Витамины в отоларингологии. Свойства витамина А

Обновлено: 10.05.2024

Капсулы мягкие желатиновые почти сферической формы желтого цвета.

Состав

На одну капсулу:

активное вещество: ретинола ацетата раствора в масле – 5000 ME или 33000 ME;

вспомогательное вещество: масло подсолнечное.

Состав капсулы мягкой желатиновой: желатин, глицерин, метилпарагидроксибензоат.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Витамин А.

Код АТС: А11СА01.

Фармакологическое действие

Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Вследствие большого количества ненасыщенных связей играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления; необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития. Местное действие опосредованно наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинол-связывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференциации.

Показания к применению

Дефицит витамина А, который невозможно устранить пищей.

Способ применения и дозы

Применение лекарственного средства следует проводить под наблюдением врача. Продолжительность курса лечения и дозы лекарственного средства определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести клинической картины дефицита витамина А, течения заболевания, переносимости препарата.

Принимать внутрь, через 10-15 мин после еды. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Имеются следующие рекомендуемые значения доз лекарственного средства для ежедневного применения при лечении дефицита витамина А:

Возрастная группа	Доза, мг/сутки	Доза, МЕ/сутки
Дети до 1 года	1,65-3,30	3000-6000
Дети от 1 года до 3 лет	3,30-6,60	6000-12000
Дети от 4 до 6 лет	5,50-13,75	10000-25000
Дети от 7 до 10 лет	8,25-27,50	15000-50000
Подростки от 11 до 17 лет	11,00-55,00	20000-100000
Взрослые	13,75-82,50	25000-150000

Во избежание риска тератогенных эффектов беременные и кормящие грудью женщины не должны превышать максимально рекомендуемой дозы лекарственного средства 5000 МЕ/сутки.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, боли в желудке, рвота, тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящей системы: гепатотоксические явления, портальная гипертензия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: трещины и сухость кожи, губ, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, подкожно отек, в отдельных случаях в первый день применения могут возникать зудящие пятнисто-папулезные высыпания, что требует отмены препарата.

Со стороны нервной системы: астения, чрезмерная утомляемость, сонливость, дискомфорт, головная боль, раздражительность, внутриглазная гипертензия, нарушение зрения, нарушение походки.

Со стороны эндокринной системы: олигоменорея.

Со стороны мочевыделительной системы: поллакиурия, никтурия, полиурия.

Со стороны системы крови: гемолитическая анемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в костях, изменения на рентгенограммах костей, судороги.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Другие: гипертермия, выпадение волос, фотосенсибилизация, уменьшение массы тела, гиперкальцемия.

С уменьшением дозы или после временной отмены лекарственного средства побочные явления проходят самостоятельно.

При заболеваниях кожи применение высоких доз лекарственного средства после 7-10 дней лечения может сопровождаться обострением местной воспалительной реакции, которая не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается. Этот эффект связан с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.

В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипервитаминоз А, беременность (I триместр), повышенное внутричерепное давление, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.

С осторожностью: алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, пожилой возраст, острые воспалительные заболевания кожи, сердечная недостаточность II-III степени.

Передозировка

Если уровень ретинола в сыворотке крови выше 1 мг/л, могут развиться признаки гипервитаминоза А. У беременных женщин возможно тератогенное воздействие препарата на плод.

Острый гипервитаминоз витамина А может развиться от однократного приема препарата в дозе от 500 мг ретинола, что эквивалентно 1500000 ME витамина А у взрослых, 100 мг или 300000 ME у детей и 30 мг или 100000 ME у детей раннего возраста.

Могут наблюдаться следующие симптомы передозировки: головная боль, головокружение, сильная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, судороги, тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, отек диска зрительного нерва, расстройство зрения, кровоточивость десен. Через 24 часа – сухость и шелушение кожи. У детей – выпячивание большого родничка. Передозировка приводит к активации фибринолиза, нарушению свертываемости крови, повышению активности ACT и АЛТ в сыворотке крови.

Хронический гипервитаминоз витамина А сопровождается увеличением размеров печени и нарушением почечной функции при длительном ежедневном приеме витамина А взрослыми в дозе от 100000 ME, детьми – от 18000 до 60000 ME.

Ранние симптомы хронической передозировки: сухость кожи с последующим крупнослойным шелушением, зуд, появление трещин, нарушение роста волос, повышенная утомляемость, остеоалгия и геморрагии.

Поздние симптомы хронической передозировки: гепатоспленомегалия, цирроз печени с проявлениями портальной гипертензии и асцитом, повышение внутричерепного давления, повышение активности щелочной фосфатазы и уровня кальция в сыворотке крови. У детей поздние симптомы проявляются хронической интоксикацией, преждевременным закрытием эпифизарных зон роста, задержкой роста.

Лечение: при появлении симптомов передозировки препарат следует отменить, при необходимости вызвать рвоту или провести промывание желудка. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

Не следует принимать одновременно с другими лекарственными средствами, в состав которых входит витамин А.

Применение препарата у пациентов, находящихся на гемодиализе, может привести к гипервитаминозу А в сочетании с гиперкальциемией. У пациентов с тяжелой формой гипертриглицеридемии типа V также есть риск развития гипервитаминоза А. Одновременное употребление алкоголя может привести к токсическому воздействию на печень.

Длительный ежедневный прием препарата, особенно в больших дозах, вследствие кумуляции в организме может вызвать развитие гипервитаминоза А.

Во избежание развития гипервитаминоза А не следует превышать рекомендуемых доз.

С осторожностью применяют препарат при заболеваниях, связанных с пониженной свертываемостью крови или таких, которые сопровождаются риском развития кровотечений, при заболеваниях, сопровождающихся потерей организмом кальция, при тяжёлых поражениях печени, острых и хронических гепатитах. Для контроля функции печени до начала и в процессе лечения проводят биохимический анализ крови.

Для лечения угревой сыпи требуются высокие дозы витамина А, что увеличивает риск токсических осложнений, поэтому при этой нозологии наиболее предпочтительны местные формы витамина А (в т.ч. третиноин или изотретиноин).

В настоящее время ретинол не рекомендуют применять для лечения сухости кожи, морщин, заболеваний глаз, инфекций, не связанных с дефицитом витамина А.

Не доказана эффективность витамина А при лечении почечнокаменной болезни, гипертиреоза, анемии, дегенеративных изменений нервной системы, солнечных ожогов, заболеваний легких, потери слуха, остеоартроза, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза.

Применение во время беременности и в период лактации

Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности (особенно при многоплодной беременности), в период лактации следует принимать, не превышая рекомендуемой дозы.

В экспериментах на животных установлено наличие у препарата фетотоксических эффектов – пороки внутриутробного развития центральной нервной системы, позвоночника, грудной клетки, сердца, глаз, неба, половых органов.

В настоящее время отсутствуют сведения о неблагоприятных эффектах при приеме препарата во II-III триместрах беременности в рекомендованных ежедневных дозах (витамин А проникает через плаценту и в грудное молоко). Однако следует иметь в виду, что при превышении рекомендуемых доз, у плода могут возникнуть пороки развития мочевыводящей системы, внутриутробная задержка развития, раннее закрытие эпифизарных зон роста. Во избежание риска фетотоксических эффектов беременные женщины и кормящие матери не должны превышать максимальной рекомендуемой дозы – 5000 МЕ/сутки.

Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема, поэтому планировать беременность при применении лекарственного средства рекомендуется лишь через 6-12 месяцев.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

В связи с тем, что при длительном приеме лекарственного средства может развиться хроническая интоксикация организма, с проявлениями чрезмерной утомляемости и судорогами, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами при длительном приеме препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эстрогены и пероральные контрацептивы, их содержащие, усиливают всасывание ретинола, что может привести к развитию гипервитаминоза А. Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витамина А (может потребоваться повышение его дозы). Нитриты нарушают всасывание ретинола. Во время длительной терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А в высоких дозах (50000 ME и выше) из-за увеличения риска развития внутричерепной гипертензии. Ретинол ослабляет эффект препаратов Са 2+ , увеличивает риск развития гиперкальциемии. Изотретиноин увеличивает риск возникновения токсического эффекта. Витамин Е снижает токсичность, абсорбцию, депонирование в печени и использование витамина А; высокие дозы витамина Е могут снизить запасы витамина А в организме. Ретинол уменьшает (взаимно) опасность гипервитаминоза D. Кортикостероиды и употребление алкоголя снижают терапевтический эффект препарата. Злоупотребление алкоголем и табаком нарушает всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

По 50 капсул (5000 ME) в банках; по 10 капсул (33000 ME) в контурной ячейковой упаковке. Каждую банку или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска

Производитель

Республика Беларусь, 220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,

Витамины в отоларингологии. Свойства витамина А

Являются биокатализаторами процесов, лежащих в основе роста, развития и жизнедеятельности. Биологическая активность витаминов связана с продуктами их биотрансформации — коферментами. Последние в сочетании с многочисленными апоферментами образуют энзимы, регулирующие, ускоряющие и обеспечивающие многочисленные химические реакции утилизации, превращения и синтеза различных веществ. Учитывая это, витамины и их коферменты, которые сегодня имеются в распоряжении врача, широко используются в практической медицине, в том числе в оториноларингологии, в качестве метаболической терапии.
Кроме этого, некоторые витамины обладают самостоятельной фармакодинамической активностью, что также может быть использовано в терапии некоторых патологических состояний.

В частности, введение в организм никотиновой кислоты (витамина РР) позволяет получить выраженный периферический вазодилататорный эффект и активировать фибринолиз. В результате улучшается гемоциркуляция, трофика, дыхание и проникновение лекарственных веществ в некоторые анатомические зоны организма, в том числе вовлеченные в патологический процесс. Это в полной мере относится к головному мозгу, внутреннему уху, слизистой оболочке и тканям, находящимся в зоне воспаления или хирургического вмешательства на ЛОР-органах.

Витамин А (ретинола ацетат — Retinoli acetas, ретинола пальмитат — Retinoli palmitas) способствует образованию фосфоаденозит-фосфосульфата, который используется в различных биохимических процессах.

Назначение его, а также препаратов, содержащих витамин А, в оториноларингологической практике показано для:
а) повышения резистентности организма и ускорения обратного развития процесса при инфекционных заболеваниях с проявлениями со стороны ЛОР-органов и при развитии в них воспаления, в том числе бактериального;
б) ускорения процессов очищения инфицированных ран и стимулирования в них механизмов регенерации;
в) активизации процесса эпителизации слизистой оболочки и улучшения ее функциональной деятельности, втом числе железистого аппарата и бокаловидных клеток при дистрофических и атрофических процессах;
г) предупреждения тугоухости на фоне неврологических заболеваний (исключая ототоксические кохлеарные невриты и заболевания самого слухового анализатора);
д) улучшения функционального состояния вкусового и обонятельного анализаторов.

Ретинола ацетат в драже (по 1—3 раза в день в течение 10 дней) и инъекции его масляного раствора можно применять при болезни Меньера. Препараты этого витамина, а также концентрат витамина A (Concentratum Vitamini А: содержит в 1 г 100 000 ME витамина А, выпускается во флаконах по 10 мл) применяются наружно. Так, концентратом витамина А или стерильным рыбьим жиром обрабатывают ожоговую поверхность наружных кожных покровов, в частности ушной раковины, а также применяют для стимуляции процесса регенерации.

Концентрат этого препарата входит в состав мази, рекомендуемой для наружного лечения подострой и хронической экземы кожных покровов ЛОР-органов: 5 капель концентрата витамина А с танином (0,1 г), ланолином и вазелином (по 5 г). Очень широко концентрат витамина А используется в виде мази при лечении субатрофического и атрофического ринитов, а также озены. При хроническом тонзиллите в лакуны миндалин иногда вводят незатвердевающие и затвердевающие пасты, в которые входят препараты витамина А. Местно концентрат витамина А широко используется для лечения острых и особенно хронических заболеваний в составе различных ингаляционных смесей.

Кроме того, оториноларингологи применяют местно облепиховое (Oleum Hippopheae) и шиповниковое (Oleum Rosae) масла для лечения послеоперационных полостей и ран, длительно незаживающих язв с локализацией в ЛОР-органах, а также для профилактики и лечения радиоэпителиитов, возникающих в связи с лучевым лечением опухолей ЛОР-органов. В состав этих масел входит каротин, каратиноиды и теокоферолы, действием которых частично объясняется положительный эффект от использования этих препаратов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Витамины Е, Р - токоферол и рутин в отоларингологии. Показания к назначению

Витамин Е (Vitaminum E) представляет собой ряд природных и синтетических соединений, являющихся производными токоферола. В медицинской практике используется только один синтетический препарат витамина Е — а-токоферола ацетат (токоферола ацетат — Tocopheroli acetas).

Токоферола ацетат является антиоксидантом липидов, поскольку предотвращает образование перекисей из ненасыщенных жирных кислот. При недостаточности этого витамина усиливается окисление жиров, что приводит к образованию токсических продуктов. При этом повреждаются клетки тканей, находящиеся в состоянии деления. Кроме того, токоферолы активизируют интенсивность клеточного дыхания, тормозят обмен белков, стероидов, нуклеиновых кислот, нормализуют функцию половых желез, увеличивают количество тромбоцитов, улучшают коллатеральное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, усиливают мышечные сокращения.

Токоферола ацетат в оториноларингологической практике назначают при болезни Меньера, кохлеарном неврите, ушных шумах, появляющихся на фоне климакса и т.п. Прием токоферола ацетата может быть полезен при хордите, связанном с перенапряжением голосового аппарата.

Форма выпуска токоферола ацетата: ампулы по 1 мл 5, 10 и 30% масляного раствора (для внутримышечных инъекций); флаконы по 10, 20, 25 и 50 мл 5, 10 и 30% масляного раствора (для приема внутрь); капсулы по 0,1 и 0,2 мл 50% и по 0,5 мл 20% раствора.

Токоферола ацетат назначают внутрь по 0,05-0,1 г в сутки, курс лечения — 1—2 месяца; внутримышечно — по 1 мл 5, 10 и 30% масляного раствора (в подогретом виде), курс лечения 20—30 дней (рекомендуется сочетать с витамином А).
Токоферола ацетат противопоказан при инфаркте миокарда, тяжелом коронарокардиосклерозе. Побочные явления при приеме этого препарата не установлены.

Витамин Р - рутин в отоларингологии

Витамин Р (Vitaminum P) представляет собой комплекс флавонидов, содержащихся в плодах шиповника и цитрусовых, ягодах черной смородины и рябины, листьях чая. Препараты витамина представлены рутином, аскорутином, кверцетином.

Флавониды вместе с аскорбиновой кислотой участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Они тормозят действие гиалуронидазы, предохраняют от окисления адреналин и аскорбиновую кислоту, уменьшают проницаемость капилляров, угнетают моторику желудочно-кишечного тракта, обладают противовоспалительным и антигистаминным эффектами.

Чаще всего препараты флавонидов в оториноларингологической практике назначают при повышенной капиллярной кровоточивости, а также с целью ее профилактики. В этих случаях, почти как правило, используют прием аскорутина или кверцетина. Иногда выписывают порошки, в составе которых витамин Р сочетается с аскорбиновой кислотой (по 0,05 г). Аскорутин и порошки, содержащие витамин Р и аскорбиновую кислоту, широко используют в комплексной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Аскорутин очень часто назначают внутрь и при вазомоторном рините. При этом в терапевтический комплекс, помимо этого препарата, включают прием антигистамина и кальция глюконата в обычных терапевтических дозах. При вазомоторном насморке витамин Р назначают и местно. В этих случаях витамин Р (0,1 г) и аскорбиновую кислоту (0,5 г) сочетают с преднизолоном (1 мл — 30 мг) и 1—2% раствором новокаина (10 мл). Такую смесь рекомендуют вводить в обе половины носа 3 раза в день по 5—8 капель.

Форма выпуска рутина: порошок, таблетки по 0,02 г; аскорутина — таблетки, содержащие рутина 0,05 г, аскорбиновой кислоты 0,05 г; кверцетина — порошок, таблетки по 0,02 г.

Прием перечисленных препаратов противопоказан при тромбозах и тромбофлебитах. Побочные явления при использовании рутина и кверцетина не установлены, аскорутина обусловлены аскорбиновой кислотой (см. Аскорбиновая кислота).

Ретинола ацетат (витамин а) : инструкция по применению

Прозрачная маслянистая жидкость от светло- желтого до темно-желтого цвета, без прогорклого запаха.

Действующее вещество: ретинола ацетат (витамин А-ацетат);

1 мл раствора содержит ретинола ацетата (витамина А-ацетата), в пересчете на 100 % ретинола ацетат - 34,4 мг (100 000 ME);

вспомогательное вещество: масло подсолнечное рафинированное дезодорированное марки П, вымороженное.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Принятый внутрь ретинола ацетат хорошо всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. Затем в составе хиломикронов транспортируется из стенки кишечника в лимфатическую систему и через грудной проток попадает в кровоток. Транспорт ретинолэфиров в крови осуществляется β-липопротеидами. Максимальный уровень эфиров витамина А в сыворотке крови наблюдается через 3 часа после приема. Местом депонирования витамина А является паренхима печени, где он накапливается в устойчивых эфирных формах. Кроме того, высокое содержание витамина А определяется в пигментном эпителии ретины. Данное депо необходимо для регулярной поставки внешних сегментов палочек и колбочек витамином А.

Биотрансформация ретинола проходит в печени, затем в виде неактивных метаболитов он выводится почками. Ретинол может частично выводиться с желчью и участвовать в энтерогепатической циркуляции. Элиминация ретинола происходит медленно - за 3 недели из организма выводится 34 % принятой дозы препарата.

Показания для применения

Дефицит витамина А, который невозможно компенсировать пищей.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, острый и хронический нефрит, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит, гипервитаминоз А, передозировка ретиноидов, гиперлипидемия, ожирение, хронический алкоголизм, саркоидоз (в т.ч. в анамнезе), повышенное внутричерепное давление.

Острые воспалительные заболевания кожи, беременность, детский возраст до 7 лет. С осторожностью: цирроз печени, вирусный гепатит, нефрит, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу!

Эстрогены повышают риск развития гипервитаминоза А.

Ретинола ацетат уменьшает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.

Ретинола ацетат нельзя одновременно принимать с нитритами, холестирамином, колестиполом, неомицином, так как они нарушают всасывание препарата.

Ретинола ацетат нельзя применять совместно с другими производными витамина А из-за опасности передозировки, развития гипервитаминоза А.

Комбинация с витамином Е способствует сохранению ретинола ацетата в активной форме, всасыванию из кишечника и возникновению анаболических эффектов.

Одновременное применение масла вазелинового может нарушать абсорбцию витамина в кишечнике.

Одновременный прием витамина А и антикоагулянтов усиливает склонность к кровотечениям. Изотретиноин повышает риск развития токсических эффектов при одновременном приеме.

Во время терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А из-за риска развития внутричерепной гипертензии.

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Препарат принимать под наблюдением врача. При длительном применении Ретинола ацетата необходимо контролировать биохимические показатели и время свертывания крови.

При лечении нарушения сумеречного зрения (куриная слепота) Ретинола ацетат следует применять в комплексном лечении.

С осторожностью применять при тяжелых повреждениях гепатобилиарной системы, заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови.

Не рекомендуется применять препарат во время длительной терапии тетрациклинами. Ретинол следует принимать за 1 час до или через 4-6 часов после приема холестирамина.

Препарат имеет свойство накапливаться и длительное время находиться в организме. Женщинам, которые принимали высокие дозы ретинола, можно планировать беременность не ранее чем через 6-12 месяцев. Это связано с тем, что в течение этого времени существует риск неправильного развития плода под воздействием высокого содержания витамина А в организме.

Для нормального всасывания витамина А необходимым условием является наличие жиров в пище.

Злоупотребление алкоголем и табаком нарушает всасывание препарата из пищеварительного тракта.

Применение препарата у пациентов, находящихся на гемодиализе, может привести к гипервитаминозу А в сочетании с гиперкальциемией.

У пациентов с тяжелой формой гипертриглицеридемии типа V также есть риск развития гипервитаминоза А.

Одновременное употребление алкоголя может привести к токсическому воздействию на печень. Препарат содержит бутилгидрокситолуол.

Препарат назначают детям старше 7 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Ввиду высокой дозы витамина А в данной лекарственной форме, препарат противопоказан для приема внутрь в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Данных о влиянии препарата на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами нет.

Способ применения и дозировка

Применение лекарственного средства должно проводиться под наблюдением врача.

Продолжительность курса лечения и дозы лекарственного средства определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести клинической картины дефицита витамина А, течения заболевания, переносимости препарата.

Принимают внутрь, через 10-15 мин после еды.

В 1 мл препарата содержится 100 000 ME витамина А. 1 капля из глазной пипетки, которая прилагается к упаковке, содержит около 3 000 ME витамина А.

При лечении дефицита витамина А легкой и средней степени тяжести у взрослых терапевтические дозы составляют до 33 000 ME в сутки.

Высшая разовая доза витамина А для взрослых составляет 50 000 ME, для детей с 7 лет - 5 000 ME. Высшая суточная доза витамина А для взрослых составляет 100 000 ME, для детей с 7 лет - 20 000 ME.

Острый гипервитаминоз А может развиться от однократного приема препарата в дозе от 500 мг ретинола, что эквивалентно 1,5 миллионам ME витамина А у взрослых, 100 мг или 300 000 ME у детей и 30 мг или 100 000 ME у детей раннего возраста.

Могут наблюдаться следующие симптомы передозировки: головная боль, головокружение, сильная утомляемость, сонливость, спутанность сознания, судороги, тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, отек диска зрительного нерва, расстройства зрения, кровоточивость десен, массивное шелушение кожи. У детей - выпячивание большого родничка.

Передозировка приводит к активации фибринолиза, нарушению свертываемости крови, повышению активности ACT и АЛТ в сыворотке крови.

Хронический гипервитаминоз А, сопровождающийся увеличением размеров печени и нарушением почечной функции может развиваться при длительном ежедневном приеме витамина А взрослыми в дозе от 100 000 ME, детьми - от 18 000 до 60 000 ME. Хроническая передозировка возможна и при длительном приеме более низких доз.

Поздние симптомы хронической передозировки: гепатоспленомегалия, цирроз печени с проявлениями портальной гипертензии и асцитом, повышение внутричерепного давления, повышение активности щелочной фосфатазы и уровня кальция в сыворотке крови. У детей поздние симптомы проявляются: хронической интоксикацией, преждевременным закрытием эпифизарных зон роста, задержкой роста.

Лечение: при появлении симптомов передозировки препарат следует отменить, при остром отравлении принять меры по предупреждению всасывания лекарственного средства.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет.

Длительный прием больших доз витамина А может вызвать развитие гипервитаминоза А.

Со стороны нервной системы и органов чувств: быстрая утомляемость, сонливость, вялость, раздражительность, головная боль, потеря сна, судороги, дискомфорт, внутриглазная гипертензия, нарушение зрения.

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, уменьшение массы тела, тошнота, боли в животе, афты, сухость во рту, очень редко - рвота.

Возможно обострение заболеваний печени, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны мочевыделительной системы: поллакиурия, никтурия, полиурия.

Со стороны кроветворной системы: гемолитическая анемия.

Со стороны опорно-двигательной системы: изменения на рентгенограммах костей, расстройство походки, болезненность костей нижних конечностей.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: трещины кожи губ, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, участке носогубного треугольника, подкожный отек; в отдельных случаях в первый день применения может возникать зудящая пятнисто-папулезная сыпь, что требует отмены препарата; зуд, эритема и сыпь, сухая кожа, выпадение волос, фоточувствительность.

Другие: нарушение менструального цикла, гиперкальциемия, повышение температуры, гиперемия лица с последующим шелушением.

С уменьшением дозы или при временной отмене лекарственного препарата побочные явления проходят самостоятельно.

При заболеваниях кожи применение высоких доз препарата после 7-10 дней лечения может сопровождаться обострением местной воспалительной реакции, которая не требует дополнительного лечения и в дальнейшем ослабевает. Этот эффект связан с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.

В случае появления каких-либо нежелательных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата!

Хранить в оригинальной упаковке в холодильнике (при температуре от + 2 °C до + 8 С).

Витамин а : инструкция по применению

одна капсула содержит: ретинола ацетата в виде ретинола ацетата раствора в масле - 33000 ME.

Вспомогательное вещество: подсолнечное масло.

Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, натрия бензоат, краситель хинолиновый желтый Е104.

Описание

Капсулы мягкие желатиновые шарообразной формы желтого цвета.

Код ATX: А11СА01.

Дефицит витамина А, который невозможно компенсировать с пищей.

Дозировку при лечении дефицитного состояния витамина А вводят только при тяжелой клинической картине и только под наблюдением врача. Длительность лечения назначает врач.

Имеются следующие рекомендуемые значения для ежедневного потребления при лечении явного дефицита витамина А:

Смотрите таблицу ниже по следующей дозировке:

Ретинола ацетат

Возрастная группа	мг/сутки	МЕ/сутки
Дети до года	1.65-3.30	3000 - 6000
Дети от года до 3 лет	3.30-6.60	6000- 12000
Дети от 4 до 6 лет	5.50-13.75	10000-25000
Дети от 7 до 10 лет	8.25-27.50	15000-50000
Подростки от 11 до 17 лет	11.00-55.00	20000-100000
Взрослые	13.75-82.50	25000-150000

1:3а исключением женщин детородного возраста и при наличии беременности!

Курс лечения при дефиците витамина А

Дети в возрасте от 7 до 10 лет ежедневно получают по 1 капсуле Витамина А, что (соответствует от 16,5 мг или 30000 ME ретинола ацетата).

Подростки в возрасте от 11 до 17 лет ежедневно принимают от 1 до 3 капсул Витамина А, что (соответствует от 16,5 мг до 49,5 мг или от 30000 ME до 90000 ME ретинола ацетата в сутки).

За исключением женщин детородного возраста и при наличии беременности!

Взрослые ежедневно принимают от 1 до 3 капсул Витамина А (что соответствует от 16,5 мг до 49,5 мг или 30000-90000 ЕД ретинола в сутки).

За исключением женщин детородного возраста и во время беременности!

Для других категорий доступен прием лекарственных препаратов с низким или высоким содержанием действующего вещества.

Капсулы следует проглатывать, целиком запивая достаточным количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания.

Замещение Витамина А у гемодиализных больных может привести к гипервитаминозу А в сочетании с гиперкальциемией. У таких пациентов необходимо контролировать статус Витамина А. У пациентов с тяжелой формой гипертриглицеридемии типа V также есть риск гипервитаминоза витамина А. Поэтому статус таких пациентов следует также контролировать. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, одновременное употребление алкоголя с Витамином А может привести к гепатотоксичности. Поэтому данная добавка должна применяться с большой осторожностью.

Беременность и лактация

Не рекомендуется прием препарата в период беременности из-за существующего риска деформации плода. В случае если доза витамина А все же потребуется, то рекомендуемая максимальная суточная доза должна составлять 2,4 мг ретинола, что в эквиваленте 8000 ME, и максимальная однократная доза - 0,9 мг ретинола, что в эквиваленте 3000 ME. Витамин А проникает через плаценту и проникает в грудное молоко. При приеме высоких доз витамина А во время беременности возможен риск появления развития детских пороков.

Усиление эффекта или возможные побочные эффекты

Необходимо избегать сочетание витамина А с ретиноевой кислотой и ее производными из-за появления риска гиперавитаминоза.

Высокая доза Витамина А может усилить антикоагулирующий эффект дикумарина и варфарина.

Во время длительной терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А (увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии).

Ослабление эффекта

Одновременное применение витамина А с холестирамином, колестиполом или неомицином может привести к уменьшении абсорбции витамина А.

Частота нежелательных эффектов может быть определена следующим образом:

Нечасто/иногда: (≥0,1 до <1%)

Не известно (частота проявлений нежелательных эффектов на основании полученных данных не оценена)

Возможно проявление аллергических реакций.

Если уровень ретинола в сыворотке крови выше 1 мг/л., то это может стать причиной гипервитаминоза А. У беременных женщин возможно тератогенное воздействие на плод.

Острый гипервитаминоз А может произойти от одного приема от 500 мг ретинола что эквивалентно 1,5 миллионам ME Витамин А у взрослых, 100 мг или 300000 ME у детей и 30 мг или 100000 ME у детей раннего возраста.

Могут наблюдаться следующие симптомы отравления: головная боль, сильная утомляемость, тошнота, отёк диска зрительного нерва. Через 24 часа/сутки - сухость и шелушение кожи. У детей - выпячивание большого родничка. Передозировка приводит к увеличению фибринолиза, пониженному протромбину по Квику, повышенному значению глютаминовой оксалоацетиновой трансаминазы/ACT и аланинтрансаминазы/АЛТ. Симптомы проявляются через 36 часов.

Хронический гипервитаминоз А сопровождается увеличением размеров печени и нарушением почечной функции при длительном ежедневном приеме витамина А взрослыми от 30 мг - 100000 ME, детьми суточная доза Витамина А от 18000 до 60000 ME.

Ранние симптомы хронического отравления: сухость кожи с последующим крупнослойным шелушением, зуд, появление трещин, нарушение роста волос, утомляемость, остеоалгия и геморрагия.

Поздние симптомы: гепатоспленомегалия, чрезмерный рост клеток печени, цирроз печени проявляется гипертонией и асцитом, псевдотумор проявляется повышенным давлением спинномозгового ликвора, увеличение щелочной фосфатазы и кальция сыворотки крови. У детей поздние симптомы проявляются: хронической интоксикацией, замыканием зоны роста эпифизы, утолщением корковых слоев длинной кости, задержкой роста.

При появлении симптомов передозировки препарат следует отменить и применить симптоматическое лечение (вызвать рвоту, провести промывание желудка или выпить слабительный раствор).

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства

Лечение с помощью ретиноевой кислоты и ее производных

Повышенное внутричерепное давление

Женщины детородного возраста (см. "Беременность и лактация").

Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой

Форма выпуска

Мягкие желатиновые капсулы, по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке.

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Хранят в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также: