и спермициды не обеспечивают безопасность, поскольку незащищенный контакт пениса и влагалища, секрета и спермы в этом случае неизбежен.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль, которую используют специалисты в настоящее время, направлена на создание барьера для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а также местное гормональное воздействие. Контрацептив вводят акушеры-гинекологи на поликлиническом приеме.

Очевидным преимуществом метода является длительный контрацептивный эффект, который составляет три-пять лет. Специалисты не рекомендуют использовать любую спираль нерожавшим женщинам, но есть специальные варианты.

Вопреки привычному мнению, беременность на фоне контрацепции возможна. Чаще всего «казусы» случаются при нарушении правил приема контрацептивов, нарушении целостности презерватива. Неправильное применение спермицидных средств замыкает тройку лидеров причин незапланированного зачатия.

Как поможет акушер-гинеколог

Консультация врача акушера-гинеколога необходима, если женщина начинает жить половой жизнью. На приеме специалист рассказывает о способах защиты от нежелательной беременности, а также помогает выбрать оптимальное контрацептивное средство. Перед назначением оральных контрацептивов женщине следует сдать лабораторные анализы, чтобы оценить состояние гормонального фона, а также посетить кабинет ультразвуковой диагностики. Каждый этап нужен, чтобы подобрать гормональный препарат.

Если зачатие наступило

Внезапный порыв, когда эмоциональный всплеск и желание сложно контролировать, может иметь последствия для женщины. Незапланированное зачатие и половые инфекции — самые распространенные «осложнения».

Защита от нежелательной беременности — личная ответственность каждого человека, в первую очередь женщины. Если зачатие наступило, специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Промедление на данном этапе или самостоятельные попытки прервать беременность резко повышают риск развития инфекционных осложнений у женщины.

Метод прерывания незапланированной беременности зависит от срока, локализации плодного яйца, пожеланий женщины.

К самым распространенным способам относят: медикаментозный аборт, вакуум-аспирацию и выскабливание полости матки. Однако и в том, и в другом случае могут быть неблагоприятные последствия для наступления последующих беременностей. Именно поэтому планирование беременности — самый разумный подход к зачатию.

Женщине важно внимательно относиться к своему здоровью, использовать контрацепцию по назначению лечащего врача, следовать инструкции по применению контрацептивов. Беременность — это счастье, когда женщина и мужчина готовы к появлению ребенка на свет, желают этого.

Таким образом, нежелательное зачатие можно предотвратить. Соблюдение правил применения методов контрацепции, следование инструкции и рекомендациям врача позволяют контролировать рождаемость, а также избежать применения экстренных методов контрацепции и абортов.

Читайте также: