Советы при язве желудка

Обновлено: 19.04.2024

Мифы о язве желудка. Можно ли вылечить язву водкой?

Симптомы язвы всем известны - сильные боли в животе, нарушения стула, тошнота, слабость и рвота. Причина возникновения таких симптомов - повреждение слизистой оболочки желудка, вследствие чего она не может противостоять разрушительному воздействию соляной кислоты, желчи и пепсина. Развивается язва обычно незаметно, а при отсутствии лечения может захватывать глубокие мышечные ткани желудка и даже привести к образованию сквозного отверстия в его стенке.

Сегодня язва окутана немалым количеством мифов и домыслов, которые нередко приводят к затягиванию начала лечения, ухудшению ситуации и возникновению серьезных проблем со здоровьем. Вот самые популярные мифы о язве:

Миф 1. Язва передаётся по наследству. Существует мнение, что язва чаще всего развивается у людей, имеющих определенную группу крови и резус-фактор. Для доказательства этой теории обычно приводят примеры, когда у больного язвой человека отец, мать или другие близкие родственники тоже страдали язвенной болезнью. Действительно, некоторая генетическая предрасположенность к развитию язвенной болезни желудка может быть, но это вовсе не говорит о том, что если человек болеет язвой, то она потом обнаружится и у его детей.

Чаще всего рискуют болеть язвой желудка люди, подверженные к постоянным стрессам, имеющие вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), не соблюдающие правила здорового питания и принимающие лекарства, разжижающие кровь и повышающие кислотность желудка. Например, ацетилсалициловая кислота или аспирин, попадая в голодный желудок, разрушает его слизистую, поэтому принимать аспирин надо только после еды.

Миф 2. За гастритом следует язва. На самом деле, язва желудка - это самостоятельное заболевание, она может развиться как осложнение гастрита, так и без него. Поэтому если у вас диагностировали гастрит, то не надо бояться того, что через несколько лет вам могут поставить диагноз "язва".

Миф 3. Язва - удел тех, кто ест сухомятку. Все мы с детства слышали советы типа "Ешь суп, а то заработаешь язву", "Будешь питаться одними бутербродами, появится язва". На самом деле, даже если человек каждый день будет обедать без супа, это не станет причиной развития язвы, если у него желудок здоровый. Однако если человек каждый день употребляет много жирной, острой и копчёной пищи, то пищеварительная система не будет справляться с ее перевариванием и увеличит выработку ферментов, которые являются "провокаторами" развития язвенной болезни при наличии предрасполагающих факторов. Это и приводит к появлению эрозии в слизистой оболочке. Питание должно быть сбалансированным и здоровым, без вредных продуктов. Кушать бутерброды можно, но не постоянно и не с колбасой.

Миф 4. Язвой можно заразиться. В 1983 году две австралийские ученые Маршалл и Уоррен впервые сделали заявление, что основной причиной язвы желудка являются микробы под названием "хеликобактер пилори", за что в 2005 году им была присвоена Нобелевская премия. Ученые объявили, что хеликобактер пилори попадает в организм человека из внешней среды орально-фекальным путем инфицирования, но также не исключается и орально-оральный путь распространения инфекции. Поэтому заразиться язвой можно через слюну от человека к человеку, что и является причиной зарождения мифа о том, что язва заразная.

Однако, несмотря на то, что главную роль в развитии язвы играет инфекция, далеко не все становятся язвенниками. По статистике 70% жителей всего мира инфицированы хеликобактер пилори, а развивается язва только у 15% населения. Это значит, проблема не в передачи хеликобактера, а в наличии условий для его размножения. Чем хуже состояние слизистой желудка, тем быстрее будут микробы способствовать появлению язвы.

Миф 5. Язву можно лечить содой. Народные целители при появлении сильной боли в животе больным язвой рекомендуют пить стакан воды, добавив в него щепотку соды. Содовая вода действительно разбавляет соляную кислоту в желудке, и приступ болезни уходит, но вылечить язву содой нельзя. Еще в начале прошлого века при лечении язвы придерживались принципа: нет кислоты, нет и язвы. Подобрать схему лечения язвы должен только врач. И, безусловно, сегодня принцип лечения язвы должен уже звучать не только " нет кислоты - нет язвы" но и "нет хеликобактера - нет язвы". Поэтому сейчас лечение язвы включает в себя как антисекреторную, так и противомикробную терапию.

Миф 6. Язву можно обнаружить по анализу крови, не обязательно глотать зонд. Анализ крови проводится для выявления бактерий хеликобактер пилори, по его результатам нельзя диагностировать язву. Эндоскопическое исследование придется проходить обязательно, чтобы поставить диагноз, установить место расположения язвы, ее размеры и взять кусочек слизистой на биопсию. Бояться этой процедуры не нужно, сейчас уже никто не "глотает кишку". Современные эндоскопы-телекамеры совсем миниатюрные и вводят их под местной анестезией, а занимает эта процедура всего несколько минут.

Миф 7. Рано или поздно придется делать операцию. Сегодня язву "зашивают" только в особо запущенных случаях, когда уже имеется кровотечение и возникла опасность перфорации. В остальных случаях практикуется медикаментозное лечение, направленное на борьбу с бактериями хеликобактер пилори и подавление секреции желудочной кислоты. При правильном лечении язвы зарубцевание происходит уже через месяц.

Миф 8. Язву можно вылечить водкой. Врачам до сих пор известны лишь случаи, когда водка доводила до язвы, а не наоборот. При этом часто мужчины, не равнодушные к алкоголю, рекомендуют язвенникам пить на голодный желудок стакан водки, чтобы все внутри "стерилизовалось и зарубцевалось". На самом деле, водка только раздражает слизистую желудка, а не помогает вылечить язву. Во время лечения язвы надо отказаться от алкоголя вообще и даже от пива - они повышают кислотность желудочного сока и усугубляют течение язвенной болезни.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Советы при язве желудка

Во всех случаях язвы желудка необходимо исключить злокачественную опухоль. Ее обнаруживают примерно в 10% случаев.

2. Какие исследования выполняют при подозрении на язву желудка?

Наилучшим методом является ЭГДС, при которой выполняют множественные биопсии кратера язвы. Рентгенологическое исследование верхнего отдела ЖКТ может помочь в установлении диагноза, однако не является определяющим. Диагноз ставится на основании результатов биопсии. Во время ЭГДС также можно выполнить тест CLO для выявления Я. pylori.

3. Как классифицируют язвы желудка?

- I тип. Язва вырезки желудка или самой нижней части малой кривизны
- II тип. Язва желудка + язва двенадцатиперстной кишки
- III тип. Язва препилорического отдела
- IV тип. Язва желудочно-пищеводного перехода/проксимальной кардии
- V тип. Любая язва вследствие приема НПВП или аспирина

4. Какой тип язвы желудка встречается чаще всего?

5. Чем доброкачественные язвы желудка отличаются от язв двенадцатиперстной кишки?

Доброкачественные язвы желудка плохо поддаются лечению, чаще рецидивируют и приводят к осложнениям. Вероятно, что у язвенной болезни желудка и рака желудка общая причина — атрофический гастрит, вызванный H. pylori. В то же время те факторы, что ведут к развитию язвы двенадцатиперстной кишки, препятствуют развитию рака желудка.

6. Каким образом язвенная болезнь желудка связана с H. pylori?

H. pylori вызывает хронический активный гастрит, который считают причиной образования язвы, хотя причинно-следственная связь здесь четко не установлена. Важную роль также могут играть другие факторы, такие как местное нарушение нейтрализации кислоты, что ведет к диффузии кислоты в слизистую желудка, или к гиперсекреции кислоты (при язвах II и III типов).

7. Как долго можно лечить язву консервативно?

Комбинацию антагониста Н2-рецепторов или ингибитора протонового насоса со средствами против Н. pylori можно применять в течение 6-12 педель по показаниям. Затем выполняют повторную ЭГДС для оценки язвы. Если не обнаружено злокачественного новообразования, то лечение можно продлить еще на 12 педель.

8. Зачем уничтожать Н. pylori при язве желудка?

Лечение, направленное па устранение H. pylori, чаще ведет к излечению язвы и реже сопровождается рецидивами. В нескольких исследованиях показано, что при уничтожении H. pylori частота рецидивов уменьшается с 50% до < 10%.

H. pylori тесно связана с развитием рака желудка; сейчас ее считают канцерогеном I группы. Этот микроорганизм также может вызывать образование лимфомы из лимфоидной ткани слизистой.

9. Как бороться с инфекцией H. pylori?

Назначением третичной схемы: препарат висмута, метронидазол и тетрациклин. Обычно к ней добавляют также антагонист Н2-рецепторов.

10. Доказывает ли заживление язвы желудка, что она носила доброкачественный характер?

Нет. Лекарственная терапия может привести к полному заживлению язвы желудка с очагами злокачественных клеток.

А - Обнаружен заполненный барием язвенный дефект в пилорическом отделе (обозначен стрелкой)
Б - Обнаружено скопление бария в доброкачественной язве (обозначено стрелкой) на задней стенке проксимального отдела антральной области. Складки желудка сходятся в радиальном направлении к краю язвы
В - Обнаружена доброкачественная язва тела желудка
Г - Видны радиальные складки и участок втяжения на большой кривизне в области проксимальной части антрального отдела (обозначено стрелкой), что связано с рубцовым процессом в результате хронической аспирин-ассоциированной гастропатии

11. Назовите показания к оперативному лечению при доброкачественных язвах желудка.

Показаниями являются кровотечение, перфорация, обструкция или неудовлетворительный результат консервативного излечения.

12. Какая операция является основной при доброкачественной язве желудка?

Стандартными операциями являются резекция 50% желудка или антрумэктомия (включая зону язвы).

13. Что предпринять в экстренной ситуации (кровотечение/перфорация)?

При стабильной гемодинамике: стволовую ваготомию и дистальную резекцию. При нестабильной гемодинамике: стволовую ваготомию и дренирующую операцию с биопсией и иссечением/прошиванием язвы.

14. Как часто повторяется кровотечение, если язва не иссечена?

15. Что такое гигантская язва желудка?

Язва > 3 см в диаметре, обычно расположенная по малой кривизне. В этом случае вероятность злокачественного новообразования составляет около 30%; и эта вероятность тем больше, чем больше диаметр. В связи с риском злокачественной опухоли показана ранняя операция, которую можно дополнить ваготомией.

16. Что такое язва Кушинга (Cushing)?

Язва, образующаяся у тяжелобольных людей с поражением центральной нервной системы.

17. Что такое язва Курлинга (Curling)?

Язва, которая развивается у тяжелобольных с ожогами.

18. Что такое язва Дьелафуа (Dieulafoy)?

Эрозия слизистой желудка, возникающая над сосудистой мальформацией, и поэтому язва Дьелафуа осложняется кровотечением. Появление такой язвы никак не связано с хроническим воспалением.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Особенности правильного режима при язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к серьезным заболеваниям, так как ее опасность заключается не только в тяжелой клинической симптоматике, но и в тех осложнения, которые могут возникнуть. При уже имеющемся воспалении желудка и язвенном поражении, соблюдение правильного режима является вопросом сохранения нормального самочувствия и профилактики тяжелых осложнений (включая кровотечение).

Особенности режима при язве желудка

Язва двенадцатиперстной кишки и желудка, как многие заболевания ЖКТ тесно связана с психоэмоциональным состоянием человека, поэтому одним из главных правил при соблюдении лечебного режима, является физический и психологический покой. В период обострения необходимо соблюдать постельный режим в течение 7 дней подряд, после чего плавно возобновлять физическую активность. К другим условиям правильного восстановительного режима при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести:

Строгие диетические рекомендации необходимо соблюдать только в первые 3-4 дня обострения.
Питаться следует дробно, по 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.
Из ежедневного рациона полностью исключают пищевые ингредиенты, стимулирующие выработку желудочного сока. К таким продуктам относятся острые и пряные блюда, приправы, соусы, жаренные и жирные ингредиенты, мясные и рыбные бульоны, грибы, маринованные продукты и соленья.
При формировании режима питания при язве, предпочтение отдается слизистым и молочным супам на основе перловой, манной, гречневой и овсяной круп.
Из напитков следует отдавать предпочтение натуральным киселям, сладким компотам, цельному молоку.
До минимума следует ограничить потребление поваренной соли.
Для того чтобы избежать избыточной нагрузки на желудочно-кишечный тракт, одноразовый объём порций должен составлять не более 150 г.
Перерыв между приемами пищи должен составлять 2-3 часа.
Ежедневное количество потребляемой воды должно составлять не менее 2 л, при этом вода должна быть без газа.
В процессе приготовления блюд, необходимо отдавать предпочтение таким способам, как отваривание, запекание, приготовление на пару, а также бланширование. Категорически запрещено употреблять жареные блюда и продукты, приготовленные во фритюре.

Перечень запрещённых продуктов

Для того чтобы избежать тяжёлых последствий язвы желудка (включая рак двенадцатиперстной кишки), необходимо в период обострения заболевания полностью исключить из ежедневного рациона такие пищевые ингредиенты:

соления, томатную пасту;
колбасные изделия, сосиски, копчености;
овощные ингредиенты, содержащие повышенное количество растительной
клетчатки;
яйца, сваренные вкрутую;
ржаной хлеб, сдобная выпечка;
шоколад, мороженое;
какао, кофе, чёрный чай, алкогольные напитки;
все газированные напитки;
ревень, чеснок, репчатый лук;
хрен, горчица, уксус, любые разновидности соусов;
сливки, твёрдые сыры;
любые виды грибов;
щи кислой капусты;
паштеты из субпродуктов и рыбы, а также другие разновидности закусок.

Каким продуктам следует отдавать предпочтение

Вне периода обострения, когда нет необходимости соблюдать сверхстрогую диету при язве, необходимо отдавать предпочтение таким пищевым ингредиентам:

яйца, сваренные всмятку;
вторые блюда, приготовленные с использованием диетических сортов мяса (мясо кролика, индейка, курица, телятина, нежирная говядина);
молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира (ряженка, натуральный йогурт без добавления сахара, цельное молоко,
творог, рассольные сыры);
каша из рисовой, гречневой или манной крупы, приготовленная на воде или на молоке;
сладкие ягоды, груши и яблоки в запеченном виде;
для заправки вторых блюд предпочтительно использовать белый молочный соус;
первые блюда, сваренные на вторичном мясном бульоне;
вчерашний белый пшеничный хлеб;
бездрожжевая выпечка и вчерашний пшеничный белый хлеб.

В 90% случаев, основной причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, является инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори. Этот коварный микроорганизм локализуется в слизистой оболочке желудка, нарушая защитные свойства органа, и делая его уязвимым перед кислотной средой. Традиционная медицина использует различные схемы так называемой эрадикации (лечения) хеликобактерной инфекции, но каждая схема предусматривает использование антибиотиков.

В качестве монотерапии или в составе комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, рекомендовано использовать метапробиотики. Доказанной эффективностью отличается метапребиотик Стимбифид Плюс, содержащей лактат кальция, фруктополисахариды и фруктоолигосахариды. Комбинация трёх компонентов создает неблагоприятные условия для размножения хеликобактерной инфекции. Кроме того, Стимбифид Плюс ускоряет процесс эпителизации желудка, процесс заживления язвы, стимулирует местный иммунитет и естественным образом восстанавливает баланс нормальной микрофлоры как желудка, так и кишечника. Фруктополисахариды и фруктоолигосахариды, являются натуральным субстратом (питательной средой) для собственных кишечных и желудочных бактерий человека.

Третий компонент — лактат кальция ускоряет процесс размножения бифидобактерий. Средство полностью безопасно для организма, не вызывает побочные эффекты и не имеет противопоказаний. Стимбифид Плюс может быть использован при наличии хронических сопутствующих заболеваний, в любом возрасте, и при любой степени тяжести развития язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки.

Метапребиотик необходимо использовать как в острую фазу заболевания, так и в период ремиссии, а также на этапе восстановления желудка после заживления язвы. Средство одинаково эффективно как на этапе лечения, так и на этапе реабилитации.

Язва желудка

Язвенная болезнь желудка это состояние, которое характеризуется образованием локального дефекта слизистой оболочки и подслизистого слоя под влиянием соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Для этого состояния характерно рецидивирующее течение, которое сопровождается периодами обострения. При несвоевременном лечении, данное заболевание вызывает серьезные осложнения.

Причины

Одной из главных причин развития данного заболевания является бактерия Helicobacter pylory. Микроорганизм устойчив к влиянию кислотной среды желудка, поэтому эффективное лекарство от язвы желудка должно вызывать гибель бактерии.

К другим предрасполагающим факторам развития язвенной болезни желудка, относят:

Нерациональное питание, преобладание в рационе жаренной и жирной пищи.
Злоупотребление алкоголем и кофеиносодержащими напитками.
Табакокурение.
Угнетение защитных сил организма.
Длительный приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Клинические симптомы

К основным симптомам язвы желудка можно отнести:

Отрыжка с кислым привкусом.
Изжога.
Ощущение тяжести в эпигастральной области.
Тошнота после приёма пищи.
Частичная утрата аппетита.
Снижение массы тела.

К дополнительным признакам язвы желудка относят отвращение к отдельным продуктам питания (чаще жирным и белковым), эпизоды рвоты после приёма пищи, бледность кожных покровов и учащенное сердцебиение во время приступа боли, нарушения стула в виде запоров или диареи.

Диагностика

Для подтверждения клинического диагноза при подозрении на язвенную болезнь желудка используются такие методы:

Рентгенологическое исследование желудка.
Гастродуоденоскопия.
Исследование крови на предмет антител к Helicobacter pylory.
pH-метрия, направленная на оценку уровня кислотности желудочного сока.

Лечение

Комплексная терапия включает диету при язве желудка, которая направлена на минимизацию агрессивного воздействия пищи на слизистую оболочку желудка, а также на снижение агрессивного влияния желудочного сока. Стандартное лечение язвы желудка включает приём таких групп лекарственных медикаментов:

Препараты висмута, позволяющие формировать защитную плёнку на слизистой оболочке желудка (Де-Нол).
Антибактериальные средства, угнетающие процесс размножения Helicobacter pylory (Амоксициллин, Фуразолидон, Кларитромицин).
Ингибиторы протонной помпы, нормализующие секреторную функцию желудка (Омепразол, Омез).
Спазмолитические средства (Мебеверин, Но-Шпа).
Средства, нормализующие моторику кишечника (Мотилиум, Итопдит).

Кроме того, комплексное лечение язвы желудка включает приём седативных медикаментов и пробиотиков, нормализующих баланс кишечной микрофлоры. Нетрадиционная медицина включает народные средства лечения язвы желудка.

К наиболее популярным рецептам можно отнести:

Облепиховое масло. Этот продукт обладает регенераторными свойствами и помогает за короткий промежуток времени восстановить поврежденную слизистую оболочку желудка.
Сок алоэ. Свежевыжатый сок растения необходимо принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения составляет 30 дней.

Эффективность народных средств для лечения язвы желудка может быть оправдана только при условии, что эти методы используются в комбинации с основной терапией. Перед использованием народных средств для лечения язвы желудка, рекомендовано получить консультацию гастроэнтеролога.

Высокую эффективность показывает препарат Стимбифид Плюс, содержащий не только компоненты для нормализации микрофлоры в толстом кишечнике, но и компоненты, оказывающие губительное воздействие на бактерию Helicobacter pylory. В ходе многочисленных клинических испытаний было установлено, что курс приема препарата Стимбифид Плюс способствовал эрадикации бактерии, с последующим восстановлением целостности слизистой оболочки желудка.

Токоферол (витамин Е) ускоряет процесс регенерации эпителия желудка и защищает стенки органа от воздействия агрессивной кислотной среды.

Инструкция по использованию Стимбифид Плюс

Для профилактики язвенной болезни желудка, метапребиотик Стимбифид Плюс назначается по 2-3 таблетки, 3 раза в день, во время приёма пищи. Продолжительность курса приема индивидуальна для каждого человека. В среднем, курс приема длится 1 месяц. После окончания делается перерыв в 2 недели, после чего курс необходимо повторить для закрепления эффекта.

Диета

При диагностированной язве желудка, лечение и диета должны использоваться в комплексе. О том, какие продукты можно есть при лечении язвы желудка, подробно расскажет стол №1 по Певзнеру, разработанный специально для пациентов я язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Диета и меню при язве желудка полностью исключает продукты, стимулирующие выработку желудочного сока. Под категорический запрет попадают такие ингредиенты:

Свежий пшеничный и ржаной хлеб.
Сдобная выпечка.
Кондитерские изделия.
Алкоголь.
Жирные сорта рыбы и мяса.
Ячневая и кукурузная крупы, бобовые.
Специи, соусы, пряности.
Маринованные продукты.
Орехи и сухофрукты.
Овощные ингредиенты, содержащие грубую клетчатку (редис, репа, капуста, ревень, огурцы).

Тактику лечения и диетический рацион необходимо согласовывать с лечащим врачом гастроэнтерологом.

Так как механизмы возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи, то в России принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В механизме развития (патогенезе) язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК) ведущую роль занимает комплекс расстройств, приводящих к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Язва желудка

длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
повышенная кислотность желудочного сока;
наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
нарушение режима питания;
курение;
употребление крепких алкогольных напитков; (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.);
генетическая предрасположенность.

Локализация боли при язве тела желудка

Перфорация (прободение) стенки желудка

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

рН-граммы больного язвенной болезнью желудка, полученные с помощью прибора "Гастроскан-5", (базальное исследование 30 мин, базальный щелочной тест 5 мин, стимуляция пентагастрином 45 мин, щелочной тест после стимуляции 2 мин)

Лечение язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки необходимо проводить только под врачебным контролем!

При язвенной болезни практически всегда назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока — чаще всего ингибиторы протонной помпы. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, требует использования антибактериальных средств.

Медикаментозное лечение естественно необходимо, но в большей степени исход заболевания зависит от самого пациента. Ему необходимо скорректировать свой образ жизни — режим питания, режим дня. Необходимо пересмотреть отношение к вредным привычкам — курению и алкоголю. Более подробную информацию Вы найдете в разделе рекомендация для пациентов.

Врачи относят язву желудка к рубрике K25 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Печатные материалы

Видео для студентов медицинских ВУЗов

Александров М.В. Кислотозависимые заболевания органов пищеварения в практике терапевта поликлиники. Лекция для студентов VI курса Лечебного факультета Ивановской государственной медицинской академии (ИвГМА)

Читайте также: