Диагностика и лечение озены. Хронический катар глотки
Обновлено: 25.04.2024
Хронические стенозы гортани и трахеи. Катар верхних дыхательных путей
Хронические стенозы гортани и трахеи представляют собой рубцовые сужения просвета дыхательных путей как результат заболевания самой различной этиологии. Не являясь по существу патологическим процессом, такого рода сужения причиняют большой вред в силу вызываемого ими стойкого расстройства дыхания.
Борьба с такого рода стенозами представляет нередко исключительные трудности, и далеко не во всех случаях удается добиться восстановления просвета гортани.
Для этой цели рекомендуется систематическое расширение суженной гортани специальными дилятаторами или введение в гортань интубационных трубок. У трахеотомированных больных применяется длительная тампонада суженного отдела резиновыми тампонами, постоянным ношением металлических цилиндрических бужей, каучуковых трубок и т. п. Все эти способы имеют относительную ценность. Наиболее надежные результаты дает ларингостомия и длительная, в течение ряда месяцев, дилятация при помощи Т-образных резиновых трубок (Иванов) или ватномарлевыми валиками (Харшак). Когда просвет дыхательной трубки делается достаточно стойким, введение трубок прекращается и отсутствующая передняя стенка гортани восстанавливается пластическим путем.
Катар верхних дыхательных путей
Воспаление слизистых оболочек в большинстве случаев выражается выделением жидкого экссудата, благодаря чему оно и получило название катара. Катаральный процесс может захватить на всем протяжении дыхательные пути, поразить какой либо отдельный отрезок или последовательно распространяться с одного участка на другой. Это явление объясняется однородностью анатомического строения слизистой дыхательных путей, которые по существу представляют одно неделимое целое.
Катар дыхательных путей является чрезвычайно частым заболеванием и может быть вызван самыми разнообразными причинами. Во многих случаях развитие катара приписывается простуде. Охлаждение слизистой оболочки дыхательных путей можно рассматривать как непосредственную причину воспаления, но чаще, повидимому, простуда является лишь предрасполагающим моментом в силу вызываемого ею местного расстройства кровообращения.
Весьма часто катары дыхательных путей наблюдаются во время различных инфекционных заболеваний, что говорит об их бактериальном происхождении. В таких случаях катар дыхательных путей может быть основным заболеванием или представлять собою вторичное осложнение.
Вдыхание вредных веществ, действующих на слизистую оболочку химическим, механическим или термическим образом, также может быть причиной катаральных изменений. Сюда относятся изменения дыхательных путей, возможные при отсутствии необходимых профилактических мер, в некоторых производствах. Таковы причины, вызывающие катар верхних дыхательных путей.
К предрасполагающим моментам относятся: различные недочеты конституции, общие заболевания, как анемия, диабет, туберкулез, сифилис, отравление алкоголем и табаком, плохие климатические и жилищные условия, недостаточность индивидуальной сопротивляемости и т. п.
Объективные признаки катара дыхательных путей являются отражением патолого-анатомических изменений, выражающихся гиперемией, набуханием слизистой оболочки и выделением серозного, слизистого или гнойного экссудата.
В случаях специфического воспаления экссудат может иметь геморрагический, фибринозный и даже дифтеритический характер.
Субъективные расстройства в стадии гиперемии выражаются ощущением жжения, большой сухости, резким раздражением (чихание, кашель), а иногда даже чувством боли. В стадии инфильтрации на первый план выступают явления набухания слизистой оболочки и появляются выделения, количество и характер которых зависит от интенсивности воспалительного процесс!.
Катары дыхательных путей могут быть острыми и хроническими. Эти формы отличаются друг от друга не только длительностью процесса, но и особенностью реакции слизистой оболочки. Острые катары характеризуются бурным нарастанием воспалительных явлений и быстрым исчезновением всех патологических изменений.
При хронических формах наблюдается медленное развитие катаральных явлений, затяжное течение и образование стойких изменений слизистой оболочки. Последние являются результатом организации экссудата и выражаются разрастанием соединительной ткани. В дальнейшем, в связи со сморщиванием ткани, вызывающим расстройство кровообращения, может иметь место развитие атрофического процесса.
Клинические проявления хронического катара характеризуются особой вялостью. Субъективные ощущения не столь резко выражены. На первый план выступают расстройства, вызываемые анатомическими изменениями слизистой оболочки: затруднение носового дыхания, стойкое изменение голоса, отделение мокроты в виде вязких сгустков или корок, ощущение сухости или чрезмерной влажности и отраженные ваболевания соседних органов.
Лечение катара дыхательных путей представляет довольно неблагодарную задачу, так как не всегда удается устранить достаточно стойкие воспалительные изменения слизистой оболочки.
По этому на первый план должны быть выдвинуты профилактические мероприятия, которые сводятся к систематическому закаливанию организма и ограждению дыхательных путей от раздражающих моментов.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Диагностика и лечение озены. Хронический катар глотки
Хронический катар гортани. Диагностика и лечение хронического ларингита
Болезнь эта представляет нередко одно из проявлений общего катара дыхательных путей, но встречается и как самостоятельное заболевание.
Жалобы больных сводятся к ощущению сухости, постоянного раздражения в области гортани, что вызывает покашливание, а иногда и приступы тяжелого кашля, и расстройству со стороны голосового аппарата, в виде быстрой утомляемости голоса и различной степени хрипоты.
Ларингоскопическая картина хронического ларингита может быть чрезвычайно разнообразной в зависимости от характера и локализации наблюдаемых изменений.
Атрофический катар выражается сухостью слизистой оболочки и образованием корок, которые иногда накопляются в таком количестве, что вызывают затруднение дыхания.
При гипертрофических ларингитах имеет место утолщение слизистой оболочки различной локализации и вида. Наиболее часто встречаются:
1. Гипертрофия слизистой межчериаловидного пространства в виде поперечного валика с зубчатым краем, выстоящего в просвет гортани.
2. Утолщение ложных голосовых связок и выпадение морганиевых желудочков.
3. Бородавчатые утолщения в виде чашеобразных выступов, располагающихся на покрытых плоским эпителиемучастках гортани (межчерпаловидное пространство, истинные голосовые связки и внутренняя поверхность черпал) и получившие название пахидермии.
4. Певческие узелки, наблюдаемые особенно часто у певцов и педагогов, представляют собою два небольших остроконечных выступа, величиною с булавочную головку, расположенных симметрично на свободных краях обеих истинных голосовых связок на границе передней и средней трети их.
В основе указанных изменений слизистой гортанилежит разрастание соединительной ткани, мелкоклеточная ин-фильтрацияи утолщение эпителиального покрова, развивающиеся в результате воспалительных изменений, вызываемых избыточной нагрузкой голосового аппарата. Клиническое значение нарушения формы голосовых связок сводится почти исключительно к расстройству голоса, что объясняется невозможностью в таких случаях необходимого для фонации полного закрытия голосовой щели. Расстройство голоса у страдающих хроническим ларингитом может также зависеть и от расстройства подвижности голосовых связок, вследствие развивающегося пареза мышц.
Диагноз хронического ларингита в типичных случаях без труда устанавливается на основании жалоб больного и данных ларингоскопического исследования.
При наличии изолированных утолщений на голосовых связках и в черпаловидном пространстве хронический катар гортани очень трудно отличить от таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, склерома и даже раковая опухоль. В таких случаях большим подспорьем для диференциального диагноза служат: общее обследование больного, анализ крови по Вассерману и туберкулиновая реакция кожи. В сомнительных случаях вопрос решает гистологическое исследование иссеченного кусочка инфильтрата.
Лечение, наряду с возможным устранением производящих причин, заключается в применении вяжущих и прижигающих веществ, в виде вливания в гортань масляного раствора ментола, смазывания ляписом, масляных и щелочных ингаляций и т. п.
Одним из важных мероприятий является предоставление голосовому аппарату длительного покоя, что особенно важно в тех случаях, где причиной наблюдаемых изменений гортани является чрезмерное напряжение голоса. Известно, что острые певческие узелки очень часто бесследно исчезают, если больной в течение 1—2 месяцев избегает утомления голосового аппарата.
Большая роль в борьбе с катаром гортани принадлежит и климатическим факторам. Пребывание больного в благоприятных климатических условиях благотворно отражается на слизистой оболочке и способствует излечению катарального процесса.
При двигательных расстройствах гортани применяется электротерапия. Утолщения, затрудняющие смыкание голосовых связок, в некоторых случаях могут быть удалены оперативным путем при помощи специальных гортанных щипцов.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Диагноз атрофических процессов слизистой носа очень легко определяется риноскопическим исследованием. Носовые ходы, вследствие атрофии слизистой оболочки, представляются необычайно широкими. В некоторых случаях через носовые ходы отчетливо видны носоглотка и валики евстахиевых труб. У озенозных больных наблюдается большое количество зловонных корок, выстилающих полость носа. Атрофия костного скелета достигает иногда такой степени, что контуры носовых раковин почти совершенно сглаживаются, и носовые ходы представляют собою два широких гладких канала. В общем симптомы озены настолько характерны, что смешать ее с другими заболеваниями почти невозможно.
Правда, гуммозная форма сифилиса может давать аналогичную картину, но в таком случае имеются признаки деструктивного процесса (изъязвления слизистой, перфорация носовой перегородки, костные секвестры), которые выясняют сущность болезни.
Лечение атрофического насморка, а тем более озены, представляет весьма неблагодарную задачу. Рассчитывать на регенерацию атрофически измененных тканей не приходится. Вся наша терапия сводится к удалению корок и приденению раздражающих веществ с целью вызвать гиперемию и несколько улучшить питание слизистой оболочки. Самым распространенным способом является смазывание слизистой носа иод-глицерином. При озене для уничтожения запаха необходимо систематически удалять образующиеся корки. Этого можно достигнуть различными путями. Кроме смазывания мазями с перувианским бальзамом, ихтиолом или иод-глицерином с успехом применяется плотная тампонада носа марлей или ватой.
Тампон оставляется на месте 1—2 часа и своим присутствием вызывает усиленную секрецию, благодаря чему корки легко выделяются вместе с извлекаемым тампоном. Возможно также применять промынание носа антисептическими растворами, но при этом надо гринять все пре досторожности, дабы не вызвать воспаления среднего уха. Нужно отметить также благоприятный эффект лечения озены периодическими смазываниями слизистой носа коллодием, после предварительной кокаинизации.
Ненадежность медикаментозной терапии заставила искать исцеления в хирургических мероприятиях, в основу которых положено задание добиться при помощи сужения полости носа улучшения питания слизистой оболочки. Для этого под слизистую оболочку носовой перегородки, дна носовой полости или латеральной стенки носа пересаживают кусочки кости, хряща или жира, впрыскивают подслизисто парафин или посредством весьма сложных вмешательств — путем смещения боковых стенок носа — стараются добиться уменьшения просвета носовой полости. Эффект всех предложенных вмешательств далеко не оправдал возлагаемых на них надежд.
Озена, при настоящем уровне знаний, остается по существу неизлечимой болезнью, но ее внешние проявления — корки и запах — значительно уменьшаются при настойчивом проведении любого метода лечения.
Хронический катар глотки
Хронический катар глотки в большинстве случаев является вторичным заболеванием и развивается в результате перехода на нее воспалительного процесса со стороны носа, его придаточных полостей или лимфатического глоточного кольца. По характеру анатомических изменений различают гипертрофический и атрофический фарингит. Первая форма чаще всего встречается в виде разбросанных на слизистой оболочке бугорков, а вторая выражается резким истончением слизистой оболочки, благодаря чему вся глотка представляется блестящей, как бы смазанной лаком.
Симптомы хронического фарингита сводятся к различным ощущениям сухости, раздражения и избыточному выделению вязкой слизистой и слизистогнойной мокроты. При хроническом назофарингите нередко вовлекаются в процесс и евстахиевы трубы, что может вызвать явления пластического отита со стойким понижением слуха.
Диагноз хронического фарингита ставится на основании осмотра зева и носоглотки. Для гипертрофического катара характерно наличие на задней стенке многочисленных различной формы бугорков. Иногда наблюдается утолщение слизистой глотки в виде боковых валиков, расположенных параллельно задним дужкам. Наряду с этим, нередко имеет место и хроническое изменение миндалин.
Атрофический фарингит, встречающийся при аналогичном поражении носа, выражается особым блеском слизистой оболочки, которая нередко оказывается покрытой сгустками и корочками высохшего экссудата. И при этой форме нередко встречается поражение лимфатической ткани глотки.
Лечение хронических форм фарингита требует прежде всего устранения вызывающих его причин (лечение тонзиллита, синуита, прекращение курения и т. п.). Симптоматическое лечение сводится к смазыванию слизистой иод-глицерином, масляным раствором ментола и полосканиям вяжущими и щелочными препаратами. При гипертрофии ограниченных участков слизистой в некоторых случаях можно применить осторожное прижигание кислотами, ляписом и даже гальванокаутером.
Озена глотки: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Это заболевание может распространяться на носоглотку, глотку, трахею и бронхи, а также на слуховую трубу и слезные пути, вызывая соответствующие морфологические и функциональные нарушения. Иной раз озена проявляется более активно в носовой части глотки, чем в полости носа. В большинстве случаев озена возникает в начале полового созревания и чаще всего у женщин. Предполагают, что возбудителем озены является грамотрицательная неподвижная палочка рода Klebsiella. Однако не только инфекционное начало является причиной возникновения этого удручающего заболевания, но, вероятно, и ряд нейроэндокринных нарушений и генетически обусловленных причин, что придает этому заболеванию системный характер.
Озена - это хроническое заболевание верхних дыхательных путей, начинающееся чаще всего в полости носа, характеризующееся атрофией его слизистой оболочкой и костно-хрящевого скелета, появлением густого отделяемого, превращающегося в зловонные корки. Аналогичный процесс наблюдается и в глотке. Замечено, что у лиц, переболевших в детстве дифтерией, скарлатиной, корью, коклюшем, в последующие годы чаще возникают хронические воспалительные заболевания полости носа и носоглотки, которые, по мнению некоторых зарубежных авторов, являются в некоторых случаях преозенозной фазой, которая при определенных неблагоприятных условиях может в дальнейшем развиться в клиническую картину классической озены. Наряду с этим, существуют и стертые формы озены, проявляющиеся лишь атрофический процессом. Следует подчеркнуть, что часто озене сопутствуют хронические гнойные синуситы, которые, если и не являются ее пусковым механизмом, то играют существенную роль в поддержании заболевания и его прогрессировании.
Патоморфологически озена глотки проявляется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки носоглотки, при которой реснитчатый эпителий постепенно замещается многослойным плоским ороговевающим. Железистый аппарат слизистой оболочки начинает продуцировать резко измененную по биохимическому составу слизь, быстро высыхающую в зловонные корки. Распространение атрофического процесса на подслизистый слой, мышцы, лимфоаденоидные и костные образования приводит к значительному увеличению объема носоглотки, которая при задней риноскопии представляется зияющей полостью, стенки которой покрыты желтоватыми наслоениями, распространяющиеся на хоаны и далее в полость носа.
Почти одновременно аналогичные патоморфологические изменения возникают на задней стенке глотки. Здесь слизистая оболочка истончена, при удалении корок она предстает в виде бледно-синюшного образования опалесцирующего вида.
Симптомы. Субъективно больные ощущают постоянную мучительную сухость и вынуждены постоянно орошать глотку щелочными и масляными растворами для удаления корок и смягчения слизистой оболочки. Продвижение процесса к гортаноглотке и в область входа в гортань вызывает постоянный мучительный кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании. Появляется зловонное ротовое дыхание, не ощущаемое самим больным ввиду утраты обонятельной функции, но становящимся невыносимым для окружающих. Заболевание длится годами и десятилетиями, завершаясь стадией тотальной атрофии верхних дыхательных путей. В ряде случаев при раннем комплексном лечении процесс может приостанавливаться и даже регрессировать, останавливаясь на определенной стадии морфологических изменений.
Лечение при озене глотки входит составной частью в комплексное системное лечение озены, как самостоятельной нозологической формы, включающее симптоматические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Следует отметить, лечение при озсне глотки должно сочетаться с интенсивной терапией, проводимой в отношении озены носа, поскольку замечено, что получаемый от этого лечения благоприятный для полости носа эффект всегда положительным образом сказывается и на состоянии слизистой оболочки глотки. Этот феномен отмечен не только при неоперативном лечении, но, главным образом, при хирургической рекалибрации полости носа. Наиболее эффективным препаратом является стрептомицин, который назначают в виде ингаляций, мазей для носа, внутримышечных инъекций, наряду с другими антибиотиками широкого спектра действия (метациклин, цепорин и др.). Для улучшения трофики слизистой оболочки носа и глотки ее орошают растворами витаминизированных масел (масло облепихи, шиповника, каротолин, масляные растворы витаминов А и Е). В нос применяют хлорофиллокаротиновую пасту, назначают поливитамины с микроэлементами, препараты железа. Широко используют физиотерапевтические методы (электрофорез калия йодида, диатермию, УВЧ, лазеротерапию).
Не исключен положительный эффект от гемотрансфузии УФО-крови, применения методов экстракорпоральной терапии (плазмаферез). Весьма эффективным методом для лечение распространенных форм озены является, в первую очередь, санация хронических очагов инфекции (аденотомия и тонзиллэктомия противопоказаны и, напротив, показана хирургическая санация околоносовых пазух при максимальном щажении «тканевого ресурса»). Весьма эффективен метод рекалибрации полости носа, направленный на сужение носовых ходов при помощи имплантации под слизистую оболочку специальных губчатых аллопластических материалов, близких по своей структуре к тканевому коллагену (коллопан), или аутохряща, играющих роль не только механического рекалибратора носовых ходов, но и стимуляторов тканевых регенерационных процессов.
В качестве перспективных предложений для применения их в ринологии при озене и других атрофических процессах в полости носа мы рекомендуем обратиться к опыту стоматологов, широко применяющих при лоскутных операциях средства, стимулирующие репаративные процессы при поражении пародонта. Для стимуляции репаративных процессов при озене, вероятно, определенного эффекта можно было бы достичь применением костной муки, таких коллагеновых препаратов, как коллагеновая губка и коллагеновый порошок, эмбриопласт (ткани эмбрионов ранних (7-12 нед) сроков беременности), обладающий выраженным биостимулирующим действием и свойством почти полного отсутствия антигенности. При особенно выраженной атрофии анатомических образований носа, затрагивающей костную ткань, вероятно, значительный регенерационный эффект можно получить от имплантации в область дна и боковой стенки носа гидроксиапатита в смеси с коллагеном. Гидроксиапатит совместим с тканями организма, так как кристаллическая его форма, наряду с аморфным кальция фосфатом, составляет минеральный матрикс костной ткани и, стимулируя остеогенез, способствует восстановлению не только тканей пародонта, но и любых других костных тканей, в том числе и костных образований полости носа. Для практического применения при озене носа и глотки можно рекомендовать такие современные отечественные препараты, как «Гидроксиапол», запатентованный в России и странах СНГ, прошедший испытания препарат, «Коллапол» (коллагеновая губка, в состав которой введен гидроксиапатит) и другие препараты аналогичного действия, производимые фирмой «Поликом». Например, Коллапол, обладает не только гемостатическим, но и противовоспалительным свойством, а также стимулирует репаративные процессы».
Современное общетерапевтическое лечение озены обязательно должно быть комплексным и системным с применением следующих лекарственных групп: антиоксидантов и антигипоксантов (дибунол, натрия оксибутират, олифен), препараты несаецифического стимулирующего действия (метацил, пентоксил, калия оротат, ацемин, биосед, ФиБС или пелоидодистиллят для инъекций, хонсурид, стекловидное тело, «Пропосол»-аэрозоль, мазь «Пропоцеум», солкосерил), препараты специфического действия (тиамин, тимоген, тактивин, левамизол и др.), десенсибилизирующие средства (димедрол, фенкарол, дипразин, диазолин, супрастин и др.), препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат), препараты, улучшающие микроциркуляцию (пармидин, гливенол, эскузаи, компламин и др.). Перечисленные препараты комплексуются по соответствующим показаниям и индивидуальным противопоказаниям для достижения эффекта взаимопотенцирования и взаимодополнения и восполнения дефицита гуморальных и тканевых ресурсов.
Озена - Симптомы и диагностика
Заболевание чаще диагностируют у женщин молодого возраста. Больные жалуются на выраженную сухость и образование большого количества корок в носу, наличие неприятного зловонного запаха из носа, который больные обычно сами не ощущают, затруднение носового дыхания и отсутствие обоняния (аносмии). Зловонный запах настолько выражен, что окружающие избегают присутствия больного, и это отражается на его психическом состоянии, межличностных отношениях - у больного появляется социальная замкнутость. В самом начале заболевания нарушение обоняния обычно обусловлено наличием корок, покрывающих обонятельную область полости носа, в дальнейшем аносмия наступает из-за атрофии обонятельных рецепторов. В некоторых случаях при озене наблюдается седловидный нос.
Один из постоянных признаков озены - корки. В начальной стадии они тонкие, не покрывают нею поверхность слизистой оболочки, затем становятся многослойными толстыми и выполняют всю поверхность полости носа. В тяжёлых случаях корки распространяются в носоглотку, глотку, гортань и трахею. Между корками и поверхностью слизистой оболочки имеется тонкий слой слизи, благодаря чему эти корки легко удаляются иногда целыми слепками носовой полости.
Вместе с атрофией и большим количеством корок для заболевания характерен неприятный зловонный запах. Его появление зависит от формы заболевания и наличия корок. После удаления корок запах исчезает, затем корки снова быстро образуются и запах вновь появляется. Запах ощущают окружающие больного люди. Сам больной его не ощущает, поскольку обоняние его снижено до степени аносмии.
Диагностика озены
Диагностика озены не представляет трудностей в разгар заболевания. По данным анамнеза следует отметить постепенное изменение ощущений со стороны полости носа. В начале заболевания характерно слизистое отделяемое (влажный нос), затем сухость, наличие корок и запаха, потеря обоняния. Основное беспокойство больному приносят присутствие корок и запаха. Частичное удаление корок путем промывания полости носа и закладывания тампонов с мазями облегчает состояние больного.
При передней риноскопии в обеих половинах носа видны буроватые или жёлто-зелёные корки, заполняющие всю полость носа, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится такой широкой, что при риноскопии видны верхняя носовая раковина и верхний носовой ход, задняя стенка носоглотки, глоточные отверстия слуховых труб и даже трубные валики, В тяжёлых случаях заболевания атрофии подвергаются костные структуры среднего носового хода, тогда полость носа превращается в огромное пустое пространство. Для озены характерно отсутствие нарушения целостности слизистой оболочки. Нет инфильтратов, рубцов, изъязвлений.
Обследование дыхательной и обонятельной функций может выявить различные изменения в зависимости от формы заболевания. При лёгкой форме эти функции могут быть не нарушены, а при средней и тяжёлой наблюдаются выраженные расстройства. После удаления корок дыхательная функция временно восстанавливается по образования новых. Функция обоняния не восстанавливается, В углублённых методах обследования нет необходимости.
Лабораторные исследования
Определение причины заболевания основывается на микробиологический исследовании отделяемого из носа. В более чем 90% случаев обнаруживают Klebsiella pneumoniae ozaenae. При наличии микробиологического подтверждения заболевания диагноз не должен вызывать сомнении.
Инструментальные исследования
Передняя и задняя риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, ринометрия и ольфактометрия.При передней риноскопии обнаруживают атрофию слизистой оболочхи, корки, расширение полости носа; а пользу диагноза озены свидетельствует и зловонный запах.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать заболевание следует в начальный период с катаральным воспалением, а в поздний - со склеромой в стадии атрофических изменений.
От острого и хронического ринита озену в начальной стадии отличает упорное прогрессирующее течение, при микробиологическом исследовании обнаруживают Klebsiella pneumoniae ozaenae.
При склероме изначально обнаруживают инфильтрат, рубцы, которых нет при озене, и только в дальнейшем атрофию слизистой оболочки. При исследовании микрофлоры находят клебсиеллу склеромы. Кроме того, для склеромы характерны эндемические очаги распространения в Беларуси, Западной Украине на Дальнем Востоке, тогда как озена встречается повсеместно.
При диагностике следует определить форму заболевания, так как от этого зависит трудоспособность больного. При тяжелой форме с распространением процесса на область глотки и гортани больной может быть ограниченно или полностью нетрудоспособен.
Читайте также: