Идиопатическая непереносимость окружающей среды

Обновлено: 24.04.2024

В мае проводился Месячник осведомленности об астме и аллергии. Данная статья из рубрики «Медицинские мифы» посвящена этой общественно-значимой акции. Некоторые стойкие и распространенные заблуждения, связанные с аллергией, попробует развенчать бессменный автор рубрики Тим Ньюман, главный редактор новостей нашего сайта (имеется в виду сайт Medical News Today. – Прим. Лахта Клиники).

Если вкратце, то аллергия – это необычный или неадекватно усиленный иммунный отклик, вызванный определенным веществом. Симптоматика обычно включает зуд в глазах и коже, охриплость голоса, многократное чихание. Для многих людей аллергические реакции являются лишь источником дискомфорта, но у других могут развиваться жизнеугрожающие состояния.

По оценкам Центров по контролю и профилактике болезней (CDC), до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно сталкиваются с аллергией. Что касается глобальной распространенности, то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает этот показатель на уровне 20%. Иными словами, каждый пятый человек на земном шаре – аллергик.

Один их наиболее часто встречающихся вариантов аллергии, – сенная лихорадка, – выявляется, согласно данным CDC за 2018 год, у 19.2 миллионов американцев, и это число продолжает расти.

«В настоящее время в Соединенных Штатах отмечается устойчивый рост распространенности аллергических заболеваний и реакций. Ученые полагают, что увеличение доли т.н. экологических аллергий связано с климатическими изменениями и, соответственно, с возрастанием объемов различной пыльцы в воздухе».

Доктор Омид Мехдизаде, отоларинголог, Providence Saint John’s Health Center (Санта-Моника, штат Калифорния)

Принимая во внимание эту тревожную тенденцию, важной задачей становится формирование адекватного понимания и отношения к феномену аллергии. Ниже разбираются одиннадцать самых популярных мифов, бытующих в данной области.

Аллергия развивается только у детей

Один из наиболее устойчивых мифов заключается в том, что если вы достигли зрелого возраста, то никаких аллергических реакций у вас больше не будет. Увы, это тщетная надежда.

PubMed Central, база данных Национальных Институтов здравоохранения США, содержит массу достоверных сведений на этот счет. В частности, одно из исследований было посвящено распространенности пищевых аллергий, и участниками стали 40443 взрослых американца. На момент проведения исследования та или иная пищевая аллергия встречалась в этой выборке с частотой 10.8%.

Авторы подчеркивают, что примерно в половине случаев одна или более пищевых аллергий манифестировали именно в зрелом возрасте.

Лечения от аллергии не существует

Вообще говоря, наилучшим способом минимизировать аллергические реакции является избегание или исключение контактов с триггерами-аллергенами, будь то пища, определенный вид животных и т.д. И этиопатогенетической терапии, которая устраняла бы фундаментальные причины аллергии на уровне иммунной системы, пока действительно нет. Однако отсюда вовсе не следует, что «аллергия не лечится».

Существует ряд эффективных способов редуцировать или полностью снять симптоматику. Например, антигистаминные средства оказывают выраженное системное действие, тогда как препараты-деконгестанты и назальные стероидные спреи облегчают аллергические проявления в носоглотке.

Кроме того, все большее развитие получает иммунотерапия аллергии. Из материалов Американского колледжа аллергии, астмы и иммунопатологических состояний:

«Иммунотерапия подразумевает постепенное наращивание доз вещества-аллергена, на которое организм пациента реагирует неадекватно. Такое плавное «приучивание» к аллергену делает иммунную систему менее чувствительной по отношению к данному веществу, – вероятно, за счет стимуляции выработки «блокирующих» антител, что редуцирует симптоматику аллергической реакции при контакте с аллергеном в будущем».

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость – одно и то же

Нет, это разные состояния. Согласно источникам в PubMed Central, пищевая аллергия обусловлена неадекватным реагированием иммунной системы, как правило, с вовлечением иммуноглобулина Е (IgE). В ходе IgE-опосредованного иммунного ответа иммуноглобулин данного типа связывается с рецепторами специфических клеток, прежде всего т.н. тучных клеток (мастоцитов) и базофилы. Эти клетки высвобождают гистамин и другие соединения, которые становятся причиной стремительного развития симптоматики.

Напротив, непереносимость определенных пищевых продуктов не связана с функционированием иммунной системы, и клинические проявления развиваются медленнее. Пищевая непереносимость жизни не угрожает, тогда как пищевая аллергия в некоторых случаях может оборачиваться жизнеопасными состояниями.

К счастью, не всегда. Некоторые аллергии могут на протяжении жизни персистировать (упорствовать, оставаться хроническими), однако во многих других случаях аллергия, по словам доктора О.Мехдизаде, «просто исчезает с возрастом».

Произойдет ли это, – зависит от характера аллергена. Авторы недавно опубликованного обзора, посвященного проблематике пищевой аллергии, уточняют: «Многие дети «перерастают» аллергию на молоко, яйца, сою, пшеницу, тогда как аллергия на арахис, орехи древесных пород, рыбу и морепродукты нередко сохраняется пожизненно».

Аллергия на арахис – самый тяжелый вариант

Аллергия на арахис в Соединенных Штатах Америки очень распространена, – ею страдает более шести миллионов человек, – и иногда, безусловно, может принимать опасные формы, однако нет никаких причин, да и возможностей ранжировать аллергены по тяжести реакции на них. На один и тот же аллерген кто-то реагирует лишь легкими иммунопатологическими симптомами, а у кого-то может развиться анафилактический шок.

И хотя определенные продукты, – такие как древесные орехи, яйца, морепродукты и т.п., – являются триггерами большинства пищевых аллергий, в действительности вызвать реакцию может практически любая пища. Тяжесть аллергической реакции зависит не от аллергена, а от состояния иммунной системы у конкретного человека.

Несмотря на то, что определенные симптомы аллергии и простудных заболеваний действительно очень похожи (заложенный нос, насморк, слезотечение), суть этих состояний разная. Симптоматика т.н. «простуды», – если это, например, острая респираторная вирусная инфекция, – вызвана реакцией иммунитета на присутствие патогенного микроорганизма, в то время как аллергия представляет собой иммунную реакцию на вещество-аллерген.

Другое важное различие состоит в том, что ОРВИ обычно длятся не более одной, максимум двух недель, тогда как аллергия в некоторых случаях может сопровождать человека всю жизнь.

Короткошерстные кошки и собаки аллергию не вызывают

К сожалению, вызывают. Для некоторых людей определенные породы могут быть менее вероятными аллергенами, чем другие, однако здесь нет четкой и жесткой закономерности. Аллергия, вообще, вызывается обычно не шерстью животного, а отмершими клетками эпидермиса (перхотью), слюной, мочой и т.п. Кроме того, согласно разъяснениям Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), «шерсть или мех домашних животных может собирать на себя пыльцу, плесневые споры и другие внешние аллергены».

Многие люди верят в то, что определенная порода кошек или собак является «гипоаллергенной», то есть не вызывает аллергических реакций. Однако это тоже миф. Снова обратимся к материалам AAAAI:

«Вопреки распространенному мнению, никаких «гипоаллергенных пород» кошек или собак не существует. Выделяемые домашними животными аллергены не зависят ни от длины шерсти или меха, ни от частоты или интенсивности линьки».

Постоянное общение с животными снижает выраженность аллергии

Еще одна популярная «теория» заключается в том, что если аллергик будет проводить побольше времени с аллергенным для него животным, то реакция со временем станет ослабевать. Увы, в стихийном варианте это работает совсем не так, как в случае контролируемой врачом иммунотерапии, о которой мы говорили выше. Напротив, аллергия на домашнее животное может развиться даже у того владельца, который раньше не обнаруживал ничего подобного.

В одной из статей об аллергии на животных, доступных в PubMed Central, указывается, что «раннее введение ручных животных в домашнюю среду снижает вероятность развития аллергии. Другим словами, если домашнее животное появилось в доме, когда дети были еще маленькими, это несколько снижает риск развития аллергических реакций на этот вид животных в последующие годы».

По сравнению с другими болезнью, аллергия – это несерьезно

Можно только радоваться тому, что для многих людей аллергия ограничивается физиологическим дискомфортом и неудобствами в повседневной жизни, не угрожая здоровью и жизни. Однако у некоторых людей аллергическая реакция может обернуться анафилактическим шоком.

Анафилаксия – тяжелое, зачастую смертельно опасное аллергическое состояние. Оно обусловлено стремительным высвобождением больших концентраций гистамина в организме, что вызывает соответствующий воспалительный отклик.

Симптоматика может включать нарушения дыхания, хрипы, боли в желудке, судороги, диарею, всплеск тревожности, отеки ступней, кистей, губ, глаз, иногда гениталий, а также помрачение или утрату сознания.

Даже те виды аллергии, которые считаются относительно безопасными, – например, банальная сезонная аллергия, – может вылиться в серьезную проблему. Сенная лихорадка зачастую ведет к снижению качества сна и, как следствие, к дневной сонливости. В свою очередь, это затрудняет концентрацию внимания на выполняемой работе и окружающей обстановке, следствием чего являются прогулы, производственный травматизм, дорожно-транспортные происшествия и т.п.

В 2012 году была опубликована работа, где изучалось влияние сенной лихорадки на «связанное со здоровьем качество жизни». Участниками исследования стали 616 человек. Было установлено, что «сенная лихорадка снижает работоспособность в большей степени, чем артериальная гипертензия и сахарный диабет второго типа».

В более раннем исследовании (2009) объектом анализа выступал широкий спектр эффектов сезонной аллергии, и, как указывается в выводах, «сенная лихорадка оказывает существенное негативное влияние на сексуальную функцию, приводит к нарушениям сна и хронической усталости».

Цветы вызывают аллергическую реакцию

Может показаться странным, но цветы тут как раз ни при чем. Сенная лихорадка, или аллергический ринит, вызывается рассеянной в воздухе мельчайшей пыльцой. Растения с большими яркими соцветиями отличаются пыльцой крупной и липкой; легкому или даже умеренному ветру разнести ее не так просто, – такие цветы специально эволюционировали для того, чтобы привлекать летающих насекомых и приклеплять к ним клейкие пыльцевые крупицы, что обеспечивает дальнейшее опыление растений данного вида.

А что касается сенной лихорадки, то она вызывается почти невесомой пыльцой травы и деревьев.

Берем на заметку

Аллергии очень распространены, фактически они уже стали глобальной проблемой, а по выраженности варьируют от сравнительно легких до опасных для жизни. Как это часто бывает, именно всеобщая распространенность заболевания порождает массу предрассудков, заблуждений и мифов. Свою роль играет и внешне нелогичный характер аллергии: ну в самом деле, почему именно моя иммунная система должна реагировать, скажем, на вот эту собаку или на любимый мной арахис?

Хотя на сегодняшний день подлинного лекарства от аллергии пока нет, а есть лишь симптоматическое, паллиативное лечение, – но и оно достаточно эффективно. Исследования продолжаются; когда-нибудь непременно будет найдено средство, которое избавит человеческую популяцию от этой проблемы.

По материалам сайта Medical News Today

Более подробные сведения можно найти на сайте Лахта Клиники в материалах:

Идиопатическая непереносимость окружающей среды

В современный век урбанизации и технологического прогресса, человечество только недавно начало задумываться о последствиях своего воздействия на биосферу. Но, к сожалению, оказанное пагубное влияние уже привело к росту числа заболеваний, вызванных неблагоприятными условиями окружающей среды. Одним из таких заболеваний является аллергия. Не смотря на то, что многие данные свидетельствуют о том, что важным фактором для развития данной болезни является генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям, не последнюю роль играет и экологическая обстановка.

В условиях ухудшения экологического состояния окружающей среды, которое выражается в постоянно увеличивающихся выбросов отходов промышленного производства в атмосферу, внедрения все новых и новых синтетических препаратов, применения гербицидов и пестицидов в сельском хозяйстве, употребления генетически измененных продуктов, количество людей, страдающих от аллергических заболеваний, возрастает с каждым днем, повышается подверженность организма человека воздействию даже тех аллергенов, которые существовали всегда. Из всех существующих определений понятия «аллерген» наиболее четким нам представляется данное А.Д.Адо: «Аллергенами называют вещества антигенной или неантигенной природы, способные вызывать состояние аллергии»[1].

За последние 30 лет аллергические заболевания стали одними из самых быстро распространяющихся заболеваний в мире, причем зачастую болезнь протекает в тяжелой, необычной форме, что неизбежно приводит к возрастающим случаям инвалидизации и потери трудоспособности. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в ГНЦ – Институте иммунологии МЗ РФ, в различных регионах России распространенность аллергических заболеваний колеблется от 15 до 35 %. В настоящее время аллергические заболевания по своей распространенности занимают третье место после сердечно–сосудистых и онкологических, а в некоторых экологически неблагоприятных регионах выходят на первое место [2]. Наиболее часто встречающиеся проявления аллергии – это респираторная аллергия, или аллергия дыхательных путей, аллергические дерматозы, аллергическая энтеропатия и анафилактический шок [3].

Как уже было отмечено, в экологически неблагоприятных зонах рост числа аллергических заболеваний более высокий. Факторами, влияющими на возникновение аллергии, могут быть вещества, находящиеся в воздухе. В атмосферу попадают сотни веществ, которые отсутствовали в природе. Вредные вещества имеют свойство накапливаться в организме человека и в дальнейшем усиливать воздействие различных аллергенов.

Исследование, в ходе которого были проанализированы посещения больницы детей с повторными обострениями аллергических заболеваний, свидетельствует, что автомобильное загрязнение воздуха, особенно рядом с домом, где проживает ребенок, влияет на клинические проявления и степень тяжести заболевания у таких детей [2].

Однако помимо промышленного и химического загрязнения атмосферы существует еще проблема экологического состояния дома. Факторами риска развития аллергически заболеваний являются курение, продукты сгорания бытового газа, сухие корма для животных, перья и эпидермис животных, шерсть, бытовая химия, общая запыленность в квартире.

Подавляющее большинство современных аллергиков наиболее чувствительны именно к экологии жилища. Играть роль аллергена, прямо или косвенно, способен любой фактор окружающей среды.

Не смотря на многочисленные исследования возможных связей между экологическим воздействием и аллергическими болезнями, к настоящему времени, ни один экологический фактор не был идентифицирован, как главный и основной в развитии аллергической болезни. Экологические влияния, вероятно, являются вариабельными и многофакторными.

Признавая достижения современной медицины, способной влиять на аллергическую заболеваемость, а так же влияние наследственных факторов на риск развития данной болезни, все же главным способом решения этой проблемы является создание экологически чистых зон, а так же устранение неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе и аллергенных.

(Множественная химическая чувствительность; Заболевание, обусловленное факторами окружающей среды)

, MD, University of Iowa, Roy J. and Lucille A. Carver College of Medicine

По всей видимости, идиопатическая непереносимость окружающей среды возникает в результате воздействия небольшого количества нескольких идентифицируемых или неидентифицируемых химических веществ, которые обычно присутствуют в окружающей среде человека, или иногда электромагнитных полей.

Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, повышенное потоотделение, одышку, утомляемость, приливы крови и головокружение.

Чтобы исключить наличие аллергических расстройств в качестве причины развития симптомов, могут проводиться анализы.

Лечение может заключаться в прохождении психотерапии и/или избегании воздействия токсичных химических веществ.

Идиопатическая непереносимость окружающей среды обычно определяется как развитие многочисленных симптомов, которые приписывают воздействию определенного числа идентифицируемых или неидентифицируемых химических веществ (посредством вдыхания, касания или употребления в пищу) или воздействию электромагнитных полей, у человека, не имеющего выявляемых функциональных нарушений органов или связанных с симптоматикой физиологических патологий.

Симптомы

У некоторых людей симптомы возникают после того, как они подвергаются однократному воздействию большого количества тех или иных токсичных химических веществ. Люди связывают имеющиеся у них симптомы с воздействием таких веществ, хотя обычно основания для этого отсутствуют.

Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, боль в груди, повышенное потоотделение, одышку, утомляемость, приливы крови, головокружение, тошноту, удушье, дрожь, онемение, кашель, сиплость и снижение концентрации.

Распространенные факторы, провоцирующие развитие идиопатической непереносимости окружающей среды, включают

Алкоголь и наркотики

Кофеин и пищевые добавки

Специфический запах ковров или мебели

Запах топлива и выхлопных газов

Парфюм и другие ароматизированные продукты

Пестициды и гербициды

Мобильные телекоммуникационные устройства

Диагностика

Диагноз идиопатической непереносимости окружающей среды предполагают, если симптомы:

возобновляются после того, как человек повторно подвергается воздействию химических веществ;

возобновляются после того, как человек подвергается воздействию химических веществ, количество которых гораздо меньше количества, которое он способен был переносить ранее, или которое обычно способны переносить другие люди;

ослабляются после того, как человек покидает место, в котором он подвергается воздействию химических веществ;

появляются в виде реакции на широкий спектр не связанных между собой химических веществ.

Если симптомы дают основания предполагать диагноз идиопатической непереносимости окружающей среды, врачи пытаются определить возможные причины появления симптомов, в том числе другие заболевания. Например, симптомы могут быть вызваны болезнями, связанными со строительством Заболевания, связанные со зданиями и сооружениями Заболевания, связанные со зданиями и сооружениями, влияют на легкие и на другие части тела; они вызваны воздействием веществ в современных герметичных зданиях. Заболевания, связанные со зданиями. Прочитайте дополнительные сведения , аллергическими расстройствами, некоторыми аутоиммунными заболеваниями, либо психологическими расстройствами. В зависимости от симптомов пациента и результатов физикального обследования могут потребоваться дополнительные анализы или исследования. Например, для диагностики аллергических расстройств может быть проведен анализ крови и скарификационная проба, либо, если есть подозрения на депрессию или тревожность, может помочь обследование психиатра.

Лечение

Избегать подозреваемых провоцирующих факторов

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Пищевая аллергия или пищевая непереносимость?

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость — это ненормальные, нежелательные реакции организма на пищу. Они могут давать похожие симптомы, из-за чего их трудно различить. Чтобы их распознать, необходимо знать основные различия данных реакций.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на пищевые ингредиенты (аллергены). Пищевые аллергены — вещества, которые могут вступать в реакцию со специфическими антителами IgE. Наиболее распространены: молоко, яйца, орехи, пшеница, соя, рыба, ракообразные. В зависимости от возраста частота гиперчувствительности к определенным продуктам питания меняется. У младенцев преобладает аллергия на молочные белки, у подростков и взрослых — на орехи и морепродукты. Симптомы аллергии в первую очередь проявляются в работе пищеварительной системы, затем на коже. Также существуют респираторные симптомы, которые могут проявляться в острой форме. Например, анафилактический шок. Также аллергические признаки аллергии могут иметь хронический характер. Это могут быть сыпь, раздражение кожных покровов, боли в суставах, насморк, повышенная утомляемость, диарея, рвота, отсутствие набора веса. Аллергия может возникать ввиду генетических или экологических факторов.

Что такое пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость — это неаллергическая гиперчувствительность к пище. Для нее характерно возникновение побочных реакций организма после употребления в пищу продуктов, которые хорошо переносятся здоровыми людьми. Симптомы зависят от количества и степени свежести пищи, а также от индивидуальной чувствительности организма. Существует ферментативная, фармакологическая и идиопатическая непереносимость. Первый тип вызван недостатком ферментов, который приводит к нарушению всасывания углеводов. Причина данного типа непереносимости может быть генетической или возникать в результате заболевания пищеварительной системы. В данной группе можно выделить непереносимость лактозы, сахарозы, галактоземию и фруктоземию. В случае непереносимости лактозы вырабатывается недостаточное количество лактазы, которая является ферментом, необходимым для переваривания молочного сахара. Приводит к непереносимости молока и продуктов на его основе. Проявляется диареей, метеоризмом или коликами в младенчестве.

Фармакологическая непереносимость вызывается фармакологическими и химическими веществами, содержащимися в пище: гистамином, тирамином, серотонином, триптамином, фенилэтиламином. Идиопатическая непереносимость — самая большая группа побочных реакций, вызываемых продуктами, содержащими красители, консерванты или антиоксиданты. Общие симптомы пищевой непереносимости включают возбужденное состояние, артрит, синдром хронической усталости, метеоризм, диарею, гастрит, энтерит, бессонницу и кожный зуд.

Аллергия и пищевая непереносимость — отличия

Главное различие между аллергией и непереносимостью в определяющей причине расстройства. Аллергия формируется иммунной системой. Пищевая непереносимость не затрагивает иммунную систему. Отличить аллергию от непереносимости по симптомам очень сложно. И в первом, и во втором случае признаки могут быть схожими. Кроме того, один и тот же продукт может вызывать аллергию и пищевую непереносимость. Поэтому чтобы распознать и отличить аллергию от пищевой непереносимости, необходима точная диагностика.

Первый этап — это тщательное личное и семейное собеседование. Следующим шагом является медицинский осмотр. И, наконец, — проведение вспомогательных исследований. Самонаблюдение крайне важно для аллергика или человека с пищевой непереносимостью. В диагностике аллергии используются кожные прик-тесты, кожные пластыри, определение общего уровня IgE и специфического сывороточного IgE. Дыхательный тест применятся для диагностики непереносимости сахара. С его помощью измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе после употребления лактозы, фруктозы или сахарозы. Фекальный тест также используется для подтверждения непереносимости сахара (лактоза, сахароза, фруктоза) путем определения его pH и содержания восстанавливающих веществ.

Генетические исследования направлены на обнаружение мутаций, которые увеличивают риск непереносимости лактозы, целиакии и мальабсорбции витаминов A, B6 и C.

Генетические тесты помогают объяснить отклонения, связанные с работой пищеварительной системы или всасыванием и метаболизмом питательных веществ. Одним из вариантов лечения пищевой аллергии и непереносимости является устранение из рациона продукта, на который возникает побочная реакция.

(Множественная Химическая Чувствительность; Непереносимость Окружающей Среды)

Идиопатическая непереносимость окружающей среды характеризуется рецидивирующими, неспецифическими симптомами, возникающими в ответ на воздействие низких уровней химических веществ, обычно присутствующих в окружающей среде, а иногда - гиперчувствительностью к электромагнитным полям. Симптомы многочисленны, часто затрагивающие системы организма, но физические данные ничем не примечательны. Диагноз ставится на основании исключения иных причин. Лечение представляет психологическую поддержку и избегание очевидных триггеров, хотя триггеры редко можно определить.

Общепринятого определения не существует, но идиопатическая непереносимость окружающей среды обычно определяется как развитие множественных симптомов, связанных с воздействием любого количества идентифицируемых или неидентифицируемых химических веществ (путем их вдыхания, касания или проглатывания), или другими воздействиями при отсутствии клинически выявленной дисфункции органов или связанных физических симптомов.

Этиология

Провоцирующие агенты

Ковровые покрытия и запах мебели

Запах топлива и выхлопных газов двигателя

Духи и другие ароматические продукты

Устройства мобильной связи

Механизм

Хотя измеримые биологические аномалии (например, снижение уровня В-клеток, повышенный уровень иммуноглобулина Е) редки, у некоторых пациентов наблюдаются такие отклонения. Однако, для развития таких аномалий не наблюдается единой закономерности, их значимость является неопределенной; целесообразно проводить дальнейшие исследования таких нарушений с целью установления их иммунологического основания.

Клинические проявления

Симптомы идиопатической непереносимости окружающей среды (например, сердцебиение, боль в груди, потливость, одышка, усталость, приливы, головокружение, тошнота, удушье, дрожь, онемение, кашель, охриплость голоса, затрудненная концентрация внимания) многочисленны и обычно затрагивают более, чем одну систему организма. Большинству пациентов вручают длинный список подозреваемых химических агентов, самоопределившихся или определенных врачом во время предыдущих тестов. Такие пациенты часто принимают серьезные меры для того, чтобы избежать контакта с этими агентами, меняя место жительства и профессию, избегая пищевых продуктов, содержащих “химикаты”, иногда находясь в масках в общественных местах или избегая общественных мест в целом. Физическое обследование, что характерно, без особенностей.

Дифференциальный диагноз, исключающий прочие причины

Диагностика идиопатической непереносимости окружающей среды первоначально включает исключение известных заболеваний с подобными проявлениями:

Атопические нарушения (например, астма Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения , отек Квинке Ангионевротический отек Ангионевротический отек – это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Как правило, это – острая опосредованная тучными клетками реакция, которая может быть вызвана лекарственными препаратами. Прочитайте дополнительные сведения

Системные аутоиммунные заболевания

Эндокринные нарушения (такие, как карциноидный синдром Карциноидный синдром Карциноидный синдром, наблюдающийся у некоторых людей с карциноидными опухолями, характеризуется покраснением кожи (горячие приливы), спазмами в животе и поносом. Через несколько лет может развиться. Прочитайте дополнительные сведения )

Атопические нарушения исключаются на основе типичной клинической истории, кожной скарификационной пробы, анализов сыворотки специфического иммуноглобулина Е, или всех трех. Может быть полезна консультация специалиста-аллерголога. Следует принять во внимание синдром больного здания Специфические заболевания, связанные со зданиями (См. также Обзор заболеваний легких, вызываемых загрязнением окружающей среды (Overview of Environmental Pulmonary Disease)). Заболевания, связанные со зданиями, представляют собой гетерогенную. Прочитайте дополнительные сведения , при котором симптомы развиваются у нескольких людей, которые проводят время в одном и том же здании.

Если симптомы и признаки неубедительно указывают на "соединительнотканное" или системное аутоиммунное ревматологическое заболевание (например, манифестации со стороны суставов, кожи и/или слизистых оболочек), то нужно избегать исследований широкого спектра аутоантител (например, антиядерные антитела [ANA], ревматоидный фактор, экстрагируемые ядерные антигены [ENA]). В таких случаях, пре-тестовая вероятность получения низких и ложноположительных результатов является намного большей, чем истинно положительных результатов; слабый положительный ANA присутствует примерно у 20% общей популяции.

В некоторых случаях, избегание контакта с подозреваемыми провоцирующими веществами

Психологические методы лечения

Несмотря на неясную причинно-следственную связь, лечение идиопатической непереносимости окружающей среды иногда направлено на избегание контакта с подозреваемыми провоцирующими агентами, что может быть затруднительно из-за повсеместного распространения многих из них. Тем не менее, социальную изоляцию и дорогостоящие и весьма деструктивные формы избегающего поведения не следует поощрять. Полезно установление доверительных отношений с лечащим врачом, что помогает пациентам обрести уверенность и защищает их от проведения ненужных тестов и процедур.

Могут помочь психологическая оценка и вмешательство, но характерно, что многие пациенты сопротивляются этому подходу. Тем не менее, цель данного подхода состоит не в том, чтобы убедить пациентов в психологической причине их заболевания, а скорее в стремлении помочь им контролировать симптоматику и улучшить качество жизни (1) Справочные материалы по лечению Идиопатическая непереносимость окружающей среды характеризуется рецидивирующими, неспецифическими симптомами, возникающими в ответ на воздействие низких уровней химических веществ, обычно присутствующих. Прочитайте дополнительные сведения . В число полезных методов входит психологическая десенсибилизация (часто в рамках когнитивно-поведенческой терапии) (1) Справочные материалы по лечению Идиопатическая непереносимость окружающей среды характеризуется рецидивирующими, неспецифическими симптомами, возникающими в ответ на воздействие низких уровней химических веществ, обычно присутствующих. Прочитайте дополнительные сведения и воздействие возрастающих факторов-триггеров ( Лечение Лечение Специфические фобические расстройства заключаются в наличии стойких, необоснованных, интенсивных страхов (фобий) определенных ситуаций, обстоятельств или объектов. Опасения вызывают тревогу. Прочитайте дополнительные сведения ). Применение психоактивных препаратов может быть полезно в случае, если оно ориентировано на сопутствующие психические расстройства (например, депрессии, панические расстройства).

Справочные материалы по лечению

Ключевые моменты

Основываясь на имеющихся данных, идиопатическая непереносимость окружающей среды не может быть обусловлена непсихологическими факторами.

При диагностике исключаются нарушения, которые могут иметь подобные транзиторные проявления (например, аллергические заболевания) и рассматривается "синдром больного здания".

Тест на иммунологические отклонения проводят только тогда, когда на это указывают объективные клинические данные.

Следует поощрять психологические методы лечения, такие как дифференцированное воздействие и медикаментозное и поведенческое лечение сопутствующих психических расстройств.

Читайте также: