Клиника демодекоза. Поражение глаз

Обновлено: 23.04.2024

Пациенты, которые заразились клещом Демодекс, могут испытывать неприятные симптомы. Иногда это заболевание приводит к серьезным осложнениям.

Когда клещ проникает в область глаз, то он приводит к повышению слезоточивости, выпадению ресниц, воспалению. Этот паразит размножается в сальных и мейбомиевых железах, а также в волосяных фолликулах пациента. Нередко заражение клещом протекает бессимптомно, то есть он не причиняет носителю никакого дискомфорта. Однако активность клеща может повышаться при нарушении работы внутренних органов человека, включая иммунную, нервную и эндокринную системы.

Размеры клеща Демодекса варьируют от 0,16 до 0,48 мм. В одном волосяном фолликуле может обитать около 25 особей. В четверти случаев выявления клеща на коже лица возникает поражение сальных желез и меймобиевых протоков. В основе ряда офтальмологических проблем также лежит заражение этим паразитом. Так, он является одной из ведущих причин блефарита, халязиона, блефароконъюнктивита, эписклерита, кератита.

Симптомы демодекоза глаз

При демодекозе век возникают характерные для этого заболевания симптомы. Часто пациент жалуется на то, что даже после минимальной нагрузки глаза его устают. Кроме того, появляется светочувствительность, жжение и раздражение глаз, зуд, тяжесть век.

Проявления демодекоза приносят большой дискомфорт пациенту. При этом край века обычно краснеет, воспаляется, присоединяется припухлость, вязкие и пенные выделения, которые локализуются в уголках глаз. Внешне между ресницами можно различить чешуйчатые образования.

Если на фоне демодекоза век возникли осложнения, то нарушается рост ресничных волос, возникает их атрофия. Иногда ресницы попросту выпадают, а рост их нарушается. Кроме того, при этом заболевании по краю век формируются язвочки, гнойники, налет, папилломы. Сами ресница покрыты слипшимися корочками.

Диагностика

Чтобы диагностировать демодекоз глаз достаточно обратиться в одну из лабораторий в офтальмологической клинике. Продолжительность анализа ресничных проб не высока. Для этого достаточно взять 3-4 ресницы с каждого века и изучить их под микроскопом. Если количество клещей составляет 1-2 на каждый волос, то специфическое лечение не требуется. В том случае, когда количество паразитов превышает этот показатель, следует провести терапевтическое лечение.

Лечение

Чтобы вылечить демодекс ресниц, нужно провести необходимое исследование, которое покажет возможные осложнения. Начать терапию необходимо с соблюдения правил личной гигиены. Это позволит в дальнейшем свести к минимуму риск рецидива заболевания. В результате эффективность лечения значительно повысится.

Комплексный подход к терапии заболевания является залогом успешного лечения демодекса. Использование антибиотиков, иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов сочетают с приемом акарацидных средств и местных лекарств. Продолжительность лечения обычно составляет около месяца, но может достигать и года. Это зависит от различных осложнений и отягощающих факторов.

Очень важно регулярно очищать веко от образованных чешуек. Для этого можно использовать спиртовой настой на эвкалипте или календуле. Также нужно наносить мазь, которая содержит деготь, серу, ихтиол, желтую ртуть, бензилбензоат или цинкихтиол. Эти акарицидные вещества атакуют клеща, что приводит к уменьшению численности паразита. Перорально применяют препараты с содержанием метронидазола.

Клиника демодекоза. Поражение глаз

Кератиты, ириты при демодекозе. Диагностика

Кератиты при демодикозе наблюдаются приблизительно у 20% больных. Различают три основные формы кератита — краевые, поверхностные и стромальные.

Краевые кератиты характеризуются появлением в различных слоях прелимбальной зоны роговицы очаговых единичных или множественных инфильтратов разной величины, но чаще мелких. В зависимости от локализации и динамики развития некоторые из них окрашиваются флюоресцеином. Сливаясь и изъязвляясь, инфильтраты могут превратиться в узкую маргинальную язву с выраженной перифокалыюй реакцией лимба и эписклеры. Имея тенденцию к распространению вдоль лимба, краевые язвы захватывают значительные площади. Однако в этих случаях для них характерны сравнительно небольшая болезненность и редкое вовлечение в процесс сосудистой оболочки.

Поверхностные кератиты при демодикозе протекают безреактивно. Несмотря на жалобы больных на светобоязнь и снижение зрения, глаза внешне спокойны. Диффузную или очаговую кератопатию выявляют только при биомикроскопическом исследовании с обязательным окрашиванием роговицы флюоресцеииом. Мелкоточечные дефекты эпителия, сливаясь, могут образовывать причудливые фигуры, в том числе древовидные, что обязательно следует учитывать при дифференциальной диагностике их с герпетическим кератитом. Нередко обнаруживают поверхностный точечный кератит с проминирующими инфильтратами, слабо окрашивающимися флюоресцеииом. Поверхностный кератит, как правило, проходит бесследно, но часто рецидивирует и может сопровождаться трофическими нарушениями.

Стромальный кератит — наиболее тяжелая форма поражения роговицы при демодикозе. Очаговые инфильтраты располагаются в глубоких слоях стромы. Имея различную величину и форму, они локализуются в оптической зоне или парацентрально, часто сопровождаются глубокой и поверхностной васкуляризацией роговицы и оставляют после себя стойкие рубцовые помутнения.

Самой тяжелой и типичной клинической формой стромального кератита является keratitis rosacea. Основным форменным элементом при этом кератите являются серовато-белые очаговые инфильтраты, располагающиеся вначале субэпителиально в поверхностных слоях стромы. Прогрессируя, инфильтраты углубляются и могут изъязвляться. Оптический срез роговицы в месте формирования инфильтрата утолщается, появляются складки задней пограничной пластинки (десцеметова оболочка). Инфильтраты почти всегда располагаются в области глазной щели и имеют тенденцию распространяться к центру роговицы. Наиболее характерным клиническим симптомом keratitis rosacea является своеобразная васкуляризация роговины. Обычно со стороны лимба к инфильтрату подходит широкая сеть поверхностных резко расширенных и извитых сосудов. Сосудистый пучок имеет вид треугольника, основание которого находится у лимба, а вершина располагается по краю инфильтрата или образовавшейся на его месте язвы.

Обратное развитие процесса сопровождается грубым рубцеванием и очень часто наблюдающимися дистрофическими изменениями роговицы. Откладывающиеся в стромальной ткани соли кальция имеют вид ярко-белых меловых вкраплений. Все эти изменения носят стойкий необратимый характер и в результате длительного многолетнего течения процесса приводят к потере больными трудоспособности и инвалидности. При подобных наиболее тяжелых формах кератитов нередко развиваются ирит и иридониклит.

Ирит и иридоциклит могут встречаться при демодикозе и без поражения роговицы. Ткань радужки изменяется мало, зрачок реагирует на свет и хорошо расширяется, задние спайки почти никогда не образуются.

Диагностика демодекоза глаз. Плотная хитиновая оболочка клещей под воздействием этих веществ не нарушается, и внешний вид их почти не изменяется. Однако жизнедеятельность паразитов в этих средах быстро прекращается, и их изучают уже только мертвыми.

При исследовании ресниц в препарат могут попасть чешуйки с век или отделяемое, но в таком незначительном количестве, что это совершенно не мешает подсчету паразитов, концентрирующихся в области луковицы или у самого корня волоса. В связи с этим эпилированные ресницы можно исследовать в любой прозрачной жидкой среде (вода, растительные или минеральные масла и др.). Мы для этой цели используем разведенный пополам с водой глицерин или раствор глицерола. В этих условиях взрослых паразитов можно исследовать живыми в течение нескольких часов. Юные формы — яйца, личинки, нимфы — менее стойкие, поэтому исследование их необходимо производить сразу после получения материала.

Техника приготовления препарата очень проста. Исследуют препарат с помощью обычного светового микроскопа под малым увеличением.

Диагностическое значение имеет количество и зрелость обнаруживаемых паразитов, а также морфологические изменения в удаленных ресницах. Для составления акарограммы подсчитывают и указывают число удаленных ресниц и количество клещей различных форм. Подсчет ведут для каждого глаза, а при необходимости и для каждого века отдельно.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Демодекоз. Диагностика и лечение

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Демодекоз - одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

Диагностика и лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

зуд и жжение у основания ресниц;
склеивание ресниц по утрам;
быстрая усталость глаз;
синдром «сухого глаза»;
желтоватая слизь в глазах;
ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

покраснение по краям век;
гнойнички между ресницами;
липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

снижение иммунитета после болезни;
хронические микробные и вирусные заболевания;
появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
заболевания рефракции глаз;
гормональные нарушения;
себорейный дерматит;
угревая болезнь;
нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

офтальмологические операции в прошлом;
грязный, пыльный воздух;
высокая температура воздуха;
неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту - при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
использование физиотерапевтических методов - магнитотерапии, электрофореза и т.д.;
соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

Железничный клещ - демодекоз. Эпидемиология

Описанный впервые почти 150 лет назад, клещ широко распространен в природе. Вопрос о степени патогенности клеща для человека привлекал многочисленных исследователей. Особый интерес к нему проявляют в последние годы.

Глазные проявления демодекоза. Веки: блефарит, чешуйки, отек, гиперемия, гиперкератоз, инвазия паразитами, мейбомиит, халазион.
Конъюнктива: гиперемия, отделяемое, блефароконъюнктивит, рецидивирующий халазион.
Роговица: краевой, поверхностный, стромальный кератит.
Другие: эписклерит, узелковые инфильтраты на склере, иридоциклит.

Эпидемиология демодекоза. Железничный клещ впервые был обнаружен в кожном сале, ушной сере и гное из угря человека. В последующие годы подобные клещи были найдены у многих млекопитающих. В ветеринарии демодикозу придают большое значение, так как это заболевание, наносящее значительный ущерб народному хозяйству, широко распространено во всех странах мира среди свиней, овец, крупного рогатого скота и особенно собак. Оно проявляется воспалением волосяных фолликулов и сальных желез с шелушением и утолщение кожи, обильным выпадением волос, образованием пустул, абсцессов, иногда наблюдается генерализация процесса, приводящая к кахексии и смерти животных.

Совместно с сотрудниками Института паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского (В. Е. Евсеева) и Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ (Г. М. Большакова) был проведен комплексный профилактический осмотр различных контингентов здорового населения Москвы (406 человек всех возрастных групп). Установлено, что клещи редко встречаются у детей, но поражают большинство взрослых. В ресничных фолликулах век клещей обнаруживали значительно реже (39%), чем на коже лица (61%). М. S. Norn также чаще выявлял клещей на коже носа (17%), чем на коже нижнего (13%) и верхнего (8%) века.

Частота обнаружения клещей на коже носа и век возрастала с увеличением возраста: в возрастной группе 0—19 лет — у 4% обследованных, 20—59 лет — у 31%, 60—79 лет — у 26%, 80 лет и старше — у 47%. А. М. Roth в волосяных фолликулах кожи век выявил клещей в среднем у 84% человек, в возрастной группе старше 70 лет — у 100%. Наряду с фактом бессимптомного носительства у большинства лиц с клещевой инвазией, считавшей себя здоровыми, клинически выявлены микросимптоматика и существование малосимптомных форм демодикоза, проявляющихся лишь в период обострений [Зацепина Н. Д., Акбулатова Л. X., Зацепина Н. Д. и др.].

Морфологические исследования самого паразита и вызываемых им деструктивных и пролиферативных изменений в ресничном фолликуле позволили подтвердить его патогенность для тканей глаза и его придатков [Зацепина Н. Д., Семенова Г. Я.]. В последние годы в отечественной и зарубежной литературе появились работы, также свидетельствующие о патогенности этого клеща для глаза [Пиндич Д. Т., Калиниченко А. П.,Васильева А. М., Чемоданова Л. Е., Чуистова И. П. и др., Roth А. М., Coston Т. О., English F. P., Nuffing W. В., 1981; English F. P. et al.].

Следует считать доказанным, что Demodex folliculorum, особенно паразитирующие на коже лица, могут вызывать обширные поражения, сопровождающиеся зудом [Hakugawa S.]. При скоплении клещей волосяные фолликулы растягиваются, усиливаются кератинизация, клеточная гиперплазия, увеличивается число капилляров. Demodex brevis, по данным N. В. Nulling, способствует образованию гранулемы и закупорке протока, что приводит к развитию мейбомиита и образованию халазиона. А. М. Васильева и Л. Е. Чемоданова в одном из 10 удаленных халазионов обнаружили личинки клещей. F. P. English и W. В. Nutting считают, что при выраженных поражениях клещи могут пенетрировать через клеточную инфильтрацию или венулы, достигают лимфатических узлов и вызывают аллергическую реакцию или легкую токсемию. Один из видов клещей Ophthalmidex artibei, обнаруженных у летучей мыши (Artibibeus lituratus), способен жить на конъюнктиве, питаясь конъюнктивальными клетками, но может привести к образованию эрозии роговицы и вызвать закупорку слезных путей. Не исключено, что патогенетическую роль в развитии гнойных блефаритов играют бактерии, фиксированные на теле клещей.

Гнатосома крупная, широкая, имеет треугольную форму и несколько сплюснута. Она состоит из ротового отверстия и ротовых органов. Подосома, наиболее массивная сегментированная часть тела, несет на вентральной стороне четыре пары коротких пятичленистых ног, заканчивающихся на концах 11—12 коготками. У личинки совершенно прозрачное длинное тело с расширенным грудным отделом и развитым ротовым аппаратом. Подосома личинки имеет три нары зубчатых бугорков — зачатки будущих конечностей. Нимфа I в отличие от личинки покрыта более плотной хитиновой оболочкой, имеет четыре пары ног b выраженную поперечную исчерченность брюшного отдела. Нимфа II отличается от имаго только отсутствием признаков полового диморфизма. Переход нимфы I в нимфу II и затем в имагинальную форму происходит путем линьки. Таким образом, на месте развития каждой особи в результате ее формирования остаются три сбрасываемые хитиновые оболочки.

Паразитирует Dуmodex folliculorum hominis только у человека и вне хозяина размножаться не может. Весь цикл развития паразита происходит на одном месте. Полагают, что копуляция осуществляется в отверстии волосяного фолликула. Затем беременная самка входит в полость волосяного мешочка, где откладывает яйцо. Из него приблизительно через 60 ч вылупливается неподвижная личинка, которая, беспрерывно питаясь, уже через 40 ч превращается в нимфу I.

Установлено, что клещи Demodex falliculorum могут длительно существовать вне организма хозяина. В темноте при постоянной влажности и комнатной температуре они остаются живыми до 9 дней. При температуре ниже +14°С клещи переходят в состояние оцепенения. При температуре +30—40°С они проявляют наивысшую активность, а при +52°С быстро гибнут.

В условиях пониженной температуры и достаточной влажности клещи могут сохраняться и более длительное время. Так, в воде при температуре +12—15 °С они остаются живыми в течение 25 дней, на омертвевших частицах кожи при комнатной температуре — до 21 дня, в гное при +37°С—18—20 дней. Долго они живут в растительном масле, вазелине, свином сале.

В сухом воздухе клещи гибнут через 1—2 дня. Деготь, креазот, сероуглерод, карболовая кислота, хлороформ, эфир убивают их моментально, 10% раствор карболовой кислоты — через 1 мин, 10% спиртовой раствор салициловой кислоты — через 2 мин, 96% спирт и 3% сулема — через 3—4 мин, 20% раствор едкой щелочи — через 4—6 мин, перувианский бальзам — через 10— 12 мин.

Клинически демодикоз кожи может протекать в различных формах. Основными элементами являются эритема, телеангиэктазии, мелкофолликулярное и крупно-пластинчатое шелушение, папулы и пустулы красноватого цвета и различной величины.

Л. X. Акбулатова различает следующие формы демодекоза:
1. Эритематозно-сквамозная форма проявляется эритематозными пятнами с более или менее выраженным шелушением. Характерны ежегодные весенне-летние обострения, длящиеся несколько месяцев.
2. Папулезная, или папуловезикулярная, форма, встречается наиболее часто, имеет распространенный характер, характеризуется типичными папулезными, папуловезикулезными высыпаниями фолликулярного характтера.
3. Пустулезная форма наблюдается редко, характеризуется преобладанием пустул.
4. Розацеоподобная форма отличается от истинной розацеа очень большим количеством клещей. Так, в материале, полученном из пустул, гноя иногда меньше, чем клещей.
5. Комбинированная форма, встречается приблизительно у 1/3 больных.
6. Малосимптомную форму обычно выявляют в косметологических кабинетах. Характеризуется шероховатостью кожи, выраженностью пор фолликул, легкой раздражимостью, периодическим появлением очаговой гиперемии, шелушащихся пятен, единичных мелких узелковых высыпаний. Инвазированность клещами при этой форме нередко высокая.

Клиника глазных форм

По результатам обследования более 500 больных глазным демодикозом Н. Д. Зацепина разработала клиническую классификацию, которая дополнена в методических рекомендациях и несколько изменена в настоящее время.

Бессимптомное носительство обычно выявляют при профилактических осмотрах. У носителей клещей глаза внешне спокойны, субъективные жалобы отсутствуют. Однако при более детальном опросе удается выяснить, что в прошлом у некоторых из обследованных периодически краснели края век, появлялись ячмени, халазионы, ощущение рези, зуда, чувство инородного тела в глазу и т. д. Бессимптомное носительство наблюдается, как правило, у людей с жирной, пористой и легко раздражающейся кожей лица. Носительство отмечается также в межренидивном периоде при выраженных клинических формах демодикоза.

Упорные разнообразные жалобы больных неадекватны выраженности клинических симптомов. Скудное слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости, легко возникающая реактивная гиперемия конъюнктивы век, разрыхленность нижних переходных складок и слабая фолликулярная гипертрофия конъюнктивы век позволяет диагностировать хронический конъюнктивит.

Неосложненный демодикозный блефароконъюнктивит. Ввиду того что основным местом обитания клетей на веках являются ресничные фолликулы, клещевой блефарит характеризуется фолликулитами. Вначале процесс носит очаговый характер, концентрируясь вокруг пораженных ресниц. Постепенно процесс принимает разлитой характер, захватывая весь край века. Сопутствующая блефариту гиперемия конъюнктивы век и переходных складок сопровождается умеренным слизистым отделяемым, которое скапливается на крае век, образуя желтоватые, медового цвета корочки.

Л. М. Васильева и Л. Е. Чемоданова выявили клещей у 58% больных простым блефаритом и у 73% больных блефарокератитом. И. П. Чуистова и соавт. обнаружили клещей у 88% больных блефаритами и блефароконъюнктивитами. Наоборот, по данным М. S. Norn, частота обнаружения клещей одинакова как при блефарите, так и без него. Большинство исследователей настойчиво подчеркивают роль клещей в развитии блефарита [Morgan R. J., Coston Т. О., Smith S., McCulloch С.].

При длительно существующем блефароконъюнктивите нарушается функция желез хряща век. Этому способствует, по-видимому, и сам паразит, проникая в них через выводные протоки. Поражение желез хряща век проявляется в виде хронического или острого очагового мейбомиита, а также образования халазионов. Рецидивирующий характер множественных халазионов может объясняться цикличностью и сезонностью развития паразита.

У лиц с измененной реактивностью организма демодикозный блефарит часто осложняется аллергическим периорбикулярным дерматитом.
Обострение демодикозного блефарокоиъюнктивита отмечено после хирургической операции на глазном яблоке [Васильева А. М., Чемоданова Л. Е.].

Эписклерит часто сопутствует как неосложненной, так и осложненной форме клещевого блефароконъюнктивита. Отмечаемые больными резь в глазах, чувство инородного тела сопровождаются диффузным расширением эписклеральных сосудов или очаговой гиперемией эписклеры. На фоне гиперемии могут появляться фолликулоподобные или похожие на фликтены узелковые инфильтраты. Очаги гиперемии и инфильтрации эписклеры безболезненны даже при пальпации глазного яблока. Узелковые инфильтраты чаще локализуются в области глазной щели или в нижней половине глазного яблока и могут предшествовать кератиту.

Читайте также: