Методы обезболивания в отоларингологии. Препараты

Обновлено: 21.05.2024

Обладает местноанестезирующим действием блокирует потенциалзависимые натриевые каналы что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов но и импульсов другой модальности. Применяется при всех видах местной анастезии: инфильтрационной проводниковой и поверхностной. Анастезирующее действие лидокаина длится до 75 мин а после добавления эпинефрина - более 2 ч. При местном применении расширяет сосуды не оказывает местнораздражающего действия. Обладает антиаритмическими (lb класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны блокирует натриевые каналы увеличивает проницаемость мембран для ионов калия. Почти не влияя на электрофизиологическое состояние предсердий ускоряет реполяризацию в желудочках угнетает фазу IV деполяризации в волокнах Пуркинье (особенно ишемизированного миокарда) уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия. Практически не влияет на проводимость и сократимость миокарда (угнетение проводимости отмечается при назначении только в больших близких к токсическим дозах) - длительность интервалов PQ QT (продолжительность желудочкового комплекса отражающая длительность электрической систолы желудочков) и ширина комплекса QRS (первая фаза желудочкового комплекса отражающая процесс деполяризации желудочков) на ЭКГ (электрокардиограмма) не меняется. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Фармакокинетика:

При парентеральном введении абсорбция полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Время достижения максимальной концентрации (Тшах) при внутривенном введении - 3-5 минут. Связь с белками плазмы - 50-80 %. Распределяется быстро (период полураспределения фазы распределения - 6-9 мин) сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце легкие печень селезенка) затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер сек-ретируется с грудным молоком (40 % от концентрации в плазме матери). Период полувыведения (Т1/2) (после внутривенного болюсного введения) -15-2 ч; у новорожденных - 3 ч. При длительной инфузии лидокаина в течение 24-48 ч значительно возрастает (до 3 ч). При нарушении функции печени Т1/2 увеличивается в 2 раза и более. При постоянной инфузии (без введения начальной насыщающей дозы) терапевтически эффективная концентрация (2-6 мкг/мл) достигается через 5-9 ч.

Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинкси-лидин) имеющих Т1/2 - 2 ч и 10 ч соответственно. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.

Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выделения лидокаина.

Показания:

- местная анестезия (терминальная проводниковая) в хирургии стоматологии отоларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.

- лечение и профилактика моно- и политопной желудочковой экстрасистолии и тахикардии различного генеза особенно в острой фазе инфаркта миокарда.

Противопоказания:

- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев когда введен зонд для стимуляции желудочков);

- для парацервикального введения в акушерской практике - фетоплацентарная недостаточность недоношенность переношенность токсикоз беременности;

- для субарахноидальной анестезии - боль в спине заболевания центральной нервной системы (в т.ч. инфекции опухоли) коагулопатия (вызванная антикоагулянтами или нарушением свертывания крови) головная боль (в т.ч. мигрень в анамнезе) наличие примеси крови в спинномозговой жидкости артериальная гипертензия артериальная гипотензия парестезии психоз истерия неконтактный больной деформация позвоночника;

С осторожностью:

Сердечная недостаточность II-III степени сердечно-сосудистая недостаточность печеночная недостаточность почечная недостаточность гиповолемия атриовентрикулярная блокада I степени синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта синусовая брадикардия артериальная гипотензия тяжелая миастения детский возраст до 6 лет беременность период лактации.

Беременность и лактация:

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы:

Перед применением Лидокаина 20 мг/мл обязательно проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

Для местной анестезии применяют инъекционно (подкожно внутримышечно) и местно на слизистые оболочки. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

Для проводниковой анестезии (в т.ч. для обезболивания плечевого и крестцового сплетения) обычная доза для взрослых составляет 5-10 мл раствора (100-200 мг Лидокаина).

Для обезболивания пальцев конечностей носа уха вводят 2-3 мл раствора (40-60 мг Лидокаина).

Максимальная доза раствора Лидокаина для взрослых при применении для проводниковой анестезии 10 мл (200 мг Лидокаина).

Побочные эффекты:

- Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение головная боль снижение настроения эйфория невротические реакции спутанность сознания сонливость шум в ушах парестезии диплопия тремор тризм мимических мышц лица судороги потеря сознания.

- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления брадикардия вазодилатация аритмия коллапс боль в груди остановка сердца.

- Местные реакции: при спинальной анестезии - боль в спине при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство. Прочие: тошнота непроизвольные мочеиспускание и дефекация снижение либидо импотенция угнетение дыхания вплоть до остановки.

Передозировка:

Симптомы: первые признаки интоксикации - головокружение тошнота рвота эйфория; затем - судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры психомоторное возбуждение общая слабость апноэ брадикардия снижение артериального давления коллапс метгемоглобинемия; при применении в родах у новорожденного - брадикардия угнетение дыхательного центра апноэ.

Лечение: пациент должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода и вводят внутривенно 10 мг диазепама. В случаях проявления судорог скелетной мускулатуры последние купируются медленным внутривенным введением 1 % раствора гексобарбитала или тиопентала натрия. При брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин) вазоконстрикторы (норэпинефрин фенилэфрин). Диализ не эффективен.

Взаимодействие:

При одновременном применении лидокаина и бета-адреноблокаторов возможно усиление токсических эффектов лидокаина.

Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином амиодароном верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.

Совместное применение лидокаина и прокаинамида может вызвать возбуждение центральной нервной системы галлюцинации.

При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует применять с осторожностью так как это приводит к усилению кардиодепрессивного эффекта. Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным принимающим ингибиторы моноаминооксидазы не следует назначать лидокаин парентерально. При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу используемого в качестве антиаритмического средства поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.

Под влиянием циметидина внутривенное введение лидокаина вызывает нежелательные эффекты (оглушение сонливость брадикардия и др.). В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшить дозу лидокаина.

Барбитураты фенитоин рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).

Снижает эффект антимиастенических препаратов. При назначении с аймалином фенитоином хинидином амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект курареподобные препараты усиливают мышечную релаксацию.

При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентал натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Антикоагулянты (в т.ч. гепарин варфарин и др.) увеличивают риск возникновения кровотечений. Не снижает противомикробную активность сульфаниламидов (при метаболизме не происходит образования ПАБК (парааминобензойная кислота)).

Особые указания:

Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий).

При неэффективности лидокаина в качестве антиаритмического средства необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию. В неотложных ситуациях возможно осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность затрудненная речь); или применение иногда совместное препаратов IA класса (прокаинамид) переход к препаратам III класса (амиодарон бретилия тозилат). С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. При разведении токсичность уменьшается. В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс. В этих случаях применяют фенилэфрин эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящуюся или текст этикетки наносят на ампулу методом глубокой печати быстро закрепляющейся краской.

510 ампул помещают в пачку из картона для потребительской тары с перегородками или решетками или сепаратором из картона для потребительской тары или бумаги мешочной.

10 ампул помещают в коробку из картона для потребительской тары и с вкладышем из бумаги пачечной. Коробку оклеивают этикеткой-бандеролью из бумаги этикеточной или мелованной.

В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению нож ампульный или скарификатор ампульный.

При использовании ампул с насечками кольцами излома или точками надлома нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают. Пачки и коробки помещают в групповую упаковку.

Условия хранения:

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество "Биохимик" (ПАО "Биохимик"), 430030, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО "ПРОМОМЕД РУС"

Лидокаин р-р 20, 100 - Биохимик - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Лидокаин р-р 20, 100 - Биохимик в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Методы обезболивания в отоларингологии. Препараты

Техника амбулаторных операций на глотке, гортани. Аденотомия, тонзиллотомия

Аденотомия также относится к амбулаторным ЛОР-операциям. Анестезия аппликационная. Может усиливаться инфильтрационно путем введения анестетика в свод носоглотки изогнутой под углом иглой. Аденотом заводится за мягкое нёбо и, опираясь о сошник, продвигается вверх, прижимается к куполу носоглотки. Далее движением вниз, напоминающим запятую, срезаются аденоиды. Если они остаются висеть на ножке из слизистой оболочки, их удаляют конхотомом с круглыми губками.

Удаление инородных тел из глотки производится после аппликационной анестезии. Если инородное тело хорошо видно и легко доступно для инструмента, то его удаляют без анестезии. Для извлечения инородного тела используют специальные гортанные щипцы, штыкообразные носовые пинцеты, окончатые щипцы Брюнингса, носовые корнцанги. При удалении инородных тел гортаноглотки и гортани больной удерживает язык пальцами правой руки и вытягивает его наружу. В левой руке врач держит гортанное зеркало и выполняет непрямую ларингоскопию.
Ориентируясь на картину в зеркале, правой рукой он подводит инструмент к инородному телу, захватывает его и аккуратно извлекает.

Тонзиллотомию, как правило, проводят после аппликации анестетика. При операции используется специальный инструмент — тонзиллотом. Его подбирают в соответствии с величиной нёбных миндалин. Язык отдавливается шпателем, кольцо тонзиллотома надевается на нёбную миндалину и плотно прижимается к латеральной стенке глотки. Затем срезают нёбную миндалину, которая накладывается на вилку тонзиллотома и извлекается.

Гальванокаустику нёбных миндалин осуществляют тем же прибором, что и гальванокаустику носовых раковин. Применяется прямой наконечник, проволочный конец которого изгибается под прямым углом. Каутер вводится в область верхнего полюса нёбных миндалин с разогретым до белого каления наконечником. Проводится 3—4 борозды сверху вниз. Анестезия аппликационная, иногда инфильтрационная. Операция представляет исторический интерес и в настоящее время применяется редко, так как впоследствии происходит зарастание лакун нёбных миндалин, формирование замкнутых полостей с гнойным содержимым, что усугубляет течение хронического тонзиллита.

Доброкачественные опухоли на ножке из глотки удаляются либо конхотомами, либо после захвата их кровоостанавливающими зажимами срезаются ножницами. Анестезия аппликационная.

Эндоларингеальное удаление доброкачественных опухолей гортани выполняется при помощи специальных гортанных щипцов Мориц-Шмидта. Анестезия аппликационная. Положение инструмента такое же, как и при удалении инородного тела гортани, только вместо щипцов для удаления инородных тел используют щипцы для скусывания опухолей. Губки щипцов подносят к опухоли, захватывают ее и срезают.
Точно также проводится биопсия опухоли гортани.

Довольно часто на амбулаторном приеме приходится вскрывать паратонзиллярные абсцессы. При выполнении манипуляции на лезвие скальпеля наматывается вата так, что остается свободным лишь кончик скальпеля величиной 1 см. Вкол скальпеля проводят в месте, где пересекаются воображаемые линии, проходящие через основание малого язычка и середину передней нёбной дужки, либо в месте наибольшего набухания нёбной дужки. Края раны разводят кровоостанавливающим зажимом. Такой разрез характерен при передней локализации абсцесса.

Если абсцесс располагается в задних отделах, то, как правило, выбухает в просвет глотки задняя нёбная дужка. Разрез делают в ее верхних отделах по длинни-ку дужки. Края раны разводят кровоостанавливающими зажимами или носовым корнцангом.

Возможно опорожнение гнойника тупым путем через верхнюю надминдаликовую ямку, в которую вводят кровоостанавливающий зажим типа «Москит» или специальный инструмент, внедряют их в мягкие ткани и расширяют бранши.

Абсцесс корня языка вскрывается специальным скрытым ножом после аппликационной анестезии. Методика та же, что и при удалении инородных тел гортани. Нож подносится в закрытом состоянии к инфильтрату и прижимается к нему. После этого выдвигается лезвие ножа и делается разрез.

С развитием криогенной техники низкие температуры стали применяться и в оториноларингологии. Используются приборы с замкнутым циклом и специальными насадками, позволяющими проводить локальное замораживание мягких тканей носа и ротоглотки. Операции обычно выполняются без анестезии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Для качественного и безболезненного выполнения хирургических вмешательств оториноларинголог должен владеть методиками местной анестезии, так как в поликлинических условиях этот вид обезболивания доминирующий. В качестве анестезирующих средств чаще всего используют (5 или 1—3%) раствор гидрохлорида кокаина. Кокаин парализует чувствительные нервные волокна, снимая болевые, тактильные и температурные ощущения, хорошо суживает сосуды.

Применяют для аппликационной анестезии. Анестезия наступает через 3—5 минут после нанесения на слизистые оболочки и продолжается до 20 минут. Токсичен. Высшая разовая доза для взрослых — 0,03 г. Добавление 1%-ного кофеина усиливает анестезию, 0,1% раствора адреналина увеличивает ее длительность.

Дикаин, как и кокаин, применяется для аппликационной анестезии ЛОР-органов, используется в виде 1—3% растворов, не суживает сосудов. Анестезия от его воздействия глубже, продолжительностью до 30 минут. Дикаин токсичнее кокаина в 2 раза. При его применении значительно чаще, чем при использовании кокаина, возникают коллаптоидные состояния. Высшая доза дикаина для взрослых — 0,09 г, т.е. 3 мл 3% раствора однократно.

Новокаин в виде 10—20% раствора применяется для поверхностной анестезии слизистых оболочек и в виде 0,25—1% растворов для инфильтрационной анестезии. В 10 раз менее ядовит, чем кокаин. Высшая разовая доза 0,25 г.

Ксикаин (лидокаин, лигнокаин) — сильнее новокаина, менее его токсичен. Для аппликационной и инфильтрационной анестезии используют 2—10% и 0,5—2% растворы соответственно.

Министерством здравоохранения изданы «Методические указания о замене кокаина и дикаина пиромекаином и тримекаином». Связано это с тем, что по силе действия указанные препараты превосходят кокаин и дикаин, но значительно менее токсичны. Целесообразно применять при поверхностной анестезии 2% раствор пиромекаина и 5% раствор тримекаина с целью полной замены кокаина и дикаина. В ЛОР-практике, особенно поликлинической, рекомендуется инфильтрационная анестезия 0,5% и 1% раствором тримекаина. Эти вещества, в отличие от кокаина, дикаина и новокаина, значительно реже вызывают аллергические реакции и оказывают воздействие на слизистые оболочки продолжительное время без побочных явлений. Максимальная разовая доза пиромекаина 1 г, тримекаина — не более 2 г.
В отдельных случаях при анестезии можно использовать 10% раствор димедрола, который обладает определенным анестезирующим действием на слизистые оболочки.

Симптомы отравления препаратами данной группы почти одинаковы и отличаются лишь степенью выраженности. Первым признаком являются возбуждение и говорливость, затем присоединяется подергивание мышц, появляются шум в ушах и некоторое снижение слуха, головокружение, головная боль, тошнота, бледность лица, расширение зрачков, сухость во рту и глотке, холодный пот, слабый и частый пульс, падение периферического артериального давления, потеря сознания и т.д.

В таких случаях необходимо немедленно прекратить поступление анестетика в организм и попытаться частично удалить его. Достигается это путем смывания препарата содовыми растворами или водой с активированным углем. Внутривенно вводится 10 см3 10% раствора хлорида кальция, под кожу — кофеин, кордиамин, супрастин или пипольфен, внутривенно 40% раствор глюкозы (антидот кокаина), барбитураты, адреналин, мезатон, гидрокортизон. Промывают желудок.

Техника анестезии ЛОР-органов. Основы обезболевания

Рассмотрим общие принципы местной аппликационной и инфильтрационной анестезии применительно к различным отделам ЛОР-органов, что несомненно поможет практическому врачу в каждом конкретном случае заболевания комбинировать эти методы при манипуляциях и операциях.

Ухо — вливание 3—4 капель анестетика в наружный слуховой проход и нагнетание его в барабанную полость неоднократным надавливанием на козелок (при полипах и грануляциях в барабанной полости). Для более полной анестезии целесообразно добавить ретроаурикулярную инфильтрационную анестезию. С этой целью анестетик вводят в середину заушной складки и иглу продвигают за струей анестетика к середине костного края наружного слухового прохода, а затем к шипу Генле. Такая анестезия хорошо обезболивает верхние отделы наружного слухового прохода и барабанную перепонку. Для анестезии нижних отделов наружного слухового прохода из срединного вкола иглу продвигают книзу, инфильтрируя ткани в области нижнего костного края наружного слухового прохода.

Таким же способом проводят заушную блокаду, добавляя в анестетик какой-либо антибиотик, чаще всего пенициллин. Делается это при остром среднем отите со значительным болевым синдромом или при наружном с распространением процесса на заушную область.

Если манипуляция будет проводиться в области наружного слухового прохода, то инфильтрационную анестезию осуществляют непосредственно через его кожу.

Ротоглотку анестезируют путем пульверизации анестетика. Обычно такого обезболивания бывает достаточно при удалении инородных тел, доброкачественных опухолей, гранул на задней стенке ротоглотки, биопсии и т.д.

Пульверизацией пользуются и при анестезии гортаноглотки, одновременно добавляя местную анестезию валекул, гортанной поверхности надгортанника, гортанных желудочков и верхнего отдела пищевода, смазывая их ватничком на гортанном зонде. При операциях на голосовых складках анестетик путем вливания наносят на голосовые складки в момент продолжительной фонации.

Чтобы снять кашлевой рефлекс, который мешает при ведении эндоларингеальных операций, в момент вдоха в трахею вливают 1—2 мл раствора анестетика (новокаин, лидокаин, пиромекаин).

С целью обезболивания носоглотки смоченные анестетиком ватнички, накрученные на носовые зонды, вводят в нижние носовые ходы и продвигают до задней стенки глотки, оставляя их там на 1—2 минуты. После этого ватничком, накрученным на гортанный зонд и смоченным в анестетике, несколько раз смазывают носоглотку через рот, заводя зонд за мягкое нёбо.

Иногда поверхностной анестезии недостаточно, тогда добавляют инфильтрационную. Для этого лучше всего использовать тонкую иглу с тупым срезом и вводить анестетик как бы внутрислизисто. Хорошо помогает такая анестезия при вскрытии абсцессов, с целью блокады при фарингитах, когда анестетик вместе с алоэ, гидрокортизоном и т.д. вводят под слизистую оболочку задней стенки глотки (чаще всего при субатрофических процессах).

Если необходимо провести инфильтрационную анестезию носоглотки, то анестетик вводят под слизистую оболочку ее свода при помощи длинной изогнутой иглы. Срез иглы должен быть направлен в сторону задней стенки глотки. Определенное облегчение при острых воспалительных процессах в глотке приносит анестезия кожи в области углов нижней челюсти (места проекции нёбных миндалин) в виде лимонной корочки.

Эффективна инфильтрационная анестезия в виде лимонной корочки в области гортани при воспалительных процессах в ней, сопровождающихся значительным болевым синдромом.

Выключение верхнегортанного нерва возможно путем введения анестетика в область дна грушевидного синуса. Ориентиром служит верхний край щитовидного хряща и верхний его рог. Вводится около 1 мл вещества. Игла не полностью извлекается и продвигается к нижнезаднему краю щитовидного и заднему краю перстневидного хряща соответствующей стороны, куда также вводится 1—1,5 мл анестетика. Затем проводят такую же анестезию с другой стороны.

Полость носа анестезируется распылением из пульверизатора, затем в носовые ходы вводятся зондики с накрученными на них ватничками, смоченными в анестетике. Вначале 1—2 раза смазывают нижний носовой ход на всем его протяжении, затем носовую перегородку во всех ее отделах и, наконец, верхний и нижний края нижней и средней носовых раковин, средний носовой ход, верхний край средней носовой раковины, верхний носовой ход и верхнюю носовую раковину. Зонд продвигают до свода носоглотки. Если для анестезии применяется пиромекаин и в особенности кокаин, то слизистая оболочка носовых раковин резко сокращается. Это нежелательно при гипертрофических процессах, так как затрудняет ориентировку при резекции раковин. Поэтому в таких случаях весьма показано введение тримекаина, лидокаина и новокаина в толщу раковин.

Хорошие результаты достигаются от введения анестетика в область agger nasi — бугорка, расположенного перед передним концом средней носовой раковины. Инфильтрационную анестезию полости носа проводят иглами с длинными срезами после выполнения аппликационной анестезии слизистой оболочки.

Инфильтрационную анестезию носовой перегородки осуществляют длинной иглой, продвигая ее медленно за анестетиком. Обезболивание носовой перегородки — весьма сложная задача, так как слизистая оболочка непосредственно прилежит к надхрящнице и надкостнице. Эта задача облегчается, если вводить анестезирующий раствор в слой между хрящом и надхрящницей. Обезболивание наружного носа осуществляется инфильтрационной анестезией. Ее целесообразно применять, например, при выполнении репозиции костей носа. Вкол иглы проводят в области переносицы, и далее, под напором анестетика иглу продвигают по спинке носа, затем иглу не полностью извлекают и продвигают ее вначале вдоль одного ската носа, затем — другого.

Местные средства, применяемые в ЛОР практике

Анауран (неомицин+полимиксин B+лидокаин): Противомикробный комбинированный + местный анестетик. Капли ушные.

Анауретте спрей

Ангидак спрей

Ангидак форте

Анти-Ангин Формула пастилки

Анти-Ангин Формула спрей

Анти-Ангин Формула таблетки

Бактробан мазь назальная

Бактробан - антибиотик мупироцин применяемый при носительстве S. aureus в носовой полости в виде назальной мази. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия)

Борная кислота + Прокаин

Комбинированное антисептическое и местноанестезирующее средство для местного применения при наружнем отите

Гексализ таблетки

Гексорал аэрозоль

Гексорал (гексэтидин, аэрозоль). Местный антисептик для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта, профилактика инфекций после операций и гигиены полости рта. Производитель: «Фамар Орлеан» (Франция).

Гексорал раствор

Гексорал (гексэтидин, раствор). Местный антисептик для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта, профилактика инфекций после операций и гигиены полости рта. Производитель: «Фамар Орлеан» (Франция).

Гелангин нова

Гелангин нова (гексэтидин, раствор). Местный антисептик для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта, профилактика инфекций после операций и гигиены полости рта. Производитель: «Гротекс» (Россия).

Гелангин флекс

Гелангин флекс (гексэтидин, аэрозоль). Местный антисептик для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта, профилактика инфекций после операций и гигиены полости рта. Производитель: «Гротекс» (Россия).

Граммидин детский спрей

Граммидин детский таблетки

Граммидин Нео

Граммидин спрей

Звездочка Дуо ЛОР

Регистрационный номер:ЛП-006371 Торговое наименование:Звездочка Дуо ЛОР Международное непатентованное или группировочное наименование:Бензидамин+Хлоргексидин Лекарственная форма:спрей для местного…

Изофра спрей

Изофра (фрамицетин): Антибиотик аминогликозид. Спрей назальный. Бактерицидный антибиотик аминогликозидового ряда для местного применения.при острых ринитах, острых ринофарингитах и синусита, для профилактики и лечения

Ингалипт

Ингалипт (сульфаниламид+натрия сульфатиазол+тимол+эвкалипт+мята перечная): Противомикробный, комбинированный. Аэрозоль.

Ингалипт аэрозоль

Ингалипт аэрозоль (сульфаниламид+натрия сульфатиазол+тимол+эвкалипт+мята перечная): Противомикробный, комбинированный. Аэрозоль.

Йокс-Тева

Каметон

Каметон спрей

Кандибиотик

Кандибиотик (хлорамфеникол+беклометазон+клотримазол+лидокаин): Кортикостероид в комбинации с противомикробными препаратами. Капли ушные.

Квикс

Комбинил-Дуо

Комбинил-Дуо (ципрофлоксацин+дексаметазон): Глюкокортикостероид для местного применения + противомикробное средство. Капли.

Лизобакт

Лоротокс

Люголя раствор с глицерином

Максиколд Лор

Максиколд Лор (гексэтидин, спрей). Местный антисептик для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта, профилактика инфекций после операций и гигиены полости рта. Производитель: «Фармстандарт» (Россия).

Максиколд Лор табс двойное действие

Регистрационный номер: ЛП-006474 Торговое наименование: Максиколд® Лор табс двойное действие Международное непатентованное или группировочное наименование: Флурбипрофен+Цетилпиридиния хлорид…

Читайте также: