Канальцевая реабсорбция и секреция. Характеристика канальцевой реабсорбции
Обновлено: 23.04.2024
Оценка функции канальцев нефронов почек - канальцевой реабсорбции и секреции
Если функция почечных клубочков однозначно описывается с помощью СКФ, то с функцией канальцев и ее оценкой дело обстоит сложнее. Почечные канальцы можно разделить, хотя и очень упрощенно, на проксимальный и дистальный отделы.
В проксимальном отделе реабсорбируется основная часть отфильтровавшихся веществ (практически вся глюкоза и все аминокислоты, 60—80% натрия и фосфатов и 85% НСО3), а в дистальном осуществляется тонкая регуляция окончательного состава мочи — в том числе содержания Н+ и осмолярности.
О функции канальцев обычно судят по клиренсу веществ, которые переносятся в определенных сегментах нефрона (чаще — в нескольких сегментах). Другой показатель — отношение клиренса вещества к СКФ (обычно определяемой по клиренсу креатинина), это так называемая экскретируемая фракция (ЭФ) данного вещества. Ее рассчитывают по формуле
ЭФх=([X]м х [Кр]п)/([Х]п х [Кр]м,
где ЭФХ — экскретируемая фракция веществах; [Х]м — концентрация веществах в моче; [Кр]п — концентрация креатинина в плазме; [Х]п -концентрация веществахв плазме; [Кр]м — концентрация креатинина в моче.
Результат обычно умножают на 100%. Вычитая его из 100%, получают процент канальцевой реабсорбции.
Проявления нарушений функции проксимальных канальцев могут быть различными — от избыточной экскреции отдельного вещества (например, почечная глюкозурия) до избыточной экскреции практически всех веществ, реабсорбирующихся в проксимальном отделе нефрона (синдром Фанкони).
Хотя дистальный отдел нефрона выполняет множество функций, для оценки его состояния часто используют способность к концентрированию и закислению мочи. Максимальную концентрирующую способность почек обычно определяют по концентрации утренней мочи натощак. В норме удельный вес утренней мочи должен превышать 1,020 (осмолярность > 800 мосм/л). Если ребенок обычно пьет ночью или есть подозрение на несахарный диабет, за ребенком при проведении этой пробы обязательно нужно следить.
рН мочи ниже 5,5 — в обычных условиях или на фоне кислотной нагрузки — говорит о том, что дистальный отдел нефрона способен закислять мочу. Это исключает почечный дистальноканальцевый ацидоз I типа. Другие методы оценки этой способности — измерение экскреции титруемых кислот, экскреции аммония и концентрации СО2 в щелочной моче.
При положительном анионном интервале мочи, равном Ucl — (UNa + Uк), можно сделать вывод, что экскреция аммония не нарушена, при отрицательном — что аммония образуется недостаточно. При нормальной работе Н+-АТФазы (протонного насоса) дистальных отделов нефрона РСО2 в моче может превышать 60 мм рт. ст. (измеряется стандартным газоанализатором).
Для этой пробы нужен избыток бикарбоната в моче. Если Н+-АТФаза работает плохо или не работает вовсе, РСО2 в моче не может достигать таких значений.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Канальцевая реабсорбция и секреция. Характеристика канальцевой реабсорбции
Перед тем как стать вторичной мочой, профильтрованная в капсулу Боумена жидкость последовательно попадает в другие части нефрона: проксимальные канальцы, петлю Генле, дистальные канальцы, собирательные трубочки, оказываясь в результате в собирательных протоках почки. На всем протяжении канальцев одни вещества избирательно реабсорбируются обратно в кровь, другие же выделяются из крови в просвет.
Формирование состава вторичной мочи является совокупностью трех процессов: клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции, что представлено следующей формулой: Выделение = Фильтрация в клубочках - Реабсорбция в канальцах + Канальцевая секреция.
Интенсивность выделения многих веществ из организма определяется в большей степени реабсорбцией, а не секрецией. Секреция, однако, имеет большое значение для выделения ионов К+ и Н+, а также некоторых других веществ, входящих в состав мочи.
а) Значительная величина и избирательность канальцевой реабсорбции. В таблице выше представлены данные об особенностях выделения почками различных веществ, которые свободно фильтруются и реабсорбируются с различной скоростью.
Скорость, с которой каждое из этих веществ фильтруется, рассчитывают по формуле:
Скорость фильтрации = Скорость клубочковои фильтрации * Концентрация вещества в плазме.
Данным уравнением предполагается, что вещество свободно фильтруется и не связано с белками плазмы. Например, если концентрация глюкозы в плазме составляет 1 г/л, количество глюкозы, прошедшее через почечный фильтр, составит: 180 л/сут х 1 г/л = 180 г/сут.
Из таблицы выше становятся ясными два положения.
Во-первых, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция являются значительными в количественном отношении процессами. Это означает, что потенциальный эффект от небольшого изменения фильтрации или реабсорбции может быть весьма значимым для процесса выделения. Например, снижение реабсорбции в канальцах всего на 10% (со178,5 до 160,7 л/сут) увеличит объем мочи с 1,5 до 19,3 л/сут (почти в 13 раз) при прежнем уровне фильтрации в клубочках. В действительности же фильтрация и реабсорбция тесно связаны, что позволяет избегать значительных колебаний выделительных процессов.
Во-вторых, в отличие от фильтрации, которая практически лишена селективности (фильтруются все вещества, за исключением белков плазмы и связанных с ними соединений), канальцевая реабсорбция отличается высокой избирательностью. Некоторые вещества, такие как глюкоза и аминокислоты, почти полностью реабсорбируются в канальцах, поэтому скорость их выделения с мочой практически равна нулю. Для многих ионов плазмы (натрия, хлора и бикарбонатов) она также высока, однако интенсивность их выделения с мочой меняется в зависимости от потребностей организма.
Некоторые метаболиты, например мочевина и креатинин, напротив, реабсорбируются гораздо хуже, выделяясь в довольно большом количестве.
Почки благодаря избирательной реабсорбции различных веществ регулируют их выделение независимо друг от друга, что является важной особенностью, посредством которой осуществляется точный контроль состава жидких сред организма. Рассмотрим механизмы, позволяющие почкам избирательно реабсорбировать или секретировать разнообразные вещества с различной скоростью.
Канальцевая секреция
Кроме реабсорбции, в канальцах нефрона осуществляется процесс секреции. Канальцевая секреция – это транспорт веществ из крови просвет канальцев (мочу). Благодаря секреторной функции канальцев из крови удаляются вещества, которые не проходят через почечный фильтр в клубочках или содержатся в крови в большом количестве. Канальцевая секреция представляет собой преимущественно активный процесс, происходящий с затратами энергии. Канальцевая секреция позволяет быстро удалять некоторые ионы, например, калия, органические кислоты (мочевая кислота) и основания (холин, гуанидин), включая ряд чужеродных организму веществ, таких как антибиотики (пенициллин), рентгеноконтрастные вещества (диодраст), красители (феноловый красный), парааминогиппуровую кислоту.
Клетки почечных канальцев способны не только секретировать, но и синтезировать некоторые вещества из различных органических и неорганических продуктов. Например, они синтезируют гиппуровую кислоту из бензойной кислоты и аминокислоты гликокола, аммиак путем дезаминирования некоторых аминокислот и т.д.
Количество, состав и свойства мочи.
За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 литра мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез снижается. Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Ночь. Мочеобразование меньше, чем днем.
Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, с относительной плотностью 1010-1025, которая зависит от количества принятой жидкости.
Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая. Однако pH ее колеблется от 5,0 до 7,0 в зависимости от характера питания. При питании преимущественно белковой пищей реакция мочи становится кислой, растительной – нейтральной или даже щелочной.
В моче здорового человека белок отсутствует или определяются его следы.
За сутки с мочой выделяется в среднем 60 гр. плотных веществ (4%). Из них органических веществ выделяется в пределах 35-45 г/сутки, неорганических – 15-25 г/сутки.
В моче содержится мочевина, мочевая кислота, аммиак, пуриновые основания, креатинин. Среди органических соединений небелкового происхождения в моче встречаются соли щавелевой кислоты, молочной кислоты.
В моче содержатся пигменты (уробилин и урохром) которые и определяют цвет мочи.
С мочой выделяются электролиты (Na + , K + , Cl - , Ca 2+ , Ma 2+ , сульфаты и др.)
В моче содержатся гормоны и их метаболиты, ферменты, витамины.
Регуляция мочеобразования
Регуляция деятельности почек осуществляется нервным и гуморальным путями. Прямая нервная регуляция работы почек выражена слабее, чем гуморальная. Как правило, оба вида регуляции осуществляются параллельно гипоталамусом или корой больших полушарий. Нервная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы фильтрации, а гуморальная – на процессы реабсорбции.
Нервная регуляция мочеобразования
Нервная система может влиять на работу почек как условнорефлекторным, так и безусловнорефлекторным путями. Безусловнорефлекторный подкорковый механизм управления мочеобразованием осуществляется центрами симпатических и блуждающих нервов, условнорефлекторный – корой больших полушарий. Высшим подкорковым центром регуляции мочеобразования является гипоталамус.
При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи, как правило, уменьшается вследствие сужения почечных сосудов, приносящих кровь к клубочкам. При болевых раздражениях наблюдается рефлекторное уменьшение мочеобразования, вплоть до полного прекращения (болевая анурия). Сужение почечных сосудов в этом случае происходит не только в результате возбуждения симпатических нервов, но и за счет увеличения секреции гормонов вазопрессина и адреналина, обладающих сосудосуживающим действием.
При раздражении блуждающих нервов увеличивается выведение с мочой хлоридов за счет уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.
Уменьшение и увеличение образования мочи может быть вызвано условно-рефлекторным путем, что свидетельствует о выраженном влиянии высших отделов ЦНС на работу почек. Кора большого мозга влияет на работу почек как непосредственно через вегетативные нервы, так и гуморально через гипоталамус, нейросекреторные ядра которого являются эндокринными и вырабатывают антидиуретический гормон (АДГ). Этот гормон по аксонам нейронов гипоталамуса транспортируется в заднюю долю гипофиза, где он накапливается и в зависимости от внутренней среды организма поступает в большем или меньшем количестве в кровь, регулируя образование мочи. В этом проявляется единство нервной и гуморальной регуляции.
Канальцевая реабсорбция
В канальцах почки происходят два следующих этапа мочеобразования – процессы реабсорбции и секреции. Реабсорбция – процесс обратного всасывания веществ из просвета канальцев в кровь, при этом их выделение с мочой уменьшается. Секреция – процесс, обратный реабсорбции, в результате которого продукты, подлежащие выведению (экскреции), транспортируются в просвет канальцев; при этом их выделение с мочой увеличивается. Локализация важнейших транспортных процессов представлена на рис. 6.
В основе реабсорбции и секреции лежат процессы мембранного транспорта через стенки канальцев. Они универсальны, и не отличаются от тех, что обеспечивают перенос веществ через другие плазматические мембраны (при всасывании в кишечнике, транспорте в капиллярах).
Рисунок 6 Реабсорбция и секреция в почечных канальцах.
Направление стрелок указывает на направленность процесса.
По многообразию транспортных процессов, их интенсивности, специфичности, избирательности - почки можно назвать уникальным органом.
Проксимальная реабсорбция
Образовавшийся в клубочках ультрафильтрат далее поступает в проксимальные канальцы. Эпителиальные клетки, образующие стенки проксимальных канальцев, как и все клетки, способные транспортировать вещества, имеют асимметричное строение, то есть характеризуются направленностью процессов от апикальной к базальной поверхности клетки. Апикальная мембрана клетки, обращенная в просвет канальца, имеет щеточную каемку, почти в 40 раз увеличивающую поверхность всасывания и обладающую большой сорбционной способностью. Базальная мембрана клеток образует складки, пространство между которыми называется базальным лабиринтом. Именно туда и поступает реабсорбированная жидкость, прежде чем попасть в перитубулярные капилляры. Между собой клетки соединяются так называемыми плотными контактами или плотными соединениями. На всем остальном протяжении они разделены довольно широким межклеточным пространством - базолатеральным лабиринтом.
Рисунок 7 Схема строения эпителия проксимальных канальцев
Из рисунка.7 видно, что для реабсорбции растворённых веществ и воды из просвета канальца в базальный лабиринт и далее в кровь, есть два пути: под номером 1 показан первый путь - трансцеллюлярный – через клетку. В этом случае вещество на своем пути должно преодолеть две плазматические мембраны (апикальную и базальную) и цитоплазму клетки. Второй путь реабсорбции - парацеллюлярный, между клетками - показан под номером 2. Он проходит через зоны плотных контактов. При таком транспорте могут быть использованы механизмы диффузии, осмоса и перенос вещества вместе с растворителем.
Рассмотрение реабсорбции в проксимальном канальце следует начать с механизмов реабсорбции Nа, поскольку именно с Nа прямо или косвенно связана реабсорбция других веществ. Процесс реабсорбции натрия можно разделить на 3 этапа: прохождение через апикальную мембрану, движение через клетку к базальной мембране и эвакуация из клетки через базальную мембрану в межклеточное пространство.
Рассмотрим их поэтапно.
Следующая группа механизмов апикального поступления Nа + осуществляется с помощью вторично-активного транспорта. Котранспортёр (переносчик) может переносить Nа + и какое-либо второе вещество в одном направлении по механизму симпорта. Примером такого вида транспорта является совместный перенос Nа + с глюкозой и Nа + с аминокислотами. По другому варианту вещество, например Н + , может выходить из клетки в обмен на ион Nа + , который движется в клетку: этот механизм называется противотранспорт или антипорт. Транспорт Na + может быть сопряжён с транспортом бикарбоната и фосфатов. Вошедший в клетку Nа + не смешивается с общим Nа + клетки, а продвигается к местам эвакуации по специальной транспортной системе каналов, не нарушая клеточную внутреннюю среду.
Б . Через базальную и базолатеральную мембраны Nа + транспортируется активно против электрохимического и концентрационного градиента с помощью Nа + –К + насосов. При этом ион Nа + обменивается на ион К + . Главная роль в работе насосов принадлежит ферменту Nа + /К + - АТФазе, которая вызывает распад молекулы АТФ, что и дает энергию, необходимую для реабсорбции. Такой вид транспорта называется первично-активный. То обстоятельство, что Nа + постоянно откачивается из клетки, весьма важно, т.к. благодаря этому концентрация Nа + в клетке остается низкой, что и обеспечивает совместно с электрохимическим потенциалом поступление в клетку новых порций натрия. Мы рассмотрели как Nа + реабсорбируется через клетку (трансцеллюлярно), но некоторое количество Nа + может проходить через зоны плотных контактов (парацеллюлярно) совместно с ионами Cl - .
Вслед за электролитами пассивно по осмотическому градиенту из канальцев устремляется вода, она переносится частично через зоны клеточных контактов, частичночерез клетку по специальным водным каналам.
Рисунок 8 Схема транспорта натрия
в клетках проксимального канальца
Двигаясь, вода захватывает и уносит в своем потоке растворенные в канальцевой жидкости вещества (главным образом Nа + , Cl - и мочевину). Этот механизм переноса называется «следование за растворителем» или «перенос веществ вместе с растворителем».
В проксимальном канальце реабсорбируется большая часть профильтровавшегося Nа + (65-80%) и 80% воды. Отличительной особенностью реабсорбции в проксимальном канальце является то, что вслед за Nа + и другими осмотически активными веществами в эквивалентных количествах реабсорбируется вода, поэтому жидкость в проксимальном канальце остается изоосмотичной плазме крови и ее осмотическая концентрация составляет 300 мосм/л.
Реабсорбция глюкозы. Через апикальную мембрану глюкоза поступает посредством системы симпорта с Nа + . Движение глюкозы опосредованно участием переносчика и является вторично-активным транспортом, поскольку энергия, необходимая для переноса глюкозы через апикальную мембрану, вырабатывается за счет транспортирующих Nа + насосов. Через базальную мембрану глюкоза покидает клетку путем облегченной диффузии (рис 9).
Рисунок 9 Механизм реабсорбции глюкозы в проксимальном канальце
При нормальной концентрации глюкозы в крови (3,3-5,5 ммоль/л) вся фильтрируемая глюкоза практически полностью (100%) реабсорбируется клетками проксимальных канальцев и в окончательной моче она отсутствует. При повышении содержания глюкозы в крови с 5 до 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче (глюкозурия). В этом случае оказывается превышен почечный порог - количество профильтровавшейся глюкозы превышает реабсорционную способность канальцев, транспортные системы максимально насыщаются, и избыток глюкозы выводится с мочой. Реабсорбционная способность канальцев определяется по глюкозе с использованием клиренсового метода (метод очищения, описание метода в руководстве к лабораторным работам).
Подобно глюкозе в проксимальных канальцах почти полностью реабсорбируются аминокислоты. Реабсорбция аминокислот осуществляется путем вторично-активного транспорта, совместно с Nа + . Однако для аминокислот в апикальной мембране имеется не один переносчик, как для глюкозы, а 5-7 видов переносчиков, специфичных для различных групп аминокислот.
В проксимальных канальцах реабсорбируются низкомолекулярные белки, которые в небольшом количестве (примерно 1,8 г/сут.) фильтруются и поступают в проксимальные канальцы. Фактически весь профильтровавшийся белок реабсорбируется, и экскреция его с мочой ничтожно мала (до 100 мг/сут.). При заболевании почек количество белков в моче может возрастать до 50,0 г/сут. (протеинурия). Реабсорбция белка происходит путем эндоцитоза. Молекула белка адсорбируется на апикальной мембране, мембрана впячивается, образуя вакуоли. Эти вакуоли отщепляются от мембраны клетки, сливаются в клетке с лизосомами, где под действием лизосомальных ферментов белок расщепляется до аминокислот. Продукты расщепления затем покидают клетку. В ПК также реабсорбируются бикарбонат, калий, фосфаты, витамины.
Nа + и другие реабсорбированные вещества, пройдя через стенку ПК, поступают в базальный и базолатеральный лабиринты. Затем жидкость эвакуируется в кровь перитубулярных капилляров, но механизм этот не совсем ясен. Существует гипотеза, согласно которой онкотическое давление в этих капиллярах значительно превышает онкотическое давление крови, поступившей в клубочки, поскольку в процессе фильтрации кровь теряет часть плазмы, и оттекающая от клубочка кровь, несколько сгущается. Другая гипотеза главное значение придает гидростатическому давлению, возникшему в базальном лабиринте из-за скопления в нем большого объема жидкости. Возможно, справедливы обе гипотезы.
В клетках проксимальных канальцев реабсорбируется 100% глюкозы и аминокислот, белки, 80% Nа + , 80% воды, 80% бикарбоната, витамины и другие вещества. Но при всей сложности и многообразии транспортных процессов в проксимальных канальцах они являют собой чудо экономичности и эффективности.
Оособенности проксимальной реабсорбции:
Большой объем (из 120 мл профильтровавшейся за 1 минуту жидкости на выходе их ПК остается 20 мл).
Возвращает в кровь биологически ценные органические и минеральные вещества.
Ведущим в реабсорбции является ион Nа, с которым сопряжена реабсорбция других веществ.
Реабсорбция в проксимальных канальцах называется изоосмотическая, т.к. вода и Nа реабсорбируются взаимосвязано. В результате химический состав канальцевой жидкости меняется, а осмотическая концентрация не изменяется (300мосм/л).
Образование мочи почками. Скорость клубочковой фильтрации
а) Образование мочи путем фильтрации в клубочках, реабсорбции и секреции в канальцах почки. Скорость, с которой различные вещества выделяются в мочу, определяется суммой трех процессов (просим смотреть рисунок ниже): (1) клубочковой фильтрации; (2) реабсорбции веществ из канальцев в кровь; (3) секреции веществ из крови в канальцы. Формула выделения выглядит следующим образом:
Основные процессы в почке, определяющие состав мочи. Скорость выделения вещества с мочой равна быстроте его фильтрации за вычетом реабсорбции плюс секреция из канальцев в перитубулярные капилляры
Скорость выделения = = Скорость фильтрации - Скорость реабсорбции + Скорость секреции.
Процесс выделения начинается с фильтрации капиллярами клубочков в капсулу Боумена большого количества жидкости, лишенной белка. Большая часть веществ плазмы крови, за исключением белков, фильтруется свободно, поэтому концентрации веществ в фильтрате и плазме почти равны. Вследствие реабсорбции воды, а также отдельных растворенных веществ обратно в кровь, или благодаря секреции из перитубулярных капилляров в канальцы состав жидкости, покидающей капсулу Боумена по мере ее прохождения по канальцам нефрона, существенно меняется.
Варианты функциональной активности почек по отношению к четырем гипотетическим веществам.
А. Вещество свободно фильтруется, но не реабсорбируется.
Б. Вещество свободно фильтруется и частично реабсорбируется обратно в кровь.
В. Вещество свободно фильтруется, но с мочой не выделяется, поскольку полностью реабсорбируется из канальцев в кровь.
Г. Вещество свободно фильтруется и не реабсорбируется, но секретируется в просвет канальцев в мочу из перитубулярных капилляров
Рисунок выше отображает варианты функциональной активности почек в отношении четырех гипотетических веществ. На А вещество свободно фильтруется капиллярами, однако не реабсорбируется и не секретируется, поэтому интенсивность его выделения равна интенсивности фильтрации, что справедливо для таких продуктов метаболизма, как креатинин.
На Б вещество свободно фильтруется, однако частично реабсорбируется из канальцев в кровь. Следовательно, темпы выделения вещества почками меньше скорости фильтрации в клубочках. В данном случае формула выделения будет выглядеть так:
Выделение = Фильтрация - Реабсорбция.
Такая ситуация обычна для многих электролитов.
На В показано, что вещество свободно фильтруется, но не выделяется с мочой, поскольку оно, профильтровавшись, реабсорбируется из канальцев обратно в кровь. Таким способом в жидких средах организма сохраняются некоторые питательные вещества, такие как глюкоза и аминокислоты.
На Г вещество свободно фильтруется в капиллярах клубочка и не реабсорбируется, к тому же оно дополнительно секретируется из крови перитубулярных капилляров в канальцы. Этот вариант характерен для органических кислот и оснований, позволяя крови быстро от них очищаться, выделяясь в большом количестве с мочой. Скорость выделения в данном случае рассчитывается по формуле:
Выделение = Фильтрация + Канальцевая секреция.
Для каждого вещества в плазме существует свое особое сочетание фильтрации, реабсорбции и канальцевой секреции. Скорость выделения вещества зависит от соотношения этих трех основных процессов в почке.
б) Фильтрация, реабсорбция и секреция различных веществ. В целом для образования мочи канальцевая реабсорбция в количественном отношении важнее секреции, однако канальцевая секреция играет значительную роль в поддержании содержания калия, ионов водорода и некоторых других ионов, выделяемых с мочой. Большинство веществ, от которых необходимо очистить кровь (это особенно касается таких продуктов обмена, как мочевина, креатинин, мочевая кислота и ураты), плохо реабсорбируются, поэтому они выделяются в мочу в большом количестве. Некоторые чужеродные вещества и препараты также плохо реабсорбируются, дополнительно секретируясь в просвет канальцев из перитубулярных капилляров, поэтому темпы выведения их из организма высоки. Электролиты, такие как натрий, хлор и ионы бикарбоната, напротив, хорошо реабсорбируются, поэтому в моче они появляются лишь в небольшом количестве. Несмотря на значительное содержание в клубочковом фильтрате некоторых питательных веществ, таких как аминокислоты и глюкоза, с мочой они не выделяются, поскольку полностью реабсорбируются в канальцах.
Каждый такой процесс (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция или секреция) регулируется в зависимости от потребностей организма. Например, при избытке натрия скорость, с которой он фильтруется, возрастает, реабсорбируется при этом лишь его небольшая часть, поэтому возрастает и его выделение.
Для большинства веществ темпы фильтрации и реабсорбции намного превышают скорость выделения, поэтому минимальные сдвиги фильтрации или реабсорбции могут приводить к значительному изменению количества выделенного почками вещества. Например, увеличение скорости клубочковой фильтрации всего на 10% (со 180 до 198 л/сут) при неизменной реабсорбции увеличило бы объем мочи в 13 раз: с 1,5 до 19,5 л/сут. В действительности же для поддержания выделительных процессов на необходимом уровне все изменения фильтрации в клубочках обычно соответствуют реабсорбции.
По какой причине почки фильтруют и реабсорбируют столь значительное количество жидкости? Можно задать вопрос иначе: в чем смысл фильтрации и реабсорбции почками огромного объема жидкости и растворенных в ней веществ? Способность почек из-за интенсивной фильтрации быстро удалять продукты обмена из организма является одним из преимуществ высокой СКФ. Большинство продуктов жизнедеятельности плохо реабсорбируются в канальцах, поэтому метаболиты эффективно выводятся из организма за счет высокой СКФ.
Второе преимущество заключается в том, что благодаря такой высокой СКФ в почках жидкие среды организма за сутки обновляются многократно. Поскольку объем плазмы составляет около 3 л, а СКФ — 180 л/сут, вся плазма целиком может фильтроваться и подвергаться обработке почками около 60 раз в сутки. Высокий уровень СКФ позволяет почкам точно и четко контролировать объем и состав жидких сред организма.
Видео физиология фильтрации в почках и поддержки осмотического давления крови - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин
Читайте также: