Париетальная брюшина. Круглая связка печени. Складки брюшины. Паховые ямки. Надпузырная ямка.
Обновлено: 24.04.2024
Первичная (общая) дорсальная брыжейка - Ретродуоденальное углубление
Первичная (общая) дорсальная брыжейка
, mesenterium dorsale commune]]. Два слоя спланхномезодермы, окружающие и поддерживающие первичную кишку в полости тела зародыша.
Брыжейка тонкой кишки
, mesenterium. Берет начало от задней стенки брюшной полости, фиксирует покрытые брюшиной части тонкой кишки и содержит в своем составе сосуды и нервы. Рис. Б.
Корень брыжейки тонкой кишки
, radix mesenterii. Прикрепляется к задней стенке брюшной полости на протяжении от L 2 до правой подвздошной ямки. Рис. А.
Брыжейка ободочной кишки
Брыжейка поперечной ободочной кишки
Брыжейка восходящей ободочной кишки
, mesocolon ascendes. На 4-м месяце внутриутробного развития срастается с задней стенкой брюшной полости.
Брыжейка нисходящей ободочной кишки
, mesocolon descendes. На 4-м месяце внутриутробного развития срастается с задней стенкой брюшной полости.
Брыжейка сигмовидной ободочной кишки
Брыжейка червеобразного отростка (аппендикса)
Малый сальник
Печеночно-желудочная связка
Печеночно-дуоденальная связка
, lig. hepatoduodenale. Часть малого сальника между печенью и двенадцатиперстной кишкой. Содержит собственную печеночную артерию, общий желчный проток и воротную вену. Рис. Б.
[Печеночно-ободочная связка
, lig. hepatocolicum]. Продолжение печеночно-дуоденальной связки в направлении flexura coli dextra или поперечной ободочной кишки. Присутствует непостоянно. Рис. Б.
Большой сальник
, omentum majus. Складка брюшины между желудком и поперечной ободочной кишкой. Свисает в виде фартука и содержит различное количество жировой ткани. Рис. Б
Желудочно-диафрагмальная связка
, lig. gastrophrenicum. Расположена между желудком и диафрагмой. Является продолжением кверху диафрагмально-селезеночной и желудочно-селезеночной связок. Рис. А, Рис. Б
Желудочно-селезеночная связка
, lig. gastrosplenicum (gastrolienale). Соединяет большую кривизну желудка и ворота селезенки. Рис. Б.
Желудочно-ободочная связка
, lig. gastrocolicum. Соединяет большую кривизну желудка с сальниковой лентой поперечной ободочной кишки. Присоединяется к желудочно-селезеночной связке. Рис. Б.
Диафрагмально-ободочная связка
Селезеночно-почечная связка (диафрагмально-селезеночная связка)
, lig. splenorenale (lienorenale, phrenicosplenicum). Складка брюшины, направляющаяся от диафрагмы, левой почки и поджелудочной железы к воротам селезенки. Справа она продолжается в брыжейку поперечной ободочной кишки. Рис. Б.
Связки печени
Венечная связка
, lig. coronarium. Образуется в месте перехода париетальной брюшины с диафрагмы на печень. Ограничивает внебрюшинное поле. Рис. А.
Серповидная связка (печени)
Правая треугольная связка
, lig. triangulare dextrum. Правый край венечной связки. Соединяет правую долю печени и диафрагму. Рис. А.
Левая треугольная связка
Печеночно-почечная связка
Складки и ямки
Истонченная фасция
, fascia retinens rostralis. Находится в области двенадцатиперстно-тощего изгиба. Содержит m. suspensorius duodeni. Рис. А. См. 124.10.
Верхняя дуоденальная складка (дуоденально-еюнальная складка)
, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Соответствует нижней брыжеечной вене. Расположена слева от двенадцатиперстно-тощего изгиба и спереди от верхнего дуоденального углубления. Рис. А.
Верхнее дуоденальное углубление
Нижняя дуоденальная складка (дуоденально-брыжеечная складка)
, plica duodenalis inferior (plica duodenomesocolica). Расположена спереди от двенадцатиперстно-тощего изгиба. Рис. А.
Нижнее дуоденальное углубление
Парадуоденальная складка
Парадуоденальное углубление
, recessus paraduodenalis]. Расположено позади одноименной складки, справа от которой находится вход в это углубление. Рис. А.
Ретродуоденальное углубление
Париетальная брюшина. Круглая связка печени. Складки брюшины. Паховые ямки. Надпузырная ямка.
Париетальная брюшина, peritoneum parietale, вверху прилежит к диафрагме и ее фасции, сзади к забрюшинной клетчатке, а впереди переходит на переднюю стенку живота. Внизу брюшина не доходит до паховой связки примерно 1 см. Позади симфиза лобковых костей она переходит на мочевой пузырь, образуя здесь поперечно расположенную переходную складку, изменяющую свое положение в зависимости от наполнения мочевого пузыря.
На внутренней поверхности передней стенки живота имеется еще несколько складок и углублений, или ямок, париетальной брюшины.
Круглая связка печени, lig. teres hepatis, — складка брюшины, идущая от пупка кверху и вправо, а затем проходящая в щели круглой связки, fissura lig. teretis, печени. В ней лежат частично обли-терированная пупочная вена, v. umbilicalis, и проходят w. paraum-bilicales.
Эти вены, как уже говорилось, связывают системы воротной вены и полых вен через поверхностные вены передней брюшной стенки.
Складки брюшины
Срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana (непарная), — складка брюшины над заросшим мочевым протоком (ura-chus), идущая от верхушки мочевого пузыря к пупку.
Медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis (парная), — складка над a. umbilicalis, облитерированной на большей части протяжения, кроме небольшого участка в месте отхождения артерии от внутренней подвздошной артерии. Эта складка идет от боковой поверхности мочевого пузыря к пупку.
Латеральная пупочная складка, plicaumbilicalis lateralis (парная), — складка брюшины над a et v. epjgastricae inferiores.
Паховые ямки. Надпузырная ямка
Между перечисленными складками брюшины на внутренней поверхности передней брюшной стенки располагаются брюшинные углубления, или ямки.
Надпузырная ямка, fossa supravesicalis, парная, располагается над мочевым пузырем и ограничена медиально plica umbilicalis mediana, латерально — plica umbilicalis medialis.
Медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, парная, находится между plica umbilicalis medialis и plica umbilicalis lateralis. Медиальная паховая ямка проекционно соответствует поверхностному паховому кольцу, расположенному кнаружи от лобкового бугорка.
Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, также парная, располагается кнаружи от plica umbilicalis lateralis. Она прилежит к глубокому паховому кольцу и проецируется над серединой паховой связки.
Нетрудно заметить, что каждая из ямок лежит латеральнее одноименной складки (медиальная ямка лежит латеральнее медиальной пупочной складки и т. д.).
Учебное видео анатомии и топографии паховых ямок
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
1. Топографическая анатомия живота и органов брюшной полости
а) Живот, переднебоковая стенка живота (ПБС)
б) Паховый канал. Паховые грыжи
в) Брюшина. Брюшная полость. Сальник. Сумки брюшины
- Верхний этаж брюшной полости
а) Топография печени
б) Топография желчного пузыря и желчных протоков
в) Топография желудка
г) Топография двенадцатиперстной кишки
д) Топография поджелудочной железы.
е) Топография селезенки
- Нижний этаж брюшной полости
а) Топография тонкой кишки
б) Топография толстой кишки (ободочной кишки)
2. Оперативная хирургия живота и органов брюшной полости
а) Операция при грыже живота
- Основы к экзамену
- Техника операций на грыжах для хирургов
- Операции на яичках и мошонке
б) Техника операций на желудке
- Дополнительные материалы для углубленного изучения хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки
- Лапаротомия. Кишечные швы и анастамозы
- Советы по технике операций при травмах живота
б) Операции на тонком кишечнике
в) Операции на толстом кишечнике
г) Техника операций на желчных путях
1. Лапораскопические операции:
2. Открытые операции:
- Дополнительные материалы для углубленного изучения хирургии желчных путей
д) Техника операций на печени
- Дополнительные материалы для углубленного изучения хирургии печени
е) Операции при портальной гипертензии
- Дополнительные материалы для углубленного изучения хирургии портальной гипертензии
ж) Техника операций на поджелудочной железе
1. Операции при панкреатите
2. Операции при расщепленной поджелудочной железе
3. Операции при псевдокисте поджелудочной железы
4. Операции при опухоли поджелудочной железы
5. Операции при нагноении поджелудочной железы
6. Операции при травме поджелудочной железы
7. Дополнительные материалы для углубленного изучения хирургии поджелудочной железы
з) Техника операций на тонком кишечнике
и) Техника операций на толстом кишечнике
к) Техника операций на селезенке
1. Открытая спленэктомия
2. Лапароскопическая спленэктомия
3. Методы ушивания ран селезенки
4. Методы резекции селезенки
5. Дренирование нагноений селезенки
6. Дополнительные материалы для углубленного изучения хирургии селезенки
3. Также рекомендуем следующие разделы сайта
Данные разделы значительно расширят ваши знания по топографической анатоми и оперативной хирургии живота и органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
Полость живота. Брюшинная полость. Брюшина. Париетальная брюшина. Висцеральная брюшина. Ход брюшины.
Полость живота подразделяется на брюшинную полость и забрюшинное пространство. Брюшинную полость ограничивает париетальный листок брюшины. Забрюшинное пространство — часть полости живота, лежащая между париетальной фасцией живота у ее задней стенки и париетальной брюшиной.
Обе эти части брюшной полости тесно связаны между собой прежде всего потому, что именно из забрюшинного пространства к органам брюшинной полости подходят сосуды и нервы. Большая часть органов живота располагается в брюшинной полости. В то же время имеются органы, расположенные и в брюшинной полости, и в забрюшинном пространстве.
Рис 8.19. Ход брюшины (зеленая линия). 1 — lig. coronarium hepatis; 2 — sternum; 3 — hepar; 4 — omentum minus; 5 — bursa omentalis; 6 — pancreas; 7 — gaster; 8 — pars inferior duodeni; 9 — mesocolon transversum; 10 — recessus inferior bureae omentalis; 11 — colon transversum; 12 — intestinum jejunum; 13 — omentum majus; 14 — peritoneum parietale; 15 — intestinum ileum; 16 — excavatio rectovesicalis; 17 — vesica urinaria; 18 — symphysis; 19 — rectum.
Брюшинная полость. Брюшина. Париетальная брюшина. Висцеральная брюшина. Ход брюшины
Брюшина — серозная оболочка, покрывающая изнутри стенки полости живота (париетальная брюшина) или поверхность внутренних органов (висцеральная брюшина).
Оба листка брюшины, переходя один в другой, образуют замкнутое пространство, представляющее собой брюшинную полость.
В норме эта полость представляет собой узкую щель, заполненную небольшим количеством серозной жидкости, играющей роль смазки для облегчения движений органов брюшной полости относительно стенок или друг друга.
Количество серозной жидкости обычно не превышает 25—30 мл, давление приблизительно равно атмосферному. У мужчин полость брюшины замкнута, у женщин через маточные трубы сообщается с полостью матки. При скоплении жидкости, крови или гноя объем брюшинной полости увеличивается, иногда значительно.
В зависимости от степени покрытия внутреннего органа висцеральной брюшиной различают органы, покрытые брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), с трех сторон (мезоперитонеально) и с одной стороны (экстраперитонеально).
Следует, однако, помнить, что интраперитонеально расположенные органы на самом деле покрыты брюшиной не абсолютно со всех сторон. У каждого такого органа имеется хотя бы узкая полоска, не покрытая брюшиной. Именно к этому месту подходат сосуды и нервы через особые образования брюшины — брыжейки или связки. Эти образования представляют собой дупликатуру брюшины (два листка), которая, как правило, соединяет висцеральную брюшину органа с париетальной брюшиной. В щель между этими листками и входят сосуды и нервы из забрюшинного пространства. В некоторых случаях брюшинные связки соединяют между собой висцеральную брюшину двух соседних органов.
Понятно, что к мезо- и экстраперитонеально расположенным органам сосуды и нервы подходят со стороны, не покрытой брюшиной.
Это обшее положение чрезвычайно важно: следует твердо запомнить, что ни один сосуд или нерв не прободает брюшину и не проходит просто в брюшинной полости — все они располагаются сначала в забрюшинном пространстве, а затем подходат к органу через ту или иную брыжейку или связку.
Брюшина
Межсигмовидное углубление - Прямокишечно-пузырное углубление
Межсигмовидное углубление
, recessus intersigmoideus. Расположено с левой стороны корня брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Рис. А.
Верхнее илеоцекальное углубление
Сосудистая слепокишечная складка
, plica cаecalis vascularis. Лежит спереди верхнего илеоцекального углубления и содержит ветвь подвздошно-ободочной артерии. Рис. А.
Нижнее илеоцекальное углубление
Илеоцекальная складка
, plica ileocаecalis. Проходит спереди нижнего илеоцекального углубления и продолжается вниз к червеобразному отростку. Рис. А.
Позадислепокишечное углубление
Слепокишечные складки
, plicae cаecales. Находятся на наружной поверхности слепой кишки и соответствуют полулунным складкам слизистой оболочки. Рис. А.
Околоободочные борозды
, sulci paracolici. Различаются с левой стороны нисходящей ободочной кишки. Встречаются непостоянно. Рис. А.
Поддиафрагмальные углубления
, recessus subphrenici. Расположены по обе стороны от lig.falciforme между печенью, диафрагмой и венечной связкой. Рис. В.
Подпеченочные углубления
, recessus subhepatici. Отделяют печень от поперечной ободочной кишки и других, соседних с ней, органов. Рис. В.
Печеночно-почечное углубление
, recessus hepatorenalis. Одно из подпеченочных углублений, ограниченное почкой и надпочечником. Рис. В.
Передняя париетальная брюшина
Срединная пупочная складка
, plica umbilicalis mediana [[plica umbilicalis media]]. Проходит между верхушкой мочевого пузыря и пупком. Содержит остаток урахуса. Рис. А, Рис. Б.
Надпузырная ямка
, fossa supravesicalis. Небольшое углубление спереди от мочевого пузыря между срединной и медиальной пупочной складками. Рис. Б.
Медиальная пупочная складка
, plica umbilicalis medialis [[plica umbilicalis lateralis]]. Расположена между срединной и латеральной пупочной складками. Соответствует облитерированной пупочной артерии. Рис. А, Рис. Б.
Медиальная паховая ямка
, fossa inguinalis medialis. Расположена между медиальной и латеральной пупочными складками. Соответствует поверхностному паховому кольцу Рис. Б.
Паховый треугольник
, trigonum inguinale. Ограничен латеральным краем прямой мышцы живота, паховой связкой и латеральной пупочной складкой. Рис. Б.
Латеральная пупочная складка
, plica umbilicalis lateralis [[plica epigastrica]]. Соответствует нижней надчревной артерии. Рис. А, Рис. Б.
Латеральная паховая ямка
, fossa inguinalis lateralis. Расположена снаружи от латеральной паховой складки и соответствует глубокому паховому кольцу. Рис. Б.
Поперечная пузырная складка
, plica vesicalis transversa. Хорошо различается только при умеренном заполнении мочевого пузыря. Рис. А.
Околопузырная ямка
, fossa paravesicalis. Находится с латеральной стороны от мочевого пузыря и ограничена снаружи семявыносящим протоком. Рис. Б.
Мочеполовая брюшина
Влагалищный отросток брюшины
, processus vaginalis peritonei]]. Пальцевидное выпячивание брюшины, проходящее через паховый канал, которое формируется в эмбриогенезе перед опусканием яичка в мошонку.
Широкая связка матки
, lig. latum uteri. Складка брюшины между боковой стенкой таза и маткой. Содержит сосуды и нервы. Состоит из трех частей. Рис. А.
Брыжейка матки
Брыжейка маточной трубы
Брыжейка яичника
Связка, подвешивающая яичник
, lig. suspensorium ovarii. Развивается из верхней гонадной складки. Содержит яичниковые сосуды и нервы. Рис. А.
Яичниковая ямка
Прямокишечно-маточная складка
Прямокишечно-маточное углубление [[дугласов карман]]
, excavatio rectouterina [[Douglas]]. Самая каудальная часть брюшинной полости, расположенная между прямой кишкой, маткой и двумя прямокишечно-маточными складками. Рис. А.
Пузырно-маточное углубление
Прямокишечно-пузырное углубление
, excavatio rectovesicalis. У мужчин самая каудальная часть полости брюшины, расположенная между прямой кишкой и мочевым пузырем.
Читайте также: