Методика применения филлеров для коррекции морщин

Обновлено: 27.04.2024

Методика применения филлеров для коррекции морщин

Большая часть мягкотканных филлеров одобрены для коррекции морщин и складок (например, носогубных). К другим показаниям относится коррекция морщин лобной области и линий в области глабеллы (между бровями). Еще одним показанием является лечение «морщин марионеток» (линии, проходящие от уголков рта к нижней челюсти) и предчелюстных борозд (углубление между подбородком и челюстью вдоль нижнего края нижней челюсти).

Ранее они также применялись для увеличения объема губ. Одной из развивающихся сфер применения филлеров является общая аугментация мягких тканей лица (особенно средней зоны). Для этого инъекция большого количества препарата может выполняться в область щек, висков, латеральных уголков бровей (книзу или в пределах нормальных тканей). Также глубокие инъекции могут выполняться в область угла нижней челюсти, для того, чтобы сделать ее контуры более гладкими.

Каждый филлер имеет свои особенности и связанные с ними риски. Для определенной манипуляции и определенной зоны должны использоваться специальные материалы. Как правило, филлеры с более крупными частицами должны вводится глубже. При более поверхностном введении филлеров удается достичь большей коррекции, чем при глубоком введении того же объема вещества.

а) Коллаген в качестве филлера для коррекции морщин. Зидерм и Зипласт производились из бычьего коллагена. Индивидуальные волокна коллагена обрабатывались таким образом, чтобы удалить иммуногенную порцию белка. Для сохранения более длительного эффекта препарат осаждается в солевом растворе с образованием сетчатых полимеров (Зидерм) или без него (Зипласт). Перед введением данных препаратов необходимо выполнить аллергопробу.

При использовании человеческого коллагена (Космодерм и Космопласт) проводить пробы нет необходимости. Зидерм и Космодерм вводятся в средние слои дермы, Зипласт и Космопласт — в глубокую дерму или под нее. Поскольку коллагеновые волокна находятся в осажденном состоянии в солевом растворе, для достижения желаемого результата требуется значительная гиперкоррекция (поскольку вода со временем рассосется). Клинический эффект данных препаратов сохраняется в течение 2-4 месяцев.

Относительно недавно был выпущен свиной коллаген, преобразованный в трехмерный матрикс. Его эффект сохраняется около 12 месяцев. Тем не менее, все данные препараты были выведены с рынка.

Мягкотканные филлеры с крупными частицами нужно вводить в глубокие слои дермы или под нее.

б) Филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Препараты на основе гиалуроновой кислоты впервые были одобрены к использованию в 2003 году, с тех пор они стали основной группой веществ, использующихся в качестве мягкотканых филлеров. Гиалуроновая кислота представляет собой полисахарид, который обеспечивает упругость кожи. К сожалению, с возрастом ее количество уменьшается. Гиалуроновая кислота крайне консервативна в эволюционном плане, поэтому ее доступные формы, продуцируемые стрептококками, идентичны человеческим.

За счет образования поперечных связей и формирования цепей полисахарида клинически эффект длится дольше. Чем более густым и вязким является препарат, тем глубже необходимо его вводить. Для того, чтобы не препятствовать нормальному кровоснабжению, густые препараты нужно вводить в слой меду дермой и подкожно-жировой клетчаткой. Также за счет этого места инъекции не будут казаться уплотненными при пальпации. Эффект введения препаратов гиалуроновой кислоты длится до 12 месяцев. Эти препараты являются преимущественно «волюмайзерами», но существуют экспериментальные доказательства того, что вокруг введенного вещества активизируется синтез коллагена. Этот феномен может объяснить появление более стойкого клинического эффекта после нескольких выполненных процедур.

в) Филлеры на основе гидроксиапатита кальция. Впервые гидроксиапатит был использован в качестве объемообразующего препарата для шейки мочевого пузыря, а затем для аугментации голосовых складок при их параличе. В 2006 году он был одобрен FDA для коррекции морщин и складок кожи. Микрочастицы гидроксиапатита осаждаются в геле. После введения препарата под дерму гелевый наполнитель резорбируется; постепенно вокруг микрочастиц препарата формируются очаги фиброза. Со временем микрочастицы также растворяются и рассасываются. Клинический эффект длится около 12-15 месяцев.

г) Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты. Впервые поли-L-молочная кислота была одобрена FDA в 2004 году для применения у пациентов с липодистрофией лица, которая развилась как побочный эффект высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) ВИЧ-инфекции. В 2009 году было одобрено ее использование в косметических целях. Поли-L-молочная кислота поставляется в виде стерильного порошка, который нужно очень тщательно растворить и размешать, чтобы предотвратить образование каких-либо комочков. Далее препарат вводится субдермально.

В результате происходит активация фиброза и утолщение дермы. Как правило для достижения эффекта требуется 3-6 процедур с интервалом между ними в 4-6 недель. Клинический эффект сохраняется в течение 24 месяцев, после чего кислота начинает рассасываться и метаболизироваться.

(а) Глубокие носогубные складки, «морщины марионетки», тонкие губы. Из-за данных изменений лицо выглядит более старым.
(б) После лечения препаратом на основе гиалуроновой кислоты линии стали более гладкими, а контуры рта — более плавными.

д) Филлеры на основе силиконового масла. Инъекции силиконового масла были популярны, возможно, чрезмерно популярны, с 1940-х по 1960-ые. В настоящее время не существует препаратов на основе силиконового масла, одобренных FDA для косметического применения. Поэтому, любое использование препарата в данных целях выходит за пределы рекомендуемых показаний. Крупный обзор терапевтического эффекта силиконового масла, выполненный Webster и соавт., показал, что правильное введение микродоз препарата приводит к безопасному, эффективному и долгосрочному устранению морщин (путем введения небольшого количества препарата в разные участки кожи, избегая формирования крупных отложений вещества).

Тем не менее, при использовании в качестве постоянного филлера, силиконовые масла имеют высокий риск развития поздних осложнений, которые могут возникать даже спустя годы после лечения.

е) Техника введения филлеров для коррекции морщин. При выполнении инъекций филлеров нужно обеспечить соответствующую технику безопасности. Всегда следует учитывать податливость кожи, избегать чрезмерного введения препарата, не допускать его попадания в кровеносное русло (особенно в области глабеллы). При введении препарата в толщу дермы сопротивление, оказываемое инъекции, выше, чем при выполнении ее субдермально, а клинический эффект более выражен. Как правило, инъекция выполняется слишком поверхностно в том случае, если кожа начинает белеть, либо, когда наконечник иглы просвечивает через кожу.

Выполнять введение препарата можно как через несколько последовательных вколов, так и через один вкол с последующим продвижением иглы в правильном слое. Края введения обычно нужно слегка «разгладить» для того, чтобы они слились с окружающими тканями; обычно для придания гладкости коже ее нужно немного помассировать.

ж) Осложнения применения филлеров. Проникновение любого инородного материала за кожный барьер может привести к развитию инфекции. Материалы, которые находятся в организме человека дольше, несут больший риск, поскольку успевают колонизироваться бактериями. В подобных случаях показано назначение антибиотиков, в том числе курсом на несколько месяцев.

Аллергические реакции на распространенные филлеры (кроме бычьего коллагена) встречаются редко. Смещается материал тоже редко, но гидроксиапатит кальция и поли-L-молочная кислота могут сливаться в небольшие скопления, особенно в зонах с повторяющимися мышечными сокращениями (например, в области губ), поэтому здесь их использовать не рекомендуется. При введении материала внутрь сосуда, либо в такое место, в котором отложение филлера вызовет сдавление артерий или вен, возможно развитие некроза кожи. Чаще всего данное осложнение встречается в области глабеллы. При окклюзии артерии кожа моментально белеет. При обнаружении побеления кожи введение препарата нужно тут же прекратить.

Для ускорения рассасывания филлера вводится гиалуронидаза (если в качестве филлера применялась гиалуроновая кислота). Также для уменьшения степени некроза при окклюзии кровеносных сосудов используются теплые компрессы, нитроглицерин местно, гипербарическая оксигенация. Нарушение венозного оттока чаще возникает в том случае, если введенный материал сдавливает расположенные рядом вены. Развивается отек мягких тканей с кровоизлияниями, на 2-5 день развивается некроз. При развитии подобных осложнений нужно обеспечить уход за раной, а также успокоить пациента.

Для правильного введения филлеров требуется не только хорошая техника, но и грамотный эстетический анализ лица. К другим возможным осложнениям относится появление угревой сыпи, герпетических высыпаний, формирование узелков, асимметрия лица.

з) Ключевые моменты:
• Мягкотканые филлеры могут сглаживать морщины и изменять объем различных субъединиц лица.
• В дерму следует вводить менее вязкие филлеры, состоящие из мелких частиц. Под дерму обычно вводятся более вязкие с частицами крупного размера (обычно для достижения более долгого клинического эффекта).
• Мягкотканые филлеры могут увеличивать объем тканей либо за счет непосредственного наполнения (волюмайзеры), либо за счет стимулирования фиброзных реакций (стимуляторы), либо сочетать оба механизма.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Объемное моделирование лица – коррекция возрастных изменений

Автор: Караушева Татьяна Витальевна, врач-косметолог, дерматовенеролог Клиники Немецких Медицинских Технологий GMTClinic.

Коррекция контуров лица и изменение объемов тканей успешно проводится сегодня при помощи филлеров. И это история не только о том, чтобы сделать несколько пышнее форму губ. Современные биосовместимые филлеры позволяют устранять носогубные и межбровные складки, приподнимать уголки бровей, глаз и губ, здорово справляются с мимическими морщинами и другими проявлениям возраста на лице.

Такая процедура называется контурной пластикой или объемным моделированием. Применение филлеров имеет широкий диапазон показаний: от устранения следов постакне до структурной возрастной регенерации кожи. Безусловным преимуществом методики является комплексный характер решения эстетических проблем и высокая скорость устранения дефектов.

Что есть что?

Слово «филлер» переводится как «заполнение». Препарат представляет собой особое вязкое вещество, которое вводится в ткани для их разглаживания и наполнения. Пластичный гель подбирается врачом-косметологом в зависимости от целевого назначения инъекций. Филлеры обладают различной плотностью и могут вводиться на разную глубину для достижения желаемого эффекта.

По составу все филлеры делятся на перманентные и рассасывающиеся. Вторые являются гораздо более безопасными для здоровья, так как обладают способностью к биодеградации. Они постепенно рассасываются и выводятся из организма. В основе филлеров лежат различные действующие вещества, самыми распространенными из которых являются гиалуроновая кислота, коллаген и гидроксиапатит кальция.

Филлер Radiesse (Радиесс) на основе гидроксиапатита кальция, например, оказывает мгновенный лифтинг-эффект, способствует восстановлению объема и разглаживанию морщин, а за счет активизации восстановительных процессов в клетках имеет пролонгированное антивозрастное воздействие. При этом, препарат полностью медленно рассасывается в тканях в течение 1-2 лет.

Возможности коррекции филлерами

Спектр применения филлеров достаточно широк. Для вас мы собрали основные показания по использованию филлеров в антивозрастной косметологии, этот список является полным, но не исчерпывающим.

Глубокие носогубные складки

Введение филлера в область носогубной складки позволяет выровнять рельеф кожи, снизить выраженность борозды и подтянуть каркас кожи.

Выраженные межбровные складки

Зона лба и межбровья легко разглаживается при помощи введения филлеров в верхнюю треть лица.

Носослезная борозда и темные круги под глазами

Одними из первых возрастные изменения проявляются в деликатной области вокруг глаз, филлерами удается провести коррекцию морщин, темных кругов, носослезной борозды и нависшего века.

Опущение уголков бровей, глаз и губ

Еще один характерный возрастной признак – опущение черт лица, придающее ему уставший вид, может быть скорректировано при помощи точечного введения филлеров в ткани.

Дряблость, истончение и избыток кожи

Филлеры нового поколения не только успешно восстанавливают естественные объемы тканей, но и напитывают кожу для активной регенерации в долгосрочной перспективе. Грамотное использование филлеров улучшает качество кожи пациента.

А что еще?

Процедура введения филлеров проводится для эстетической коррекции черт лица, например, для формирования эффектных скул или устранения горбинки на носу. Специальные филлеры могут мягко изменить форму и увеличить объем губ. Филлеры эффективны и для коррекции рельефа кожи, они могут сглаживать следы постакне и нивелировать рубцы.

Применение филлеров обеспечивает мгновенное моделирование утраченных форм и восстановление внутренних процессов омоложения. Объемная коррекция биосовместимыми филерами становится в настоящее время одной из самых распространенных антивозрастных процедур во всем мире ввиду своей высокой эффективности и подтвержденной безопасности.

Отличие от других методик

Применение филлеров не следует путать с еще одной процедурой на основе гиалуроновой кислоты. Биоревитализация направлена на гидратацию и регенерацию тканей, но контурную пластику с заполнением областей можно провести только с помощью гелей.

Ботокс используется для устранения мимических морщин, однако не все мышцы можно выключить из работы, например, для коррекции носогубной складки могут быть применены только инъекции филлерами.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Показания для применения филлеров, ботулотоксина при морщинах

Морщины на лице могут быть следствием дряблости кожи, сокращения подкожных мышц, снижения объема мягких тканей, атрофии дермы. Для возвращения дополнительного объема тканей и коррекции изменений, связанных с истончением дермы используются кожные филлеры. Другие манипуляции (подтяжка лица, пилинг) лишь частично корректируют данные изменения, а при слишком радикальном их выполнении они могут придать лицу больного «стянутый», «прооперированный» вид.

В течение достаточно долгого времени с целью омоложения кожи лица использовались инъекции силиконовых масел, но, к сожалению, эти процедуры не были безопасными ни с точки зрения подбора вещества, ни с точки зрения техники выполнения инъекций. Начиная с 1981 года в США был представлен целый ряд препаратов, которые используются в качестве филлеров для морщин: коллаген, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, поли-L-молочная кислота; множество других материалов доступно на рынке других стран, но доказательства эффективности у них зачастую отсутствуют.

Все нейротоксины, широко использующиеся в США, являются производными токсина Clostridium botulinum. Впервые ботулотоксин был выделен в 1895 году; а в 1970-х ботулотоксин А впервые использовали для лечения косоглазия. В 1992 году впервые было описано использование токсина для коррекции морщин периорбитальной области; с тех пор объем продаж ботулотоксина по всему миру превышает два миллиарда долларов.

Мягкотканные филлеры и нейротоксины способны улучшить внешний вид лица, не требуя при этом проведения инвазивных процедур. Тем не менее, их использование сопровождается определенными рисками, поэтому использовать их должны только обученные медицинские специалисты.

Старение кожи, причиной которого является атрофия дермы и мягких тканей, а также появление динамических морщин, у каждого человека происходит с разной скоростью. Поэтому и подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. Как правило, внешний вид лица с возрастом становится менее привлекательным. Гиперкинетические линии и поверхностные морщины появляются у людей к 30 годам, атрофия мягких тканей и появление более выраженных морщин наступает уже позднее, к 40 или 50 годам.

Гиперкинетические морщины, например, «гусиная лапка» появляются либо из-за характерных особенностей мимики человека, либо из-за регулярных непроизвольных сокращений мышц. Пациенты со светлой кожей более подвержены подобным изменениям. Также ранее старение кожи встречается у женщин, курильщиков и пациентов с частыми значительными колебаниями в весе.

«Гусиная лапка» появляется из-за гипертонического сокращения латеральной части круговой мышцы глаза
и образования складок на окружающей коже.

а) Термины и определения морщин. Под термином «морщина» подразумевают любую кожную морщинку. Атрофия дермы, т.е. ее истончение, является следствием повторяющихся сокращений кожи и проявляется появлением на лице тонких вдавленных линий. Кожные складки, например, носогубная складка, появляются из-за свисания кожи с какой-либо точки фиксации; причинами из появления является либо опущение кожи и мягких тканей, либо субдермальная атрофия тканей ниже от складки.

Гиперкинетические морщины развиваются из-за того, что повышенный мышечный тонус препятствует полному расслаблению покрывающей их кожи, даже при отсутствии мышечного сокращения; с течением времени данный фактор приводит к атрофии дермы. Мягкотканная атрофия лица — более общий термин, обозначающий снижение объема мягких тканей лица за счет их атрофии (в первую очередь жировой клетчатки). В результате форма лица изменяется, а плавные контуры юношеского лица (особенно заметные над выступающими костными массивами, например, над нижней глазничной дугой) исчезают; вместо этого кожа начинает «провисать», а само лицо начинает выглядеть старее.

Филлеры подразделяют на волюмайзеры (которые действуют за счет того, что занимают пустое пространство), стимуляторы (увеличивают объем мягких тканей лица за счет повышения выработки коллагена) и комбинированные филлеры.

б) Анатомия мимических морщин. К клинически значимым мимическим мышцам верхней трети лица относят лобную мышцу; мышцу, сморщивающую бровь; мышцу, опускающую бровь; и круговую мышцу глаза. Важной мышцей средней зоны лица является большая скуловая мышца, которая берет свое начало от медиальной скуловой дуги и крепится к углу рта. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, начинается от носо-верхнечелюстного соединения и крепится к латеральной части крыла носа и к верхней губе.

Круговая мышца рта расположена концентрически, она выступает в качестве сфинктера рта. Она связывается с другими мышцами, крепящимися к углу рта, и сама интимно присоединяется к дерме губ; потенциальное пространство между мышцей и дермой имеется на уровне красной каймы. Помимо круговой мышцы рта, важной мышцей нижней трети лица является подбородочная мышца, которая начинается от нижней челюсти и крепится (часто с щелью вдоль средней линии) к коже подбородка. Мышца, опускающая угол рта, начинается от медиального края нижней челюсти, она участвует в опускании и повороте латеральной части нижней губы.

Также на лице выделяют несколько жировых подушек, которые отделены друг от друга тонкими перемычками. Со временем эти жировые отложения могут либо атрофироваться, либо опускаться; эти процессы у разных людей протекают с различной скоростью. Важно, что жировые отложения глубоких отделов средней зоны лица могут атрофироваться достаточно рано, из-за чего лицо визуально становится значительно старее.

в) Причины появления мимических морщин. Атрофия дермы может развиваться вследствие различных генетических нарушений, например, генерализованного эластолиза или синдрома Элерса-Данлоса, но чаще всего ее причиной является старение организма и воздействие солнечного света. По мере старения кожи волокна коллагена истончаются, а их расположение становится неорганизованным, эпидермальные тяжи становятся дряблыми.

Постоянное воздействие солнечного света неблагоприятно влияет на внешний вид кожи, поскольку ультрафиолет вызывает распад эластина и способствует развитию хронического лучевого дерматита, который характеризуется первиваскулярным воспалением и отложением пигментных веществ во внеклеточном пространстве. Все вышеназванные изменения усугубляются при избыточном воздействии солнечного света, курении, колебаниях в весе. Точный механизм атрофии жировой ткани неизвестен.

г) Классификация морщин. Для оценки состояния кожи может использоваться шкала морщин Глогау.
Шкала морщин Глогау:
• I: морщин нет
• II: морщины при движении
• III: морщины в покое
• IV: все лицо покрыто морщинами

д) Обследование перед применением филлеров и ботулотоксина при морщинах. Перед началом лечения нужно оценить состояние кожи. Лечение не должно проводиться на фоне активного воспалительного процесса. Необходимо оценить все новые невоспалительные высыпания на коже, в сомнительных случаях требуется консультация дерматолога. Тщательно собирается подробный медицинский анамнез, особенно в отношении принимаемых медикаментов, а также эпизодов кровотечения или кровоподтеков в анамнезе.

Жалобы. Иногда пациенты могут быть недовольны видом какой-то определенной морщины или складки, но чаще всего они желают избавиться от «гусиных лапок» вокруг глаз, «морщин смеха» или складок на лбу. Иногда пациенты могут выражаться еще более расплывчато, желая, чтобы их лицо стало не таким «усталым», «грустным», «злым» или «изможденным». Перед началом лечения врач должен помочь пациенту определиться с тем, какие именно дефекты вызывают у него наибольший дискомфорт.

Данные клиники, осмотра. Проводится полный детальный эстетический анализ лица, даже в том случае, если пациент хочет ограничиться консервативными методами лечения. Врачу важно указать пациенту на те ограничения, которые имеют минимально агрессивные методы лечения. Морщины нужно оценивать как в движении, так и в покое: морщины покоя свидетельствуют об атрофии дермы и субдермального слоя, они не будут полностью устранены действием нейротоксина, поэтому их наличие является показанием для аугментации мягких тканей.

Ботулотоксин А воздействует на окончание двигательных нейронов.
За счет разрушения белков SNARE происходит угнетение выброса ацетилхолина.

Что такое филлеры в косметологии?

Филлеры – одна из самых любимых процедур у тех, кто стремится выглядеть эффектно и молодо. Это инъекции гелевыми препаратами, которые позволяют быстро избавиться от эстетических недостатков и даже скорректировать черты лица.

Особенности использования филлеров

Самыми безопасными на сегодняшний день считаются филлеры для лица на основе гиалуроновой кислоты, поскольку она входит в состав тканей человека, поддерживает нужный уровень гидратации, и не отторгается организмом. Она, по сути, является магнитом для жидкости, притягивая и удерживая ее. Именно это свойство гиалуронки делает кожу увлажненной и более эластичной.

Что делают филлеры?

Когда врач-косметолог вводит гиалуроновый филлер, организм начинает разрушать его молекулы. Именно это активизирует работу клеток соединительной ткани, фибробластов. В результате, как это ни парадоксально, синтез собственной гиалуроновой кислоты становится более интенсивным, и кожа начинает сиять здоровьем.

Гелевые препараты вводятся инъекционно в глубокие слои кожи – шприцем с очень тонкой иглой. В составе некоторых филлеров уже содержится анестетик, что делает процедуру максимально комфортной и безболезненной. Манипуляция занимает в среднем около 30 минут.

В чем особенность применения гелевых инъекций:

Если перед врачом стоит задача скорректировать морщины, то филлеры вводятся в их основание. Препарат выталкивает складки и разглаживает кожу.
А когда речь идет об увеличении объемов, например, губ или скул, косметолог равномерно распределяет наполнитель по зоне, которая нуждается в преображении.
Филлеры нередко используются для коррекции формы носа. Если его кончик слишком плоский, препарат вводится между ноздрями. А если нужно сделать менее заметной горбинку, уколы делаются выше и ниже нее. Так спинка носа выравнивается.

Эффект от таких уколов красоты заметен уже после первого сеанса. Наглядней всего он становится через 24 часа после введения препаратов – когда они впитают в себя достаточно влаги.

Как проходит процедура?

Эта эстетическая методика, как и другие инъекционные, выполняется в несколько этапов.

Врач проводит диагностику состояния кожи пациента, выясняет, какие именно изъяны он хотел бы устранить. На этом этапе также важно понять, есть ли у человека противопоказания для коррекции филлерами.

Если ограничений для проведения процедуры нет, специалист подбирает подходящий препарат, учитывая особенности строения лица и качество кожи.

После врач дезинфицирует зоны обработки и делает местную анестезию – либо с помощью кремов, либо инъекционно.

Выдержав время, чтобы анестетик подействовал, вводятся филлеры.

Важно, чтобы в процессе пациент был в расслабленном состоянии и обходился без мимических реакций.

Зоны коррекции

С помощью филлеров можно корректировать как отдельные черты лица, делая их более гармоничными, так и комплексно работать над, например, возрастными изменениями.

Гелевые препараты помогают преобразить такие зоны лица:

Губы. Инъекции гиалуроновой кислотой позволяют сделать их более объемными и увлажненными, а также разгладить морщинки и убрать врожденную или приобретенную асимметрию. Кроме того, филлеры для губ способны приподнять уголки рта и, тем самым, сделать выражение лица более молодым и беззаботным.
Носогубные складки. С этой проблемой сталкиваются даже молодые девушки, и филлеры успешно с ней справляются, разглаживая эти приметы возраста изнутри.
Скулы и щеки. Гелевые инъекции выручают, когда черты лица теряют былую четкость. Специальные препараты возвращают на место обвисшие щеки, восполняя недостающий объем в тканях. Также филлеры подчеркивают линию скул, делая лицо более аристократичным.
Лоб. Уколы гелевыми препаратами в сочетании с инъекциями ботулотоксина дают особенно хороший эффект – лоб снова становится юным и гладким, причем эффект сохраняется примерно в течение года.
Веки и носослезная борозда. Тонкая кожа вокруг глаз выдает реальный возраст быстрее, чем другие зоны. Филлеры разглаживают морщины и убирают так называемые носослезные борозды, которые придают лицу усталый вид.
Нос. Сегодня не обязательно обращаться к пластическим хирургам, чтобы изменить его форму. Так, гелевые составы делают незаметной горбинку на носу, а крылья носа - более симметричными, если это необходимо.
Подбородок. Филлеры добавляют ему объема или убирают ямку, если по каким-то причинам она кажется пациенту неэстетичной.
Кожа головы. Специальные филлеры для волос обогащены коктейлем из витаминов и микроэлементов. Оздоравливая волосистую часть головы, они делают шевелюру более густой и блестящей.

В зависимости от эстетических задач, выбираются препараты разной плотности. Например, для коррекции подбородка будет использоваться самый вязкий вариант, чтобы эффект был максимально длительным.

Показания для введения филлеров

В косметологии контурную пластику филлерами часто используют, чтобы избежать хирургического вмешательства или, по крайней мере, отложить его.

Уколы гелевых препаратов решают разные проблемы. Показания к их применению:

складка между бровями и мелкие морщины в этой зоне;
слишком тонкие или ассиметричные губы;
«гусиные лапки» вокруг глаз;
«кисетные» морщины возле рта;
носогубные складки;
выраженная носослезная борозда;
«поплывший» овал лица;
недостаточно выразительные скулы;
опущенные уголки губ;
изменившаяся с возрастом форма щек;
следы от акне;
пигментация;
мешки под глазами;
горбинка на носу и его асимметрия;
слишком сухая кожа;
признаки старения на шее и в зоне декольте;
сухость кожи кистей рук и морщины на них.

Филлеры дают накопительный эффект, они одинаково результативны для мужчин и женщин разного возраста.

Противопоказания и возможные осложнения

Инъекции гелевых препаратов, как и другие косметологические процедуры, имеют следующие ограничения:

беременность и период грудного вскармливания;
сахарный диабет;
онкологические заболевания;
проблемы со свертываемостью крови;
ВИЧ и СПИД;
обострение герпеса;
дерматологические заболевания;
введенный ранее силикон;
недавно сделанная лазерная шлифовка;
раны, язвы и ожоги в местах коррекции;
склонность к образованию келоидных рубцов;
психические расстройства.

Разновидности филлеров

В эстетической медицине применяются биодеградируемые гелевые составы, которые постепенно рассасываются и выводятся естественным путем.

Основные виды филлеров:

На основе гиалуроновой кислоты. Косметологи и пациенты ценят их за то, что такие препараты не только помогают скорректировать несовершенства, но и разглаживают кожу, увлажняя ее изнутри. По сути, такие филлеры дают мощный биоревитализационный эффект. После они полностью распадаются, не оказывая негативного влияния на организм.
С гидроксиапатитом кальция. Это наполнители минерального происхождения и потому более тяжелые. Чаще всего их используют для разглаживания носогубных складок и улучшения внешнего вида кистей рук.
Коллагеновые. В основе таких филлеров – белковые соединения животного происхождения или синтезированные в лаборатории. Они дешевле гиалуроновых составов, но есть риск их отторжения организмом.
С полимолочной кислотой. Это вещество широко используется в косметологии. В результате такого воздействия ускоряется выработка новых коллагеновых волокон. Инъекции с полимолочной кислотой помогают устранить провисание тканей и улучшают цвет лица.

Самым универсальным вариантом сегодня считаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты разной плотности.

Реабилитационный период

Введение филлеров может сопровождаться припухлостями и кровоподтеками. Они проходят через несколько дней после процедуры. А в течение 14-30 дней ткани полностью восстанавливаются.

В эти же сроки результат успевает максимально проявиться. При необходимости через пару недель можно проконсультироваться со специалистом.

Преимущества и недостатки

безболезненность процедуры;
быстрая реабилитация;
накопительный эффект;
улучшение качества кожи;
препараты с гиалуроновой кислотой полностью рассасываются и выводятся из организма.

Но, как и у всякой процедуры, у введения гелевых препаратов есть и минусы:

не будет видимого эффекта в случае с серьезными возрастными изменениями;
качественные препараты стоят дорого;
не исключены зуд и аллергические реакции;
инъекции могут вызвать ряд побочных эффектов, если не будут выполнены опытным и грамотным специалистом.

Альтернативные процедуры

На рынке эстетической косметологии сегодня масса возможностей для омоложения и улучшения внешности.

Вместо филлеров или в дополнение к ним, например, можно выбрать следующие методики:

Ботулинотерапия. Так называемые уколы ботокса хорошо зарекомендовали себя как способ избавления от мимических морщин. Они расслабляют мышцы лица и мешают появлению новых заломов.
Мезотерапия. Это введение под кожу коктейлей из витаминов и других питательных веществ, которые способны бороться не только с морщинами, а также с пигментаций и в целом заметно оздоравливают кожу. Мезотерапия гиалуроновой кислотой – это возможность безоперационного омоложения и коррекции разных дефектов.
Нитевой лифтинг. Современные рассасывающиеся нити, например, Luxeface & Luxebody позволяют добиваться мощного эффекта омоложения, сопоставимого с результатами пластической хирургии. И держится эффект от нитевого лифтинга значительно дольше, чем от филлеров.

Перед любой косметологической процедурой важно проконсультироваться с опытным врачом-косметологом, который найдет оптимальное решение для каждого пациента.

Что такое контурная пластика?

Контурная пластика – это безоперационный способ вернуть лицу молодость и свежесть или скорректировать черты. Для этого используются специальные инъекции.

Суть контурной пластики

Контурная пластика лица – что это такое, интересуются многие пациенты, часто путая ее с пластической хирургией. Но скальпель здесь ни при чем. Эта методика подразумевает использование гелевых препаратов, филлеров. Они вводятся в глубокие слои кожи, тем самым, добавляя объем там, где это необходимо.

Филлеры – это препараты разной плотности и вязкости на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Они способны не только разгладить морщины, но и вернуть овалу лица «молодой» контур, убрать мешки под глазами и носогубные складки, а также подчеркнуть форму скул, увеличить губы или изменить форму подбородка.

Виды контурной пластики

Инъекции филлеров – одна из самых универсальных методик, позволяющая решать множество эстетических проблем.

В зависимости от зоны воздействия можно выделить следующие виды:

Контурная пластика губ. Гиалуроновая кислота делает их более пухлыми и гармоничными, особенно в случаях, когда, например, верхняя губа гораздо тоньше нижней. Для этой нежной зоны крайне важно применять только препараты высокого качества, иначе есть риск образования комков. Коррекция губ длится не дольше получаса, а эффект держится до 10 месяцев.
Коррекция скул. Гелевые инъекции придают скулам изящество, если от природы они не слишком выражены. Также контурная пластика спасает в ситуациях, когда обвисает кожа щек и «плывет» овал лица. Филлеры способны вернуть им юные очертания. Кроме того, гиалуронка и коллаген, которые входят в состав препаратов, активизируют восстановление клеток изнутри. Результатом можно наслаждаться в среднем год.
Контурная пластика век. Возраст предательски выдает сеть морщинок вокруг глаз и так называемая носослезная борозда. Уколы красоты с составом разной плотности справляются и с этими приметами времени. Процедура может длиться около часа, а в финале получаем стойкий результат, который сохраняется около года.
Омоложение лба. Морщины на этой подвижной части лица хорошо корректируются филлерами, которые заполняют глубокие складки. Однако не стоит ждать впечатляющего результата только от них. Часто косметологи комбинируют гиалуроновые препараты с уколами ботокса – в этом случае эффект может сохраняться 10-12 месяцев.
Коррекция носогубных складок. Эти досадные заломы из-за физиологических причин могут появиться уже в 20-25 лет и добавляют лишние годы любому их обладателю. К счастью, эстетическая медицина преуспела и в омоложении носогубного треугольника – филлеры разглаживают складки в среднем на 12 месяцев, и никаких следов не остается.
Устранение рубцов и шрамов. Гелевые препараты гиалуроновой кислоты, разглаживая кожу изнутри, помогают избавиться и от давних шрамов. Или, по крайней мере, сделать их менее заметными.
Исправление формы носа. Если пациента смущает горбинка, не обязательно прибегать к ринопластике. Инъекции филлеров в определенные точки помогают выровнять спинку носа и приблизить его к идеалу. Также можно сделать симпатичнее слишком плоский кончик носа.
Работа с асимметрией лица. Уколы плотных препаратов с гиалуронкой позволяют сбалансировать черты лица. Но здесь ключевую роль играет профессионализм косметолога и точная дозировка составов, иначе эффект может быть обратным.
Интимная контурная пластика. Филлеры также используют, например, для коррекции половых губ.

Плюсы и минусы контурной пластики

У коррекции лица филлерами немало преимуществ. Например, такие:

Быстрый эффект, который со временем нарастает;
Минимальная степень вмешательства;
Быстрая реабилитация;
Препараты с гиалуроновой кислотой полностью рассасываются в тканях;
Низкий риск осложнений.

Недостатки контурной пластики:

Временный эффект;
Возможны побочные эффекты и индивидуальная непереносимость препаратов;
Стоимость качественных филлеров довольна высока.

Для того, чтобы плюсы перевесили минусы, необходимо тщательно выбирать специалиста, проверив его сертификаты и получив достоверные отзывы.

Показания и противопоказания к процедуре

Филлеры исправляют не только возрастные изменения, но и другие эстетические дефекты.

Показания для контурной пластики:

Тонкие губы и их асимметрия;
Морщины между бровями;
Невыразительные скулы;
Носослезная борозда;
«Гусиные лапки» вокруг глаз;
Морщины около рта;
Утерянные с возрастом объемы в височной области;
Постакне, рубцы и шрамы;
«Поплывший» овал лица;
Носогубные складки;
Пигментация;
Горбинка на носу;
Мешки под глазами;
Нехватка объема в разных частях лица;
Асимметрия половых органов.

У любой процедуры в эстетической медицине есть ограничения. Список противопоказаний для проведения контурной пластики выглядит так:

Возраст до 18 лет;
Беременность и лактация;
Онкопатологии;
Аутоиммунные заболевания;
Воспаления на коже в зонах коррекции;
ОРЗ, ОРВИ;
Нарушения свертываемости крови;
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Воспалительные процессы (например, гайморит);
Декомпенсированный сахарный диабет;
Герпес;
Иммунодефицит.

Препараты для инъекций

Сегодня в эстетической медицине используются, как правило, биодеградируемые филлеры, которые выводятся из организма естественным путем. Отличаются они длительностью результата и главным действующим веществом.

Radiesse (Германия). В основе этого препарата – гидроксиапатит кальция. Отличается более стойким эффектом, по сравнению с аналогами на гиалуроновой кислоте. Однако у него больше ограничений по применению. Заявленный срок действия – 2 года.
Juvederm (США). Состав высокой степени вязкости, благодаря чему считается оптимальным для проведения глубокой пластики. Помимо гиалуроната, этот филлер содержит лидокаин, а потому процедура проходит максимально комфортно и безболезненно. Производитель обещает продолжительный эффект – 2 года.
Restylane (Швеция). Его главные действующие вещества – гиалуроновая кислота и лидокаин. Хорошо увлажняет кожу изнутри и разглаживает морщины в деликатных зонах – например, вокруг глаз. Срок действия – 2 года.
Surgiderm (Франция). Его отличает высокая концентрация гиалуроната. Препарат довольно плотный, поэтому подходит и для устранения возрастных изменений, и для коррекции губ и слезных бороздок. Действует 18 месяцев.
Argiform (Россия). Это синтетический полимер с ионами серебра, который используется для увеличения мягких тканей. А вот для разглаживания поверхностных морщин не подойдет. Срок действия – 18 месяцев.
Princess Volume (Австрия). Секретный ингредиент здесь – синтезированная гиалуроновая кислота, которая равномерно заполняет пустоты в тканях. Производитель гарантирует 1 год стойкого результата.
Teosyal (Швейцария). Помимо гиалуронки, содержит комплекс витаминов, аминокислот и микроэлементов. Повышает плотность кожи лица, рук, шеи, избавляет от глубоких морщин и заломов. Срок действия – 12 месяцев.

Это далеко не все препараты, представленные сегодня на рынке. Но оптимальный для конкретного пациента может подобрать только квалифицированный врач-косметолог, в зависимости от плотности филлера и эстетических задач, которые необходимо решить.

Проведение процедуры

Сеанс контурной пластики проводится в несколько этапов:

Демакияж и очищение кожи пациента от других загрязнений;

Нанесение крема-анестетика (если необходимо);

Обработка кожи дезинфицирующими средствами;

Введение филлера с помощью микроиглы.

Методика применения филлеров для коррекции морщин