На что обратить внимание при обезболивании новорожденных? Противопоказания

Обновлено: 27.04.2024

На что обратить внимание при обезболивании новорожденных? Противопоказания

1. При осмотре пациента следует знать следующее:
а. Оценка боли по клиническим данным у новорожденных затруднена.
б. Физиологические и поведенческие признаки боли неспецифичны и могут быть вызваны многими другими факторами.
в. При введении миорелаксантов интубиро-ванным новорожденным могут изменяться физиологические признаки и полностью подавляться поведенческие реакции.
г. Для диагностики болевого синдрома у новорожденных необходима крайняя настороженность.

2. При приеме лекарственных препаратов пациентам необходимо помнить следующее:
а. Возможны многочисленные потенциальные осложнения при применении анальгетиков и седативных препаратов.
б. Ответ на введение препарата может быть различным у разных пациентов.
в. Всегда следует медленно титровать препараты.
г. Одновременное назначение опиоидов, бензодиазепинов и других седативных препаратов может вызвать чрезмерное угнетение дыхательной системы, в том числе апноэ.

3. Должны быть доступны реанимационное оборудование и препараты. Следует быть готовым к вспомогательной вентиляции и в случае необходимости выполнить интубацию трахеи. Угнетение дыхания является часто встречающимся побочным эффектом многих анальгетиков.

4. Следует знать следующее:
а. При развитии привыкания к седативным или анальгетическим препаратам в результате прямого воздействия или через плаценту могут возникать симптомы абстинентного синдрома новорожденных при резкой отмене или замене препарата. Так, назначение налоксона ребенку, рожденному матерью с наркотической зависимостью, может вызвать острый, тяжелый синдром отмены. б. Отмену приема анальгетиков, вызывающих привыкание, следует проводить постепенно, под тщательным мониторированием явных симптомов отмены.

5. При назначении анальгетиков при вмешательствах, сопровождающихся болевым синдромом, следует помнить следующее:
а. При выборе препаратов и методов учитывают как продолжительность, так и ожидаемую выраженность боли. Например, кратковременное вмешательство, сопровождающееся болью легкой или средней степени выраженности, целесообразно проводить под местным или региональным обезболиванием.
б. Следует стремиться к минимальному количеству болезненных процедур и манипуляций. Проведение разных вмешательств в одно и то же время позволяют избежать повторного назначения анальгетиков.
в. Необходимо обеспечить наличие кислорода, отсоса, оборудования для реанимационных мероприятий и восстановления проходимости дыхательных путей, антидоты.
г. Перед амбулаторными хирургическими вмешательствами следует избегать приема пищи накануне их проведения.
д. Медицинская сестра или другие медицинские работники, не занятые в проведении вмешательства, выполняют пульсоксиме-трию, мониторинг частоты дыхательных движений (ЧДД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уровня сознания.

6. Хлоралгидрат, ранее считавшийся безопасным седативным препаратом, следует с осторожностью применять у новорожденных, особенно у недоношенных, из-за риска гипербилирубинемии и аккумуляции токсических метаболитов. В связи с этим рекомендуют однократное введение этого препарата.

Нелекарственные методы обезболивания, седации новорожденных:
1. Пеленание во время забора анализа крови из пяточной области уменьшает беспокойство в ответ на боль.
2. При сосании новорожденным соски-пустышки уменьшается плач в ответ на болевые стимулы.

3. Сахароза:
а. Назначение 2 мл 12% раствора сахарозы перед забором образца крови из пятки снижает частоту плача на 50% по сравнению с контрольной группой.
б. Новорожденные, получавшие сахарозу через соску-пустышку перед и во время циркумцизии, плакали гораздо реже по сравнению с контрольной группой.
в. Назначение внутрь 2 мл 12-50% раствора сахарозы за 2 мин до вмешательства — эффективный способ обезболивания с малым количеством побочных эффектов.

Противопоказания к обезболиванию новорожденных:
1. Отсутствуют абсолютные противопоказания для назначения анальгетиков или седативных препаратов в случае необходимости их применения.
2. При выборе препаратов следует знать их потенциальные побочные эффекты и предпринимать соответствующие меры предосторожности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Показания для обезболивания новорожденных. Когда нужна анестезия?

Обезболивание — неотъемлемая часть гуманной медицинской помощи новорожденным. Долгое время изучение восприятия боли новорожденным служило препятствием для адекватной аналгезии. Данный вопрос в настоящее время не обсуждается, применение анальгетиков у этих пациентов доказано. Однако в повседневной практике врачи проводят обезболивание и седацию по-разному. В целях оказания безопасной медицинской помощи необходимы тщательный выбор препаратов, их дозирование, соответствующий мониторинг и готовность к лечению осложнений. Далее на нашем сайте изложены общие рекомендации по проведению аналгезии и седации у новорожденных.

1. Аналгезия — состояние, при котором восприятие ноцицептивных стимулов не интерпретируется как боль, обычно проводят в сочетании с седацией без угнетения сознания.
2. Седация с сохранением сознания — состояние угнетения сознания под действием лекарственных средств с сохранением рефлексов, позволяет поддерживать самостоятельное дыхание и вызывать адекватные реакции у пациента.
3. Глубокая седация — состояние угнетения сознания или его отсутствие в результате воздействия лекарственных средств, из которого пациента затруднительно вывести. Может сопровождаться частичной или полной утратой защитных рефлексов, пациент не способен самостоятельно поддерживать дыхание и целенаправленно отвечать на стимуляцию.

4. Привыкание — необходимость увеличения доз препарата при повторных введениях для достижения желаемого эффекта или способность не отвечать на воздействие препарата.
5. Абстиненция — развитие специфичного синдрома в результате отмены или снижения дозы ранее принимавшегося или регулярно назначавшегося психоактивного вещества.
6. Абстинентный синдром новорожденного — появление симптомов отмены у новорожденных при прекращении приема препарата, вызывающего физическую зависимость.

Показания для обезболивания (анестезии) у новорожденных:
1. Любое состояние или вмешательство, сопровождающееся болевым синдромом.
2. Появление физиологических признаков, указывающих на боль:
а. Тахикардия.
б. Тахипноэ.
в. Подъем АД (с вторичным увеличением внутричерепного давления).
г. Снижение насыщения кислородом артериальной крови.
д. Вторичная гипергликемия как гормональная и метаболическая реакция на стресс.

3. Поведенческие реакции в результате болевого воздействия:
а. Простые двигательные реакции (например, отдергивание конечности от раздражающего стимула).
б. Выражение лица (гримаса).
в. Измененный плач (основной способ ответа на болевую стимуляцию у новорожденных).
г. Возбуждение

Специфические показания для обезболивания (анестезии) у новорожденных:
1. Аналгезия.
Степень обезболивания должна быть пропорциональна интенсивности ожидаемой или имеющейся боли:
а. Легкая боль.
- Нефармакологические методы.
- Местная и/или регионарная анестезия мелких нервов.
- Неопиоидные анальгетики (например, парацетамол).

б. Боль средней выраженности и интенсивная.
- Опиоидные анальгетики (вводят внутривенно).
- Местная и/или регионарная анестезия мелких нервов.
- Бензодиазепины (взаимодействуют с рецепторами дофамина D2a.

2. Седация. Возможно одновременное назначение седативных препаратов и анальгетиков в целях повышения ожидаемых результатов. В связи с увеличением риска сопутствующего глубокого седативного эффекта в обычной практике следует проводить такую терапию с сохранением сознания.
а. Бензодиазепины.
б. Хлоралгидрат.
в. Нефармакологические методы.

Виды общего наркоза у детей, особенности проведения

Необходимость проведения наркоза при операциях или некоторых видах диагностики у малышей нередко пугает родителей. Нередко можно услышать о том, что наркоз вреден, он влияет на мозг ребенка, но верно ли это? Чтобы разобраться в этом вопросе и определиться со степенью влияния такого вида обезболивания на организм малыша, нужно знать — какие виды наркоза существуют, в чем их особенности, могут ли они повлечь какие-либо последствия.

Общий наркоз у детей: виды

Наркоз в педиатрической практике разделяется на виды, исходя из того, каким образом происходит доставка действующего вещества в организм детей. Если он доставляется через легкие — это ингаляционный наркоз, если путем введения внутрь организма, через вену — внутривенный. Каждый из видов наркоза обладает своими преимуществами и недостатками, нельзя однозначно сказать — что один из видов лучше, чем другой. Конкретный вид обезболивания при проведении той или иной операции, манипуляции или специальной диагностики требует индивидуального подхода в выборе. Это зависит от многих факторов:

Самого врача и его опыта работы с теми или иными препаратами;
Наличия необходимых медикаментов в стационаре и оборудования для их доставки;
От той задачи, которую ставит хирург и вида доступа (со спины, с живота, особые положения), объема вмешательства и длительности операции;
От особенностей ребенка, наличия у него соматических или инфекционных патологий, обмена веществ, веса, наличия аллергических реакций на медикаменты и средства для наркоза;
От того, какая это операция — плановая или срочная (экстренная), что определяет и объем необходимой к ней подготовки.

В различных стационарах одни и те же вмешательства могут подразумевать разный наркоз, это зависит от оснащения больницы и ее кадрового состава, наличия препаратов и даже того, платная или бесплатная это операция. Кроме того, важно знать, что анестезиолог в процессе вмешательства может комбинировать различные методы обезболивания, применяя допустимые для детей препараты, расслабляющие мышцы и отключающие сознание. Это необходимо для того, чтобы дети не ощущали в процессе вмешательства боли, дискомфорта и стресса, а операции (либо другие необходимые действия) прошли успешно.

Как проводят общий наркоз в детской практике

Если речь идет об экстренной ситуации, дети оперируются как будет возможно по состоянию, и общий наркоз осуществляют быстрыми и активными приемами, речь идет о спасении здоровья и жизни. Врач ориентируется по конкретной ситуации, используя тот метод, который будет быстрее и эффективнее. Если же операция плановая, к ней имеется возможность полноценно подготовиться, что сведет к минимуму риск осложнений. Для операции и общего наркоза ребенок должен быть здоров — обострения хронической патологии, острые инфекции станут временными противопоказаниями для вмешательства. В этих условиях общий наркоз сопряжен с высоким риском.

Перед проведением общего наркоза врач-анестезиолог проводит беседу с родителями и обследует ребенка, и только потом он дает разрешение на операцию. Он подробно рассказывает родителям о том, какой наркоз планируется и какой объем предоперационной подготовки нужен, что требуется от родителей и самого малыша в меру возраста.

Проведение операции под наркозом

Перед тем, как вводить малыша в наркоз, рекомендовано, чтобы один из родителей (или родных, опекунов) был непосредственно с ним до того момента, пока он заснет и войдет в наркозное состояние. Чтоб ввести ребенка в состояние наркоза применяются особые маски и дыхательные устройства только детского типа, подобранные строго по возрасту.

После того, как дети входят в медикаментозный сон, врачи используют препараты для того, чтобы достичь максимального расслабления мускулатуры и достичь полного обезболивания. Пока ребенок находится под наркозом, хирурги приступают к оперативному вмешательству. По ходу всей операции анестезиолог контролирует показатели жизнедеятельности ребенка, находящегося под наркозом, и, при необходимости, регулирует подачу препаратов. По мере того, как операция завершится, доктор уменьшает концентрации препаратов в капельнице или во вдыхаемой смеси, что приводит к тому, что ребенок приходит в себя. Пока малыш находится под наркозом, сознание его полностью выключено, он не ощущает болевых импульсов, дыхание обычно происходит за счет аппарата ИВЛ, а на мониторах отражаются показатели пульса и давления, оксигенации крови и некоторые другие.

Что происходит после наркоза

Выход из состояния наркоза во многом определяется видом препарата и скоростью его выведения из плазмы. Полностью отойти после наркоза ребенок может на протяжении двух и более часов, а иногда за счет использования современных методов — и ранее. Однако, даже при условии хорошего самочувствия и успешно проведенной операции, первые несколько часов после наркоза ребенка тщательно наблюдает анестезиолог. В это время дети нередко жалуются на тошноту или рвоту, может ощущаться болезненность в области раны. У грудничков после наркоза на время может сбиваться привычный режим.

Сегодня за счет того, что операции становятся все менее и менее травматичными, активизацию пациентов стараются проводить уже в первые же сутки после наркоза. Если операция была небольшая, дети могут двигаться, а иногда и вставать уже через два-три часа, если операция была более обширная, через 4 и более часов. Только при тяжелом состоянии или необходимости реанимационных мероприятий, постоянного контроля, дети переводятся в палаты реанимации и интенсивной терапии (обычно это бывает при очень обширных и тяжелых операциях, где большая кровопотеря или длительность вмешательства, много разрезов и ран).

Возможны ли осложнения?

При проведении операции врачи будут делать все возможное, чтобы свести риск осложнений к минимуму, однако, организм — это сложная система, и не все его реакции можно предсказать. У детей могут возникать осложнения в результате приема медикаментов, кровотечения как результат рассечения тканей, а также реакции организма на само заболевания и непредвиденные обстоятельства, которые могли выясниться только при вмешательстве. Самыми основными из осложнений по праву считают аллергические реакции, в том числе и анафилактический шок на вводимые медикаменты. Также могут быть лихорадочные реакции на применение наркоза, это потребует проведения особой литической терапии по ходу вмешательства. Кроме того, могут возникать осложнения самой операции — кровотечения, тромбозы, которые врачи своевременно устраняют и по возможности, заранее предупреждают.

Наркоз для ребенка: это опасно? Что надо знать об анестезии

Предстоящая операция может вызвать стресс как у детей, так и у взрослых. Если вашему ребенку назначена операция или неприятная процедура, вполне закономерно могут возникнуть вопросы или опасения по поводу анестезии. Мысль о том, что ребенок находится без сознания или временно теряет чувствительность, может сильно нервировать независимо от того, 7 месяцев ему или 17 лет.

Знание основ анестезии может помочь ответить на вопросы и облегчить некоторые опасения, как родительские, так и те, что могут возникнуть у ребенка. MedAboutMe рассказывает, что надо знать о наркозе, анестезии и седации у детей.

Что такое анестезия и бывает ли наркоз общим?

Анестезия – это использование лекарственного для предотвращения или уменьшения чувства боли или ощущений во время операции или других болезненных процедур (например, наложения швов).

Разные виды анестезии, вводимые в виде инъекций или вдыхаемых газов или паров, по-разному воздействуют на нервную систему, блокируя нервные импульсы и, следовательно, боль.

Боль – это ответная реакция, которая возникает при раздражении болевых рецепторов. Они посылают импульсы в головной мозг, а анестезия не дает им туда добраться или мешает отделам мозга воспринимать любые раздражители.

Варианты анестезии различаются по многим параметрам, но важно знать основные отличия трех групп:

Местная анестезия, она же локальная: это как раз блокировка нервных импульсов от небольшого участка тела, и то не до конца. Анестетик вызывает онемение только небольшой конкретной части тела (например, руки или участка кожи). В зависимости от размера области местная анестезия может вводиться в виде укола, спрея или мази.

Регионарная: при ней «выключенный» участок значительно больше. Чувствительность блокируют в части тела, например, при родах с эпидуральной или спинальной анестезии, когда болевые импульсы блокируются на уровне поясницы. Ее регулируют при помощи дозировки препарата – может быть полное «отключение» или частичное, когда возможность что-то ощущать сохраняется, но боли нет.

Большинство детей, которым проводят регионарную анестезию, находятся в состоянии глубокого успокоения или спят перед процедурой. В редких случаях дети старшего возраста или те, кто может подвергаться факторам риска из-за медикаментозного сна, могут бодрствовать или принимать легкие седативные препараты как дополнение к анестезии.

Общая анестезия – это тот самый наркоз. Цель состоит в том, чтобы во время операции пациент оставался полностью бессознательным (или «спящим») без каких-либо ощущений, боли, осознания, движения или воспоминаний об операции.

Препараты для наркоза могут вводить через капельницу или через маску для вдыхания газов или паров.

Наркоз не может быть общим или местным, это уточнение не верно. Так что если мозг «отключается» от раздражителей и человек на время операции погружается в глубокий сон без чувств – это наркоз или общая анестезия.

Еще есть седация – ее могут применять отдельно или вместе с анестезией. Отдельно седацию используют, если ребенок боится безболезненной процедуры, например, аппаратной чистки зубов, пломбирования, порой – при диагностической томографии и т. д.

О том, как проводят КТ и МРТ детям, мы рассказываем в этой статье.

Но лекарственное успокоение и расслабление могут также сочетать с местной или региональной анестезией. У детей это, опять же, чаще требуется в кресле зубного врача или перед операциями с введением анестетика, чтобы ребенок не боялся укола.

Какую анестезию выбрать?

Ситуация, в которой можно выбрать вид анестезии, практически не встречается. Врач может уточнить у родителя, насколько спокойно будет вести себя ребенок при диагностической процедуре или лечении с введением местного обезболивающего и не потребуется ли седация.

Но в остальном лучшая анестезия – та, которую подбирает детский анестезиолог. Тип и количество анестетика будут специально адаптированы к потребностям ребенка и зависеть от различных факторов, включая возраст, вес, тип и область хирургического вмешательства, любые аллергии и текущее состояние здоровья.

Исходя из этих данных подбирают препараты и способы их доставки в организм. Так что нельзя сказать, что один вид анестезии лучше другого – у них разные цели и условия применения.

Что еще делает врач анестезиолог?

Детский врач анестезиолог проходит специальную профессиональную подготовку, которая позволяет ему подбирать препараты для маленьких пациентов. Но этим его обязанности не ограничиваются. Помимо введения обезболивающих при подготовке к операции, анестезиолог:

Побочные эффекты наркоза у детей

Если потребовалась общая анестезия (наркоз) ребенок, скорее всего, будет чувствовать себя дезориентированным, сонным и немного растерянным, когда проснется после операции. Другие распространенные побочные эффекты, которые должны исчезнуть довольно быстро, включают:

тошноту или рвоту, которые обычно можно облегчить с помощью лекарств от тошноты;
озноб или дрожь;
боль в горле (если для дыхания использовалась интубационная трубка).

Сообщайте обо всем врачу: послеоперационное состояние можно и нужно облегчать.

Каковы риски анестезии для детей?

Анестезия сегодня считается очень безопасной. Серьезные последствия возникают редко и связаны в основном с хирургическим вмешательством, а не с введением анестетиков

В очень редких случаях анестетик может вызвать у детей осложнения (например, неровный сердечный ритм, проблемы с дыханием, аллергические реакции на лекарства). Риски зависят от типа процедуры, состояния пациента и типа используемой анестезии. Обязательно поговорите с врачом, хирургом и/или анестезиологом ребенка о любых проблемах.

Если ребенок младше 3 лет и ему назначена общая анестезия в течение 3 часов или более, поговорите с врачом или хирургом о возможных рисках, связанных с влиянием на развитием мозга.

Пока нет однозначных данных о влиянии препаратов для общей анестезии на когнитивные функции детей, но в раннем возрасте такая вероятность повышена (Medicina Intensiva, 2018).

Большинство осложнений можно предотвратить, предоставив анестезиологу полную информацию перед операцией. Обязательно обсудите с врачом:

текущее и прошлое здоровье ребенка (включая любые заболевания или состояния, даже недавние простуда, и другие проблемы, например, храп во сне или депрессивное расстройство);
любые лекарства (рецептурные и безрецептурные), пищевые добавки или лечебные травы, которые принимает ребенок. Если подросток увлекается энергетическими напитками – сообщите об этом врачу;
любые аллергии (особенно на продукты , лекарства или латекс);
курит ли ребенок, употребляет алкоголь или какие-либо препараты не для лечения (обычно это относится к подросткам старшего возраста);
любые предыдущие реакции ребенка или любого члена семьи на анестезию.

Чтобы обеспечить безопасность ребенка во время операции или процедуры, чрезвычайно важно как можно честно и подробно отвечать на все вопросы анестезиолога. То, что может показаться безобидным, может изменить реакцию организма на анестезию.

Как подготовить ребенка к операции под наркозом?

Малышам советуют рассказывать о предстоящей процедуре за 2-3 дня, младшим школьникам – за неделю. Общий характер рассказа: ребенок заснет при помощи лекарства и во сне его полечат, а родители будут рядом. Эксперты не советуют использовать обороты «тебя усыпят», так как некоторые дети могли слышать от родных или друзей про усыпление животных.

Также важно, чтобы ребенок следовал рекомендациям врача о том, чего не следует делать перед операцией. Скорее всего, нельзя будет в день операции есть и пить, а прием медикаментов придется ограничить или отменить заранее (Вестник анестезиологии и реаниматологии). Обсудите это с врачом!

Для малышей общие ограничения таковы:

За 6 часов до наркоза можно съесть что-то легкое, например, йогурт, кефир, грудничкам – смесь для вскармливания;
За 4 часа можно дать грудное молоко (но не смесь, она дольше усваивается) или воду;
За 2 часа позволяется выпить прозрачный напиток: воду, осветленный сок, компот, негазированный напиток. Грудное молоко уже под запретом.

Эти ограничения строгие, но им нужно следовать. Общая анестезия проводится на пустой желудок, чтобы предотвратить рвоту с забросом рвотных масс в легкие.

Ну и самая важная подготовка – это спокойствие родителей. Поэтому получите заранее всю информацию от врача и помогите ребенку сохранять уверенность, что все будет хорошо.

Особенности местной анестезии в детской стоматологии

Регулярное посещение стоматолога — это один из простейших способов избежать сложного и болезненного лечения зубов. Однако, зачастую родители не придают значения здоровью молочных зубов, так как считают, что они скоро выпадут. Это приводит к серьезным проблемам и зубной боли у детей, что требует лечения с применением местной анестезии, а иногда — и общего наркоза. Поход к врачу и лечебные процедуры сопряжены со страхом и переживаниями, даже если это совсем малыш. Чтобы можно было качественно вылечить ребенка и устранить боязнь врача, применяют обезболивание — местное (анестезия) или общее (наркоз). Но когда нужны те или иные способы, когда они запрещены?

Дети и лечение зубов под наркозом

Современные дети все чаще страдают патологиями даже молочных зубов, кариес в 2-3 года сегодня не редкость. И молочные зубы детей, также как и постоянные — требуют лечения. Ранняя потеря молочных зубов грозить проблемами в постоянном прикусе, а зубная боль у малыша — это вообще катастрофа. И важно как можно раньше обнаружить и вылечить все проблемы с зубками, иначе при запущенной ситуации потребуются ложные манипуляции и неоднократное посещение врача.

Однако, зачастую лечение является болезненным, полость рта активно иннервируется и обладает сотней тысяч болевых рецепторов. Воздействие на зубки бормашины, надрезания десен, удаление зубиков у детей — процедуры, которые сопровождаются болью. Если дети хотя бы раз ощущают боль в кресле стоматолога, это может сделать последующее лечение очень затруднительным еще и за счет страха и отрицательных эмоций.

Поэтому, у детей нередко применяют наркоз. Он показан при тех же случаях, что и во взрослом возрасте, а также есть и дополнительные показания именно в силу возраста. Так, взрослый пациент понимает необходимость проведения тех или иных манипуляций, в то время как уговорить ребенка даже просто открыть рот после болезненных манипуляций — задача не из легких. Единственным способом порой остается только применение наркоза (погружение крохи в искусственное состояние сна).

Виды обезболивания в детской практике

При лечении детских зубов обезболивание может быть двух видов:

Общий наркоз, с отключением сознания, созданием состояния медикаментозного сна за счет воздействия определенных препаратов;
Местная анестезия, устранение боли с полным сохранением сознания, отключением чувствительности в области тканей, где проводится манипуляция.

Какой вид обезболивания необходим в конкретном случае, решают врач и пациент с родителями, исходя из многих параметров — возраста и эмоционального фона детей, объема вмешательства и особенностей здоровья. В этом вопросе врач должен дать рекомендации и указать на то, что есть показания или противопоказания к тому или иному виду анестезии.

Родители должны знать, что для проведения анестезии у малышей применяют наиболее безопасные и имеющие минимум побочных эффектов препараты и методы. Однако, никто не застрахован от аллергических реакций на препараты. Поэтому, нужно сообщить врачу обо всех реакциях на лекарства или пищу, которые когда-либо были у малыша. Это будет поводом для того, чтобы перед вмешательством провести аллергологические пробы. Лечение нужно будет начинать только после получения результатов и определения конкретного вида анестезии.

Всегда ли нужно ли проведение анестезии?

Важно отметить, что далеко не все манипуляции врача требуют проведения анестезии, даже местной. Если это молочный зубик, который скоро выпадет и активно шатается, то доктор может его удалить совершенно безболезненно без каких-либо сложностей. Иногда особо впечатлительные дети требуют для мелких манипуляций использования всего лишь охлаждающего геля с эффектом «заморозки». Их применяют в области десны, где предстоит работать врачу. Основа лечения в детской стоматологии — это умение находить контакт с детьми и профессионализм. Специалисту важно создать атмосферу доверия, объяснить суть процедуры доступно и дать понять, что нужно потерпеть и ничего больно не будет. Кроме того, само проведение анестезии для впечатлительных и эмоциональных малышей может стать испытанием. Они не в силах терпеть боль, но и проведение анестезии, когда они видят шприц с препаратом и ощущают укол во рту — может быть причиной даже потери сознания. В этих ситуациях врач должен быть еще и хорошим психологом, а также опытным специалистом — чтобы точно определить — какой из видов обезболивания нужен.

Местная анестезия для малышей

В стоматологии при лечении детских зубов применимы все методы местной анестезии. Это могут быть как аппликации с анестетиками, наносимые на поверхность слизистых, применение особых гелей или мазей с эффектами «заморозки», а также инъекции препарата в ткани зоны, где предстоит лечение.

Местная анестезия будет показана детям, достигшим двухлетнего возраста, у которых имеется зубная боль. Кроме того, местная анестезия показана тем, кому после осмотра планируется обширное и болезненное вмешательство (нужно удалить зуб, надрезать десну или лечить зуб, вызывающий боли).

При этом виде обезболивания применяют особые анестетики, наиболее безопасные и низкоаллегенные. Местная анестезия приводит к обезболиванию только небольшого участка тканей челюсти на непродолжительный период, пока врач будет лечить зубки. Доза вводимого средства строго рассчитывается по весу и возрасту, а также с учетом типа конституции и многих особенностей. Это не дает токсических эффектов анестетика, при этом позволит создать достаточный эффект на весь период манипуляций врача.

Особенности местного обезболивания в период детства

Чтобы повысить эффективность от местной анестезии к препарату обязательно добавляют особое вещество — вазоконстриктор (он сужает сосуды). Это нужно, чтобы местная анестезия была более сильной, при этом уменьшалось всасывание анестетика в кровоток, и снижался риск токсических эффектов. Препарат вводится особым шприцом (карпульным), он имеет гибкую и покрытую силиконом иглу, с особым срезом. Это делает инъекции менее дискомфортными, ребенок ощущает легкий укол. Но и перед тем, как делать такой укол, врач должен поговорить с ребенком и разъяснить ему, что он хочет сделать и как малыш это ощутит. Нередко врачи наносят на десны в месте укола гель с охлаждающим эффектом, и тогда укол может не ощущаться совсем.

Читайте также: