Лучевая анатомия (КТ, МРТ анатомия) полости брюшины

Обновлено: 27.03.2024

Лучевая анатомия (КТ, МРТ анатомия) брюшной стенки

Позвонки поясничного отдела позвоночника покрыты и скреплены передней продольной связкой, а ножки диафрагмы тесно скреплены с ней, как и начальные отделы поясничных мышц, также берущих начало от поперечных отростков. Подвздошная мышца берет начало от подвздошной ямки таза и внедряется в сухожилие поясничной мышцы, образуя подвздошно-поясничную мышцу, прикрепляющуюся к малому вертелу. Квадратная мышца поясницы берет начало от гребня подвздошной кости и прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам позвонков поясничного отдела. Волокна диафрагмы и поперечной мышцы живота переплетаются. Поясничная мышца и квадратная мышца поясницы проходят кзади от диафрагмы под медиальной и латеральной дуговыми связками. Апоневрозы внутренней и наружной косых мышц и поперечной мышцы живота двухслойные и переплетаются между собой, покрывая прямую мышцу и образуя влагалище прямой мышцы и белую линию. Примерно на середине расстояния между пупком и симфизом задняя стенка влагалища прямой мышцы заканчивается, и единственной структурой между прямой мышцей живота и париетальным листком брюшины остается поперечная фасция. Рисунок передней брюшной стенки с видом изнутри. Пупочные связки являются остатками пупочных артерий плода и аллантоиса (урахус). Серповидная связка является остатком пупочной вены. Все эти структуры сливаются в области пупка. Поперечная фасция выстилает мышечную стенку живота. Эпигастральные сосуды расположены между поперечной фасцией и париетальным листком брюшины.

а) Мышцы передней брюшной стенки:

• В группу включены три плоских мышцы (наружная и внутренняя косые мышцы и поперечная мышца живота), расположенные в латеральной части брюшной стенки, и одна важная мышца лентовидной формы (прямая), идущая вертикально в области средней линии живота:
о Комплекс из мышц и апоневрозов (листовидных сухожилий) служит корсетом, поддерживающим и защищающим органы брюшной полости
о Функции мышц передней брюшной стенки:
- Поддержка и защита органов брюшной полости
- Сгибание/скручивание туловища и сохранение позы
- Увеличение внутрибрюшного давления при дефекации, мочеиспускании и родах
- Стабилизация таза при ходьбе и в положении сидя

• Наружная косая мышца:
о Наиболее крупная и поверхностная из трех плоских мышц, идущая в нижнемедиальном направлении в боковом отделе брюшной стенки
о Начало: наружная поверхность V-XII ребер
о Прикрепление: к белой линии живота, гребню подвздошной кости и лобковой кости посредством широкого апоневроза, также формирующего наружное паховое кольцо

• Внутренняя косая мышца:
о Средняя из трех плоских мышц брюшной стенки (расположена глубже наружной косой мышцы), идущая в верхнемедиальном направлении
о Начало: задний листок грудопоясничной фасции, гребень подвздошной кости и паховая связка
о Прикрепление: к задней поверхности X - XII ребер, белой линии живота посредством широкого апоневроза и лобковой кости

• Поперечная мышца живота:
о Наиболее глубокая из трех плоских мышц (глубже наружной/ внутренней косых мышц живота), идущая в поперечном направлении
о Начало: шесть нижних хрящей ребер, грудопоясничная фасция, гребень подвздошной кости и паховая связка
о Прикрепление: к белой линии живота посредством широкого апоневроза, лобковой кости
о Поперечная фасция расположена глубже этой мышцы

• Прямая мышца живота:
о Парные мышцы по обе стороны от средней линии (разделены белой линией живота), идущие в вертикальном направлении:
- Боковая граница мышц обозначается как полулунная линия
- В прямую мышцу живота вдаются 3-4 фиброзных тяжа (придают мышце вид кубиков)
о Начало: лобковый симфиз и гребень лобковой кости
о Прикрепление: к мечевидному отростку и хрящам V-VII ребер

• Пирамидальная мышца является вторым мелким мышечным пучком, расположенным кпереди от нижнего отдела прямой мышцы живота, но не имеющим клинического значения

• Влагалище прямой мышцы живота:
о Влагалище прямой мышцы живота: плотная фиброзная оболочка, покрывающая прямую мышцу и сформированная апоневрозами трех плоских мышц:
- Во влагалище прямой мышцы живота проходят верхние и нижние эпигастральные сосуды
о Большая часть влагалища прямой мышцы живота имеет переднюю (апоневрозы наружной/внутренней косой мышц) и заднюю (апоневрозы внутренней косой/поперечной мышц живота) стенки:
- Задняя стенка исчезает на уровне ровно между пупком и лобковым симфизом (обозначается как дугообразная линия)

• Белая линия живота является фиброзным швом, тянущимся от мечевидного отростка к лобковой кости и сформированным перекрывающимися волокнами апоневрозов плоских мышц:
о Формирует центральную переднюю область прикрепления мышц брюшной стенки

• Поперечная фасция:
о Лежит глубже мышц брюшной стенки и выстилает всю брюшную стенку, отделена от париетального листка брюшины слоем внебрюшинной жировой клетчатки

Грудопоясничная (пояснично-спинная) фасция является плотным фиброзным футляром, заключающим в себя квадратную мышцу поясницы и разгибатели спины. Грудопоясничная фасция состоит из трех слоев (переднего, среднего и заднего), при этом квадратная мышца поясницы расположена между передним и средним листками, а разгибатели спины расположены между средним и задним листками. Передний листок с латеральной стороны является продолжением апоневроза поперечной мышцы живота, в то время как задний листок является продолжением апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота. Два аксиальных среза, полученных при КТ молодого мужчины с развитой мышечной тканью. Обратите внимание, как апоневрозы косых и поперечной мышц окружают прямую мышцу живота, формируя влагалище прямой мышцы, и затем продолжают свой ход, формируя белую линию и входя в нее. Апоневрозы косых и поперечной мышц живота сливаются с грудопоясничной фасцией и входят в нее, а она окружает околопозвоночные мышцы и квадратную мышцу поясницы. Восемь срезов, полученных у молодого мужчины при КТ с контрастированием. Влагалище прямой мышцы живота сформировано апоневрозами косых и поперечной мышц живота, также формирующих белую линию, являющуюся центральной передней областью прикрепления передних мышц. Подкожная ткань состоит из двух слоев—поверхностного слоя жировой клетчатки (фасция Кампера) и мембранозного глубокого слоя (фасция Скарпы), продолжающихся до промежности. Грудопоясничная фасция окружает квадратную мышцу поясницы и параспинальные мышцы и формирует важную заднюю область прикрепления мышц стенки живота. Апоневрозы представляют собой плоские сухожилия, берущие начало от мышц. Мышцы передней брюшной стенки берут начало, в том числе, от гребня подвздошной кости и нижнего отдела грудопоясничной фасции. Поперечная фасция лежит глубже мышц брюшной стенки и выстилает всю стенку, но при визуализации обычно не обнаруживается. Наблюдаются признаки прикрепления мышц к гребню подвздошной кости. Нижние эпигастральные артерии и вены проходят под прямыми мышцами и отходят от нижних подвздошных сосудов в глубине таза. Наружные подвздошные сосуды проходят на поверхности подвздошно-поясничных мышц. Подвздошно-поясничная мышца покидает полость живота, проходя под паховой связкой. Подвздошно-поясничная мышца проходит кпереди от головки и шейки бедренной кости и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Прямая мышца живота прикрепляется к лобковой кости. МРТ, Т2-ВИ в режиме HASTE (без подавления сигнала от жира): показана нормальная структура внутренней/внешней косых и поперечной мышц живота. Обратите внимание на то, каким образом апоневрозы этих мышц хорошо визуализируются на МРТ и выглядят так, будто идут в медиальном направлении, окружают прямую мышцу живота и впоследствии сливаются в области белой линии. На МРТ хорошо визуализируются апоневрозы косых и поперечной мышц живота в точке их слияния с грудопоясничной фасцией, окружающей околопозвоночные мышцы и квадратную мышцу поясницы. Восемь срезов через стенку живота, полученных при КТ с контрастированием. Прямые мышцы берут начало от лобковой кости и прикрепляются к мечевидному отростку и хрящам V-VII ребер. Головные концы косых и поперечной мышц прикрепляются, в том числе, к нижним ребрам и хрящам ребер. Влагалище прямой мышцы живота содержит верхние и нижние эпигастральные артерии, анастомозирующие между собой приблизительно на уровне пупка. Наблюдаются признаки прикрепления косых и поперечной мышц живота к нижним ребрам. Показано прикрепление каудальных концов косых и поперечной мышц к гребню подвздошной кости. Аорта входит в брюшную полость позади срединной дуговой связки — объединенных ножек диафрагмы. Надпочечники лежат непосредственно латеральнее ножек. Поясничная мышца берет начало от поперечных отростков и тел позвонков поясничного отдела. После объединения с подвздошной мышцей в полости таза она проходит под паховой связкой и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Квадратная мышца поясницы берет начало от гребня подвздошной кости, подвздошно-поясничной связки и поперечных отростков позвонков поясничного отдела. Квадратная мышца поясницы проходит позади диафрагмы под латеральной пояснично-реберной дугой (не визуализируется). Разгибатели спины расположены по каждую сторону от остистых отростков, стабилизируют позвоночник. Восемь корональных срезов, полученных при КТ с контрастированием, картина нормальной стенки живота. На первой томограмме обратите внимание на схождение прямых мышц с двух сторон в центральной области к белой линии. Прямые мышцы идут в вертикальном направлении, проходят книзу и прикрепляются к лобковой кости. На более заднем срезе определяются три «плоских» мышцы, расположенных близко между собой в виде слоев (наружная косая, внутренняя косая, поперечная мышцы живота). Обратите внимание на прикрепление этих мышц к ребрам на более высоком уровне. На более заднем срезе в поле обзора появляется подвздошная мышца. Подвздошная мышца заполняет ямку подвздошной кости и образует латеральную стенку брюшной полости и полости таза. Вместе с подвздошной и поясничной (подвздошно-поясничной) мышцами имеет вид растущей книзу в полость таза и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. На слегка более заднем срезе в поле обзора попадает поясничная мышца. Обратите внимание, как поясничная и подвздошная мышцы сливаются и формируют подвздошно-поясничную мышцу, играющую важную роль в сгибании бедра. Обратите внимание на локализацию срединной дуговой связки, являющейся объединением ножек диафрагмы. При КТ с контрастированием с двух сторон визуализируются крупные фрагменты поясничных мышц, являющихся длинными, плотными мышцами, лежащими сразу латеральнее позвоночного столба и в дистальном отделе сливающимися с подвздошными мышцами с образованием подвздошно-поясничного комплекса. Подвздошные мышцы берут начало от поперечных отростков тел позвонков Th 12-L5 и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости, играя важную роль в сгибании бедра и латеральном сгибании позвоночника. На слегка более заднем срезе в область визуализации попадают квадратные мышцы поясницы; эти мышцы прилежат к поперечным отросткам поясничных позвонков и расположены над поясничными мышцами. На более заднем срезе при КТ с контрастированием визуализируются разгибатели спины, играющие важную роль в стабилизации позвоночника. Также визуализируется слияние апоневрозов плоских мышц для последующего соединения с грудопоясничной фасцией.

б) Мышцы заднего отдела брюшной стенки:

• Включают поясничные (большую и малую), подвздошную мышцы и квадратную мышцу поясницы

• Большая поясничная мышца: длинная крупная веретенообразная мышца, лежащая непосредственно латеральнее позвоночного столба:
о Начало: поперечные отростки и тела позвонков Th12-L5
о Прикрепление: к малому вертелу бедренной кости (проходит позади паховой связки)
о Функция: сгибание бедра в тазобедренном суставе и латеральное сгибание позвоночника
о 60% популяции имеют малую поясничную мышцу, идущую кпереди от большой поясничной мышцы и берущую начало от позвонков Th12/L1

• Подвздошная мышца: крупная пластинка мышечной ткани треугольной формы, расположенная по ходу латерального края поясничной мышцы:
о Начало: верхний отдел вертлужной ямки
о Прикрепление: к малому вертелу бедренной кости (после соединения с сухожилием подвздошной мышцы)
о Функция: подвздошно-поясничная мышца осуществляет сгибание бедра

• Квадратная мышца поясницы: плотная мышца, расположенная вблизи поперечных отростков позвонков поясничного отдела и поверх поясничных мышц:
о Начало: гребень подвздошной кости и поперечные отростки позвонков поясничного отдела
о Прикрепление: к XII ребру и поперечным отросткам позвонков L1-L4
о Функция: стабилизация положения туловища и таза при дыхании и ходьбе и латеральное сгибание туловища

• Фасциальные листки покрывают мышцы задней стенки живота и отделяют их от париетального листка брюшины:
о В группу входят фасция поясничной мышцы, покрывающая большую поясничную мышцу, и грудопоясничная фасция, покрывающая квадратную мышцу поясницы и глубокие мышцы спины

Клинические особенности патологии брюшной стенки

Первые три аксиальных среза полученные при бесконтрастной КТ у пожилой женщины, получающей антикоагулянты. Определяется спонтанное внебрюшинное кровоизлияние и кровоизлияние в брюшной стенке. Прямые мышцы увеличены за счет кровоизлияния во влагалище прямой мышцы. Кровоизлияние «протекло» через неполную заднюю стенку влагалища прямой мышцы и распространилось во внебрюшинные отделы таза. Обратите внимание на ячеисто-жидкостные уровни в кровоизлиянии, называемые признаком гематокрита, указывающим на коагулопатическое кровотечение. Внебрюшинные пространства живота сообщаются в каудальной части с внебрюшинными пространствами таза, включая околопузырное пространство. Томограммы пожилой женщины с выступающим животом, имитирующим вентральную грыжу. Во фронтальной плоскости определяются признаки ожирения и газ в толстой кишке ниже уровня лобкового симфиза. Первые два аксиальных среза, полученных при КТ у этой же пациентки: определяется растянутая и удлиненная тонкая брюшная стенка, что приводит к протрузии содержимого живота вперед и каудально (паннус). На этой томограмме толстая кишка визуализируется в паннусе ниже лобкового симфиза. Хотя при поверхностной оценке эти изменения могут быть спутаны с грыжей, в этом случае дефект брюшной стенки отсутствует. КТ с контрастированием, аксиальный срез: мелкая вентральная грыжа, содержащая короткий сегмент тонкой кишки. Обратите внимание на фекализированный вид тонкой кишки в грыже (содержит гетерогенные фекальные массы), а также на расширенные петли кишечника в брюшной полости проксимальнее грыжи, соответствующие обструкции тонкой кишки. КТ с контрастированием, объемный рендеринг, сагиттальный срез: у этого же пациента хорошо визуализируется ущемленная вентральная грыжа с умеренным расширением более проксимального отдела тонкой кишки, наличие этих признаков является абсолютным показанием к хирургическому лечению. МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: выраженное расширение и обструкция поперечно-ободочной кишки с резким сужением при входе толстой кишки в узкую вентральную грыжу средней линии. Два аксиальных среза полученные при КТ пожилой женщины: вентральная грыжа послеоперационного рубца, возникшая после лапаротомии. Дефект передней брюшной стенки (по белой линии) позволяет выпячиваться толстой кишке и жировой ткани сальника. Прямые мышцы, белая линия и апоневрозы истончены и растянуты. На латеральном изображении в боковой проекции, полученном после бариевой клизмы у этой же пациентки, определяется грыжевое выпячивание толстой кишки в подкожно-жировую клетчатку при отсутствии вышележащих мышц. Два аксиальных среза, полученные при КТ с контрастированием выполненной у женщины пожилого возраста; паховая грыжа привела к обструкции тонкой кишки. Участок тонкой кишки сместился в паховый канал, что привело к обструкции кишечника. Отслеживание пассажа бариевого контраста по тонкому кишечнику у этой же пациентки позволяет определить участок расширенной тонкой кишки, заключенной в паховом канале и вызывающей обструкцию кишечника. КТ с контрастированием, аксиальный срез: крупная грыжа спигелевой линии в нижнем квадранте, содержащая петли расширенной и обтурированной тонкой кишки. КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этого же пациента определяется покрытие грыжи лишь наружной косой мышцей и ее апоневрозом. Четыре аксиальных среза полученных у пациента с грыжей спигелевой линии: хорошо определяется соотношение грыжи с мышцами стенки живота. Обратите внимание, что грыжа (на этом изображении видна лишь частично) начинается между левыми внутренней и наружной косыми мышцами. КТ с контрастированием, более каудальный срез: нисходящая кишка, сместившаяся в подкожно-жировую клетчатку и покрытая лишь наружной косой мышцей и ее апоневрозом. Сравните локализацию левосторонней спигелевой грыжи с сохранными мышцами правой стенки живота. КТ с контрастированием, последний, наиболее каудальный срез: определяется смещение толстой кишки через дефект в апоневрозе внутренней косой и поперечной брюшных мышц. КТ с контрастированием, аксиальный срез: крупная левосторонняя поясничная грыжа, содержащая правый отдел толстой кишки. Обратите внимание на наличие хирургических клипс в правой почечной ямке. Такую поясничную грыжу связывают с разрезом в этой области при нефрэктомии. Бесконтрастная КТ, корональный срез: определяется классическая картина поясничной грыжи, содержащей участки правой доли печени и правого отдела толстой кишки. Бесконтрастная КТ, корональный срез: определяется поясничная грыжа классической локализации в заднебоковом отделе туловища (вблизи апоневрозов косых и поперечной мышц), содержащая участки необтурированной толстой кишки и правой доли печени.

а) Клиническое значение:
• В фасциальных футлярах прямой и подвздошно-поясничной мышцы часто локализуются спонтанные кровотечения у пациентов, страдающих коагулопатиями
о Отсутствие задней стенки влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии позволяет кровотечению из прямой мышцы распространяться в полость таза
• Ожирение и недостаточная физическая активность приводят к атрофии мышц брюшной стенки:
о Паннус (panniculus): слабая стенка живота и избыток подкожно-жировой клетчатки могут имитировать как клиническую, так и визуализационную картину вентральной грыжи
о Приводит к частому возникновению грыж брюшной стенки, в особенности после хирургических вмешательств на брюшной стенке
• Врожденные слабые точки апоневрозов предопределяют иную частую локализацию наружных грыж:
о Вентральная грыжа: через врожденные дефекты апоневрозов, формирующих белую линию живота по средней линии
о Грыжа спигелевой линии: возникает латеральнее прямой мышцы живота ниже пупка через дефект апоневроза внутренней косой и поперечной мышц живота:
- Апоневроз наружной косой мышцы живота часто не поражается; грыжевой мешок может быть межмышечным
о Поясничная грыжа: во врожденной слабой точке непосредственно над гребнем подвздошной кости = нижний поясничный треугольник (петитов)

Основы. ОБП. Лучевая диагностика болезней органов брюшной полости. Изображения из коллекции Стенфордского университета. +

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала 40-70-х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография. Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках. По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов. Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления.

Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию. В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и реже - магнитно-резонансная томография (МРТ).

УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов. Цветовое доплеровское исследование является стандартным методом изучения сосудов органов брюшной полости и исследования васкуляризации выявленных патологических образований и структур. Появились методики трехмерного УЗИ. Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях. Исследуются контрастные средства для УЗИ, предназначенные для изучения перфузии и выявления очаговых поражений печени.

Другой базовый метод исследований органов брюшной полости - КТ - также претерпел огромные изменения. До 1989 г. она была «шаговой» - стол перемещался ступенями, соответственно толщине среза, что ограничивало ее временное и пространственное разрешение и, соответственно, диагностическую информативность.

После появления спиральной КТ (СКТ) в 1989 г. метод стал объемным. При СКТ постоянно включенная рентгеновская трубка вращается вокруг непрерывно движущегося стола. Соответственно этому существенно возросло пространственное и временное разрешение метода, уменьшился риск пропустить мелкие патологические очаги. Метод стал стандартизованным. Следующим шагом (1999 г.) стало появление мультиспиральной КТ (МСКТ). Системы МСКТ первого поколения могли выполнять одновременно 4 среза толщиной от 0,5 мм за один оборот трубки (длительность его удалось сократить до 0,5 с). В настоящее время основной парк МСКТ составляют приборы с 16-64 рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего 320-350 мс, а толщина среза - 0,5 с. В 2008 г. появились приборы с 256 и 320 рядами детекторов. В настоящее время все новые системы КТ являются мультиспиральными. Благодаря техническому прогрессу, КТ стала применяться в областях, ранее недоступных для нее. Появилась КТ-ангиография, метод стал использоваться для визуализации полых органов. Были созданы методики КТ-колонографии и гастрографии. Было доказано, что диагностическая эффективность КТ-колоноскопии сопоставимо с таковой традиционной фиброволоконной колоноскопии. Учитывая быстроту выполнения и необременительность КТ-колонографии пациентов, обсуждается целесообразность применения этого метода для скрининга рака толстой кишки.

Однако наиболее распространенным является применение КТ для диагностики и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени и поджелудочной железы. Стандартным является выполнение КТ с болюсным введением 100-140 мл контрастного средства. Многофазное исследование в различные фазы контрастирования (из которых важнейшими являются артериальная и портально-венозная) позволяет выявлять и характеризовать очаговые поражения печени и поджелудочной железы, планировать лечение и оценивать его результаты. С помощью МСКТ можно с высокой точностью визуализировать артерии и вены органов брюшной полости, а также желчные протоки.

Благодаря быстроте и надежности МСКТ все чаще используется при обследовании пациентов с диагнозом «острый живот» (выявление перфорации полых органов, кровотечений, кишечной непроходимости, мезентериальной ишемии, острого аппанедицита, панкреатита, холецистита и другой патологии).

МРТ реже используется в исследованиях органов брюшной полости, чем УЗИ и МСКТ, - в первую очередь, по экономическим соображениям. Тем не менее, при правильно выбранных показаниях она дает важную диагностическую информацию. Одной из важнейших областей применения МРТ являются исследования печени. Благодаря мультипараметрическому характеру МР-изображений, возможности получения серий срезов с варьирующими параметрами, подчеркивающих контрастность по параметрам магнитной релаксации (Т1, Т2), подавлению сигнала от жира, хорошей визуализации артерий и вен без контрастирования, МРТ стала важнейшим методом выявления очаговых поражений печени. Методика МР-холангиографии позволяет видеть вне- и внутрипеченочные желчные протоки неинвазивно, не прибегая к искусственному контрастированию. Эта методика основывается на усилении сигнала от неподвижной жидкости (желчь) и подавлению сигнала от плотных тканей и крови. При раздутии очищенных от внутрикишечного содержимого петель толстой кишки воздухом или специальными жидкостями возможно выполнение методики МР-энтерографии или колонографии. Использование контрастных препаратов на основе гадолиния («Магневист», «Гадовист», «Омнискан», «Оптимарк» и пр.) еще более расширяет возможности метода. Относительно недавно появился новый класс контрастных средств для МРТ - гепатотропные (орган-специфические) агенты, такие как «Примовист», «Тесласкан» и ряд других. Эти препараты обладают двойным механизмом действия, позволяя характеризовать как васкуляризацию, так и клеточный состав изучаемых внутрипеченочных структур.

УЗИ, МСКТ и МРТ используются, как уже говорилось, и для изучения структур пищеварительного канала. В качестве примера следует упомянуть эндоскопическое УЗИ (исследования прямой кишки, пищевода, головки поджелудочной железы), КТ- и МРТ-колонографию, гастро- и энтерографию.

Область использования радионуклидных методов в абдоминальной радиологии существенно сократилась. Они утратили свое значение в качестве методик изучения анатомии внутренних органов. Основная роль радионуклидных методов (в первую очередь - позитрон-эмиссионной томографии /ПЭТ/) в абдоминальной радиологии - стадирование опухолей, выявление метастатических поражений (прежде всего - печени). Реже радионуклидные методы применяют для выявления скрытых (оккультных) кровотечений из ЖКТ и изучения функции печени.

Ангиографические методы, в связи с развитием УЗИ, МСКТ и МРТ, в значительной степени утратили свое диагностическое значение. Сейчас они преимущественно используются для планирования и проведения интервенционных вмешательств на полых и паренхиматозных органах (стентирование, остановка кровотечений, хемоэмболизация и пр.).

Основные области использования лучевых методов диагностики болезней органов брюшной полости представлены в таблице 1.

Таблица 1. Методы исследования органов брюшной полости

Исследуемый органМетодЦель исследованияОрганы
брюшной
полостиОбзорный снимок брюшной полостиОбследование пациентов с «острым животом», диагностика кишечной непроходимости, перфорации полых органов, выявление рентгенопозитивных конкрементовПищеводРентгенография/рентгеноскопия пищеводаВыявление грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулов, стриктур, обтураций, варикозного расширения вен, опухолей, инородных телЖелудок и 12-перстная кишкаРентгенография/рентгеноскопия по обычной методике
Рентгенография/рентгеноскопия двойным контрастированиемДиагностика язв, опухолей, стриктур, обтураций, синдрома нарушенного всасывания, контроль результатов операции12-перстная кишкаРелаксационная дуоденографияДиагностика опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, болезней 12-перстной кишкиТонкая кишкаПассаж бария
(пероральное контрастирование)
Энтероклизма (чреззондовое введение контрастного вещества)Диагностика проходимости кишки, выявление причин стриктур, обструкции, опухолей, воспалительных заболеванийТолстая кишкаИрриогоскопия
(ретроградное контрастирование)
Двойное контрастирование
КТ-колоноскопия
МР-колоноскопия
Эндоскопическое УЗИДиагностика опухолей, воспалительных заболеваний, дивертикулов, выявление причин кишечной непроходимостиЖелчный
пузырь
и протокиРетроградная панкреатохолангиография
Прямая (пункционная) холангиография
УЗИ, КТ, МРТ
МР-холангиографияОценка состояния внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков (конкременты, стриктуры, опухоли), диагностика опухолей головки поджелудочной железы, Фатерова соска, воспалительных и опухолевых заболеванийПеченьУЗИ
КТ
МРТ
ПЭТДиагностика и дифференциальная диагностика очаговых поражений печени, диффузных болезней, травмПоджелудочная железаУЗИ
Эндоскопическое УЗИ
КТ
МРТВоспалительные заболевания, конкременты, опухоли, травмы, аномалии развития

Пищевод

Для исследования пищевода традиционно используется рентгенологическое исследование с барием


Процесс прохождения глотков бариевой взвеси (или специального бариевого препарата) регистрируют с помощью флюороскопии в реальном масштабе времени. Частое показание к рентгенологическому исследованию пищевода - диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса. Он проявляется обратным забросом бариевой взвеси из желудка в пищевод при исследовании в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга. В случае обструкции пищевода инородным телом рентгенологическое исследование позволяет немедленно установить его уровень и выраженность. С помощью этого метода хорошо видны участки расширения и сужения пищевода при доброкачественных стриктурах (рубцовых, ахалазии). Для ахалазии характерно расширение проксимальной части пищевода и сужение его дистального отдела в форме «клюва». При опухолях пищевода (доброкачественных и злокачественных) виден дефект наполнения пищевода. Характерным признаком злокачественных образований (рака) является изъязвление слизистой и изменение ее рентгенологического рисунка, ригидность стенок пищевода, неровные контуры опухоли


Различные виды патологии пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения) хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ. КТ позволяет хорошо выявлять распространение опухолей за пределы пищевода. Для детальной оценки стенок пищевода иногда используют эндоскопическое УЗИ.

У пациентов с циррозом печени рентгенографию пищевода назначают для обнаружения варикозно-расширенных вен. С целью уточнения нарушения моторики пищевода иногда назначается манометрия нижнего пищеводного сфинктера с измерением силы и длительности перистальтических сокращений.

Желудок и 12-перстная кишка

Как уже говорилось, из-за более высокой информативности эндоскопические методы несколько потеснили рентгенологические при диагностике болезней желудка и 12-перстной кишки. В то же время существенно, что рентгеноскопия желудка дает цельную картину об анатомии и функции исследуемых органов


Это особенно важно при выявлении диффузно растущих опухолей, оценке степени рубцовых поражений стенок, нарушений эвакуации содержимого. По этой причине рентгеноскопия и рентгенография желудка и 12-перстной кишки входят в большинство стандартных схем обследования пациентов с болезнями этих органов.

При диагностике гастритов данные рентгенографии неспецифичны и лишь в случае гипертрофического или склерозирующего (ригидного) гастрита можно увидеть грубые изменения рисунка слизистой (гипертрофия или сглаживание, ригидность стенок).

Классическим показанием к рентгенологическому исследованию желудка является диагностика язв желудка и 12-перстной кишки. Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, а 12-перстной кишки - в области ее луковицы. Однако возможна любая локализация язв. Наиболее надежными рентгенологическими симптомами язв являются симптомы «ниши» и «кратера», локальные изменения рисунка слизистой, отек и ригидность стенки в месте локализации язвы



Рентгенография хорошо выявляет последствия язвенной болезни - участки рубцовой деформации желудка и 12-перстной кишки. Иногда язвы могут осложняться пенетрацией в окружающие органы (поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, сальник, печень и желчные пути), а также в брюшную полость. В этом случае при обзорной рентгенографии или при выполнении снимка на правом боку (латерография) выявляется свободный воздух в брюшной полости, указывающий на перфорацию полого органа. Следует заметить, что при подозрении на перфорацию одного из органов пищеварительного канала противопоказан прием бария. Для контрастирования органов пищеварительного канала в этом случае используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества. Диагностика перфораций и сопутствующих им осложнений возможна также с помощью УЗИ и КТ.

Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Их дифференциальная диагностика основывается на анализе контуров опухоли, характера изменений складок желудка и локальной ригидности его стенок


Во всех случаях при выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании желудка и 12-перстной кишки назначается эндоскопия с биопсией. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости


(чаще всего как случайную находку), после чего пациентов направляют на специализированное исследование. УЗИ и МСКТ широко используются для оценки локальной инвазии злокачественных опухолей (прорастание стенки желудка и окружающих структур) и выявления локальных и удаленных метастазов.

Тонкая кишка

Как уже упоминалось, для исследований тонкой кишки используют оценку пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства, а также чреззондовую энтерографию. В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР-энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме. Опухоли тонкой кишки, по сравнению с выше- и нижележащими отделами пищеварительного канала, встречаются редко. При лучевом исследовании этого органа частым показанием к исследованию является диагностика тонкокишечной непроходимости и выяснение ее причины, выявление локальных воспалительных поражений (чаще всего - терминального отдела при болезни Крона), обследование пациентов с синдромом «острого живота». При подозрении на острую тонкокишечную непроходимость выполняют обзорный снимок брюшной полости


еще более информативным в выявлении обструкции и диагностике ее причины назначают КТ или УЗИ. Использование МР- или КТ-энтерографии при болезни Крона позволяет получить информацию, зачастую недоступную для эндоскопического исследования. Так, эти методы дают возможность видеть не только утолщенные, изъязвленные участки стенки подвздошной кишки, но и инфильтрацию окружающей клетчатки, локальное расширение сосудов брыжейки, увеличение региональных лимфатических узлов.

Толстая кишка

Ирригоскопия по-прежнему является одним из важнейших методов исследования всех отделов толстой кишки. Она дополняет данные колоноскопии и позволяет получить более полную информацию о состоянии органа. Одно из самых частых показаний к ирригоскопии – диагностика рака толстой кишки, полипов и дивертикулов. При ирригоскопии рак толстой кишки виден как дефект наполнения с четкой границей между неизмененной слизистой оболочкой и опухолью; выявляются признаки ригидности кишечной стенки. Нередко участок опухолевого поражения вызывает циркулярное сужение просвета кишки (симптом «яблочного огрызка»). Рентгенологические проявления рака толстой кишки зависят от гистологической формы опухоли, локализации и степени ее распространения. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки. КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание.



Для диагностики ранних стадий рака прямой и сигмовидной кишки стало применяться и трансректальное УЗИ.

Помимо злокачественных опухолей, рентгенологические исследования толстой кишки позволяют выявить воспалительные заболевания толстой кишки (дивертикулит язвенный или гранулематозный колит), врожденные аномалии развития (болезнь Гиршпрунга, мегаколон), нарушения мезентериального кровообращения.


Обзорный снимок брюшной полости, УЗИ и КТ позволяют выяснить причину острого живота и кишечной непроходимости. Одной из самых частых причин синдрома «острого живота» при локализации боли в правом нижнем квадранте является аппендицит. КТ и УЗИ обеспечивают визуализацию воспаленного и увеличенного червеобразного отростка, своевременную диагностику осложнений (развитие инфильтратов, абсцедирования, перфорации). Эти два метода незаменимы и для диагностики других причин «острого живота» (обструкция мочеточника камнем, острый панкреатит, острый холецистит, панкреатит, перфорация полого органа и другой патологии).

КТ или МРТ брюшной полости

В нашей клинике вы можете пройти МРТ органов брюшной полости с выдачей медицинского заключения. По результатам МРТ исследования врач ставит точный диагноз и объективно оценивает состояние прошедшего обследование в клинике пациента.


Потребность в неинвазивных методах диагностики привела к развитию технологий, основанных на рентгеновских лучах и явлении ядерного резонанса. Ценную информацию о состоянии органов брюшной полости дает компьютерная томография и магнитно резонансная томография. Использование каждого из этих методов имеет свои показания и противопоказания.

Когда показана компьютерная томография

На рентгеновских томограммах, сделанных с помощью компьютера, хорошо визуализируются полые органы. В особенности, с применением контрастирующих веществ. Это отличная альтернатива эндоскопическому исследованию желудка, кишечника, и особенно желчного пузыря, недостижимого с помощью эндоскопа.

На КТ четко визуализируются кости, что предоставляет ориентиры хирургам, когда предстоит хирургическая операция. КТ дает возможность подготовиться с привязкой к индивидуальным особенностям организма, например, узнать, на каком уровне находится червеобразный отросток слепой кишки.

В каких случаях показана магнитно резонансная томография

В свою очередь, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства идеально подходит для визуализации плотных тканей, богатых водой. Водород, которого больше всего в составе воды, интенсивно откликается на поля, создаваемые аппаратом.

На экране появляются резкие контрасты между участками с разным содержанием воды. Видны границы печени, поджелудочной железы, почек, также небольших полостей внутри массивных структур. МРТ заменяет УЗИ, и технически проще осуществляется. Не нужно, чтобы специалист высокой квалификации долго исследовал пациента ультразвуком, выбирая наилучшее положение излучателя, и затем правильно интерпретировал результаты.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

  • Необходимость делать повторные или регулярные снимки. Каждый снимок дает лучевую нагрузку в области живота, что совсем не полезно для здоровья.
  • Беременность. Пока плод находится в организме матери, противопоказаны любые радиоактивные воздействия.

Противопоказания к магнитно резонансному исследованию

  • Наличие металлических протезов в исследуемой части тела.
  • Чрезмерное увеличение массы тела (выраженная тучность).
  • Нервные и психические нарушения, в результате которых пациент не может оставаться неподвижным внутри аппарата.

Сравнение методик и выбор оптимальной для пациента

В большинстве случаев предпочтительно провести МРТ. Речь идет о мягких тканях, заполняющих брюшную полость, и очевидно, что в данной ситуации КТ менее информативна. Даже полые внутренние образования, как петли кишок и желчевыводящие пути, неплохо контрастируются на МРТ с использованием специальных контрастирующих веществ.

Достаточно взглянуть на снимки внутренних органов, выполненные разными методами, чтобы увидеть существенную разницу в уровне детализации. Некоторые структуры брюшного пространства одинаково хорошо видны при использовании соответствующего контраста, отсутствуют серьезные различия на КТ или МРТ. Но другие, в частности, расположенные за брюшиной, на КТ едва заметны.

Однако, КТ завершается намного быстрее. В срочных случаях достаточно нескольких минут, чтобы определить, к примеру, расположение инородного тела, проглоченного ребенком. Металл или пластик будет хорошо заметен на КТ даже без предварительного введения контраста.

Подготовка пациента

Когда проводится МРТ или КТ брюшной полости, необходима подготовка к обследованию. При контрастировании внутрь или в сосуды вводится контрастное вещество. Также следует подготовить пищеварительный тракт к исследованию брюшной полости, чтобы каловые массы и избыточные объемы газов не мешали диагностировать патологические изменения.

При обращении в медицинские центры пациентам подробно разъясняют, какой диеты придерживаться. Обычно за 2-3 дня следует уменьшить количество принимаемой пищи и употреблять продукты, не приводящие к метеоризму или запору. Подробный план подготовки к МРТ вам предоставит медицинский персонал, то же самое касается КТ.

Что диагностируют магнитным резонансом?

Поскольку брюшная полость обширная и состоит из нескольких отделов, на томографе выявляются заболевания многих систем: пищеварительной, мочеполовой, эндокринной. Также проведение МРТ бывает полезным при поражении крупных сосудов, хотя и КТ в данном случае информативна (с контрастированием).

Отдельную категорию исследований составляет использование магнитного поля для диагностирования опухолей. С помощью МРТ эффективно выявляют рак желудка, печени, почек, метастазы опухолей с первичным источником за пределами брюшной полости. Многие опухолевые процессы крайне сложно или практически невозможно выявить на КТ, поэтому очевидно, какой метод диагностики необходимо использовать.

Как проходит магнитно резонансное исследование?

Пациента помещают на выдвижной стол огромного устройства, внутренняя часть которого напоминает цистерну. Положение лежа на спине, чтобы брюшная стенка находилась сверху. Если лечащим врачом указана другая поза, обслуживающий персонал фиксирует пациента согласно назначению. Затем стол задвигается внутрь аппарата.

На стенке находится кнопка экстренной связи, нажимая которую, пациент может срочно вызвать помощь. Лежать следует спокойно, пока проходит МРТ, нельзя совершать какие-либо движения. Оператор передает по громкой связи указания. Иногда необходимо задержать дыхание, максимум на несколько секунд. Это позволяет получить четкие томограммы, не смазанные дыхательными движениями.

Когда завершается диагностическая процедура, стол снова выезжает, пациент встает самостоятельно или переносится на носилки (каталку). Все абсолютно безболезненно, отсутствуют какие-либо неприятные ощущения.

Что видно на томограмме?

Как и в случае КТ, производится сложная компьютерная обработка изображений, полученных на МРТ. В итоге получается очень четкая картина патологий, затронувших брюшную стенку, внутрибрюшинное пространство и структуры организма, находящиеся дальше.

Врач сразу видит, какие органы поражены, и может наглядно показать пациенту или родственникам. Изображение с МРТ гораздо понятнее неспециалистам, чем КТ, или, тем более, полученное при УЗИ.

Наглядность помогает лучше обосновать необходимость оперативного вмешательства, получить согласие на хирургическое лечение. Снимки с МРТ передаются пациенту в цифровом виде, скажем, как записанные на флешке файлы. Впоследствии могут быть распечатаны на домашнем принтере и просмотрены на экране компьютера.

В нашей клинике делают МРТ в строгом соответствии со стандартами, получая качественные результаты, которые легко интерпретировать любому специалисту. При наличии противопоказаний вы можете пройти КТ или УЗИ. Вас осмотрит опытный врач, выявит показания и направит на исследование, дающие лучшие результаты.

МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?

В статье подробно разбираем при каких заболеваниях необходима магнитно-резонансная томография, а при каких компьютерная томография. Рассказываем о противопоказаниях процедур и необходимой подготовке.


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография крайне информативные методы исследования организма. У процедур есть немало и сходств, и различий. Если вам необходимо пройти исследование брюшной полости, что выбрать — МРТ или КТ?

Что такое МРТ и КТ?

Оба метода представляют собой послойное исследование организма. Именно это отражает термин «томография» (с др.греческого — «сечение») в названии.

Несмотря на общий принцип, физические способы получения изображений разные, поэтому одни органы и системы внутри организма лучше видны при проведении рентгеновской компьютерной томографии, другие — при магнитно-резонансной томографии.

Для оценки кровоснабжения органов или патологических очагов болезни в обеих процедурах может использоваться внутривенное контрастное усиление. Для этого в локтевую вену ставится катетер и во время «фотографирования» вводится специальное контрастное «красящее» вещество.

МРТ и КТ взаимно дополняют друг друга.

Компьютерная томография зарекомендовала себя как процедура, которая быстро дает результаты очень высокой точности, особенно при контрастном усилении исследования. Полученные изображения отражают костные структуры, лимфатические узлы, сосуды, образования различных органов исследуемой зоны. КТ не требует особенной подготовки и предварительных обследований.

При компьютерной томографии в основе метода лежат рентгеновские лучи. МРТ — это нелучевой метод исследования. При магнитно-резонансной томографии человек оказывается в действии сильного магнитного поля, а в основе изображения лежит эффект магнитного резонанса от атомов протонов водорода.

Так как оба метода создают послойные снимки, с их помощью которых можно составить 3D-модель исследуемой области. Полученные модели можно распечатать на пленке или перенести на носитель в нужных проекциях и масштабе.

Сходства и различия процедур

Три сходства МРТ и КТ

Сходств у двух видов томографии немного, и касаются они организации проведения исследований:

5 различий МРТ и КТ

Различий у процедур больше, чем сходств. Есть они как в проведении, так и в противопоказаниях:

1. Время исследования. Компьютерная томография выполняется в среднем за 3-5 минут (при контрастном усилении до 15-20). В то время как магнитно-резонансная томография брюшной полости может проводиться до 40 минут без контраста и до 60 минут с ним.

2. Из продолжительности исследования вытекает одно из ограничений МРТ: его трудно переносить людям с клаустрофобией, маленьким детям, людям с психическими заболеваниями или острой болью, когда человеку сложно находиться в малоподвижном состоянии. Ведь здесь все происходит как при обычном фотографировании: если объект шевелится, то снимки получаются нечеткими.

В такой ситуации лучше выполнить КТ, обсудить с лечащим врачом предварительное обезболивание или подбор альтернативного метода диагностики.

3. Звуки во время исследования. Процедура МРТ достаточно громкая, и лаборант во избежание дискомфорта наденет на вас шумоподавляющие наушники или выдаст защитные беруши. Компьютерная томография проходит бесшумно.

4. Притяжение металла магнитным полем. Так как во время МРТ на все тело пациента воздействует сильное магнитное поле, к процедуре стоит подходить с осторожностью людям с металлическими объектами:

  • кардиостимуляторами,
  • внутричерепными ферромагнитными гемостатическими клипсами сосудов головного мозга;
  • аортальными клипсами;
  • электродами;
  • ферромагнитными металлическими имплантатами;
  • металлоконструкциями в анатомической области, подлежащей исследованию (металлическими пластинами, дистракторами и т.п.);
  • ферромагнитными или электронными имплантатами среднего уха;
  • металлической стружка в глазах.

Все эти элементы обладают магнитными свойствами. Перед МРТ вам необходимо предоставить паспорт на имплантированное устройство, в котором должна быть указана его МРТ—совместимость. Абсолютное противопоказание к МРТ — наличие в теле пациента металлических предметов с магнитными свойствами (имплантаты, протезы, инородные тела) и приборами (например, кардиостимуляторами). Для проведения компьютерной томографии такого противопоказания нет.

Зубные металлоконструкции и внутриматочные контрацептивы не являются противопоказанием для МРТ.

5. Ограничения при беременности. КТ не рекомендуют делать детям и беременным женщинам. Лучевая нагрузка беременным противопоказана и возможна, только когда есть жизненные показания. Решение при этом принимает консилиум врачей. Крайне не рекомендуется проводить МРТ в первый триместр (первые 12 недель беременности). В этот период как раз происходит формирование внутренних органов у плода и, в связи с этим, нежелательно изменять условия окружающей среды. Проведение МРТ в последующие сроки допустимо при наличии направления от лечащего врача.

Также КТ с контрастом назначают с осторожностью при поражении почек и щитовидной железы, а также людям с повышенным аллергическим фоном и сахарным диабетом (зачастую необходима предварительная консультация эндокринолога для коррекции терапии).

Если у вас реакция на 4 и более аллергена, обострение бронхиальной астмы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе (отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок), сообщите эти сведения лечащему врачу и проведите исследование в условиях стационара.

Подготовка к исследованиям брюшной полости

Перед МРТ

При исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза за два-три дня перестаньте употреблять продукты, богатые клетчаткой и способствующие газообразованию:

  • дрожжевое тесто,
  • чёрный хлеб,
  • бобовые овощи и консервы,
  • газированные напитки и сладости,
  • молоко,
  • алкоголь.

Перед процедурой примите активированный уголь.

Исследование проводится натощак, последний прием пищи должен произойти за 6 часов до процедур. Можно пить воду в небольшом количестве и принимать лекарства. Также лечащий врач может порекомендовать вас за 30 мин до исследования принять две таблетки препаратов-спазмолитиков, например, «Но-шпа», чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника.

МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?

Перед КТ

За три-четыре дня полностью до компьютерной томографии исключите тяжёлую, жирную пищу, орехи, сладкое и любые мучные изделия. Откажитесь от крепких чая и кофе. Лучшей диетой станет отварная рыба, овощи, лёгкие супы и бульоны. Последний приём пищи можно провести за 6 часов до процедуры. Во время КТ также могут понадобиться препараты-спазмолитики, чтобы устранить артефакты от перистальтики (движения) кишечника.

Чем отличаются результаты МРТ и КТ брюшной полости?

Так как в исследованиях применяются разные технологий МРТ и КТ чувствительны к различным тканям.

Компьютерная томография даёт больше информации о плотных образованиях, костной ткани, состоянии сосудов. При оценке органов грудной клетки, камней в почках, КТ является методом выбора.

Магнитно-резонансная томография более чувствительна к мягким тканям и жидкостям. На изображениях врач сможет рассмотреть ранние стадии новообразований, нарушение кровообращения, метастазы и гематомы, абсцессы, хронические поражения органов.

Зависит ли выбор процедуры от заболевания?

Первое, что необходимо сделать — обратиться к врачу! Лишь врач, который имеет всю полноту информации о ваших проблемах сможет правильно сделать выбор диагностической методики.

Но жизнь иногда диктует свои коррективы и, если вы решили самостоятельно пройти обследование, то важно разобраться, при каких заболеваниях будет информативнее каждый вид томографии.

Компьютерную томографию стоит выбрать при таких заболеваниях, как:

  • травмы, повреждения мочеточников, почек, разрывы почечной капсулы;
  • рентгенпозитивные камни в почках и мочеточниках, в желчевыводящих путях;
  • снижении массы тела, боль и прочие симптомы, указывающие на возможные заболевания органов данной зоны;
  • признаки любых патологий, обнаруженные в результате рентгенографии, УЗИ и так далее, требующие уточнения;
  • неоднозначные или вызывающие сомнения результаты других исследований;
  • при наличии противопоказаний к МРТ;
  • увеличение печени (неочевидного происхождения);
  • симптомы механической желтухи;
  • оценка эффективности лечения рака;
  • тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации сосудов.

Также проведение компьютерной томографии целесообразно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, т.к. исследование с контрастированием выявляет особенности кровоснабжения органа и позволяет спланировать доступ и объем операции.

Магнитная томография даст более качественные результаты в следующих случаях:

  • подозрения на онкологию;
  • размер и строение органов брюшной полости: селезенки и печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, надпочечников и почек, желчевыводящих путей, лимфоузлов;
  • метастазы;
  • воспалительные, дегенеративные, обструктивные и кистозные процессы;
  • нарушения кровообращения, инфаркты органов;
  • врожденные аномалии в строении органов брюшной полости;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • тромбозы, аневризмы, разрывы и деформации крупных сосудов;
  • камни и патологические изменения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Что выбрать для осмотра брюшной полости — МРТ или КТ?

Ответить на этот вопрос может только ваш лечащий врач. Лишь имея на руках полную картину болезни, он может определить необходимость тех или иных процедур. И уже после консультации со специалистом вы можете записаться на МРТ или КТ брюшной полости в наши медицинские центры.

Читайте также: