Резекция верхушки корня зуба. Показания к резекции верхушки корня зуба

Обновлено: 22.04.2024

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Основное показание к операции – это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста – это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап – резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

наличие любого новообразования (гранулемы, фибромы), размер которого превышает 1 см;
некачественное или неполное пломбирование корневого канала;
в зубном канале установлен штифт или культевая вкладка;
перфорация (повреждение) стенок корня во время пломбирования;
в канале остался обломок стоматологического инструмента;
наличие искусственной зубной коронки или моста.

Этапы операции

Подготовка зуба – заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
местная анестезия;
десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

подвижность зубов ІІ-ІV степени;
обострение пародонтита;
коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

Осложнения после резекции корня зуба

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Рекомендуется отказаться от приема пищи в течение 3-х часов после процедуры, а также ограничить физические нагрузки в первую неделю.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

повреждение кровеносных сосудов;
перфорация дна носовой или челюстной пазухи;
травма крупных нервных отростков;
новое образование кисты из-за остатков ее оболочки.

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

Дисфункция ВНЧС возникает при бруксизме, неправильном прикусе или артрите. Сопровождается болью и хрустом в челюсти при жевании. Дисфункция челюстного сустава нарушает речь и дыхание.

Вывих зуба или его аномальное изменение положения происходит из-за механического повреждения, травмирования во время удаления соседнего зуба, пережёвывания слишком жесткой пищи. Устранение вывиха возможно с помощью реимплантации или фиксации шиной.

Гнойник на десне формируется из-за попадания болезнетворных бактерий в ткани десен с последующим их активным размножением. Может быть спровоцирован болезнями пародонта, периодонта или травмой.

Тризм челюсти – спазм челюстных мышц, из-за которого невозможно открыть рот. Возникает из-за поражения околозубных тканей и челюстных костей, переломов, осложнений после операций. Симптом некоторых заболеваний нервной системы.

Резекция верхушки корня зуба

Методы современной стоматологии направлены на сохранение зубной единицы. К удалению прибегают в крайнем случае, если щадящие техники лечения неэффективны. Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) – микрохиругическое вмешательство по иссечению пораженных инфекцией тканей с частью травмированного зубного корня. Операция проводится, если воспаление приняло форму кисты или гранулемы. Главным условием успешности подобного хирургического вмешательства, является своевременность обращения пациента к стоматологу. Если патологический процесс распространится на большую часть корня, зуб придется удалять.

Показания к операции

Некачественное эндодонтическое лечение, приведшее к воспалению верхушки корня;
наличие кисты, гранулемы или иного новообразования, не более 1 см в диаметре;
перфорация стенок корня при пломбировании;
штифт или культевая вкладка в зубном канале;
непроходимость дентального канала из-за врожденного дефекта развития;
установленная на зуб коронка или мост.

Когда операция не проводится

Как любое иное хирургическое вмешательства, апикоэктомия имеет ограничения и противопоказания. К ним относят:

Подвижность зубов II-IV степени;
разрушение коронковой части зуба (больше 50%);
наличие трещин в пораженном корне;
сильное искривление корневого канала (невозможно запломбировать);
скученность зубов, не позволяющая выделить пораженный корень;
острое инфекционное, вирусное заболевание;
тяжелые нарушения свертываемости крови;
декомпенсированный сахарный диабет;
иммунодефицит в тяжелой форме;
онкология в активной стадии.

Некоторые из ограничений к резекции корня – это показание к удалению пораженной единицы. Вторая часть относится к общим противопоказаниям к любому хирургическому вмешательству. Риск проведения операции для пациента оцениваются индивидуально.

Специалисты клиники Илатан прилагают все усилия для спасения зубной единицы, если для этого существует возможность. Но при наличии прямых показаний к удалению, к примеру, обширном поражении зубных тканей, апикоэктомию врач предлагать не будет.

Подготовка к процедуре

Предоперационная подготовка включает дезинфекцию зубного канала и его пломбирование. Канал герметично пломбируют на 2/3 длины за пару дней до вмешательства. Резекция верхушки корня проводится под местной инфильтрационной (для верхней челюсти) или проводниковой (для нижней челюсти) анестезией.

Этапы резекции

Формирование доступа – стоматолог рассекает десну, обнажает челюстную кость. Формирует в костной ткани небольшое отверстие (в проекции верхушки корня), получая доступ к патологическому очагу. Зачастую, в проекции кисты костная ткань растворилась, выпиливать отверстие не нужно.
Иссечение тканей и коррекция верхушки – врач удаляет очаг воспаления вместе с погибшей верхушкой корня, отсекая ее перпендикулярно верхней зубной оси (до уровня, заполненного пломбировочной массой). Пустое пространство заполняет костнопластическим материалом (быстрее восстанавливается костный объем).
Наложение швов – ушивание раневого участка иногда выполняют с установкой дренажа для оттока сукровицы. Дренаж устанавливают между швами, через 1-2 дня его удаляют.

Резекция корня занимает 40-60 минут, зависит от расположения зуба. На клыках и резцах вмешательство провести легче, чем на многокорневых единицах.

Восстановительный период

Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии.

Уход после резекции зуба

Не жевать на прооперированной стороне.
До заживления раны отказаться от раздражающей, твердой пищи (еда должна быть теплой, мягкой).
Не использовать жесткую зубную щетку, агрессивные пасты, ополаскиватель.
Принимать назначенные врачом антибиотики для профилактики инфекции.
Полоскать рот после еды раствором антисептика.
Первую неделю после операции ограничить физнагрузки до умеренных, исключить экстремальные, контактные виды спорта.
Не посещать баню, бассейн, сауну до полного заживления раны.
Воздерживаться от употребления слишком твердых продуктов, пока кость полностью не восстановится (минимум 3 месяца).
Регулярно приходить на осмотр к хирургу, для оценки результатов операции.

Возможные осложнения

Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:

Кровотечение из-за травмы близлежащих сосудов;
инфицирование послеоперационной раны;
рецидив кисты, гранулемы (если не были удалены все пораженные ткани);
перфорация гайморовой пазухи, носового хода;
повреждение нерва, проходящего по альвеолярному гребню;

Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.

Стоимость резекции корня зуба

Цена резекции корня формируется в зависимости от объемов хирургического вмешательства, затратами на расходный материал, анестезию. Результат процедуры полностью оправдывает потраченные средства. Ведь это дешевле, чем удаление с дальнейшей имплантацией и протезированием. Сколько стоит резекция зуба врач точно скажет после осмотра и диагностики.

Резекция верхушки корня зуба: отзывы

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции –

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2022

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2022 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются –

антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней), ,
полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция –
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Резекция зуба

Зубы прочно удерживаются в челюстной кости с помощью корней. Через верхушку зубного корня (апекс) в зуб проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Иногда ткани корней воспаляются, от чего нарушается их основная удерживающая функция. Вот тогда человеку необходима резекция зуба в сети семейных стоматологических клиник ИЛАТАН. Резекция корня зуба - это хирургическое удаление инфицированных и воспаленных корневых тканей. В медицине эту операцию называют апикоэктомией, часто она проводится с частичным иссечением корня пораженного зуба. Резекция верхушки корня зуба требует дальнейшей герметизации корневого канала для предотвращения распространения инфекции на соседние зубы и ткани челюсти.

Врачи, оказывающие данную услугу

Главный врач, хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Бердзенадзе Зураб Зауриевич

Усова Инга Сергеевна

Хирург-имплантолог, пародонтолог, челюстно-лицевой хирург

Мгдесян Ваге Даниелович

Вахтангадзе Реваз Амвросиевич

Терапевт, детский стоматолог

Пинчук Виталий Геннадьевич

Мирзоян Ваче Гургенович

Стоимость процедуры

Удаление зуба мудрости

Удаление зуба, вложение в лунку антисептической губки «Альфожил»

Имплант Nobel Parallel CC под ключ с циркониевой коронкой

Имплант Astra Tech под ключ c циркониевой коронкой

Резекция зуба – кому и когда нужна операция

При хроническом периодонтите у верхушки зуба возникает киста, представляющая собой закрытый тканевый мешочек, изнутри выстланный фиброзной оболочкой и заполненный гноем. Нарушение ее целостности приводит к излиянию гноя наружу и заражению окружающих тканей. В стоматологиях ИЛАТАН Москва профессионально проводится резекция зуба, цена которой напрямую зависит от степени и характера повреждения. Представленная методика среди стоматологов носит название зубосберегающей, так как позволяет сохранить зуб, а значит, и обеспечивает целостность всей зубной дуги.

Показания и противопоказания

Резекция верхушки зуба - показания:

Недоступность для лечения инфицированного корня. Когда на зубах стоят коронки, то доступ к зараженным корневым каналам закрыт. В этих случаях чаще всего проводится резекция корня зуба. Цена этой процедуры будет дешевле, чем съем старого протеза, удаление пломбы из канала, повторное лечение, изготовление и установка новой коронки.
Травма корня в области апекса, подобная проблема может возникать при повышенной хрупкости дентина у человека.
Воспаление под несъемным протезом. Штифты и культевые вкладки фиксируются на очень прочный материал, извлечь который обычно не представляется возможным. Поэтому, если на корне имеются изогнутые участки с отсутствием пломбы, то единственным вариантом ее лечения считается резекция.
Некачественная пломбировка каналов. Если корневой канал оказывается запломбированным не до самого конца, то в части с отсутствующей пломбой начинает развиваться инфекция, которая приводит к абсцессу. Особенно высокий риск выявления неопломбированных участков возникает в случае с искривленными корневыми каналами. Здесь резекция является единственным вариантом избавления от воспаления и нагноения.
Наличие фибром и кист. В стоматологической практике медикаментозное лечение кист разного диаметра, как правило, заканчивается неудачей. Наличие гнойного мешка – это всегда риск для здоровья человека в целом. Именно поэтому наиболее целесообразным вариантом считается резекция кисты зуба.
При лечении остеомиелита, когда в толще кости необходимо удалить продукты гнойного расплавления костных структур, а эти участки обычно граничат с верхушками зубных корней. В ходе операции их выпиливают.
При погрешностях предыдущего стоматологического лечения. Например, при переломе бора непосредственно в зубном канале. Часто такое происходит, когда в клиниках используют некачественные инструменты из мягких металлов, лучше всего в стоматологии зарекомендовал себя инструментарий на основе титана.

Важно! Эффективно проведенная резекция верхушки корня зуба, цена которой указана на сайте сети стоматологических клиник ИЛАТАН, позволяет добиться следующих преимуществ:

костная ткань полностью восстанавливается и далее функционирует естественным для человека образом;
риск рецидива заболевания сведен к минимуму;
зуб успешно сохраняется и служит человеку еще долгие годы;
если сохранить удается только часть зуба, то она вполне может служить опорой для проведения последующего протезирования.

Противопоказанием к процедуре резекции являются:

Плотное соприкосновение больных и здоровых зубных корней, когда существует высокий риск инфицирования здорового корня.
Высокая подвижность зубов, например, при поздних стадиях пародонтоза.
Разрастание кисты на площадь, занимаемую более чем треть зуба.
К операции не допускаются люди с общими хроническими заболеваниями сердечнососудистой, нервной и кровеносной систем, с психическими отклонениями и расстройствами, с сахарным диабетом.
Присутствие обширных сколов коронки зуба в параллели с патологией зубных корней.
Хронический периодонтит в острой стадии.
Хирургические манипуляции следует отложить при острых заболеваниях ЛОР-органов, во время простуды и вирусных респираторных инфекциях.

Лечение кисты

Прикорневые кисты лечат двумя способами – терапевтически и хирургически. Терапевтическое лечение заключается в механической чистке каналов, после чего в них направляют специальное дезинфицирующее средство. С целью устранения инфекции медикамент вводится в саму кисту, а результата потребуется ждать несколько месяцев. Медикаментозное лечение удобно проводить при еще незапломбированных каналах, когда доступ к кисте открыт и есть возможность добраться до нее.

Техника операции

В стоматологиях ИЛАТАН в Москве резекция верхушки зуба длится от 30 до 60 минут, операция проходит на высоком профессиональном уровне. Передние зубы оперируются легче и быстрее, чем задние, особенно расположенные в труднодоступных местах.

Процедура осуществляется опытными хирургами-стоматологами с обязательной анестезией, соблюдая все правила и нормы техники безопасности. Остановимся подробнее на всех этапах:

Подготовительный. Зуб, с которым предстоит работать должен быть вылечен и запломбирован, делается это с целью исключения вторичных гнойных осложнений. При наличии кисты за день-два до резекции обязательно проводится санация и пломбировка зубных каналов.
Обезболивание местное, укол делается в область больного зуба, к общему наркозу прибегают редко. Пациент не чувствует абсолютно никаких болевых ощущений и дискомфорта.
Создание доступа к зубному корню. Врач делает дугообразный разрез на десне до кости, далее часть слизистой отслаивают с помощью специального распора, чтобы обнажить костную ткань. Затем в кости делается отверстие, с использованием бормашины, которое будет служить каналом для обнаружения верхушки корня зуба и проходом для дальнейшей его резекции.
Резекция зуба. Хирург пинцетом или специальной ложкой извлекает из сделанного хода верхушку корня с кистой и отсекает ее вместе с очагом воспаления.
Восстановление костной ткани. Если на месте удаленной верхушки корня образовались полости, то их обрабатывают антисептиком и заполняют искусственной костной тканью, укоряющей регенерацию и заживление.
Ушивание раны. В месте разреза десна сшивается специальным шовным материалом, между швами устанавливается дренаж для улучшения оттока сукровицы. Области верхней губы и подбородка фиксируются давящей повязкой на несколько часов, а к поврежденной части лица прикладывается лед для уменьшения опухоли и профилактики возникновения гематомы.

Возможные последствия

Несмотря на всю сложность и трудоемкость операции, специалисты стоматологической клиники ИЛАТАН на практике доказали свой профессионализм и мастерство, риски осложнений после хирургического вмешательства минимизированы, клиника оснащена всем необходимым оборудованием для лечения, пациенты всегда остаются довольными и повторно обращаются за стоматологической помощью. Следует понимать, что некачественно проведенная операция повлечет за собой длительное и дорогостоящее лечение.

Среди вероятных осложнений, связанных с индивидуальными анатомическо-топографическими характеристиками человека, можно отметить:

Повреждение кровеносных сосудов. Для снижения риска кровотечений перед хирургической процедурой у пациента проверяют показатели свертываемости крови.
Травматизация нервных волокон. В результате травм нервов и нервных ветвей у людей длительное время может сохраняться болезненность в оперируемой области.
Нагноение раневых поверхностей. Нарушение правил асептики ведет к возникновению гнойных осложнений – флюсы и абсцессы. Также в послеоперационный период пациенту не следует пренебрегать мерами антибактериальной терапии.
Повторные образования опухолей и кист. Некачественный дренаж и недостаточное отсечение кисты ведет к вторичному разрастанию опухоли, а значит, к необходимости вторичного проведения резекции.
Перфорация челюстных и носовых полостей. Подобные ситуации вероятны при проведении операции стоматологом-новичком, у которого отсутствует опыт и навык владения инструментами, а также при элементарном несоблюдении правил и норм техники безопасности.

Реабилитация пациента

В дооперационный и постоперационный период клиенту рекомендуется избегать физических нагрузок, прием пищи разрешается через три-четыре часа по завершению хирургического вмешательства, питание должно быть жидким. Далее следует ограничить воздействие на полость рта термических и вкусовых раздражителей, не использовать агрессивные ополаскиватели и зубные пасты. Доктор прописывает пациенту прием витаминов, а также антисептических, противовоспалительных и иммуностимулирующих медикаментов.

В течение трех месяцев накладывается запрет на употребление твердых продуктов, требующих усиленной работы челюстей – орехов, фруктов и так далее. Обязательным условием скорейшего выздоровления является тщательная гигиена ротовой полости и профилактика воспалений, в чем своим пациентам помогают специалисты сети стоматологий ИЛАТАН. Цена на услуги доступная, узнать их можно на сайте или по указанным телефонам.

У меня нет зубов на нижней челюсти. Совсем нет. Последний удалили недавно, вернее почти сам выпал. Есть ли варианты кроме съемных протезов на присосках?

Лучшим вариантом будет восстановление зубов имплантами. В данном случае можно применить метод All-on-4, при котором всего на 4 имплантах устанавливается полный протез. Но точно сказать можно будет лишь после осмотра и диагностики костной ткани.

В трех клиниках сказали, что зуб с кистой надо удалять. Но я все же ищу варианты сохранить его. Вы беретесь за такие сложные случаи?

Большой опыт специалистов и наличие высокотехнологичного оборудования позволяет нам помогать пациентам даже в очень сложных клинических ситуациях. Приходите на консультацию! Мы посмотрим, как расположена киста, насколько она повредила корень и челюстную кость

Видео отзывы

Мы получаем огромное количество отзывов о работе наших врачей и благодарности от наших пациентов

Хирургическим методом лечения гранулем и кист является резекция верхушки корня зуба – это операция направленная на удаление хронического воспалительного процесса образующегося у верхушки корня и вызванного инфекцией в корневых каналах больного зуба

Гранулёмы и кисты являются подвидами хронического периодонтита.

Если больной зуб имеет очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулёмой или кистогранулемой.

Визуально выглядят как «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Основным показанием к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который невозможно вылечить при помощи методики консервативного лечения хронического периодонтита.

Показания и противопоказания к процедуре

Резекция верхушки корня зуба может быть рекомендована в разных случаях:

при наличии крупного новообразования (кисты);
непроходимость зубных каналов;
запломбированных каналах;
установленных в каналах штифтах;
наличии коронок или виниров и т. д.

Сильная подвижность зуба.
Трещины в прикорневой области зуба.
Сильная форма пародонтита.
Запущенный пародонтоз.
Протекающие на момент лечения острые респираторные заболевания.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний для разрешения или запрета процедуры требуется консультация врача.

Этапы и техника хирургической операции

Операция резекции происходит путем отсечения верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком» вращающимся инструментом.

«Сколько прослужит зуб после резекции?» – вопрос, который интересует пациентов. Дело в том, , что размер удаляемой части корня очень мал и поэтому операция никак не влияет на срок службы зуба.

Резекция корня зуба является не сложной хирургической операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, чем боковые 6 и 7 коренные зубы, мы, стоматологи, их называем молярами.

Для того чтобы провести быстро и эффективно операцию, нужно к ней подготовится заблаговременно. Что нужно сделать перед проведением операции? Какие есть показания и противопоказания? Расскажем вам об этом подробнее!

Подготовка к операции

Только при отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня может быть проведена резекция зуба. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс

Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала.

Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции.

Чтобы гранулёма или киста не появились снова, очень важно, чтобы обтурация канала была качественной и плотной, канал должен быть очень плотно заполнен веществом, например, гуттаперчей с пастой.

Но, может быть так, что корневые каналы запломбированы ранее, и на них возникли гранулёмы или кисты, и требуется операция, то есть варианты методик. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении, а это видно по Rg-снимку, и только у самой верхушки корня не достаточно плотно, распломбировывать канал необязательно, ведь верхушка всё равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

Операция проводится под местной анестезией и абсолютно безболезненна.

По окончании операции могут появиться умеренные болезненные ощущения, которые снимутся после приема обезболивающих препаратов.

Основные этапы операции

Десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба.

После этого бором в кости высверливается «окошко», через которое, в дальнейшем, у корня отсечётся верхушка и выскабливается гранулёма или киста.

Создание доступа к верхушке корня
Резекция корня и удаление кисты
Через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова. Канал ретроградно обрабатывается на 3-4 мм специальными инструментами (ультразвук), медикаментозно обрабатывается и пломбируется особым цементом. Желательно данные процедуры проводить с использованием микроскопа, таким образом, зона вмешательства будет минимальной, а точность исполнения максимальной.

Ушивание раны

После антисептической обработки раны, края слизистой десны укладываются на место, и рана ушивается. На двое суток устанавливает в них дренаж для отвода сукровичных выделений.

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита, материала из которого на 97% состоит зуб.

Осложнения

Операция резекция верхушки зуба атравматична и практически не имеет осложнений.

В течение нескольких недель после процедуры от пациента требуется соблюдение особого режима, направленного на скорейшее восстановление организма и предотвращение возникновения осложнений. Для минимизации естественных в этот период болей и воспалительных реакций у корня зуба и в челюсти врач назначает антибиотики и обезболивающие (НПВС), полоскания и мази местного значения. Реабилитационный период после резекции на протяжении 2–3 месяцев включает регулярное посещение стоматолога для контроля текущего состояния пациента.

При появлении любого признака неблагополучия в месте операции необходимо срочно обратиться к специалисту.

Стоимость операции

Операция резекция верхушки зуба это хирургическое вмешательство и цена на эту услугу, комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции.

Не терпите боль, не затягивайте визит к врачу!

Записаться на приём в «Профессорскую Авторскую Стоматологическую Клинику на Арбате» для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Читайте также: