Морфология клебсиел. Культуральные свойства клебсиел. Антигены клебсиел. Антигенная структура клебсиел.
Обновлено: 06.05.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Клебсиелла: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Клебсиеллы относятся к роду неподвижных грамотрицательных условно-патогенных бактерий семейства Enterobacteriaceae. Они являются представителями нормальной микрофлоры кишечника здорового человека и представляют собой короткие с закругленными концами палочки, не образуют спор, не имеют жгутиков. Бактерии хорошо растут на простых питательных средах, располагаются единично, парами или цепочками. Клебсиелла имеет плотную капсулу, благодаря которой на нее не воздействуют перепады температур, вода, ультрафиолет, дезинфицирующие средства и другие раздражители. Она также не восприимчива к большинству антибиотиков.
По своим свойствам клебсиеллы очень сходны с кишечной палочкой. Представители рода кишечных палочек встречаются в фекалиях человека, в почве, воде, на фруктах и овощах. Клебсиелла является факультативно-анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. Гибнет микроорганизм во время кипячения в течение 20-30 минут.
Нахождение небольшого количества бактерии в кишечнике не наносит вреда здоровью. Проблемы начинаются лишь в том случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму.
Самыми распространенными и опасными для человека микроорганизмами считаются клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) и клебсиелла окситока (Klebsiella Oxytoca), эти бактерии при определенных условиях способны вызывать серьезные нозокомиальные (т.е. в условиях медицинского стационара) и внебольничные инфекции. У человека клебсиеллы чаще являются возбудителями заболеваний дыхательных путей (риносклерома, бронхит, пневмония, абсцесс легких). Позднее было установлено, что они могут быть причиной поражения слизистой оболочки век и мочеполовых органов, а также мозговой оболочки, суставов, вызывать перитонит, сепсис, острые кишечные инфекции у взрослых и детей, быть причиной гнойных послеоперационных осложнений, инфекции матки и влагалища. Клебсиеллы выделяли в составе микробной флоры новорожденных.
Инфицирование бактериями рода клебсиеллы очень ослабляет иммунитет, поэтому часто развиваются рецидивы заболеваний.
Разновидности заболеваний, вызываемых клебсиеллой
Наибольшую опасность при инфицировании клебсиеллой представляет пневмония. Ее симптомы: температура выше 38°С; сильная одышка; влажные или сухие хрипы; сильный грудной кашель, сухой, затем с отхождением мокроты; озноб, боли в мышцах и суставах; общая слабость.
Среди заболеваний, поражающих органы дыхания, следует упомянуть риносклерому (хроническое гранулематозное заболевание верхних дыхательных путей) и трахеит, для которого характерны першение в горле и сильный кашель.
Инфицирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит. Среди симптомов: боли в животе; метеоризм; тошнота и рвота; изжога; острый энтероколит при поражении кишечника; высокая температура тела; жидкий, зловонный стул с вкраплениями крови; снижение или отсутствие аппетита.
Если клебсиелла локализуется в мочеполовой системе, то могут развиться пиелонефрит, цистит, простатит.
Если обнаружена клебсиелла у новорожденного в кале, то вероятными сопутствующими заболеваниями у него могут быть конъюнктивит, кишечные инфекции, пневмония, затяжной насморк, переходящий в гайморит.
Заболевания, вызванные клебсиеллами, характеризуются тяжелым течением. После пневмонии или сепсиса могут развиться такие осложнения, как геморрагический синдром, токсический шок, отек головного мозга, отек легких.
При инфекциях кровотока в течение месяца погибает 20% больных. Прогноз нозокомиальных пневмоний, связанных с клебсиеллой, еще более пессимистичен: летальность достигает 50%.
Возможные причины инфицирования клебсиеллами
Инфекции, вызванные клебсиеллами, зачастую развиваются в условиях стационаров и учреждений длительного пребывания. Причинами попадания клебсиеллы в организм пациента являются аспирация, неправильно вымытые руки персонала или плохо обработанное медицинское оборудование (например, катетер, дренаж, интубационная трубка, эндоскопы).
Особую опасность инфицирование клебсиеллами представляет для пожилых людей, грудничков и новорожденных, лиц с ослабленной иммунной системой, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.
Наиболее распространенные пути передачи клебсиеллы:
- фекально-оральный – основными способами заражения являются пищевой (немытые овощи и фрукты, нестерилизованное молоко, и пр.) и контактно-бытовой (грязные руки);
- воздушно-капельный;
- через внутривенные катетеры, используемые для введения препаратов и жидкостей;
- инфицирование плода от матери возможно через кровь, плаценту или восходящим путем: гениталии – влагалище – цервикальный канал – околоплодная оболочка – плод;
- контактное инфицирование ребенка может произойти во время родов при прохождении через родовые пути.
К каким врачам обращаться при выявлении клебсиеллы
При появлении симптомов, говорящих о заражении клебсиеллой, следует обратиться к врачу общей практики или терапевту , а если болен ребенок, то к врачу-педиатру . Лечением заболеваний, вызванных клебсиеллами, занимаются врачи-инфекционисты, гастроэнтерологи , пульмонологи.
Диагностика и обследования при заражении клебсиеллой
При подозрении на инфицирование клебсиеллой проводятся лабораторные исследования на предмет выявления бактерий в кале, моче, мокроте, крови. При проведении анализов определяют количество болезнетворных микроорганизмов в материале для анализа, а также их восприимчивость к антибиотикам. В дополнение берут общий анализ крови.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.
Частная мб (кроме грибов) / Клебсиелла
Клебсиелла (лат. Klebsiella) – это палочковидный микроорганизм семейства энтеробактерий. Клебсиелы названы в честь немецкого бактериолога Э. Клебса, обнаружившего клебсиелы в тканях больных, погибших от пневмонии (1875). Чистую культуру клебсиел впервые выделил немецкий патолог К. Фридлендер (1882).
Классификация клебсиеллы
В роде клебсиелл выделяют четыре вида.:
- K.pneumoniae (или палочка Френлендера, который в 1882 году выделил бактерию, имевшую ярко выраженную капсулу, возбудитель пневмонии);
- K. rhinoscleromatis (палочка Волковича-Фриша, возбудитель риносклеромы);
- K. ozaenae (палочка Абеля, возбудитель зловонного насморка);
- дополнительные виды: K. aerogenes, K. edwardsii var. edwardsii и var, K. oxytoca.
Чаще всего встречается так называемая палочка Фридлендера (в большинстве случаев, вызывающая воспаление легких – пневмонию) и Klebsiella oxytoca, которая вызывает поражение толстой кишки.
Этот микроорганизм относится к группе условно-патогенной флоры. Этот термин обозначает, что клебсиелла живет в организме совершенно здоровых людей. Более того, она является одним из элементов нормальной флоры кишечника. В норме klebsiella также может паразитировать на коже, в дыхательных путях (на слизистой оболочке).
Если организм человека по тем или иным причинам ослаблен, клебсиелла начинает активно размножаться, вызывая воспалительные процессы в разных органах.
В организме клебсиелла имеет палочкообразную форму, но, попадая в окружающую среду, она несколько округляется и покрывается специальной оболочкой – капсулой. Благодаря этому приспособлению, бактерии рода klebsiella весьма устойчивы к действию факторов окружающей среды.
В ряде случаев причиной развития инфекционного процесса является ослабление собственных факторов защиты организма и активизация клебсиелл, уже живущих в собственных тканях человека. Особенно часто встречаются заболевания, вызванные клебсиеллой, у грудничков. Это связано с особенностью иммунитета малышей и недостаточностью нормальных микроорганизмов в кишечнике, дыхательных путях, на коже.
Помимо этого механизма, клебсиелла может попадать в организм вместе с плохо вымытыми овощами и фруктами, водой. Вместе с почвой, этот микроорганизм может проникать через желудочно-кишечный тракт или плохо вымытые руки.
Морфология клебсиел. Культуральные свойства клебсиел. Антигены клебсиел. Антигенная структура клебсиел.
Клебсиеллы — толстые короткие палочки размером 2—5*0,3—1,25 мкм, с закругленными концами, неподвижные. Спор не образуют. В мазках располагаются попарно или одиночно, обычно окружены капсулой, грам-отрицательны. Хорошо растут на простых питательных средах при температуре 35—37°С. На мясо-пептонном агаре образуют мутные слизистые колонии, в бульоне — интенсивное помутнение. Характер роста на агаре и ферментативные свойства приведены в табл. 6. Клебсиеллы не образуют экзотоксинов, содержат эндотоксины. Капсульные бактерии включают три антигена: капсульный (К-антиген), соматический гладкий (О-антиген), соматический шероховатый (R-антиген); К- и О-антигены являются углеводами, R-антиген — протеином.
Резистентность клебсиелл достаточно высокая: при комнатной температуре они сохраняются месяцами, при нагревании до 65°С погибают в течение часа. Чувствительны к действию различных дезинфицирующих веществ: раствора хлорамина, фенола и др.
Вирулентность клебсиелл связана с наличием у них капсул. Бактерии, утратившие капсулу, становятся невирулентными и при введении в организм животного быстро фагоцитируются. Капсульные варианты вызывают гибель мышей через 24—48 ч после заражения с обсеменением всех органов.
Клетки клебсиелл имеют форму неправильного овала. Капсула клебсиел обычно присутствует у штаммов, непосредственно выделенных от человека и животных. После пересевов на питательные
среды, под действием низкой температуры, иммунной сыворотки и /или антибиотиков клебсиелы могут терять способность к капсулообразованию.
Под действием антибиотиков клебсиелы способны в отдельных случаях образовывать L-формы.
Патогенез заболеваний человека.
- Клебсиеллы пневмонии (палочка Фридлендера) вначале считали возбудителями заболеваний дыхательных путей (риносклерома, озена, пневмония). Затем было установлено, что они могут быть причиной поражения слизистых оболочек век, мочеполовых органов, а также мозговой оболочки, суставов, способны вызывать сепсис, острые кишечные инфекции у взрослых и детей, гнойные послеродовые осложнения. Инфицирование новорожденных может привести к развитию тяжелых пневмоний, кишечных инфекций, токсико-септических состояниях с летальным исходом. Клебсиеллы считают возбудителями внутрибольничных инфекций. Они часто встречаются при смешанных инфекциях. Однако пневмонии составляют незначительную часть клебсиеллезов и обычно развиваются у лиц с поражениями дыхательных путей либо на фоне общего ослабления организма. Пневмонии сопровождает активная деструкция лёгочной паренхимы с формированием абсцессов, эмпием и плевральных спаек. Несколько чаще возбудитель вызывает госпитальные поражения дыхательных путей (бронхиты и бронхопневмонии)
- Клебсиеллы озены (палочка Абеля) являются этиологическим фактором хронических заболеваний дыхательной системы. Воспалительный процесс сопровождается выделением вязкого секрета, издающего зловонный запах. Течение заболевание хроническое; инкубационный период не установлен. Наиболее часто озена начинается в 8~16лет, а клинические проявления достигают максимума к 35-40 годам. Для клинической картины озе-ны характерна триада признаков, атрофия слизистой оболочки носа и подлежащего костного скелета, образование плотных корок и неприятный запах из носа. Процесс может распространяться на глотку, гортань и трахею и приводить к потере обоняния.
- Клебсиеллы риносклеромы (палочка Фриша-Волковича) вызывают хронические воспалительные процессы слизистых оболочек верхних дыхательных путей, бронхов с образованием инфильтратов, которые затем рубцуются. Возбудители могут быть обнаружены в гранулемах, где они локализуются внутри и вне клеток. На слизистой оболочке носа, гортани и трахеи обнаруживают плотные беловатые узелки, покрытые вязкой мокротой, содержащей возбудитель. Постепенно развивается нарушение дыхания; в верхних дыхательных путях появляются множественные инфильтраты, покрытые корками. Гистологическое исследование инфильтратов позволяет выявить типичную склеромную ткань. При отсутствии лечения происходит резкое истощение больных вследствие кислородного голодания и нарушения обменных процессов.
Диагностика клебсиел. Микробиологическая диагностика клебсиелл. Выявление клебсиел. Лечение клебсиеллезов. Профилактика клебсиеллезов.
Принципы микробиологической диагностики клебсиелл основаны на выделении и идентификации возбудителя.
Осуществляется с помощью микробиологического и серологического методов. Исследуемый материал: мокрота (при пневмонии), слизь из зева, носа, трахеи (при озене), кусочки ткани из гранулем (при риносклероме).
Посевы производят на мясо-пептонный или глицериновый агар, а также на дифференциальные среды—бромтимоловый или бромкрезоловый агар. Инкубируют при 37°С. Через 24 ч из выросших слизистых колоний делают пересев на скошенный агар. Изучают ферментативные свойства полученной чистой культуры.
Для дифференциации капсульных бактерий рекомендуется также изучение строения молодых л колоний на чашке с мясо-пептонным агаром. Палочки пневмонии расположены в молодых колониях петлеобразно, палочки риносклеромы — концентрически, палочки озены — концентрически и рассеянно.
Серологическая диагностика осуществляется путем постановки реакции связывания комплемента и реакции агглютинации. Антигенную структуру клебсиелл исследуют в РА живой культуры диагностическими К-антисыворотками. Для выявления AT применяют РСК
Колонии клебсиелл сочные и блестящие, имеют цвет от жёлтозеленого до голубого. Культуральные и биохимические особенности клебсиелл определяют на минимальном дифференцировочном ряду.
Лечение клебсиеллезов. Профилактика клебсиеллезов.
Учитывая множественную устойчивость клебсиелл, антимикробную терапию следует начинать после установления чувствительности к препаратам. Вакцинопрофилактика клебсиеллезов не разработана. Для лечения применяют антибиотики ампициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин (антибиотики широкого спектра действия). За последние годы отмечается широкое распространение антибиотикорезистентных штаммов клебсиелл.
Комплексное лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от выраженности и локализации патологического процесса. Например, кишечные заболевания могут быть вызваны смешанной флорой, в которой присутствует клебсиелла. Для их лечения вместе с бактериофагами необходимо использовать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.
Иммунитет. После перенесенного заболевания нестойкий.
Средства специфической иммунопрофилактики клебсиеллезов не разработаны. Для предупреждения клебсиеллезов следует строго соблюдать правила хранения пищевых продуктов, правила асептики и антисептики в лечебных учреждениях и правила личной гигиены.
3. Клебсиеллы
Род Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.
Это грамотрицательные палочки средней величины, не образующие спор. Факультативные анаэробы. В препаратах располагаются поодиночке, попарно или короткими цепочками. Не имеют жгутиков, неподвижны. Спор не образуют.
Это истинно-капсульные бактерии: образуют капсулу в организме и на питательных средах. Капсула имеет полисахаридную структуру.
Нетребовательны к питательным средам. На плотных питательных средах образуют характерные куполообразные мутные слизистые колонии. При росте на мясопептонном бульоне вызывают равномерное помутнение, иногда со слизистой пленкой на поверхности.
Клебсиеллы устойчивы к факторам внешней среды, благодаря капсуле длительно сохраняются в воде, на предметах, в помещениях.
Обладают выраженной сахаролитической активностью, ферментируют углеводы с образованием кислоты и газа. По биохимическим свойствам род делится на шесть видов. Для дифференциации используют следующие тесты:
1) ферментацию глюкозы;
2) ферментацию лактозы;
3) образование уреазы;
4) утилизацию цитрата.
1) соматический О-антиген – группоспецифический;
2) капсульный К-антиген.
К-антигены является общими с антигенами эшерихий и сальмонелл.
1) обладают выраженными адгезивными свойствами;
2) главный фактор – капсула, защищающая микроорганизмы от фагоцитоза;
3) имеют К-антиген, подавляющий фагоцитоз;
4) выделяют эндотоксин.
Клебсиеллы нередко обнаруживаются на коже и слизистых оболочках, в связи с чем возможно развитие эндогенной инфекции. Но экзогенное заражение встречается чаще. Источниками инфекции могут быть больной, бактерионоситель, объекты внешней среды. Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой.
K. pneumoniae может вызывать у человека пневмонию, поражение суставов, мозговых оболочек, мочеполовых органов, гнойные послеоперационные осложнения, сепсис.
K. ozaenae поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, вызывая их атрофию.
K. rhinoscleromatis поражает слизистую оболочку носа, трахею, бронхи, глотку, гортань.
Постинфекционный иммунитет нестойкий.
1) бактериологическое исследование; материал – отделяемое пораженных слизистых оболочек;
1) антибиотики, фторхинолоны с учетом чувствительности возбудителя;
2) убитая лечебная вакцина Солко-Уровак (для лечения урогенитальных инфекций);
3) вакцина ВП-4 (для лечения инфекций дыхательных путей).
Специфическая профилактика: вакцина IRS19.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
37. Клебсиеллы. Протей
37. Клебсиеллы. Протей Клебсиеллы. Род Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.Это грамотрицательные палочки средней величины, не образующие спор. Факультативные анаэробы. В препаратах располагаются
37. Клебсиеллы. Протей
Клебсиеллы. Род Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.
Это истинно-капсульные бактерии.
Нетребовательны к питательным средам.
Клебсиеллы устойчивы к факторам внешней среды.
2) капсула, защищающая от фагоцитоза;
Источниками инфекции могут быть больной, бактерионоситель, объекты внешней среды. Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой.
K. pneumoniae может вызывать у человека пневмонию, поражение суставов, мозговых оболочек, мочеполовых органов, гнойные послеоперационные осложнения, сепсис.
K. ozaenae поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, вызывая их атрофию.
K. rhinoscleromatis поражает слизистую оболочку носа, трахею, бронхи, глотку, гортань.
1) антибиотики, фторхинолоны;
2) убитая лечебная вакцина Солко-Уровак;
Протей
Род Proteus. Возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний является вид P. mirabilis.
Это полиморфные грамотрицательные палочки с закругленными концами, факультативные анаэробы. Капсулообразование отсутствует. Имеют перитрихиально расположенные жгутики. Нетребовательны к питательным средам. При культивировании характерен гнилостный запах.
В окружающей среде устойчивы.
1) адгезины – пили;
3) патогенные амины – индол, скатол;
4) ферменты агрессии – протеазы.
Основным местом их обитания являются объекты внешней среды, гниющие продукты, сточные воды, почва. Источниками инфекции для человека могут быть больной и бактерионоситель.
Бактерии участвуют в развитии гнойно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, быстро распространяются по ожоговой поверхности, давая характерный гнилостный запах.
1) антибиотики, нитрофураны, фторхинолоны;
2) протейный или колипротейный бактериофаг;
3) убитая лечебная стафило-протейно-синегнойная вакцина.
3. Клебсиеллы
3. Клебсиеллы Род Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.Это грамотрицательные палочки средней величины, не образующие спор. Факультативные анаэробы. В препаратах располагаются поодиночке, попарно или
4. Протей
4. Протей Род Proteus. Возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний является вид P. mirabilis.Это полиморфные грамотрицательные палочки с закругленными концами, факультативные анаэробы. Капсулообразование отсутствует. Имеют перитрихиально расположенные жгутики.Н-формы этих
Клебсиелла в моче: норма, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.
Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.
По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.
Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.
Норма клебсиеллы в моче
Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.
КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.
Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 10 5 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.
У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.
Клебсиелла пневмония в моче
При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).
Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:
- - острого неосложненного цистита;
- - рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
- - осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
- - острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
- - острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).
Клебсиелла окситока в моче
Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.
Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.
И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.
Клебсиелла плантикола в моче
Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.
Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.
Клебсиелла в моче у взрослых
Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.
У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.
Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.
Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:
- дизурию с учащение мочеиспусканий;
- императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
- ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
- тупые и тянущие боли в поясничной области;
- мочеиспускания с кровью (гематурию);
- появление гнойной примеси в моче (пиурию).
Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.
Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.
Клебсиелла в моче у ребенка
По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.
Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.
Читайте также: