КТ, МРТ при простатите и абсцессе простаты
Обновлено: 02.05.2024
Какие функции выполняет этот орган? Что может послужить поводом для МРТ простаты и как подготовиться к этой процедуре?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.
— Любовь Александровна, что это за орган – простата, и какая роль отведена ей в организме?
— Начнём с того, что сразу уточним: простата (или, по-другому, предстательная железа) есть только у мужчин. Она находится в полости малого таза. Позади неё формируются семенные пузырьки, а снизу через простату проходят семенные протоки с расположенными вдоль них лимфатическими сосудами. Предстательная железа окружена целой сетью кровеносных сосудов и нервных волокон.
Роль этому органу отведена очень важная. Простата вырабатывает специфический секрет, контролирует мочеиспускание и половые функции, выступает в качестве барьера для патогенных микроорганизмов. Малейшие нарушения в её работе негативно сказываются на всём организме. Поэтому когда пациенту делают МРТ малого таза, обязательно подробно оценивают и состояние простаты.
— В каких случаях врач направляет пациента сделать МРТ простаты? Что может стать поводом для такого исследования?
— Показаниями к магнитно-резонансной томографии предстательной железы являются:
- жалобы на длительные боли в нижней части живота, в области крестца, промежности и гениталий;
- подозрение на онкологический процесс в предстательной железе;
- подозрение на метастатическое поражение органов малого таза и костных структур;
- дообследование после других диагностических исследований.
Направление на обследование выдают уролог, онколог, андролог. С помощью МРТ простаты обнаруживают врожденные патологии этого органа, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, воспалительные изменения в железе, осуществляют динамическое наблюдение после проведённого лечения, в том числе после оперативных вмешательств. При злокачественных патологиях оценивают степень поражения простаты опухолевым процессом, масштабы его распространения за пределы железы и степень проникновения опухоли в прилежащие структуры.
— Что видит доктор, когда проводит МРТ предстательной железы?
— Он оценивает её форму, размеры и объём, структурные изменения зон железы, состояние семенных пузырьков, лимфоузлов. При выявлении патологических изменений врач устанавливает их характер (воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование и т.д.).
— Любовь Александровна, а как делают МРТ простаты?
— Пациент лежит на спине на кушетке, и идёт процесс сканирования. Для этого исследования оптимальным является томограф от 1,5 Тесла.
При выявлении структурных изменений железы, новообразований дополнительную информацию может дать МРТ простаты с контрастом. Для этого контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Контрастирование проводится, только если у пациента нет к нему противопоказаний (перед исследованием врач обязательно это уточняет).
— Сколько длится процедура?
— Около 25 минут без введения контрастного вещества и примерно на 10 минут дольше с контрастированием.
— К некоторым МРТ-исследованиям пациенту нужно соответствующим образом подготовиться. А нужна ли подготовка к МРТ простаты?
— Предпочтительно проводить процедуру при пустой прямой кишке, без каловых масс и газа. Так как в процессе исследовании мы оцениваем и состояние мочевого пузыря, необходимо, чтобы он был наполнен. Для этого не обязательно выпивать большое количество воды, достаточно соблюдать обычный питьевой режим и за час-полтора до процедуры не ходить в туалет.
— Для исследования предстательной железы используются и другие методы. Например, широко назначается ультразвуковое исследование. Вы могли бы сказать, что лучше: МРТ или УЗИ простаты? А может быть КТ, если оно тоже применяется с целью диагностики патологии предстательной железы?
— КТ реже других методов используется для исследования простаты. Этот метод позволяет определить размеры предстательной железы, выявить увеличение её объёма, оценить окружающую клетчатку и прилежащие лимфатические узлы. Однако компьютерная томография не является методом выбора при исследовании предстательной железы, потому что с помощью КТ врач не может оценить причину изменений в структуре железы.
Ультразвуковое исследование выполняет роль скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики. УЗИ не столько предоставляет исчерпывающую информацию, сколько сообщает врачу о самом факте каких-либо нарушений. Обычное УЗИ простаты, выполняемое абдоминальным датчиком (через брюшную стенку), малоинформативно.
Для обследования предстательной железы довольно часто проводят ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Правда, нужно иметь в виду, что эта процедура сопряжена с некоторым эмоциональным дискомфортом для пациента, так как при ней в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик.
Современная практика показывает, что после выявления патологических изменений в простате в ходе УЗИ далее предпочтительным методом исследования является МРТ. Магнитно-резонансная томография простаты имеет ряд преимуществ перед ТРУЗИ. При МРТ более подробно оценивается степень поражения железы, происхождение обнаруживаемых изменений, распространённость процесса за пределы органа. Запись исследования на электронный носитель позволяет в динамике наблюдать за выявленными патологическими изменениями в простате (будь то новообразование или воспалительный процесс). Также МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей и костных структур на уровне зоны исследования.
Магнитно-резонансная томография даёт максимально информативную диагностическую картину. Значит, снижается риск врачебной ошибки. При раннем выявлении патологического процесса (в частности, опухолевого) можно максимально быстро начать необходимое лечение.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на МРТ простаты можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Лазарева Любовь Александровна
В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»), в 2008 г. – интернатуру по специальности «Терапия», а в 2011 г. – интернатуру по специальности «Рентгенология».
В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».
В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».
С 2010 г. – врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.
КТ, МРТ при простатите и абсцессе простаты
Лучевая диагностика простатита и абсцесса простаты
а) Определение:
• Выделяют четыре формы простатита:
о 1: острый бактериальный простатит
о 2: хронический бактериальный простатит
о 3: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
о 4: асимптомный воспалительный простатит
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Простатит - клинический диагноз
• Визуализация используется в основном для выявления абсцессов
2. КТ при простатите и абсцессе простаты:
• Простатит:
о Диффузно увеличенная, аденоматозная предстательная железа
о Наиболее часто поражается периферическая зона
• Абсцесс:
о Однокамерное или многокамерное, объемное (гиподенсивное) образование предстательной железы низкой плотности с усилением сигнала по периферии:
- располагается чаще в периферической части железы
- встречается в центральной части. В таких случаях выполняется трансуретральная простатэктомия
о Может прорастать капсулу и распространяться в перипростати-ческое пространство, семенные пузырьки, брюшину
3. МРТ при простатите и абсцессе простаты:
• На мультипараметрической МРТ простатит выглядит схоже с раком предстательной железы
• Распространенность: диффузный, долевой, очаговый
• Т2-ВИ:
о Центральный: линейное, гипоинтенсивный клиновидный очаг с нечеткими границами
о Диффузный: гипоинтенсивная периферическая зона
• ДВИ: низкие значения ИКД могут совпадать с ИКД при раке предстательной железы
4. УЗИ при простатите и абсцессе простаты:
• Трансректальное УЗИ:
о Неотличимая от рака предстательной железы гипоэхогенная область
о Гипоэхогенная область вокруг железы
о Гипоэхогенная околоуретральная зона
о Отдельное скопление жидкости предполагает абсцесс
(Слева) Аксиальный срез Т2-ВИ: низкоинтенсивный сигнал периферической зоны у пациента с простатитом. Если воспалительный процесс охватывает периферию железы фокально, для дифференцирования с раком может потребоваться биопсия.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: множественные гиподенсные участки с усилением сигнала по периферии, соответствующие абсцессам. Медикаментозной терапии обычно достаточно, но иногда может потребоваться дренирование абсцесса.
в) Дифференциальная диагностика простатита и абсцесса простаты:
1. Врожденная киста предстательной железы:
• Располагается, как правило, в центре или по ходу семявыносящего протока
2. Кистозное перерождение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ):
• Небольшие кисты на фоне узлов ДГПЖ
• Расположены в переходной зоне
3. Рак предстательной железы:
• На мультипараметрической МРТ простатит выглядит схоже с раком предстательной железы
• Низкоинтенсивный участок поражения периферической зоны на Т2-ВИ предполагает рак
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: увеличенная предстательная железы с множественными абсцессами. На изображении слева абсцесс распространился за пределы капсулы в перипростатическое пространство.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: газ и жидкость в мягких тканях ягодичной области и бедра, а также множественные жидкостные образования в простате. Это говорит о распространении инфекционного процесса, который затронул всю промежность и часть малого таза.
г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Острый бактериальный простатит:
- Восходящая контаминация мочевого тракта
о Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли:
- Этиология до конца неясна
- Может быть результатом инфекции или воспалительного процесса, ведущего к неврологическому повреждению
о Асимптомный воспалительный простатит:
- Может быть случайной находкой при обследовании на фертильность или на рак предстательной железы
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина простатита и абсцесса простаты:
• Наиболее встречающиеся симптомы:
о Острый бактериальный простатит:
- Лихорадка, озноб, дизурия (частое и болезненное мочеиспускание)
- При пальцевом ректальном обследовании определяется отечная, горячая, размягченная предстательная железа
о Хронический бактериальный простатит:
- Дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, болезненность
- Более чем десятикратное увеличение бактериальных клеток в простатическом секрете
о Хронический простатит, синдром хронической тазовой боли:
- Хронические тазовые боли
- Мочевая и эякуляторная дисфункция
2. Демография:
• Возраст:
о В основном мужчины 40-70 лет
• Эпидемиология:
о Распространенность в мире: 2-10%
3. Лечение простатита и абсцесса простаты:
• Антибактериальные препараты
• Обязательное дренирование абсцесса при его наличии
КТ предстательной железы: подготовка, результаты, диагностика
Высокоточная диагностика обязательна для назначения адекватного и эффективного лечения. Ухудшение половой функции у мужчин и нарушение мочеиспускания могут свидетельствовать о проблемах с предстательной железой. УЗИ и лабораторных исследований в некоторых случаях недостаточно. Чтобы получить более полную информацию, назначают КТ простаты. На снимках врач сможет увидеть мужскую железу, мочевой пузырь, соседние структуры прямой кишки. Этот высокоточный метод используют для идентификации воспалительных изменений и онкологических образований.
Что позволяет увидеть КТ
Одновременный осмотр семенных пузырьков, мочевыводящих путей и кишечника позволяет оценить их состояние, увидеть опухолевые новообразования, уточнить их размеры и масштаб метастазирования.
Отвечая на вопрос, что показывает КТ предстательной железы, можно назвать следующие патологии:
онкологическое поражение железы;
абсцессы и воспалительные процессы в железе;
КТ может быть запланированным исследованием перед подготовкой к операции. Высокодетализированная картинка позволяет хирургу увидеть не только размеры, но и геометрию опухоли, уточнить ход вмешательства.
Оценка посттравматических изменений – еще один ответ на вопрос, что показывает КТ простаты у мужчин. Открытые и закрытые травмы малого таза могут приводить к потере целостности предстательной железы и других органов, нарушать их физиологические функции. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки, работу мочевого пузыря, состоятельность семенных пузырьков. На основании исследования врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства или проведении терапии консервативными методами.
КТ целесообразна для мониторинга восстановительных процессов после операции. Она позволяет определить успешность вмешательства, с ее помощью отслеживают реабилитацию в послеоперационный период.
Когда требуется исследование с контрастом
Что показывает КТ с контрастированием и чем она отличается от обычного исследования – вопрос, который задают многие пациенты. Решение о процедуре принимает врач, чтобы уточнить непонятные моменты.
В качестве контраста используют смеси на базе йодсодержащих компонентов. Введение контраста осуществляется внутривенно, через сосуд на сгибе локтя. Вещество с естественным током крови распространяется по организму, накапливаясь в пораженных участках. Это позволяет быстро идентифицировать их на снимке, поскольку они видны в виде плотных пятен.
Как выводится контраст – еще одна проблема, которая часто волнует пациентов. Вещество неустойчиво, распадается в организме и естественным путем выходит в течение полутора-двух суток.
Что показывает КТГ простаты с контрастом:
поражения сосудистой сетки и вен малого таза;
Что нужно сделать перед исследованием
Подготовка к КТ простаты включает в себя несколько требований.
За 2 дня до процедуры нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капуста и др.).
Накануне проводят процедуру по очистке кишечника.
КТ выполняют натощак или через 6 часов после последнего приема пищи.
Перед процедурой пациенту необходимо выпить от полулитра до литра обычной воды, чтобы стимулировать наполнение мочевого пузыря.
Сама процедура неинвазивна, безболезненна, занимает от 5 до 25 минут (при контрастировании). В определенные моменты врач просит пациента задержать дыхание. Выдача снимков и заключения происходит в течение часа или на следующий день.
Подготовка к исследованию КТ предстательной железы и соблюдение ее регламента позволяют предупредить побочные явления. Исследование проводят не чаще 2-3 раз в год, чтобы избежать чрезмерной дозы облучения организма. Для предупреждения аллергической реакции предварительно делают тест на непереносимость йода. При процедуре с контрастом необходимо уведомить врача о приеме йод- и барийсодержащих препаратов.
Пройти комплексное обследование и получить адекватную терапию вы можете в клинике Dr. AkNer. Здесь работают высококлассные специалисты, есть все необходимое оборудование.
Что нельзя делать при простатите у мужчин
Воспалительные процессы бактериальной и небактериальной этиологии в мужской железе – распространенная патология. Она требует обязательной медицинской помощи, поскольку без адекватной терапии может серьезно подорвать здоровье, привести к бесплодию, импотенции. Что нельзя делать при простатите у мужчин и как правильно проходить лечение, читайте в статье ниже.
Алкоголь
Регулярное употребление алкогольных напитков оказывает разрушительное действие на организм: снижается иммунитет, ухудшается способность тела противостоять инфекциям. Спирт нарушает нормальное кровоснабжение органов малого таза, приводит к застойным явлениям, ухудшает метаболизм предстательной железы.
Многие пациенты интересуются возможностью употребления легкого алкоголя, в частности пива. Его также не рекомендуется пить постоянно и во время лечения. Подобные напитки способствуют изменению гормонального баланса, снижают выработку тестостерона. Это негативно отражается на здоровье мужской железы.
Антибактериальная терапия – еще один ответ на вопрос, почему нельзя пить при простатите. Инфекционное поражение – основание для назначения антибиотиков. Практически все препараты этой группы несовместимы с алкоголем и дают тяжелые побочные реакции, которые могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Исключение спиртных напитков из рациона –важный фактор успеха в терапии простатита.
Что нельзя есть при простатите
Пациенты часто спрашивают, почему нельзя острое при простатите или существуют другие запреты. Поскольку мужская железа тесно связана с мочевым или желудочно-кишечным трактом, предполагается ряд ограничений в питании. Рацион при заболевании обязан базироваться на разумном балансе белков, жиров и углеводов. В достаточном количестве должны присутствовать клетчатка, витамины и минералы.
В периоды обострения врачи рекомендуют воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию: капусты, бобовых, редиса.
Следует ограничить прием продуктов, которые способствуют развитию запоров. Сюда относятся жирное мясо, жареные блюда, копчености, вяленая рыба, выпечка, изделия из белой муки, майонез.
Раздражающее действие на мочеполовую систему может оказывать избыточное содержание соли и кислоты в продуктах питания. Чтобы снизить нагрузку на почки, во время лечения простатита запрещается употребление солений, маринадов, уксуса, пряностей, острых приправ. Избегают приема крепкого чая и кофе.
Интенсивные физические усилия
Хотя малоподвижный образ жизни является одной из причин застойных явлений в малом тазу, однако активные физические нагрузки при воспалении противопоказаны. Стимуляция кровообращения в промежности может интенсифицировать процесс воспаления, усилить болевой синдром, привести к отечности.
В острой фазе рекомендуют воздержаться от следующих видов нагрузки:
поднятие и перемещение тяжестей;
приседания с дополнительным весом;
езда на велосипеде;
Недостаточная активность
Что нельзя при хроническом простатите – частый вопрос, которые задают пациенты. Длительная сидячая работа без смены положения и физической нагрузки приводит к застою кровообращения в малом тазу. Это ухудшает трофику и метаболизм органа, способствует развитию воспалительных процессов.
При патологии рекомендуют плавание, спортивную ходьбу, легкие кардиотренировки. Существует комплекс Кегеля – это специальные упражнения, которые тренируют мышцы тазового дна и улучшают питание мужской железы.
В список того, чего нельзя делать при простатите, уверено попадают такие мероприятия как: баня, сауна и горячая ванна. Перегрев вызывает активный приток крови и способствует разносу инфекции по организму, может развиться отек. При обострении врачи рекомендуют предпочитать душ для поддержания гигиены.
Незащищенный секс
При сильном болевом синдроме с повышенной температурой тела пациент вряд ли будет заинтересован в сексуальном контакте. Однако хроническая стадия протекает в большинстве случаев без выраженных болевых ощущений и изменения соматического состояния.
Регулярная сексуальная жизнь показана при простатите. Сокращение мышц тазового дна во время эякуляции, выделения сока при семяизвержении предупреждают застойные явления. Однако важно соблюдать гигиену сексуальных отношений.
Лечение бактериального простатита следует проводить вместе с партнершей, чтобы не получить вторичное инфицирование. Также во время терапии важно использовать барьерный метод защиты, чтобы предупредить заражение другими патогенами, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.
Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов. Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.
Симптомы простатита у мужчин
Воспаление тканей предстательной железы (простаты) называется простатитом. Простата – орган внутренней секреции, который влияет на несколько процессов мочеполовой системы мужчины. При ее воспалении наблюдаются нарушение мочеиспускательной функции, сложности с потенцией, либидо и семяизвержением. Проявления простатита значительно ухудшают качество жизни, влияют на детородную функцию. По статистике, на сегодняшний день воспаление простаты является самым распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин.
Признаки простатита
Проявления заболевания могут быть как острыми, так и почти не заметными. Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, пусть и незначительные, лучше безотлагательно обратиться к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Нарушения микции: частые позывы, особенно в период ночного сна, слабая или прерывистая струя, болевые ощущение, сопровождающиеся затрудненным мочеиспусканием.
Боль внизу живота, которая отдает в задний проход, мошонку, промежность.
Снижение либидо, ухудшение потенции или половая дисфункция.
Изменение консистенции, цвета, количества эякулята, сложности с семяизвержением.
При выявлении у себя признаков и симптомов простатита у мужчин не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь рекомендациями из интернета .В лучшем случае они вам не помогут, в худшем – могут навредить. К тому же, несвоевременное обращение к врачу провоцирует усугубление состояния.
Признаки разных типов простатита
По характеру течения выделяют:
Характерные симптомы острого простатита:
лихорадка, резкое повышение температуры тела (до 40 градусов);
сильные головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
болевые ощущения в паху, спине, при мочеиспускании, частые позывы;
изменение качеств мочи (становится более мутная, вязкая, с примесью крови), возникают необычные выделения из уретрального канала.
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, острый простатит может спровоцировать осложнения:
абсцесс в теле простаты;
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
колликулит (воспаление семенного бугорка);
возникновение рубцов и спаек в железе и семенном канатике;
застойные процессы в тканях предстательной железы;
Особенностью хронической формы является размытие клинических проявлений и симптомов простатита. Проявления схожи с острой формой, но имеют вялотекущий характер. Причины возникновения патологии, как правило, абактериальный простатит, простатоз (застой крови в сосудах).
Диагностика и лечение
Воспаление предстательной железы имеет характерную клиническую картину. Опытный врач-уролог без труда установит диагноз после сбора анамнеза, осмотра и пальпации, лабораторных и инструментальных исследований (общие и бактериальные анализы мочи и крови, исследование крови на ПСА, забор секрета простаты, спермограмма, УЗИ).
В случае, когда пациент вовремя обращается к специалисту, лечение простатита предполагает комплексный подход и дает отличные результаты.
Клиника Dr.AkNer оснащена современным высокотехнологичным оборудованием для диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы. Квалифицированные деликатные доктора окажут эффективную и наиболее подходящую вам помощь.
Задать вопрос или записаться на прием
Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.
Лицензии
Клиника Dr. AkNer имеет все необходимые разрешения и лицензии на право осуществления медицинской деятельности.
Читайте также: