КТ, МРТ при ларингоцеле
Обновлено: 18.04.2024
Какие заболевания могут иметь симптомы ларингоцеле - опухоли гортани
- Подслизистое образование гортани может быть хондроидной опухолью гортани, сосудистой опухолью гортани (например, гемангиомой и параганглиомой), подслизистой кистой гортани (например, ларингоцеле, фарингоцеле, кистой щитоязычного протока и слизистой кистой).
- Реже ларингоцеле дифференцируют от бранхиогенной кисты шеи и дивертикула Ценкера.
Признаки доброкачественной опухоли гортани на КТ и МРТ снимках
- Ларингоцеле образуется в результате постепенного увеличения желудочка гортани при обструкции пути оттока из него и выхода образующейся кисты в околоскладочное пространство.
- Большинство ларингоцеле являются внутренними, т.е. ограничены околоскладочным пространством медиальнее щитовидного хряща и подъязычной кости.
- Наружные ларингоцеле выходят за пределы щитоподъязычной мембраны.
- При локализации кисты гортани выше уровня подъязычной кости говорят о фарингоцеле.
- Небольшое ларингоцеле проявляется нарушением голоса (обычно охриплостью) и затруднением дыхания (в частности, стридором), однако в случае его инфицирования симптомы ларингоцеле - опухоли гортани быстро нарастают, и может произойти асфиксия.
- Киста щитоязычного протока локализуется по срединной линии (или несколько в стороне от нее) и прикрыта предгортанными мышцами.
- Киста гортани может выпячиваться по срединной линии кзади над краем щитовидного хряща, и тогда ее можно ошибочно принять за ларингоцеле.
- Бранхиогенная киста шеи локализуется медиальнее магистральных сосудов шеи.
- Дивертикул Ценкера локализуется кзади и латеральнеє пищевода на более низком уровне, чем ларингоцеле.
Пациент с «флуктуирующей» охриплостью голоса.
КТ в горизонтальной проекции после внутривенного введения КС. На данном срезе, который проходит на уровне нижнего края подъязычной кости (1), в правой половине шеи выявлено гомогенное растущее образование (2), сдавливающее надгортанную часть дыхательных путей справа. Латерально образование, по-видимому, проникает через щитоподъязычную мембрану. На левой стороне шеи видно воздушное пространство (3), которое можно ошибочно принять за часть просвета надгортанного отдела дыхательных путей, однако оно сообщается с вновь образованным пространством на более низком уровне. Отсутствие контрастного усиления, а также очагов обызвествления позволяет исключить сосудистую и хондроидную опухоль.
КТ в вертикальной проекции после внутривенного введения КС. На КТ шеи в вертикальной проекции видно объемное образование, локализующееся справа (1) между подъязычной костью (2) и щитовидным хрящом (3), пенетрирующее щитоподъязычную мембрану. Несколько ниже на обеих сторонах видны надгортанник (4) и голосовые складки. Исходя из данных КТ можно заключить, что у пациента, по-видимому, имеются внутреннее и наружное ларингоцеле, развившиеся из желудочка гортани и достигшие околоскладочного пространства. Злокачественная опухоль, появившаяся в области желудочка гортани, вызвала обструкцию его выходного отдела, в результате чего образовалась киста, достигшая значительных размеров. Воздушное пространство слева (5), о котором говорилось выше (см. рис. 9.40а), не сообщается с надгортанным пространством (6). Оно имеет такое же расположение, как и ларингоцеле справа, и, должно быть, также представляет собой внутреннее и наружное ларингоцеле неясной этиологии.
КТ, МРТ при ларингоцеле
Ларингоцеле - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Внутреннее ларингоцеле: расширенный, заполненный воздухом или жидкостью гортанный мешочек, расположено в околосвязочной области на уровне преддверия гортани
• Смешанное ларингоцеле: распространяется латерально через щитоподъязычную мембрану в нижнее подчелюстное пространство
• Пиоларингоцеле: нагноившееся инфицированное ларингоцеле
• Вторичное ларингоцеле: образование на уровне голосовых складок или в нижней части преддверия гортани, обтурирующее желудочек гортани (15% всех ларингоцеле)
б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий:
о Внутреннее ларингоцеле: тонкостенная заполненная воздухом или жидкостью кистозная полость, сообщающаяся с желудочком гортани
о Смешанное ларингоцеле: внутреннее ларингоцеле + распространение через щитоподъязычную мембрану за пределы гортани
о Пиоларингоцеле: ларингоцеле, заполненное гноем, с толстыми накапливающими контраст стенками
о Вторичное ларингоцеле: патология голосовых складок или нижней части преддверия гортани
(Слева) На схеме фронтального среза гортани показано ларингоцеле, распространяющееся за пределы гортани. У этого образования можно выделить перешеек, т.е. область, где ларингоцеле проникает через щитоподъязычную мембрану в нижнее подчелюстное пространство. Обратите внимание на стенозирование просвета гортанного желудочка.
(Справа) Аналогичное образование представлено на фронтальном КТ-срезе с КУ. Это т.н. «смешанное» ларингоцеле - оно состоит из внутренней (внутригортанной) и наружной (внегортанной) порций. Полость ларингоцеле прослеживается до гортанного желудочка. (Слева) Аксиальная КТ с КУ, типичные признаки жидкостного внутреннего (простого) ларингоцеле. Наблюдается не накапливающее контраст образование жидкостной плотности, ограниченное околоскладочной областью преддверия гортани латеральней ложной голосовой складки.
(Справа) На аксиальном КТ-срезе с КУ профессионального трубача показана заполненная воздухом полость, ограниченная правой околоскладочной областью. Это типичные признаки воздушного внутреннего (простого) ларингоцеле.
в) Дифференциальная диагностика:
• Киста щитоязычного протока
• Киста второй жаберной щели
• Валлекулярная киста
• Латеральный гипоглоточный карман
• Эпиглоттит с абсцедированием
• Гортанный мешочек (нормальный вырост гортанного желудочка)
г) Клинические особенности:
• Причиной является хроническое повышение внутригортанного давления
• Встречается у стеклодувов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, и у пациентов, страдающих хроническим кашлем
д) Диагностическая памятка:
• Необходимо отразить в протоколе исследования распространение ларингоцеле за пределы гортани
о В таких случаях требуется открытый хирургический доступ
• Исключите инфильтративные внутригортанные новообразования
о 5% вторичных ларингоцеле
о В первую очередь следует подозревать плоскоклеточный рак гортани или нижней части преддверия гортани
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Внутреннее ларингоцеле = простое ларингоцеле
• Смешанное (комбинированное, наружное) ларингоцеле: ларингоцеле с распространением за пределы гортани
• Мешотчатая киста: сегодня этот термин лучше использовать для обозначения врожденных ларингоцеле
2. Определения:
• Гортанный мешочек: нормальный вырост слизистой, выходящий над гортанным желудочком:
о Содержит многочисленные слизистые железы о Некоторые считают, что функцией этого образования является выработка «смазки» для истинных голосовых складок
• Внутреннее ларингоцеле: расширенный, заполненный воздухом или жидкостью гортанный мешочек:
о Расположен в околоскпадочной области на уровне преддверия гортани
о Синоним: простое ларингоцеле
• Смешанное ларингоцеле: распространяется из околоскладочного пространства через щитоподъязычную мембрану в нижнее подчелюстное пространство (НПП):
о Синоним: комбинированное ларингоцеле
о Состоит из внутренней (внутригортанной) и наружной (внегортанной) порций
• Пиоларингоцеле: нагноившееся инфицированное ларингоцеле
• Вторичное ларингоцеле: плоскоклеточный рак голосовой складки или надскпадочной области преддверия гортани, блокирующая вход в гортанный желудочек:
о 15% всех ларингоцеле
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Тонкостенное, заполненное жидкостью или воздухом кистозное образование, сообщающееся с гортанным желудочком, ±внегортанное распространение через щитоподъязычную мембрану
• Локализация:
о Внутреннее ларингоцеле: надскладочная часть околоскладочного пространства
о Смешанное ларингоцеле: околоскладочное пространство → через щитоподъязычную мембрану → в НПП
• Размеры:
о Вариабельны, при проведении пробы Вальсальвы могут увеличиваться
• Морфология:
о Тонкостенное, с четкими границами
о Смешанные образования могут иметь перешеек на выходе из гортани через щитоподъязычную мембрану
о При пиоларингоцеле стенки образования утолщаются, появляются воспалительные изменения в окружающих тканях
о При вторичных ларингоцеле в надскладочном пространстве или в области голосовой складки обнаруживается объемное инфильтративное образование
(Слева) При фронтальной КТ с КУ у пациента с объемным образованием передней части шеи, которое увеличивалось при пробе Вальсальвы, слева визуализируется жидкостное ларингоцеле, распространяющееся за пределы гортани (смешанное). Образование проникает через щитоподъязычную мембрану в нижнее подчелюстное пространство.
(Справа) При фронтальной КТ с КУ у другого пациента видна заполненная воздухом полость, следующая через щитоподъязычную мембрану. При таких типах смешанного ларингоцеле требуется открытое хирургическое лечение.
2. Рентгенологические признаки ларингоцеле:
• Рентгенография:
о Воздушный карман в мягких тканях верхней части шеи
о Образование мягкотканной/жидкостной плотности, деформирующее колонну воздуха в надскпадочной области
4. МРТ при ларингоцеле:
• Т1ВИ:
о Низкая интенсивность в Т1, тонкие стенки, интенсивность сигнала соответствует жидкости
• Т2ВИ:
о Высокая интенсивность в Т2, тонкие стенки, интенсивность сигнала соответствует жидкости
• Т1ВИ с КУ:
о Тонкая стенка, отсутствие КУ или минимально выраженное линейное периферическое усиление
о Толстая стенка и выраженное КУ при пиоларингоцеле
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ с КУ мягких тканей шеи
• Протокол исследования:
о Фронтальные реконструкции позволяют наилучшим образом визуализировать взаимоотношения между выявленным образованием и гортанным желудочком, щитоподъязычной мембраной и НПП
(Слева) При аксиальной КТ с КУ определяется жидкостное образование левой околоскладочной области. На этом срезе оно выглядит как внутреннее (простое) ларингоцеле.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ на уровне истинных голосовых складок у этого же пациента определяется инфильтративное образование левой половины гортани, перекрывающее вход в гортанный желудочек и являющееся причиной вторичного ларингоцеле, показанного на предыдущем изображении. Примерно 75% всех ларингоцеле оказываются вторичными.
в) Дифференциальная диагностика ларингоцеле:
1. Киста щитоязычного протока:
• Срединное кистозное образование, расположенное рядом с центральной порцией подъязычной кости
• Внегортанное, располагается в толще подподъязычных мышц
• Может выступать в преднадгортанниковое пространство
2. Киста второй жаберной щели:
• Кистозное образование, расположенное позади подчелюстной железы в области угла нижней челюсти
• Смещает подчелюстную железу вперед и медиально, каротидное пространство медиально, грудино-ключично-сосцевидную мышцу назад и латерально
• Не сообщается с гортанью
3. Гортанный мешочек (желудочковый отросток):
• Существует в норме, если заполнен воздухом - называется псевдоларингоцеле
• На вызывает деформации подслизистого слоя
4. Валлекулярная киста:
• Обычно смещает надгортанник кзади
• Располагается спереди от надгортанника, одно-/двусторонняя
• Врожденное образование
5. Латеральный гипоглоточный карман:
• Заполненный жидкостью или воздухом карман на боковой стенке гипоглотки
6. Эпиглоттит с абсцедированием:
• Объемное образование низкой плотности в центральной части и накапливающее контраст по периферии
• Не сообщается с гортанным желудочком или щитоподъязычной мембраной
(Слева) При аксиальной КТ с КУ у пациента с клиникой лихорадки и объемного образования шеи визуализируется заполненное воздухом и жидкостью ларингоцеле, распространяющееся за пределы гортани (смешанное). Стенки образования толстые и накапливают контраст. Обратите внимание на наличие перешейка на уровне щитоподъязычной мембраны.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ у этого же пациента наряду с утолщением и контрастным усилением стенки определяются воспалительные изменения смежной подкожной клетчатки и утолщение подкожной мышцы шеи. Это типичные признаки пиоларингоцеле.
г) Патология:
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Мешотчатое образование с гладкой поверхностью
3. Микроскопия:
• Фиброзная стенка, выстланная дыхательным (реснитчатым цилиндрическим) эпителием
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Основной симптом:
- Внутреннее ларингоцеле: более крупные образования проявляются охриплостью голоса или стридором:
Небольшие образования протекают бессимптомно и зачастую становятся случайными находками
- Смешанное ларингоцеле: образование в передней части шеи в нижнем подчелюстном пространстве тотчас под углом нижней челюсти:
При проведении модифицированной пробы Вальсальвы может увеличиваться в размере
• Другие признаки/симптомы:
о Першение в горле, дисфагия, стридор, обструкция дыхательных путей
• Клинический профиль:
о Стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, пациенты с хроническим кашлем
2. Демография:
• Возраст:
о Возраст на момент появления симптомов: >50 лет
• Пол:
о Чаще встречается у мужчин
• Этническая предрасположенность:
о Чаще у представителей белой расы
• Эпидемиология:
о Двусторонние ларингоцеле: 30%
о Внутренние ларингоцеле встречаются в два раза чаще смешанных
3. Течение и прогноз:
• Постепенное увеличение размеров со временем
• При продолжающемся росте ларингоцеле пенетрирует щитоподъязычную мембрану и проникает в нижнее подчелюстное пространство шеи
• После резекции прогноз благоприятный
4. Лечение:
• В первую очередь выполняется фиброларингоскопия для исключения патологии истинных или ложных голосовых складок, которая может приводить к обтурации гортанного желудочка
• Изолированные внутренние ларингоцеле: микроларингоскопическая резекция с использованием углеродного лазера
• Смешанные ларингоцеле: открытая резекция с использованием наружного доступа через щитоподъязычную мембрану
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Меняется ли образование в размерах при проведении маневра Вальсальвы?
• Есть ли причины хронического повышения внутригортанного давления: стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах, пациенты с хроническим кашлем?
2. Советы по интерпретации изображений:
• Наиболее значимый диагностический признак: заполненное жидкостью или воздухом тонкостенное образование, сообщающееся с гортанным желудочком
• Не забывайте искать возможные признаки опухоли надскпадочной или складочной области гортани
• Взаимоотношения между гортанным желудочком и щитоподъязычной мембраной лучше всего видны на фронтальных срезах
3. Рекомендации по отчетности:
• Проникновение через щитоподъязычную мембрану в НПП?
о Да: смешанное ларингоцеле
о Нет: внутреннее ларингоцеле
• Утолщение/выраженное контрастное усиление стенки ларингоцеле?
о Да: пиоларингоцеле
• Образование в надскладочной или складочной области:
о Да: вторичное ларингоцеле (около 15%)
о Помните, что полностью исключить объемный процесс гортани можно только эндоскопически
е) Список использованной литературы:
1. Zelenik К et al: Treatment of Laryngoceles: what is the progress over the last two decades? Biomed Res Int. 2014:819453, 2014
2. Dursun G et al: Current diagnosis and treatment of laryngocele in adults. Otolaryngol Head NeckSurg. 136(2):21 1-5, 2007
3. Akbas Y et al: Asymptomatic bilateral mixed-type laryngocele and laryngeal carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 261(6):307-9, 2004
4. Ling FT et al: Is there a role for conservative management for symptomatic laryngopyocele? Case report and literature review. J Otolaryngol. 33(4):264-8, 2004
5. Ettema SL et al: Laryngocele resection by combined external and endoscopic laser approach. Ann Otol Rhinol Laryngol. 112(4):361-4, 2003
6. Harney M et al: Laryngocele and squamous cell carcinoma of the larynx. J Laryngol Otol. 115(7):590-2, 2001
7. Thabet MH et al: Lateral saccular cysts of the larynx. Aetiology, diagnosis and management. J Laryngol Otol. 115(4):293-7, 2001
8. Cassano L et al: Laryngopyocele: three new clinical cases and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol. 257(9):507-11, 2000
9. Nazaroglu Hetal: Laryngopyocele: signs on computed tomography. EurJ Radiol. 33(1 ):63-5, 2000
10. Aydin О et al: Laryngeal amyloidosis with laryngocele. J Laryngol Otol. 113(4)361-3, 1999
11. Alvi A et al: Computed tomographic and magnetic resonance imaging characteristics of laryngocele and its variants. Am J Otolaryngol. 19(4):251 -6, 1998
12. Celin SE et al: The association of laryngoceles with squamous cell carcinoma of the larynx. Laryngoscope. 101 (5):529-36, 1991
13. Glazer HS et al: Computed tomography of laryngoceles. AJR Am J Roentgenol. 140(3)349-52, 1983
КТ, МРТ при плоскоклеточном раке гортани с ларингоцеле
1. Аббревиатура:
• Плоскоклеточный рак (ПКР)
2. Определение:
• Вторичное ларингоцеле (внутреннее или смешанное): расширение желудочка гортани, обусловленное его обструкцией
• Внутреннее ларингоцеле: «мешок» в окологортанном пространстве, заполненный газом или жидкостью
• Смешанное ларингоцеле: внутреннее ларингоцеле окологортанного пространства, распространяющееся через щитоподъязычную мембрану в поднижнечелюстное пространство
• Пиоларингоцеле: любое вторично инфицированное ларингоцеле
б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий:
о Внутреннее или смешанное ларингоцеле стойкой стенкой, заполненное газом или жидкостью, с мягкотканным объемным образованием (ПКР) собственно гортани и/или ее преддверия
• Локализация:
о Причинный ПКР: объемное образование собственно гортани или наиболее каудальных отделов ее преддверия с вовлечением желудочка гортани
1. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Воздушный «карман» в мягких тканях верхних отделов шеи
(Слева) При аксиальной КТ с КУ визуализируется небольшое вторичное внутреннее ларингоцеле в краниальных отделах окологортанного пространства слева.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ на уровне голосовых связок визуализируется инфильтративное объемное образование (ПКР) левой голосовой связки, накапливающее контраст. При эндоскопическом исследовании было обнаружено распространение опухоли на ложную голосовую складку, лежащую выше. При КТ были выявлены признаки местного объемного воздействия, обусловленного вторичным внутренним ларингоцеле.
2. КТ при плоскоклеточном раке гортани осложненном вторичном ларингоцеле:
• КТ с КУ:
о Обструктивный ПКР: инфильтративное образование гортани или ее преддверия, накапливающее контраст:
- Захватывает область желудочка гортани
- Окологлоточное ларингоцеле прилежит к краю ПКР
о Вторичное ларингоцеле:
- Внутреннее ларингоцеле: тонкостенное кистозное образование в окологортанном пространстве с плотностью газа или жидкости
- Смешанное ларингоцеле: окологортанная киста, проходящая через щитоподъязычную мембрану в поднижнечелюстное пространство (ПНП)
3. МРТ при плоскоклеточном раке гортани осложненном вторичном ларингоцеле:
• Т2ВИ:
о Обструктивный ПКР: инфильтративное образование собственно гортани и/или каудальных отделов преддверия с промежуточным сигналом
о Вторичное ларингоцеле: гиперинтенсивное образование в окологортанном пространстве ± распространяющееся в ПНП (смешанное ларингоцеле)
• Т1ВИ С+:
о Обструктивный ПКР: инфильтративное образование собственно гортани и/или каудальных отделов ее преддверия, вовлекающее желудочек гортани, накапливающее контраст
о Вторичное ларингоцеле: только периферическое контрастное усиление
4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о КТ с КУ: минимальное количество двигательных артефактов
(Слева) При аксиальной КТ с КУ визуализируется смешанное вторичное ларингоцеле заполненное газом, со «стебельком», заполненным жидкостью. Ларингоцеле обусловлено обструкцией желудочка гортани опухолью (ПКР) ее преддверия, накапливающей контраст. Опухоль распространяется на ложную голосовую складку и обусловливает увеличение черпалонадгортанной складки.
(Справа) При корональной КТ с КУ у этого же пациента визуализируется наружное вторичное ларингоцеле, заполненное газом, вытянутый «мешок», заполненный жидкостью, а также опухоль (ПКР) преддверия гортани и собственно гортани. У всех взрослых пациентов с ларингоцеле, выявленном на КТ, необходимо исключить ПКР гортани.
в) Дифференциальная диагностика плоскоклеточного рака гортани осложненном ларингоцеле:
1. Первичное ларингоцеле:
• Ларингоцеле в отсутствие обструктивного образования
2. Киста щитоязычного протока:
• Срединное кистозное образование в подподъязычных мышцах
• Может выбухать по средней линии в преднадгортанное пространство
3. Киста второй жаберной щели:
• Кистозное образование за поднижнечелюстной слюнной железой в области угла нижней челюсти
• Не сообщается с гортанью
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Обструкция желудочка гортани объемным образованием с возникновением внутреннего или смешанного ларингоцеле в последующем:
- ПКР гортани >> воспаление > травма
- 15% всех ларингоцеле
2. Микроскопия:
• Ларингоцеле: выстилка из респираторного эпителия (мерцательного, столбчатого), фиброзная стенка
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о ПКР: охриплость голоса, стридор вследствие фиксации голосовой связки
• Другие признаки/симптомы:
о Ларингоцеле: при ларингоскопии - подслизистое образования преддверия гортани:
- ПКР может быть сложно визуализировать
о Смешанное ларингоцеле: объемное образование в передних отделах шеи на уровне подъязычной кости
2. Течение и прогноз:
• Ларингоцеле продолжает увеличиваться в размерах до устранения ПКР
3. Лечение:
• Успешное лечение ПКР позволяет устранить вторичное ларингоцеле либо не оказывает эффекта
е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• При обнаружении ларингоцеле у курильщика, необходимо оценить область желудочка гортани на предмет ПКР
• Стадирование обструктивного первичного ПКР осуществляется так же, как и при отсутствии ларингоцеле
• Вторичное ларингоцеле может быть внутренним или смешанным
ж) Список использованной литературы:
1. Akdogan О et al: The association of laryngoceles with squamous cell carcinoma of the larynx presenting as a deep neck infection. B-ENT. 3(4):209-11, 2007
2. Akbas Y et al: Asymptomatic bilateral mixed-type laryngocele and laryngeal carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 261(6):307-9, 2004
3. Harney M et al: Laryngocele and squamous cell carcinoma of the larynx. J Laryngol Otol. 115(7):590-2, 2001
4. Harvey RT et al: Radiologic findings in a carcinoma-associated laryngocele. Ann Otol Rhinol Laryngol. 105(5):405-8, 1996
5. Celin SE et al: The association of laryngoceles with squamous cell carcinoma of the larynx. Laryngoscope. 101(5):529-36, 1991
6. Close LG et al: Asymptomatic laryngocele: incidence and association with laryngeal cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol. 96(4):393-9, 1987
КТ и МРТ диагностика ларингоцеле гортани
Внутреннее ларингоцеле: Выступает в просвет гортани, ограничено складками преддверия.
Наружное (или смешанное) ларингоцеле: Грыжевое выпячивание через щитоподъязычную мембрану между верхней границей щитовидного хряща и подъязычной костью (выпячивания на более высоком уровне называются фарингоцеле).
Клинические проявления
- Охриплость
- Одышка
- Стридор в связи с выпячиванием складок преддверия
- Небольшое ларингоцеле часто протекает бессимптомно.
- Распространяется вперед, в ткани шеи ниже угла нижней челюсти
- Может иметь клинические проявления, сходные с внутренним ларингоцеле, в зависимости от размеров внутреннего компонента. Как правило, развивается после 50 лет
- Чаще всего встречается у европеоидов.
Признаки ларингоцеле на КТ и МРТ снимках шеи
Методы выбора
В каких случаях нужна МРТ шеи при ларингоцеле
- Четко очерченное образование с содержимым низкой плотности (плотность идентична воздуху или жидкости) и тонкой стенкой
- При наружном (смешанном) ларингоцеле внутренняя часть ларингоцеле может спадаться
- Инфицированное ларингоцеле (ларингопиоцеле) имеет толстую, усиленную при контрастировании стенку.
Что покажут снимки КТ гортани при ларингоцеле
- Тонкостенное кистозное образование в толще складок преддверия (внутреннее) или распространяющееся на мягкие ткани шеи
- Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
- На Т2-взвешенном изображении интенсивность сигнала может быть низкой (воздух) или высокой (жидкость), в зависимости от содержимого ларингоцеле
- Источник формирования ларингоцеле лучше определяется во фронтальной плоскости.
Отличительные признаки
- Внутреннее ларингоцеле: Объемное образование, заполненное воздухом или жидкостью, в толще складок преддверия, приводящее к их выпячиванию.
- Наружное ларингоцеле: Образование в форме песочных часов, расположенное ниже дна полости рта
- Содержит воздух или жидкость
- Примыкает вплотную к щитоподъязычной мембране
- Суженная часть песочных часов соответствует месту перфорации мембраны.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Сбор семейного анамнеза с уточнением анатомических деталей до хирургического лечения позволяет предупредить осложнения, такие как повреждение передних отделов основания черепа, глазницы или зрительного нерва.
Щитовидно-язычная киста
- Развивается из остатков щитовидно-язычного протока
-Кистозное образование, примыкающее к средней части подъязычной кости
-Может быть расположено в центре преднадгортан- ного пространства
Дивертикул гортаноглотки, дивертикул Лаймера
- Псевдодивертикул боковой стенки гортаноглотки, заполненный жидкостью или воздухом
Бранхиогенная киста
- Не сообщается с гортанью
- Пальпируется в области влагалища сосудов шеи (кпереди и медиальнее грудино-ключичнососцевидной мышцы и латеральнее сосудов шеи)
Лечение
- Внутреннее ларингоцеле: Лазерная резекция через эндоскопический доступ.
- Наружное ларингоцеле: Резекция через наружный доступ.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат
- ЛОР врач (осмотр, ведение больного, при необходимости –удаление образования)
Прогноз
- Постепенное увеличение
- Благоприятный прогноз после лечения
Возможные осложнения и последствия
КТ, горизонтальная проекция, внутреннее ларингоцелле справа, заполнено воздухом.
Реконструкция во фронтальной плоскости : визуализируется заполненное воздухом, тонскостенное внутреннее ларингоцеле.
Читайте также: