Лучевые признаки внутриматочного средства (ВМС, спирали)

Обновлено: 20.05.2024

КТ, МРТ, УЗИ при кистозном аденомиозе матки

а) Определения:
• Обширные кровоизлияния в эктопированные эндометриальные железы при очаговом или диффузном аденомиозе

б) Лучевая диагностика:

1. Общие сведения:
• Наиболее надежные диагностические признаки:
о Толстостенное сложное кистозное образование, исходящее из миометрия
о Полость матки не сообщается с кистой и имеет нормальную конфигурацию (имеются оба рога матки)
• Локализация:
о Чаще всего интрамуральная:
- В типичных случаях в процесс вовлечен наружный слой миометрия
о Иногда субсерозная
о В редких случаях субмукозная
• Размеры:
о Варьируют:
- 2-22 см
• Морфология:
о В основном имеет округлую или овоидную форму или дольчатый вид:
- Реже имеются множественные кисты
о Четко выраженные границы
о Толстая стенка:
- Можно выделить два слоя:
Внутренний и наружный
- «Матка в миниатюре» из-за сходства с зональной анатомией матки
о Центральный компонент кисты представлен продуктами распада крови на разных стадиях организации:
- Возможно наличие уровней жидкости
о Имеются признаки масс-эффекта
о Возможен прорыв кисты в полость матки
о В некоторых случаях в остальной части миометрия имеется сопутствующий аденомиоз

2. КТ при кистозном аденомиозе матки:
• Нативная КТ:
о Четкое объемное образование, в котором имеются очаги кровоизлияния
• КТ с контрастным усилением:
о Центральная часть кисты не контрастируется
о Стенка кисты толстая, накапливает контрастное вещество

(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой корональной плоскости визуализируется гиперинтенсивное объемное образование с тонкими гипоинтенсивными стенками. На изображении матки, полученном вдоль ее короткой оси, хорошо видно, что объемное образование исходит из наружных слоев миометрия. Многоплановая реконструкция Т2-ВИ незаменима в случаях, когда бывает необходимо уточнить локализацию патологического очага, расположенного в малом тазу.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки центральная часть объемного образования имеет однородную структуру и дает сигнал высокой интенсивности. На этом изображении стенка видна нечетко, так как сигнал от нее изоинтенсивен сигналу от миометрия. Описанная картина соответствует кистозному аденомиозу.

3. МРТ при кистозном аденомиозе матки:
• T1-BИ FS:
о Гиперинтенсивное объемное образование с четкими границами, расположенное в миометрии:
- Гомогенный сигнал высокой интенсивности соответствует организующейся крови
- Исследование в режиме FS не влияет на интенсивность сигнала от кисты
о Киста окружена изоинтенсивным ободком миометрия
• Т2-ВИ:
о Кистозное образование с четкими границами, расположенное в миометрии
о Центральная часть кисты:
- Картина вариабельная и зависит от давности кровоизлияния и стадии его организации
- Чаще имеет сигнал промежуточной или высокой интенсивности
- Реже сигнал бывает гипоинтенсивным относительно миометрия
- В типичных случаях сигнал гомогенный, реже - наоборот
о Толстая стенка кисты:
- Сигнал низкой интенсивности из-за отложений в стенке гемосидерина
- Могут дифференцироваться два слоя, имитирующие зональную анатомию матки («матка в миниатюре»):
Внутренний слой - сигнал низкой интенсивности, аналогичный сигналу от ПЗ
Наружный слой, вызывающий более яркий сигнал, соответствующий миометрию
• Т1-ВИ с контрастированием:
о Центральная часть не усиливает сигнал
о Ободок усиления сигнала вокруг кисты по сравнению с нормальным миометрием:
- В раннюю фазу контрастного усиления сигнал несколько гипоинтенсивный
- На более отсроченных МРТ сигнал изоинтенсивный

4. УЗИ при кистозном аденомиозе матки:
• Исследование в режиме серой шкалы:
о Кистозное образование с толстой стенкой, расположенное в миометрии
о Центральная часть кисты:
- Картина вариабельна и зависит от давности кровоизлияния и стадии его организации
- Имеет низкую или промежуточную акустическую плотность
- Реже содержимое кисты гиперэхогенно
- Может проявиться как солидное образование
о Периферический ободок:
- По сравнению с миометрием может иметь несколько меньшую или большую акустическую плотность
• ЦДК:
о Стенка кисты характеризуется повышенной васкуляризацией
о Центральная часть аваскулярна, что является признаком кисты

5. Рекомендации по проведению лучевых исследований:
• Наиболее информативные методы визуализации:
о ТВУЗИ:
- Инструментальное исследование целесообразно начать с ТВУЗИ
о МРТ:
- Отличается высокой точностью и проводится для уточнения диагноза и составления плана лечения
• Оптимизация протокола исследования:
о Принадлежность кисты к миометрию можно показать путем мультипланарной реконструкции Т2-ВИ высокого разрешения, полученных в импульсной последовательности FSE
о Для подтверждения кровоизлияний в кисту необходимо получить Т1-ВИ с подавлением и без подавления сигнала от жировой ткани

в) Дифференциальная диагностика кистозного аденомиоза матки:

1. Миома матки с дегенерацией и кровоизлияниями:
• В типичных случаях имеет более неоднородную структуру
• Более тонкий ободок (тонкая стенка)

2. Миома матки с жировой дегенерацией:
• Исчезновение сигнала при исследовании в режиме FS
• Артефакт химического сдвига на изображениях, в которых сигналы от воды и жира находятся соответственно в фазе и в противофазе

3. АРМП:
• Рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки
• Удается идентифицировать только один рог матки

4. Другие кисты матки:
• Врожденные кисты (киста из остатков мезонефрального или паранефрального протока, наботова киста, эхинококковая киста):
о Простая киста с тонкой стенкой

(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в аксиальной плоскости видна неоднородность структуры объемного образования, связанная с кровоизлияниями различной давности.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости видно, что содержимое объемного образования гомогенное, вызывает гиперинтенсивный сигнал, подтверждающий факт кровоизлияний. Толстая гипоинтенсивная стенка на Т2-ВИ, расположение в толще миометрия и внутренние кровоизлияния укладываются в картину кистозного аденомиоза с прорывом кисты в полость матки.

г) Патологоанатомические особенности:

1. Общие сведения:
• Этиология:
о Этиология кровоизлияний в имплантатах эндометрия при кистозном аденомиозе недостаточно ясна:
- Возможно, они обусловлены циклическими гормональными изменениями:
В аденомиотических имплантатах идентифицированы гормональные рецепторы, претерпевающие некоторые изменения, совпадающие с пролиферативной и секреторной фазами менструального цикла
- Возможно также, что это спонтанные кровоизлияния
- Могут иметь ятрогенную природу и быть обусловлены повреждением барьера между эндометрием и миоме-трием во время ранее перенесенного хирургического вмешательства
о Факторы риска:
- Ранее перенесенное вмешательство на матке
- Гормональные сдвиги, например связанные с терапией проге стинами
- Хроническое раздражение, вызываемое установленным ВМС
- Воспалительный процесс вследствие ЭМА

2. Макроскопические изменения и исследование операционного материала:
• Объемное образование с четкими границами, с гладкой или трабекулярной поверхностью, расположенное в миометрии
• Экзофитное кистозное полиповидное образование, связанное с маткой
• Тонкостенная полость, стенки которой вместе с окружающим миометрием окрашены в коричневый цвет из-за отложений гемосидерина и пропитывания лизированной кровью

3. Микроскопические изменения:
• Одиночная или множественные кисты или более пяти щелевидных полостей, содержащих кровь
• Киста, стенка которой выстлана эндометриальными железами:
о Основной дифференциально-диагностический признак, позволяющий отличить кистозный аденомиоз от миомы матки с дегенерацией
о Возможно наличие гладкомышечной ткани в кисте и признаки гиалиновой дегенерации, симулирующие миому матки
о Иногда выявляют очаговую плоскоклеточную или муцинозную метаплазию эпителия
• Нагруженные гемосидерином макрофаги, окружающие стенку кисты, имеют сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ
• Стенка кисты состоит из ткани миометрия

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые субъективные и объективные симптомы:
о Тазовые боли ± пальпируемое объемное образование
• Другие симптомы:
о Меноррагия
о Дисменорея
о Кишечная колика
о Вздутие живота и боль в пояснице во время или после менструации

2. Демографические особенности:
• Возраст:
о Чаще встречается у женщин до наступления менопаузы и у многократно рожавших женщин
• Эпидемиология:
о Встречается редко

3. Естественное течение и прогноз:
• Постепенное увеличение размеров кисты, связанное с периодической секрецией и кровотечением в полость кисты
• Прогноз благоприятный

4. Лечение кистозного аденомиоза матки:
• Начинают с назначения даназола, агонистов гонадолиберина:
о Эффект терапии вариабельный - от облегчения симптомов до уменьшения размеров кисты:
- При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое иссечение пораженного участка миометрия
о Иногда хирургическую резекцию дополняют гормональной терапией
• Описаны случаи успешной радиочастотной аблации
• Гистерэктомия гарантирует излечение

е) Особенности диагностики:

1. Важно знать:
• Кистозный аденомиоз нужно дифференцировать от эндометриоидных кист, возникающих в миометрии и окруженных аденомиотической тканью

2. Признаки, учитываемые при интерпретации результатов:
• Толстостенное кистозное образование с четкими границами, исходящее из миометрия и содержащее очаги кровоизлияния
• В типичных случаях локализуется в наружных слоях миометрия
• Конфигурация матки нормальная, и в ней имеются оба рога

Ультразвуковая картина различных форм внутриматочных противозачаточных средств

Внутриматочные средства (ВМС) являются одними из наиболее часто используемых средств контрацепции в мире. Известно около 50 разновидностей ВМС (рис. 1) и различают 3 основных типа этих средств: инертные, медьсодержащие (первого и второго поколения) и гормонсодержащие.

Большинство современных ВМС являются Т-образной формы, либо медьсодержащей, либо на гормональной основе. Из ВМС на основе гормонов доступной в настоящее время является левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система Мирена.

Применение метода внутриматочной контрацепции наряду с известным рядом положительных сторон имеет и ряд осложнений, таких как аномальная установка, экспульсия, прободение стенки полости матки, перфорация стенки матки [1].

Разнообразие форм и наличие осложнений требует при ведении женщин с ВМС визуального контроля корректной установки и расположения средств в полости матки. Основным методом диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование (УЗИ). Классическое двумерное УЗИ (2D-УЗИ) позволяет оценить нахождение и расположение стержня ВМС в полости матки [2]. В то же время для полной оценки соотношения ВМС и полости матки с визуализацией расположения плечиков требуется 3D-УЗИ с реконструкцией коронального среза матки [3, 4]. Кроме того, этот метод позволяет оценить и разновидность установленного средства. N.K. Kerr и соавт. [5] утверждают, что 3D-УЗИ следует использовать во всех случаях, когда проводится оценка ВМС.

Ультразвуковая картина зависит от формы ВМС, знание которой является фактором корректной оценки положения ВМС.

В данном исследовании мы представляем ультразвуковую картину различных видов ВМС при нормальном расположении и некоторых осложнениях.

Материал и методы

Исследование носило ретроспективный характер. Проведен анализ 46 протоколов УЗИ внутренних половых органов, проведенных у пациенток с наличием ВМС. Во всех случаях обследование начиналось с трансабдоминального ультразвукового исследования (ТАУЗИ) с переходом на трансвагинальное (ТВУЗИ). Всем пациенткам проводилась трехмерная реконструкция коронального среза с целью оценки формы полости матки и визуализации ВМС.

УЗИ проводилось как по желанию пациенток, так и для уточнения диагноза при направлении пациенток с различными проблемами. Использовались современные ультразвуковые приборы с конвексным (2–5 МГц) и трансвагинальным (5–9 и 6–12 МГц) датчиками.

Во всех случаях проводили архивирование объемных изображений с последующим мультиплоскостным анализом. При этом применялись методики трехмерного реконструирования изображения, объемного контрастного изображения (VCI), томографического исследования (TUI). Обработка сохраненных объемных данных была выполнена с использованием программы 4D View версия 9.0.

Результаты и обсуждение

Протоколы УЗИ органов малого таза 46 пациенток, у которых имелось ВМС, были проанализированы в этом исследовании. В 34 случаях были установлены медьсодержащие Т-образные ВМС, в 4 – Мирена, в 7 – кольцевидная и в 1 – петля Липпеса.

2D-УЗИ позволяет оценить наличие ВМС в полости матки, а при некоторых видах ВМС определить и форму. При этом в зависимости от формы ВМС можно получить характерные картины.

На рис. 2 отражена картина различных ВМС на среднесагиттальном срезе матки при 2D-УЗИ. Для всех Т-образных форм ВМС (включая Мирену) и Multiload стандартной картиной является визуализация гиперэхогенной линейной структуры в проекции полости (рис. 2а). В отличие от Т-образных, Multiload при исследовании в парасагиттальном сечении дает дополнительную специфическую ультразвуковую картину в виде 3–4 продольно расположенных одинаковых гиперэхогенных включений (рис. 2в). Также характерную картину на сагиттальном срезе дают кольцевидные ВМС в виде проксимальной короткой линейной структуры и дистальной отдельной точечной (рис. 2б) и петля Липпеса в виде 4–5 отдельных эхогенных фрагментов (рис. 2г). Кольцевидные ВМС и петля Липпеса в настоящее время практически вышли из употребления.

а) Гиперэхогенная картина стержня ВМС (стрелка) в проекции полости матки.

Спираль: какая лучше?

Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль. Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.

Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.

Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.

Какие бывают спирали?

Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:

Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.

Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:

Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.

После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.

Как устанавливают ВМС?

Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя. При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае. Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.

Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.

Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.

Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов. При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца. Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.

В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.

Спираль мирена инструкция и последствия

Гормональные препараты и средства, применяемые в гинекологии, часто обладают комбинированными свойствами. Их назначают с контрацептивной целью, но они несут и терапевтический эффект. Некоторые женщины находят наиболее удобными для себя комбинированные оральные контрацептивы, другие же предпочитают имплантаты и спирали, поскольку забывают принимать таблетки, автоматически повышая вероятность забеременеть или снижая лечебное действие. Спираль «Мирена» – одно из самых популярных средств на основе левоноргестрела, которое широко применяют к женщинам разных возрастных категорий.

Плюсы и минусы спирали «Мирена»

гиперплазия эндометрия;
идиопатическая меноррагия.

С точки зрения контрацепции, спираль «Мирена» препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки по принципу обычной внутриматочной спирали, содержащей медь. Однако, помимо этого, она обеспечивает еще и подавление овуляции, тем самым значительно повышая уровень защиты от нежелательной беременности.

Спираль «Мирена» покрыта специальной защитной мембраной, которая контролирует количество поступающего гормона. Это делает поступление левоноргестрела четко дозированным и предохраняет от побочных эффектов, связанных с передозировкой гормона. Спираль работает в течение пяти лет. Можно не беспокоиться о контрацепции в этот период.

не защищает от ЗППП;
изменение объема кровянистых выделений при менструации;
вероятность воспаления или другого дискомфортного процесса в первую неделю после введения.

Еще одним недостатком спирали «Мирена» является нежелательность ее применения у молодых нерожавших девушек.

Как работает спираль?

Спираль высвобождает в полость матки определенное количество левоноргестрела, подавляя таким образом овуляцию. Кроме того, сам факт ее присутствия в органе создает препятствие для сперматозоидов.

Левоноргестрел также угнетает пролиферацию эндометрия. Гормон предотвращает гиперпластические изменения в тканях. Спираль «Мирена» также помогает против меноррагий, не связанных с миомами, аденомиозом, раком эндометрия и другими гиперплазиями.

Противопоказания к спирали «Мирена»

острые воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза;
обострение любых хронических патологических процессов в органах репродуктивной системы;
цервициты;
дисплазия шейки матки;
хирургические аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе (в течение 3 последних месяцев);
гормонозависимые опухоли (в частности, прогестагензависимые злокачественные новообразования молочной железы);
повышенная восприимчивость к инфекциям;
опухоли и тяжелые патологии печени;
деформации матки;
злокачественные новообразования матки и шейки матки (установленные и предполагаемые);
индивидуальная непереносимость левоноргестрела.

Хотя юный и молодой возраст не является абсолютным противопоказанием к применению спирали, ее лучше не устанавливать нерожавшим женщинам. Также нельзя применять спираль «Мирену» в возрасте 65 лет и старше.

Контрацептив с осторожностью применяют у женщин с пороками сердца и декомпенсированным сахарным диабетом.

Побочные эффекты спирали «Мирена»

Головную боль
Боль в животе
Изменение обильности кровотечения
Депрессию
Акне
Кисты яичников
Инфекции органов малого таза

Любые непривычные и необычные изменения со стороны здоровья во время использования спирали должны насторожить вас и стимулировать к обращению за помощью.

На сколько лет ставится спираль «Мирена»?

Срок службы спирали «Мирена» не превышает 5 лет после установки. Затем ее удаляют и заменяют новой, если женщина нуждается в дальнейшей контрацепции. В случае желания забеременеть, пациентка может обратиться за удалением спирали в любое время. Оплодотворение возможно уже в первую неделю после удаления спирали.

Поможет ли спираль «Мирена» при аденомиозе?

Спираль «Мирена» успешно применяется в терапии аденомиоза благодаря остановке гиперпластического процесса в матке. Поскольку аденомиоз является гормонозависимым заболеванием, он требует подавления избыточной выработки эстрогенов, которое достигается за счет левоноргестрела.

остановить гиперпластические изменения;
устранить дискомфортные и болезненные симптомы заболевания.

Решение относительно терапевтической тактики выбирает врач. Если вы не нуждаетесь в контрацепции, или не желаете устанавливать спираль, вам могут назначить таблетки для перорального приема.

Поможет ли спираль «Мирена» при эндометриозе?

Поможет ли спираль «Мирена» при миоме матки?

Спираль «Мирена» не имеет доказанной эффективности в отношении уменьшения миоматозных узлов, и лучшим методом станет их оперативное удаление. Однако спираль способна оказать помощь в лечении меноррагий и ациклических кровотечений, ассоциированных с миомой матки.

Можно ли забеременеть со спиралью «Мирена»?

Индекс Перля для спирали «Мирена» не превышает 0,2%, поэтому беременность крайне маловероятна. Исключения составляют случаи некорректной установки спирали. Вероятность случайной беременности незначительно повышается со временем, однако она также практически исключена.

Спираль «Мирена» – качественное и эффективное контрацептивное средство, которое оказывает дополнительные терапевтические действия в определенных ситуациях. Установка контрацептива производится в амбулаторных условиях и не требует серьезного обезболивания. Как правило, применение спирали хорошо переносится пациентками. Но если возникают любые побочные эффекты – важно своевременно посетить врача и обсудить их со специалистом. Помните, что спираль «Мирена» не защищает от венерических инфекций и ВИЧ.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Внутриматочная спираль (ВМС) — удобная контрацепция до 10 лет

Внутриматочной контрацепцией называют эффективный метод предохранения, при котором в полость матки вводятся специальные внутриматочные средства. Внутриматочная спираль — ВМС — отличный способ долговременной контрацепции, используемый тысячами женщин во всем мире.

Прием гинеколога — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента).

Существует несколько десятков видов ВМС, хорошие спирали дают гарантированную защиту на 98%. Подбирать и устанавливать устройство должен гинеколог. Обязательное условие при установке спирали — регулярный (раз в полгода) гинекологический осмотр.

Как внутриматочная спираль предотвращает беременность

Типы внутриматочных спиралей

В аптеках продаются до 50 моделей ВМС, относящихся к четырем поколениям. В их числе:

Инертные пластиковые устройства. Сегодня практически не применяются из-за частых выпадений и низкого уровня защиты от нежелательной беременности. Такие модели простоят не более 2-5 лет.
Медьсодержащие спирали. Второе поколение ВМС. Они механически препятствуют оплодотворению и создают кислую среду, уничтожающую сперматозоиды, попавшие в матку. Такие спирали устанавливаются на 5-7 лет. Уровень их защиты выше, чем у инертных ВМС.
Серебросодержащие спирали. Это следующее поколение внутриматочных контрацептивов. Благородный металл губительно действует на сперматозоиды и не дает яйцеклетке имплантироваться в маточную оболочку. Ионы серебра обладают выраженным дезинфицирующим действием, за счет чего борются с половыми инфекциями. Эти спирали гипоаллергенны. Серебряные ВМС стоят без замены 5-7 лет, показывая действительно высокий уровень защиты.
Гормоносодержащие спирали «Мирена». Обладают отличным противозачаточным действием, хорошо влияют на половую функцию и препятствуют развитию воспалений в органах малого таза. Содержащиеся в контрацептиве гормоны уплотняют шеечную пробку, затрудняя оплодотворение и препятствуя проникновению в матку микробов. «Мирена» соединила в себе положительные свойства внутриматочных и оральных (противозачаточных таблеток) контрацептивов. ВМС устанавливают на срок до 7-10 лет.

Отличаться спирали могут также по форме, жесткости и размерам. Тип и модель устройства подбираются гинекологом индивидуально для каждой пациентки. Только тогда контрацептив даст максимальную защиту и минимум осложнений.

Наиболее распространены Т-образные модели, они подходят практически всем пациенткам. Альтернатива т-образным ВМС — полукруглые спиральки с закрепляющими выступами.

Преимущества внутриматочной контрацепции: ВМС рулят!

Внутриматочная спираль – удобный и надежный метод контрацепции, который позволит забыть о ежедневном приеме противозачаточных таблеток и использовании презервативов, снижающих чувствительность во время секса.

Этот способ контрацепции обладает рядом преимуществ. Достоинства применения внутриматочных спиралей:

Отличная мера предохранения — вероятность возникновения беременности сводится к десятым долям процента.
Безопасность — при правильном подборе спирали негативное влияние на обменные процессы в организме женщины отсутствуют.
Возможность контролировать зачатие — после извлечения внутриматочных контрацептивов быстро наступает беременность.
Отсутствие влияния на либидо — за редким исключением, у женщин, решивших поставить спираль, половое влечение не снижается.
Возможность применения в период кормления грудью — даже ВМС, содержащие гормоны, никак не влияют на процесс лактации.
Доступная цена — стоимость спирали, устанавливаемой на 5-7 лет, стартует от 600 руб.
Продолжительная защита — некоторые ВМС можно не менять до 10 лет при условии регулярного наблюдения у гинеколога.

Недостатки внутриматочной контрацепции: не ставьте что попало и где попало

Конечно же, как и любой другой метод, внутриматочные спирали не лишены недостатков и осложнений:

Первое время после установки ВМС у некоторых пациенток наблюдаются умеренные боли в области матки.
Кровевыделение при менструациях может становиться более обильным.
Есть вероятность возникновения воспалительных процессов в матке — избежать этого можно своевременно пролечивая любые инфекции.
Есть ограничение по установке женщинам, которые не имеют детей, но планируют беременность в ближайшие годы.
Необходимость регулярного посещения гинеколога, для проверки, не сдвинулись ли контрольные нити внутриматочного контрацептива.

Противопоказания для установки ВМС

Установка спирали имеет ряд противопоказаний, к которым относят патологические состояния. Не рекомендуется использовать внутриматочный способ контрацепции при наличии воспалительных процессов, хронических заболеваний матки, яичников, маточных труб, раковых опухолей, а также доброкачественных новообразований.

Беременность и недавно перенесенный аборт также выступают однозначными противопоказаниями для установки внутриматочных средств контрацепции.

Подготовка к введению спирали

Как устанавливается внутриматочная спираль

Внутриматочный контрацептив вводят в период между четвертым и восьмым днем менструального цикла, так как в этот период церквиальный канал приоткрыт, и процедуру провести проще. Введение внутриматочного контрацептива проводится после дезинфекции внутренних стенок влагалища. Шейку матки захватывают при помощи пулевых щипцов, после чего контрацептив, при помощи специального шприца, вводят в полость органа.

Через неделю-полторы после проведения процедуры пациентке следует вновь посетить гинеколога для профилактического гинекологического осмотра . Следующее посещение назначается через месяц. А после этого пациентка может посещать врача раз в полгода.

Незначительные мажущие кровотечения и болезненность считаются нормальными послепроцедурными проявлениями. При этом риск развития негативных последствий напрямую зависит от профессионализма и опыта врача. В медицинском центре Диана процедуру установки внутриматочной спирали проводят высококлассные специалисты, обладающие навыками и знаниями относительно внутриматочной контрацепции.

Удаление и установка ВМС «Мирена»

Одна из самых эффективных и безопасных гормональных спиралей – ВМС «Мирена», которая обеспечивает контрацепцию путем медленного выделения гормона левоноргестрела. Этот активный гормональный фактор обеспечивает невозможность прикрепления эмбриона к стенке матки, даже в случае оплодотворения яйцеклетки.

Установка и удаление спирали «Мирена» должна производиться только опытным и квалифицированным гинекологом. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельного введения и извлечения спирали в матку, в связи с высоким риском травмирования тканей и выпадения средства контрацепции.

Как устанавливается спираль «Мирена»

Перед установкой спирали необходимо сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки (желательно жидкостная о/ ц). Если все в порядке, доктор устанавливает спираль.

Внутриматочная спираль имеет форму буквы «Т» и изготовлена из мягкого пластика. Установка данного средства контрацепции происходит на гинекологическом кресле. При этом не потребуется анестезия, поскольку опытный врач проведет процедуру безболезненно для пациентки. Спираль аккуратно, через немного расширенную шейку матки вводится в полость органа и фиксируется при помощи спинки. В редких случаях процедура установки может вызывать минимальный дискомфорт.

В случае правильной установки спираль не ощущается ни женщиной, ни ее половым партнером. При этом женщина должна посетить гинеколога через месяц после процедуры, чтобы в дальнейшем ходить на прием не чаще одного раза в полгода. Преимущества использования внутриматочной спирали «Мирена» заключаются в следующих ее свойствах:

высокий уровень надежности – нежелательная беременность при использовании спирали «Мирена» наступает 1 раз на 500 случаев применения, что демонстрирует более высокую эффективность, нежели противозачаточные таблетки;
лечебный эффект — доктор может рекомендовать установку именно этой спирали при миоме матки и эндометриозе ;
спираль не нужно часто менять – установив спираль, забыть о ее замене можно на 5 лет, не заботясь при этом о ежедневной контрацепции;
гормоны не оказывают системного действия – левоноргестрел, выделяющийся спиралью, практически не всасывается в кровь, ограничивая зону своего действия полостью матки. Это является главным залогом безопасности использования такого способа контрацепции. Кроме того, в отличие от большинства противозачаточных таблеток, после установки спиралей женщина не ощутит гормональных перестроек, повышения аппетита и бесконтрольного набора веса.

Нормальным последствием установки внутриматочной спирали считаются незначительные кровянистые мажущие выделения на протяжении нескольких недель после процедуры, отсутствие менструации на протяжении 2-3 месяцев.

Удаление ВМС «Мирена»

Извлекается спираль по окончанию срока ее действия или преждевременно, при возникновении у женщины желания забе ременеть. При этом гинеколог использует специальные нити, что делает этот процесс быстрым и безболезненным. После удаления, спираль обязательно показывают женщине, чтобы подтвердить факт извлечения.

После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается обычно в течение ближайших 2-3 месяцев. По истечении этого срока, женщина может планировать беременность.

Где поставить спираль в Санкт-Петербурге

Привести установку и удаление внутриматочной спирали, а также получить полноценную консультацию опытного гинеколога по средствам контрацепции можно, записавшись на прием в медицинский центр Диана . Наши гинекологи применяют спирали 3 и 4 поколения — они обеспечивают лучшую защиту от беременности, предупреждают воспаление, и не врастают.

Читайте также: